Можно ли установить импланты при пародонтите

Содержание

• Возможна ли имплантация
• Почему возможны сложности при пародонтите
• Варианты восстановления жевательной функции
  • При полном отсутствии зубов
  • Когда большая часть зубов подлежит сохранению
• Этапы имплантации
  • Подготовительные мероприятия
  • Какой метод и имплантаты лучше
• Преимущество имплантации над другими методами
• Меры профилактики
• Уход за имплантатами после установки
• Можно ли сохранить зубы
• Цены в стоматологии

Возможна ли имплантация при заболевании пародонта

Длительный период пародонтит считался противопоказанием для имплантации. Такого консервативного мнения до сих пор придерживаются стоматологи. Опасения связаны с недостаточным объемом альвеолярного отростка, образованием десневых карманов, в которых скапливаются бактерии и пищевые остатки. Эти условия нельзя назвать благоприятными для приживления искусственного корня, однако имплантирование при пародонтите успешно практикуется. Предварительное лечение и костная пластика обеспечивают высокий процент приживаемости титановых стержней.

Что такое пародонтит — почему возникают сложности при установке имплантов

Заболевание характеризуется воспалением структур пародонта, которое приводит к нарушению зубодесневого соединения, деструкции альвеолярного отростка челюсти. К тканям пародонта относятся:

• внешний цементный слой корня;
• периодонтальные связки;
• костное ложе (альвеола);
• десны.

Перечисленные элементы удерживают, амортизируют зуб. Воспаление приводит к ослаблению периодонтальных связок, разрушению кости, что грозит расшатыванием и выпадением единиц.

Каждой стадии пародонтита свойственны определенные симптомы:

• На начальном этапе патология проявляется отечностью, покраснением, кровоточивостью десен. В ротовой полости отчетливо выражены умеренные сосудистые изменения, из-за чего запускаются атрофические процессы в структурах пародонта. В межзубных перегородках выявляется уменьшение костного объема, образуются зубодесневые карманы разной глубины.
• Средняя и тяжелая стадии сопровождаются активным рассасыванием кости, обнажением шеек зубов, деформацией межзубных перегородок.

Возможные осложнения после вживления титановых корней при воспалении тканей зубочелюстной системы:

• недостаточная стабильность импланта в атрофированной кости;
• инфицирование слизистой оболочки над конструкцией;
• периимплантит из-за поражения костного ложа;
• отторжение стержня.

Варианты восстановления жевательной функции

При удалении всех зубов на фоне проблем с деснами

После экстракции безнадежных единиц существует 2 способа восстановления жевательной функции:

1. Установка полного съемного протеза.
2. Протезирование на имплантах.

Съемные конструкции стоят дешевле, но имеют ряд недостатков:

• длительная адаптация;
• подвижность протеза причиняет дискомфорт во время приема пищи;
• эстетика далека от естественности;
• натирание десен;
• отсутствие естественной нагрузки на кость приведет к необратимой атрофии.

Имплантация при пародонтите — правильное решение. Инфекция локализуется в тканях пародонта, а воспаление охватывает только ту часть челюсти, на которой сохранились зубы. После удаления последних вместе с инфицированными тканями остеоинтеграция пройдет полноценно.

Когда большая часть зубов подлежит сохранению

Можно установить мостовидные протезы или искусственные коронки на имплантах. Минус первого варианта — в постепенном разрушении опорных единиц, которые предварительно обтачиваются. Ежегодный процент их потери под мостами составляет 30%. Поэтому врачи придерживаются рациональной стратегии:

• на начальной стадии заболевания проводят медикаментозную терапию;
• в пустующие места челюсти устанавливают титановые стержни.

Если специалист имеет сомнения в целесообразности сохранять оставшиеся зубы, то они подлежат удалению с последующей имплантацией.

Этапы имплантирования при пародонтите

Поэтапность установки искусственных корней при болезни десен не сильно отличается от обычной.

Подготовка ротовой полости

• Профессиональная чистка от налета и камня;
• терапевтический курс (наложение повязок, аппликаций, мазей);
• хирургическая обработка десневых карманов (лоскутная операция, кюретаж);
• пришлифовывание или шинирование зубов (если требуется);
• удаление единиц, не подлежащих сохранению.

