Консультация с лучшими специалистами

Здравствуйте.

Вы описываете ситуацию, которая очень похожа на воспаление тканей вокруг импланта. Появление шишки с гнойным отделяемым — даже при полном отсутствии боли — сигнал, что в области импланта есть инфекция. Такое состояние может называться периимплантит или периимплантный абсцесс, в зависимости от глубины процесса.

Важно понимать несколько моментов:
– При имплантации первые месяцы — самый ответственный период для приживления. Любое воспаление вокруг импланта может угрожать его интеграции.
– Отсутствие боли не исключает серьёзности ситуации. Нередко такие воспаления протекают «тихо» и дают о себе знать только выделением гноя.
– Полоскания хлоргексидином могут уменьшить количество бактерий на поверхности, но не устраняют источник инфекции.

Что может быть причиной:
– инфекция попала в зону установки импланта (например, при сложном заживлении или через микроподтекание в области формирователя десны);
– неполная гигиена или труднодоступные места для чистки;
– перегрузка импланта, если на него раньше времени пошла нагрузка.

Что делать:

1. Обратиться к имплантологу как можно скорее. Здесь нужно не только осмотреть, но и сделать рентген или КТ, чтобы оценить состояние костной ткани вокруг импланта.

2. Врач может провести обработку, назначить антибиотики, при необходимости вскрыть и дренировать очаг. Иногда требуется снять формирователь десны и дать лунке зажить.

3. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс сохранить имплант.

Затягивать нельзя, потому что при развитии полноценного периимплантита костная ткань вокруг импланта начинает разрушаться, и тогда конструкцию приходится удалять.

Мой совет — записывайтесь к хирургу или имплантологу в ближайшие дни, не ограничивайтесь полосканиями.

Здравствуйте.

После удаления ретинированных восьмёрок лунка действительно может выглядеть непривычно долго: процесс заживления идёт медленнее, чем после обычного удаления.

Что важно:
– "Дыра" на месте зуба — это нормально. Лунка зарастает не за неделю, а постепенно, от дна к поверхности. Первые 2–3 недели выглядит именно как углубление. Полное закрытие десной занимает от месяца и больше.
– Белое на дне лунки — чаще всего это фибрин или начало образования грануляционной ткани. Иногда может просвечивать кость, особенно если края десны ещё не сомкнулись. Это не всегда патология.
– Коричневатый налёт внутри — может быть остатки пищи, которые застряли, или пигментированный фибрин. Если запаха нет и боли выраженной тоже, это обычно не признак осложнения.
– При альвеолите чаще бывает другая картина: усиливающаяся боль, гнилостный запах, налёт серо-зелёного цвета, общее недомогание. У вас этих симптомов нет.

Что можно делать до визита к врачу:
– аккуратно ухаживать за полостью рта, чистить зубы, но не залезать щёткой прямо в лунку;
– можно полоскать осторожно (не энергично, а «держать во рту и сплёвывать») антисептическими растворами — хлоргексидин, мирамистин;
– если что-то застревает в лунке и вызывает дискомфорт, иногда помогает мягкое промывание шприцем без иглы с тёплой кипячёной водой или раствором антисептика (лучше уточнить у врача, допустимо ли в вашем случае).

Судя по описанию — цвет десны нормальный, запаха нет, боль минимальная, температура не упоминается — это больше похоже на нормальное заживление.

Но всё же хорошо, что вы планируете показаться врачу: он сможет промыть лунку, убрать налёт, при необходимости назначить местное лечение.

Можно спокойно дождаться визита, если состояние не ухудшится. Обратиться срочно стоит только в том случае, если появится резкая боль, неприятный запах, отёк или температура.

Здравствуйте.

Ситуация, которую вы описываете, достаточно сложная. Мостовидный протез с консолью (когда к опорным зубам добавляют искусственный зуб, висящий без своей опоры) действительно используется, но у него есть ограничения.

Консольные мосты плохо переносят большую жевательную нагрузку. Прикусывание хлеба или мягкой пищи они выдерживают, а вот орехи, жёсткое мясо, сухари — всё это создаёт риск перегрузки опорных зубов и расцементировки или поломки конструкции. Особенно это критично на нижней челюсти, где нагрузка всегда выше, чем на верхней.

Обычно консольный мост рекомендуют только в зоне, где нет сильного жевательного давления — например, для восстановления одного бокового зуба у аккуратного пациента с лёгким прикусом. Если речь идёт о полноценном жевании твёрдых продуктов, то надёжнее другие варианты:
– установка имплантов для замещения отсутствующих зубов;
– протезирование без консольной части (когда есть полноценные опоры по обе стороны дефекта).

Важно учитывать состояние опорных зубов. Если их всего десять спереди, нагрузка на них и так немалая, а консоль может дополнительно их расшатать.

Мой совет — обязательно обсудите с врачом все альтернативы: имплантацию, комбинированное протезирование. Консольный мост технически возможен, но как постоянное решение для жевания твёрдой пищи он не самый надёжный.

