Содержание:
- Определение
- Причины возникновения
- Симптомы и признаки
- Диагностика
- Классификация
- Методы лечения: как происходит удаление опухоли
- Последствия
- Как протекает у детей
- Эпулис во время беременности
- Профилактика
- Часто задаваемые вопросы
Что такое эпулис?
Эпулис — это образование на десне в виде опухоли. Имеет синонимичные названия: наддесневик, эпулид, гигантоклеточная гранулема. Чаще всего эпулис возникает на альвеолярном челюстном отростке, в районе малых коренных зубов; встречаются случаи возникновения на теле челюсти (чаще нижней). Встречается как у взрослых людей (у женщин чаще в несколько раз), так и у детей
Причины возникновения: почему образуется опухоль?
Эпулис возникает под влиянием следующих факторов:
- Травмирование десны посредством:
- нависающей пломбы;
- краев разрушенного зуба;
- зубного камня;
- ожога;
- ушиба;
- протеза плохого качества.
- Неправильный прикус;
- Неправильное расположение зубов;
- Гормональные нарушения (во время беременности);
- Постоянное раздражение слизистой альвеолярного отростка
Симптомы и признаки: как выглядит эпулис?
В общем виде эпулид в диаметре может достигать от нескольких мм до 3 см и больше. Цвет наддесневика может быть красновато-коричневым, бурым, синюшным, а также соответствовать окраске десны. Нередко на поверхности гигантоклеточной гранулемы могут появляться язвочки, что чаще всего вызвано постоянной травмой (острый край зуба, протез).
Форма эпулида — грибовидная. Расположено образование на ножке, иногда на широком основании. При надавливании может несколько смещаться. На ощупь эпулис бывает и мягкий, и твердый. Иногда зубы в области образования подвижны и немного смещены.
Различают две клинических формы эпулиса: доброкачественная и злокачественная. Каждая из них имеет свои симптомы. Признаками доброкачественной опухоли эпулиса являются:
- Медленный рост;
- Диаметр до 2 см;
- Обычно бессимптомное течение болезни.
Злокачественный наддесневик характеризуется:
- Отеком десны;
- Быстрым ростом;
- Болезненностью;
- Разрушением зубных корневых каналов в близких к воспалению тканях.
Диагностика
Диагноз ставится на основании обследования специалиста и гистологического исследования. Используется метод дифференциальной диагностики, где исключается наличие у пациента гипертрофического гингивита. Он имеет схожие симптомы с эпулисом. Также для диагностирования используется рентгенограмма, где при эпулиде наблюдается разрежение и деструкция костной ткани под воспалением
Классификация
Существует несколько видов эпулиса. Каждый из них имеет свой номер в МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра).
-
Фиброзный (K06.82 — доброкачественные новообразования):
- Область расположения — вестибулярная сторона десны;
- Круглая или овальная форма;
- Медленный рост;
- Поверхность гладкая / бугристая поверхность;
- Не кровоточит;
- Широкое основание;
- Плотная консистенция;
- Светло-розовый (под цвет десны) цвет.
-
Ангиоматозный:
- Область расположения — шейка зуба;
- Возраст больных — чаще всего до 18 лет (5-10);
- Быстрый рост;
- Поверхность мелкобугристая (редко — гладкая);
- Цвет ярко-алый, с цианотичным оттенком;
- Кровоточивость;
- Мягкая консистенция.
-
Гигантоклеточный (K06.81 — другие уточненные изменения десны):
Методы лечения, как удаляется опухоль
Хирургическое удаление
Лечение эпулида проводится посредством удаления новообразования. Делается разрез на небольшом расстоянии от эпулиса, после чего тот удаляется вместе с надкостницей. Если операция проводится на гигантоклеточной гранулеме, то удаляется и область костной ткани. Проводится процедура бором или фрезой. Если образование больше 1 см, то удаление зачастую проводится под наркозом с тампонадой глотки. Прооперированный участок закрывается йодоформной марлей. Зубы удаляются только при большой подвижности и корневом обнажении. Стоматолог — тот врач, к которому следует обратиться, если есть симптомы эпулиса.