Выбор метода имплантации и вида имплантата

Способы установки титановых корней, используемые при пародонтите:

1. Классический двухэтапный — возможен при атрофированной кости, но только после операции по ее наращиванию. По окончании восстановительного периода хирург проводит имплантацию по стандартному протоколу. Протезирование возможно только через 2-4 месяца.
2. Одномоментный (экспресс-метод) — проводится после экстракции подвижного зуба и очищения лунки. Для вживления используют импланты, имеющие устойчивое к инфекции покрытие.
3. Базальный — показан при атрофии кости без предварительной пластики. Титановый стержень и абатмент имеют цельную структуру, что позволяет провести протезирование через несколько дней после операции. Импланты устанавливаются в глубокие базальные слои кости, имеют агрессивную резьбу, отличаются повышенной стабильностью.

Большинство специалистов склоняются к базальному и экспресс-методу при пародонтите и пародонтозе, так как процедуру можно провести сразу после удаления непригодных зубов. Это:

• ускоряет регенерацию тканей;
• снижает общую травматичность;
• уменьшает риск инфицирования раневой поверхности.

Универсальные имплантационные системы, хорошо зарекомендовавшие себя в разных клинических случаях:

• шведские Astra Tech;
• швейцарские Nobel Biocare;
• немецкие XIVE;
• французские Anthogyr;
• немецкие Schutz;
• американские Zimmer.

Преимущество имплантации над другими методами

• Возможность установить титановый стержень при недостаточном объеме челюстной кости;
• восстановление эстетики зубного ряда, жевательной функции сразу после удаления зубов;
• сохранение целостности соседних единиц, предупреждение их смещения;
• профилактика атрофии кости;
• продолжительный срок службы (15-30 лет).

Меры профилактики осложнений после операции

• Соблюдать режим приема назначенных препаратов;
• есть не ранее, чем через 2-3 часа;
• во время гигиенических процедур избегать оперированную область;
• исключить физические нагрузки;
• отказаться от курения, спиртных напитков;
• исключить тепловые процедуры (баню, сауну);
• не совершать авиаперелеты;
• посещать профилактические осмотры.

Уход за имплантами после установки

После операции важно придерживаться всех рекомендаций врача. Это ускорит приживление, сведет к минимуму риск развития осложнений. Советы по уходу в домашних условиях:

• Тщательно чистить зубы два раза в день с обеих сторон.
• Для очищения межзубных промежутков использовать флосс, монопучковую щетку или специальный ершик.
• Хорошей альтернативой привычному ополаскиванию после чистки станет ирригатор. Струя жидкости, которая подается под давлением, удалит остатки пищи из труднодоступных мест, обеспечит массаж деснам.

Можно ли сохранить зубы при пародонтите

При наличии даже одного подозрительного симптома необходимо обратиться к стоматологу. Он осмотрит проблемную зону и назначит диагностические исследования:

• реопародонтографию — анализ функционального состояния сосудов в пародонтальных тканях;
• ультразвуковую допплерографию — оценка скорости кровотока в пародонте;
• пародонтограмму — измерение глубины десневых карманов;
• эхоостеометрию — оценка плотности кости;
• выявление индекса кровоточивости десен;
• рентгенологическое исследование альвеолярного отростка.

Чтобы сохранить зубы, специалист предложит несколько вариантов лечения:

Консервативное

1. Санация ротовой полости, удаление зубных отложений.
2. Местная терапия антисептическими и противовоспалительными препаратами: Хлоргексидина биглюконат, Мирамистин, Мундизал гель, ОКИ раствор, Солкосерил.
3. Общий медикаментозный курс включает прием антибиотиков (Линкомицин, Эритромицин, Азитромицин), противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Парацетамол). Для повышения защитных свойств полости рта назначаются иммуностимуляторы (Имудон, Циклоферон).

При своевременном обращении в клинику пародонтит поддается лечению неинвазивными методами. Если глубина десневого кармана превышает 5 мм, проводится хирургическое вмешательство.

Хирургическое

• Лоскутная операция предусматривает вертикальное рассечение десны. Врач получает доступ к корням для глубокой чистки пародонтальных полостей. После процедуры отслоенный лоскут возвращают на место и пришивают.
• Закрытый кюретаж — механическое очищение наддесневых и поддесневых карманов с помощью скейлера и кюрет. После введения анестезии выскабливаются грануляции, поверхность коронки полируется, закладываются антисептические мази.
• Открытый кюретаж проводится по той же технологии, только с отслоением слизистой оболочки.

Стоимость

Средние цены в Москве (в рублях):

• лечение пародонтита аппаратом Вектор — от 3000;
• установка дентального имплантата «под ключ» — от 37000-49000.

На окончательную стоимость влияет:

• ценовая политика медицинского учреждения;
• квалификация имплантолога;
• площадь поражения;
• количество замещаемых единиц;
• модель и вид титанового стержня;
• метод имплантации.