Консультация с лучшими специалистами

Здравствуйте! Очень хорошо, что вы внимательно следите за ситуацией — сейчас действительно важно вовремя разобраться.

Что происходит у вашего ребёнка:

• В 6 лет начинается смена молочных зубов на постоянные — это нормально.

• Иногда молочные зубы разрушаются так сильно, что от них остаются только корешки.

• Если новые зубы уже начали прорезываться, а корешки ещё на месте, есть риск, что:

  • постоянные зубы будут расти не совсем ровно (искривление зубного ряда),

  • новые зубы могут выдавить корешки сами, но не всегда это происходит идеально.

Если корешки сидят крепко и мешают нормальному росту новых зубов —
их лучше удалять у стоматолога аккуратно и безболезненно, чтобы дать постоянным зубам свободно расти.

Если корешки уже расшатываются и новых зубам ничего не мешает — тогда можно подождать и дать им выпасть естественно.

Как действовать:

✅ Сделать рентген (обычный прицельный снимок) — чтобы точно увидеть, насколько глубоко сидят корешки и мешают ли они новым зубам.
✅ Проконсультироваться ещё у детского стоматолога-хирурга — иногда требуется небольшое аккуратное удаление остатков молочных зубов.

Постоянные зубы должны иметь достаточно места для правильного роста.
Лучше чуть-чуть заранее убрать мешающие корешки, чем потом исправлять прикус или ставить брекеты.

1. Имплантация резцов на верхней челюсти с моделированием правильного положения

   • Ставятся импланты на место отсутствующих резцов;

   • При планировании протезирования можно скорректировать форму и размер коронок, чтобы слегка «подогнать» их под общий ряд и убрать щели (если они небольшие).

2. Изготовление мостовидных протезов на верхнюю челюсть

   • Если соседние зубы пригодны под опору, можно сделать мост и сразу выровнять зубной ряд, закрыв щели.

3. Комбинированная методика

   • Иногда изготавливают естественные по форме коронки или импланты на верхнюю челюсть, а щели на нижней минимизируют с помощью небольших протезов или реставраций без обточки соседних зубов.

Полностью избавиться от щелей без коррекции нижней челюсти можно только в лёгких случаях, когда:

• щели небольшие,

• прикус позволяет создать правильные контакты только за счёт верхней челюсти,

• нет выраженного несоответствия в размерах зубов и челюстей.

Если щели большие или прикус нарушен, то для долговечного результата иногда всё же нужна лёгкая коррекция нижнего ряда — хотя бы эстетическая (например, виниры, вкладки, реставрации без серьезного вмешательства).

Да, в некоторых случаях можно восстановить верхние зубы так, чтобы сразу убрать щели без манипуляций на нижней челюсти.
Но обязательно нужно сделать диагностику и цифровое моделирование улыбки, чтобы заранее точно увидеть результат.

На данный момент, по вашему описанию, всё идёт в пределах нормы для заживления после удаления нижней восьмёрки:

• Черная "дыра" — это нормально. Это кровяной сгусток, который со временем темнеет, уплотняется, потом частично покрывается белёсым налётом (это фибрин, ткань заживления, не гной!).

• Небольшая ноющая боль отдающая в висок, под челюсть — это допустимо в течение 7–10 дней после удаления, особенно после сложных удалений восьмёрок.

• Белёсые наросты на десне — скорее всего, это элементы заживления, а не воспаление.

• Отсутствие температуры, отёка, гнойного запаха — это очень хорошие признаки.

• Кисловатый привкус — возможно, связано с микрофлорой во рту после удаления, и это часто бывает, особенно если активно работают слюнные железы.

По поводу шва:

• Швы ставят не всегда. Обычно их накладывают, если было очень травматичное удаление или чтобы закрыть рану при больших разрезах.

• Если зуб удаляли быстро и рана не слишком большая — открытая лунка может заживать самостоятельно, это допустимая тактика.

Что вы делаете правильно:

• Осторожные ванночки с солью/содой/ромашкой — хорошо (не полоскать активно, а держать раствор во рту 30–60 секунд).

• Жуёте на противоположной стороне — правильно.