После остановки кровотечения может быть предложено прижигание спиртом, пиоцидом, термокаутером или электрорегулятором. Лечение ангиоматозного эпулиса может проводиться посредством склерозирующей терапии (уретано-хинидиновая смесь).
Лечение лазером
Одним из вариантов лечения является удаление гранулемы лазером. Процедура проводится под инфильтрационным наркозом. Иссечение тела эпулиса выполняется с помощью откалиброванного лазера, удаление тела производится пинцетом.
Народные средства
Вылечить наддесневик народными средствами (без операции) невозможно. Народные средства помогут только в заживлении тканей. Согласовать состав полосканий для скорого восстановления нужно согласовывать со стоматологом. Эффективные рецепты:
- Ромашка / шалфей / эвкалипт / календула. Две столовые ложки сухого растения + стакан кипятка. Подождать, пока раствор немного остынет. Полоскать ежедневно несколько раз.
- Чайная ложка соды + стакан теплой воды (препятствует нагноению);
- Чайная ложка соли + стакан горячей воды. Подождать, пока остынет (против отека).
Последствия
После операции возможен рецидив, который также необходимо ликвидировать у стоматолога. Возможно появление отека, кровотечения или послеоперационное нагноение. Для предотвращения таких явлений пациенту прописываются антибиотики и составы для полоскания.
Как протекает у детей
У малышей эпулис может появиться во время прорезывания зубов. Чаще всего это ангиоматозный вид заболевания, но реже могут встречаться и другие. Желательно как можно скорее обратиться к специалисту, чтобы предотвратить опасность разрастания новообразования. Эпулис обязательно подлежит удалению путем хирургического вмешательства. Иногда ангиоматозный вид лечится с помощью склерозирующей терапии
Эпулис во время беременности
Гигантоклеточный эпулид наиболее часто встречается среди беременных женщин. Другие виды заболевания также нередко бывают у будущих мам. Тело эпулиса у беременных подвержено ускоренному росту из-за гормональных изменений в организме (возникает по той же причине). Эпулис не следует путать со свищом (белое образование в виде прыща с отверстием, откуда вытекает белый гной). Народные средства в данном случае только помогут скорейшему заживлению после иссечения. Имеются данные, что после беременности эпулис значительно уменьшается.
Профилактика
Часто задаваемые вопросы
Эпулис и кровотечение: норма или нет?
Да, это норма. Сильно кровоточит чаще всего ангиоматозный эпулис, гигантоклеточный – умеренно. При травмировании тела наддесневика может возникнуть кровотечение.
Может ли опухоль пройти самостоятельно?
Нет, обратное развитие почти исключено. Необходимо обратиться к врачу для удаления эпулида. Чаще всего специалисты рекомендуют иссечение новообразования.
Может ли эпулис появиться повторно после прижигания?
Да, рецидивы не исключены. В случае возникновения образования вновь следует обратиться к стоматологу.
Как отличить эпулис от гипертрофированного гингивита?
При гипертрофированном гингивите десна отекает и увеличивается, приобретая алый цвет. Также наблюдается кровотечение десен, обильный налет на зубах, неприятный запах, дискомфорт при пережевывании твердой пищи. При эпулисе таких изменений десен не происходит.
Можно ли ставить импланты, если когда-то был эпулис?
Да, можно.
Чем эпулис отличается от рака десны?
Симптомами и последствиями. Признаками рака десны являются:
- Большой отек;
- Белесые очаги;
- Болевые ощущения при прикосновении;
- Пигментация уплотнения;
- Язвы и трещинки вокруг образования;
- Сильные кровотечения.
Летальные исходы крайне редки, но они случаются. Порой признаки рака десны смазаны, поэтому при возникновении опухлостей необходимо обратиться к врачу. На ранних стадиях заболевание лечится куда быстрее и легче, а запущенная форма может привести к множеству осложнений.
Зарастет ли десна после операции?
Да, зарастает. Нужно соблюдать ношение повязки и всех рекомендаций врача для хорошего заживления.
Эпулис на десне под протезом
Причинами появления шишек под протезом могут стать:
- Просроченный протез;
- Неправильный уход за зубами (несоблюдение гигиены);
- Травма десны;
- Прием сильных лекарств.
Как сдавать кровь на эпулис?
Чаще всего требуется общий и биохимический анализ крови.