Консультация челюстно-лицевого хирурга

На 1–2 день после удаления в лунке нормально могут находиться:

Фибриновый налёт
— это естественная защитная плёнка, которая образуется на сгустке и помогает заживлению
— выглядит белесой, желтоватой, иногда с прожилками
— это не гной и не обломки, если нет запаха и боли

Остатки пищевых волокон
— особенно если вы ели после удаления и не смогли аккуратно прополоскать рот
— легко путаются с «обломками»

Костные секвестры (если позже)
— через 5–7 дней могут отделяться маленькие осколки кости — это тоже бывает нормой
— но сейчас (на 1 день) их ещё быть не должно

Когда это может быть действительно обломок зуба:

• Если вы видите твёрдое белое, выступающее из десны

• Место вокруг болит, воспалено

• Есть резкий запах изо рта, гной

• Рана не затягивается дольше недели
  → тогда это может быть остаточный фрагмент — и его нужно удалить

Что делать сейчас:

1. Не ковыряйте языком и не трогайте пальцем!
   — Даже если что-то «виднеется», вы можете повредить сгусток

2. Аккуратное полоскание с 2-го дня (по назначению врача)
   — Мирамистин, хлоргексидин, отвар ромашки
   — Ни в коем случае не интенсивное полоскание! Просто подержать жидкость во рту и сплюнуть

3. Наблюдайте 1–2 дня
   — Если белое пятно не увеличивается, нет боли или запаха — скорее всего, это фибрин, всё идёт нормально

Когда нужно идти к врачу:

• Боль усиливается

• Появляется запах или гной

• Вы уверены, что видите твёрдый фрагмент, торчащий из десны

• Отёк, температура, ощущение инородного тела

1. Парадентальный или периодонтальный абсцесс

Чаще всего — из-за воспалённого или мёртвого молочного зуба, даже если он выглядит «целым».
Гной скапливается у корня и выходит через десну — образуется свищ или шишка с гноем.
Может не болеть — но быть опасным, особенно при повторении.

2. Флюс (острый абсцесс)

Если шишка появилась быстро, с болью, отёком щеки, температурой — это острое воспаление, требует немедленного лечения.
У детей протекает быстрее, может распространяться глубже.

3. Киста зуба

Может быть результатом запущенного кариеса или травмы. Шишка обычно плотная, но при нагноении становится болезненной.

4. Прорезывание постоянного зуба

Иногда при прорезывании формируется "эррупционная киста" — с прозрачным или желтоватым содержимым.
Без боли, часто не требует лечения, но должен осматривать врач.

Когда срочно к врачу:

• Шишка увеличивается

• Есть боль, отёк, температура

• Ребёнок плохо ест, спит, жалуется

• Выходит гной, запах

• Ребёнку меньше 6 лет и шишка появилась на молочном зубе

Даже если гной «сам вышел» — это не значит, что проблема решена! Очаг инфекции остался.

Что делать сейчас:

• Записаться к детскому стоматологу как можно скорее

• Пока не трогать шишку, не выдавливать

• Можно аккуратно полоскать ромашкой или мирамистином (если ребёнок умеет сплёвывать)

• Не давать согревающих компрессов

• При температуре — нурофен или парацетамол по возрасту

Как врач будет лечить:

• Сделает снимок (прицельный или ортопантомограмму)

• Определит, нужно ли лечить зуб, вскрыть гной, или удалять (если молочный зуб уже не восстановить)

• Иногда назначают антибиотик, если есть общее воспаление

1. Удаление нижних зубов мудрости + установка имплантов под наркозом

Это плановая, распространённая операция, особенно при повышенном рвотном рефлексе. Наркоз в данном случае оправдан и безопасен при соблюдении стандартов.

После такой операции обычно ставятся дренажи — резиновые или силиконовые полоски/трубки в области нижних "восьмёрок", чтобы:

• отводить лишний экссудат

• предотвратить отёк

• не дать скапливаться гною при сложном удалении

2. Можно ли снимать дренаж самостоятельно?

Можно, но только если:

• Вы чувствуете себя хорошо

• Нет гноя, температуры, резкой боли

• Вы уверены, что это дренаж, а не шов или часть тампона

Как снять дренаж самому:

(если это резиновый или силиконовый лоскут, не зашитый)

1. Вымойте руки тщательно, наденьте одноразовые перчатки

2. Встаньте перед зеркалом при хорошем освещении

3. Возьмите чистый пинцет (можно из аптечки, лучше продезинфицировать)

4. Аккуратно захватите дренаж и вытяните плавно, без усилий

   • Он должен выйти без боли и усилия

   • Если чувствуете сопротивление, не тяните — лучше сходите к врачу

5. Прополощите рот раствором мирамистина или хлоргексидина

Если дренаж зашит — снимать самостоятельно нельзя.