• Следите за симптомами — очень ответственный подход!

Когда нужно обязательно обратиться к врачу:

• Если боль усиливается резко, становится пульсирующей, не даёт спать,

• Появляется неприятный гнилостный запах изо рта,

• Появляется сильная отёчность лица, увеличение лимфоузлов,

• Температура поднимается выше 38°С.

Пока по вашему описанию поводов для паники нет!

Что я бы порекомендовал сейчас:

• Наблюдать ещё 2–3 дня.

• Осторожно продолжать ванночки.

• Постепенно включать мягкую еду.

• Если дискомфорт уменьшится — всё идёт как должно.

• Если станет хуже — постараться записаться к хирургу-стоматологу для осмотра.

Вы абсолютно правильно рассуждаете:
Два клыка — это не самая надёжная опора для большого (6-зубного) мостовидного протеза.
Такая конструкция будет:

• перегружать клыки,

• с большой вероятностью раскачиваться,

• и со временем может привести к потере опоры — особенно если пародонт не в идеальном состоянии.

Есть ли решения?

Да, и их несколько:

1. Расширить опору — добавить импланты

• Например, в область 2 или 5 зуба (по схеме) — это усилит фиксацию и сделает мост стабильным;

• Даже 1 дополнительный имплант может существенно улучшить прогноз.

2. Сделать бюгельный протез не только сзади, но и с фиксацией на клыки

• То есть отказаться от мостовидной конструкции и сделать цельный бюгельный протез на весь верх, с опорой на все оставшиеся зубы и/или кламеры на имплантах (если будут);

• Он будет более равномерно распределять нагрузку и безопаснее для ваших клыков.

3. Полностью несъёмный вариант на имплантах

• Если вас не устраивает съёмная часть и позволяет состояние кости — можно рассмотреть All-on-4 или All-on-6, но это уже совсем другой подход и бюджет.

Сделать 6-зубный мост только на два клыка — возможно, но это рискованное решение, особенно в долгосрочной перспективе. Грамотнее — расширить опорную зону (имплантами или включить в конструкцию другие оставшиеся зубы через бюгель). Самое правильное — сделать КТ и обсудить альтернативные варианты фиксации с врачом-ортопедом, чтобы сохранить зубы и не перегружать их.

Что считается нормальным после удаления на 2–5 день:

Умеренный дискомфорт или ноющая боль в области удаления,
Ощущение "что-то в лунке" — это может быть:

• кровяной сгусток,

• начало заживления,

• мягкий фибриновый налёт (выглядит как беловато-жёлтая плёночка),
  Чувствительность при надкусывании рядом,
  Лёгкая отёчность или чувство распирания.

Что может настораживать:

• Усиливающаяся боль (особенно пульсирующая),

• Неприятный запах из лунки,

• Повышение температуры,

• Отёк, который растёт,

• Ощущение инородного тела, костных фрагментов или острых краёв.

Что может быть у вас:

Вы пишете, что чувствуете "дискомфорт и какие-то штуки под зубом". Это может быть:

1. Остаток костной стенки — иногда после удаления остаются мелкие фрагменты кости (так называемые "секвестры"). Обычно они постепенно выходят сами или рассасываются, но иногда их нужно удалить у врача.

2. Нитки или лекарственный материал, если была наложена повязка или шов.

3. Фибринозная плёнка — абсолютно нормальная стадия заживления, может казаться “инородной”.

Что можно сделать сейчас:

1. Не трогайте лунку языком или пальцами — это может нарушить заживление;

2. Полощите рот осторожно, если врач разрешил (например, раствором хлоргексидина или отваром ромашки);

3. Не грейте! — тепло усиливает воспаление;

4. При необходимости можно принять обезболивающее (ибупрофен/нимесил), если нет противопоказаний.

Так как вы мнительно относитесь к своему состоянию — будет спокойно и правильно показаться врачу.

Давайте разберёмся по каждому пункту.