Коронка на имплант должна точно прилегать к десне: не оставлять заметной щели и формировать так называемый «профиль прорезывания». Если остаётся зазор, то там будет скапливаться еда и налёт, что приведёт к воспалению вокруг импланта.

Что касается «нарастить»: технически зуботехник может доработать коронку — добавить керамику и обжечь заново. Но это допустимо только при небольших корректировках и если сама основа коронки (металлический каркас) сделана правильно. Если же ошибка связана с тем, что каркас изготовлен неверно и коронка изначально не подходит по высоте, простое «наращивание» будет компромиссным решением и вряд ли обеспечит идеальное прилегание.

По стандартам качественного протезирования на имплантах коронку должны переделать заново, если она не подходит по форме и прилеганию. Переделка гарантирует правильную посадку и долгий срок службы, а доработка «вручную» может сказаться на прочности, эстетике и гигиене.

Я бы советовал настаивать именно на переделке коронки, если щель заметная, а не косметическая. Ваша задача — получить конструкцию, которая прослужит много лет и не создаст проблем с воспалением.

При прорезывании зубов у детей может быть лёгкое недомогание, беспокойство, обильное слюноотделение, иногда небольшой подъём температуры.

Длительная высокая температура (несколько дней подряд, выше 38 °C) обычно не связана только с зубами. Это может указывать на инфекцию (ОРВИ, ушная, мочевая инфекция и др.).

Если температура держится уже две недели и помогает только Нурофен, это повод срочно показать ребёнка врачу (педиатру).

Когда нужно обратиться к врачу немедленно:

• температура держится больше 2–3 дней;

• температура выше 38,5–39 °C и плохо сбивается;

• ребёнок отказывается от еды или питья, вялый;

• есть сыпь, кашель, насморк, понос, рвота;

• судороги или затруднённое дыхание.

Что можно сделать сейчас:

• Обязательно обратиться к педиатру для осмотра и исключения инфекции.

• Давать ребёнку достаточно жидкости.

• Следить за общим состоянием: сон, аппетит, активность.

Здравствуйте!
Ситуация, которую вы описали, действительно встречается: пломбировочный материал может выйти за верхушку корня. Само по себе это не всегда критично — многое зависит от количества материала, его расположения и реакции тканей. Если зуб продолжает болеть и перелечивание не помогает, возможны разные варианты: проведение хирургических методов (например, резекции верхушки корня) или, если прогноз неблагоприятный, удаление зуба. В каждом случае решение принимается после очного осмотра и анализа снимков. Поэтому рекомендую сделать КТ и показаться к врачу-эндодонтисту — это даст максимально точный ответ именно по вашей ситуации.

Симптомы, которые вы описываете — боль в области 28 зуба, отдающая в ухо, усиливающаяся при глотании и жевании, — требуют очного осмотра и полноценной диагностики (рентген или КТ). Возможные причины могут быть связаны как с самим зубом (воспаление под коронкой, корневые проблемы), так и с околоносовыми пазухами или височно-нижнечелюстным суставом.

К сожалению, в формате онлайн невозможно назначить лечение — это было бы небезопасно. Вам необходимо в ближайшее время обратиться к стоматологу-терапевту или челюстно-лицевому хирургу для диагностики и составления правильного плана лечения.

Самолечением в вашей ситуации лучше не заниматься — чем раньше вы получите квалифицированную помощь, тем выше шанс сохранить зубы и устранить боль без осложнений.

В вашем случае важно понимать, что наличие образования в области верхнего резца у ребёнка требует внимательного обследования. По результатам КТ можно уточнить размеры кисты, её расположение и влияние на корни зубов. Но дистанционно, без клинического осмотра, я не могу дать точное заключение или назначить лечение — это небезопасно. Рекомендую обратиться к стоматологу-хирургу или детскому стоматологу с готовыми результатами КТ. Специалист сможет оценить снимки и при необходимости предложить щадящее лечение, которое позволит сохранить зуб и предупредить осложнения.

Фиброзная дисплазия нижней челюсти — это доброкачественное заболевание, при котором нормальная костная ткань замещается соединительной. Тактика лечения зависит от размеров очага, его роста и клинических проявлений. В ряде случаев, если процесс стабильный и не вызывает выраженных жалоб, врачи могут ограничиться динамическим наблюдением. Если же образование увеличивается, деформирует челюсть или сопровождается болевыми ощущениями, тогда проводится хирургическое вмешательство. Обычно операция заключается в удалении изменённой ткани и восстановлении формы кости. Объём и методика операции зависят от конкретного случая и определяются после очной консультации с челюстно-лицевым хирургом и анализа КТ.

Открытый канал действительно могут оставить на короткое время для оттока содержимого при воспалении или кисте. Но ходить с открытым зубом долго нежелательно — в полость может попадать пища и микробы, что увеличивает риск осложнений. Вата не является надёжной защитой, поэтому дискомфорт, который вы испытываете, закономерен. В таких случаях обычно используют временную пломбу или специальные лечебные материалы, чтобы закрыть доступ в канал между визитами. Я рекомендую не ждать неделю, а связаться с вашим врачом и уточнить возможность временного пломбирования — это снизит риск повторного инфицирования и облегчит ваше состояние.