1. Торчит белое рядом с "банками" (лунками) — похоже на кость или зуб

Это может быть:

Норма:

• Фибриновый налёт — он защищает лунку, выглядит белёсым, плотным, может быть неровным;

• Края кости альвеолы — после сложного удаления, особенно нижних восьмёрок, могут оставаться слегка выступающие участки кости. Это не опасно, но иногда врач их сглаживает;

• Остатки зубных стенок, если зуб был удалён частями — редко, но бывает.

Когда нужно показаться врачу:

• Если из белого "торчащего" что-то острое, подвижное или растёт;

• Если появляется неприятный запах, гной или усиливающаяся боль;

• Если вы ощущаете колющий дискомфорт в этой зоне при прикосновении языком или во время еды.

Скорее всего, это не страшно и может быть частью нормального заживления, но лучше показать врачу — особенно если вызывает тревогу или боль.

2. 7-й зуб снизу стал оранжевым и болит

Это уже тревожный симптом.

Может быть:

• Внутренний отёк десны у корня 7-го зуба, если он пострадал во время удаления восьмёрки;

• Травма нерва или кровоизлияние в зуб, особенно если меняется цвет (оранжевый/серо-розовый оттенок);

• Или, в худшем случае, начинается воспаление пульпы (нерва).

Обесцвечивание + боль — это не норма, и тут уже нужно срочно на осмотр, возможно, потребуется лечение 7-го зуба.

3. Ощущение, что зубы "слипаются", как с жвачкой

Это может быть:

• Отёчность слизистой и перераспределение нагрузки после удаления,

• Изменение прикуса временно, особенно если вы щадите одну сторону,

• Лёгкое воспаление мышц жевания (рефлекторный спазм).

Такое состояние может быть в пределах нормы, особенно на 4–7 день, но если продолжается или усиливается — лучше показать врачу.

Что делать сейчас:

1. Обратитесь к врачу на осмотр — особенно из-за 7-го зуба и торчащего фрагмента. Лучше убедиться, что всё под контролем.

2. Пока ждёте визит:

   • не ковыряйте лунки языком или пальцами,

   • можно мягко полоскать ромашкой, хлоргексидином или Мирамистином (если врач разрешал),

   • при боли — Ибупрофен, если нет противопоказаний.

Да, такое возможно, особенно в чувствительных зонах и при длительном контакте слизистой с оголённым металлическим каркасом.

Причины жжения при стертости металлокерамики:

1. Оголение металлического каркаса (обычно кобальт-хром или никель-хром)
   — может вызывать повышенную чувствительность тканей, особенно если:

   • металл шершавый, острый или с заусенцами,

   • есть микротравмы языка или губ при разговоре или еде.

2. Металлический привкус и раздражение
   — иногда металл при контакте со слюной может вызывать гальванический эффект, особенно если рядом есть другие металлы (например, пломбы, коронки из другого сплава).
   — Это может ощущаться как жжение, пощипывание, “ток” во рту.

3. Местная аллергическая реакция (редко, но возможно)
   — чаще возникает при никеле в составе сплава, проявляется жжением, раздражением, отёчностью слизистой.

Что делать:

1. Обратитесь к стоматологу на осмотр — если виден металл, это прямое показание к замене коронки или реставрации;

2. Если есть острота или заусенцы — можно временно сгладить поверхность, чтобы не травмировалась слизистая;

3. При выраженных симптомах — врач может порекомендовать временную защиту или даже снять старую конструкцию;

4. В будущем лучше рассмотреть циркониевые или полностью керамические коронки — они биоинертны, не вызывают раздражения и не вступают в контакт со слизистой.

Сильная боль в области подбородка спустя 7 дней после удаления имплантов — это не норма и требует внимания.

Возможные причины боли после удаления имплантов:

1. Воспаление или инфекция (альвеолит)
   После удаления имплантов, как и после удаления зубов, может развиться воспаление в лунке (особенно если сгусток не сформировался или выпал).
   Боль при этом может отдавать в челюсть, ухо, подбородок, и сопровождаться неприятным запахом изо рта.

2. Травма или раздражение нерва
   При удалении импланта в области нижнего зубного нерва (особенно в зоне 6–7 зубов), может произойти его раздражение или сдавление. Это может давать тянущую, жгучую, стреляющую боль в области подбородка, губы, иногда с онемением.

3. Гематома или воспаление мягких тканей
   В редких случаях образуется глубокая гематома или инфильтрат в зоне операции, которая не даёт нормально заживать мягким тканям и вызывает боль.

Почему стоит обязательно показаться врачу:

Боль, которая длится более 5–7 дней после удаления импланта, особенно если она усиливается или иррадиирует (отдаёт), — не должна оставаться без осмотра.
Нужен повторный приём у хирурга-имплантолога, возможно:

• контрольный прицельный снимок или КТ;

• оценка состояния лунки (не начался ли воспалительный процесс);

• исключение осложнений по ходу нерва;

• при необходимости — промывание, назначение антибиотиков, анальгетиков, физиопроцедур.

Срочно обратитесь к врачу, если:

• боль усиливается,

• появилась температура,

• онемение подбородка или губы,

• нарушена чувствительность,

• есть отёк или гнойные выделения.

Что можно сделать сейчас:

• Принимать назначенные ранее препараты (если были);

• Ни в коем случае не греть зону!

• Можно использовать Ибупрофен по возрастной дозировке — он снимает боль и воспаление до приёма врача.

Пожалуйста, не откладывайте визит.

Привет! Очень хороший и важный вопрос — ты молодец, что спрашиваешь!

Ситуация, когда постоянный клык вырастает над молочным зубом, бывает довольно часто — особенно у детей 11–13 лет, когда идёт смена зубов.

Почему так происходит?

Иногда молочный зуб не выпал вовремя, а постоянный клык начал расти рядом или выше, потому что ему не хватило места или он пошёл по неправильной траектории.

Что будет, если удалить молочный зуб?

В большинстве случаев, если вытащить молочный зуб вовремя, постоянный клык может сам встать на своё место, особенно:

• если тебе ещё 12 лет,

• если есть достаточно места в зубном ряду,

• и если корень постоянного клыка не полностью сформирован (а это видно по снимку).

Но иногда клыку нужно немного помочь ортодонтом, особенно если он сильно в стороне.

Что делать правильно:

1. Обратись к ортодонту или детскому стоматологу, чтобы сделать:

   • Панорамный снимок (ОПТГ) — он покажет положение клыка и корней;

   • Иногда делают прицельный снимок или КТ, если нужно понять глубину и направление роста.

2. Если врач решит, что молочный зуб надо удалять — не бойся! Это быстро, и ты делаешь шаг к ровным и красивым зубам.

3. После удаления врач будет наблюдать, как движется клык — и при необходимости предложит:

   • наблюдение, если всё идёт хорошо;

   • или элайнеры/брекеты, если нужно помочь зубу занять правильное место.

Да, во многих случаях удаление молочного зуба помогает клыку встать правильно, но нужно обязательно, чтобы врач посмотрел снимок.

После удаления зубов — особенно если зубы были разрушены, подвижны или воспалены — происходят естественные изменения в кости и десне. Это называется альвеолярной резорбцией.

Обычно десна и кость «опускаются»:

• То есть теряется высота и объём десны и подлежащей костной ткани;

• Особенно заметно это в первые 3–6 месяцев после удаления, если не установить имплант или не начать протезирование вовремя.

Это абсолютно естественный процесс, и он происходит не только с десной, но и с костью под ней.

Почему это важно при протезировании?

• Если после удаления планируется имплантация — нужно оценить, хватит ли кости, чтобы не потребовалось её наращивание;

• Если планируется съёмный или условно-съёмный протез, врач может подождать 2–3 месяца, чтобы ткани стабилизировались, и уже по форме "усевшейся" десны изготавливается протез;

• В ряде случаев применяют консервацию лунки — сразу после удаления закладывают специальный материал, чтобы сохранить объём.

Что делать:

• Не откладывать протезирование надолго, особенно если удалено несколько зубов подряд;

• Пройти КТ (если ещё не делали), чтобы оценить объём костной ткани;

• Врач подскажет, как лучше действовать — ждать заживления или сразу начинать протезирование (например, при имплантах по методике немедленной нагрузки).