3. Ограничения после удаления и имплантации

Вот универсальные рекомендации, которые применимы после такой двойной операции (удаление + импланты):

Питание:

• 1–3 день: только мягкая, холодная или комнатной температуры пища (пюре, йогурт, суп-пюре, омлет)

• 4–7 день: можно переходить на более плотную еду, но не жевать в зоне операции

• До 10–14 дней: избегать жёсткой, хрустящей, горячей пищи (орехи, чипсы, горячий хлеб)

Не сосать через трубочку, не полоскать агрессивно — это может нарушить сгусток и помешать импланту прижиться.

Гигиена:

• В день операции — не чистить вообще.

• Со 2 дня:

  • Аккуратная чистка в стороне, противоположной от имплантов/лунок

  • Мягкая щётка (ультрамягкая)

  • Раствор мирамистина или хлоргексидина — ополаскивание без активного полоскания

• С 4–5 дня: можно начинать осторожно чистить рядом с операционной зоной

Зубную пасту можно применять со 2–3 дня, избегая её попадания в раны.

Душ и гигиена тела:

• Лёгкий душ можно с 1–2 дня, если нет слабости

• Горячей ванны, бани — нельзя минимум 7 дней

• Не перегреваться! Это может вызвать кровотечение или отёк.

Физические нагрузки:

• Никаких подъёмов тяжестей, наклонов, физических усилий первые 5–7 дней

• Даже 5–10 кг сумка — это уже нежелательно в первые дни

• Спорт, фитнес — не раньше 10–14 дней, по согласованию с врачом

Дополнительно — что НЕ делать:

• Не курить минимум 7–10 дней

• Не пить алкоголь

• Не принимать БАДы и разжижающие кровь препараты без согласования

• Не проверять "пальцем" или языком состояние швов или лунок

Когда к врачу обязательно:

• Температура выше 38

• Усиливающаяся боль после 3–4 дня

• Неприятный гнойный запах изо рта

• Кровотечение, отёк, онемение губ или языка

Если вы или кто-то действительно проглотил зубы (например, съемный протез или выпавшие коронки), важно:

1. Немедленно обратиться к врачу!
Нужно сделать рентген органов ЖКТ (живота и грудной клетки), чтобы определить, где находятся проглоченные предметы.

2. Не паниковать, но не откладывать.
В большинстве случаев инородные тела проходят через желудочно-кишечный тракт самостоятельно, особенно если они гладкие. Но зубы, особенно с острыми краями или металлическими конструкциями, могут повредить кишечник.

3. Не пытаться «вытянуть» самостоятельно.
Не вызывайте рвоту и не принимайте слабительные без рекомендации врача.

4. Медицинское наблюдение обязательно.
Если начались боли в животе, тошнота, кровь в стуле — это может быть признаком перфорации кишечника. Срочно в больницу!

Здравствуйте, спасибо за подробное описание ситуации — вы очень внимательно относитесь к своему здоровью, и это правильно. Давайте разберем всё по пунктам:

1. Мог ли зуб сдвинуться?

Скорее всего, нет. Чтобы зуб сместился в кости, нужно приложить намного большее и длительное давление (как при ортодонтическом лечении, например, брекетами или элайнерами).
Зубочистка, даже при неосторожном использовании, не может сдвинуть зуб надолго или навсегда. Он мог слегка отклониться из-за мягкости десны или давления, но через 1–2 дня должен вернуться в привычное положение.

Что делать:

• Понаблюдайте за зубом 2–3 дня. Если он не болит, не шатается, не изменился прикус — всё в порядке.

• Можно сфотографировать зубной ряд и сравнить через пару дней — это поможет вам оценить, есть ли визуальное смещение (чаще это субъективное ощущение).

2. Кровь между зубами и риск воспаления

Скорее всего, вы просто травмировали десну — такое случается часто, особенно при использовании острых предметов (зубочистка, бумага и т.п.).
Легкое кровотечение из десны само по себе неопасно, но чтобы избежать воспаления:

Что делать:

• Полощите рот антисептиками: 0,05% хлоргексидин, мирамистин или травяной отвар (ромашка, шалфей) 2–3 раза в день в течение 3–4 дней.

• Используйте зубную нить в будущем — она безопаснее и эффективнее, чем подручные средства.

• Если десна будет припухать, болеть или кровоточить дольше 4–5 дней — сходите к стоматологу на осмотр.

3. Ваш случай в целом

Вы перенесли серьезное стоматологическое лечение, в том числе под общим наркозом, и имеете повышенный рвотный рефлекс. Это всё говорит о том, что вы — очень дисциплинированный пациент.
Вы всё сделали правильно: попытались удалить инородное тело, обратили внимание на дискомфорт, использовали зубную нить. Это лучший подход в бытовой ситуации.

Подытожим:

• Скорее всего, зуб не сдвинулся.

• Кровь — реакция на травму десны, не признак серьезной опасности.

• Обрабатывайте зону антисептиком 2–3 дня.

• Используйте зубную нить, а не бумагу или зубочистки.

• Если сомневаетесь — сходите на короткий профилактический осмотр (даже без рентгена), это даст вам уверенность.

Возможные причины образования мягкотканевой «шишки» в этой области:

1. Хронический воспалительный процесс (периодонтит, киста, гранулема, свищ) — даже если кость на КТ в норме, это может быть воспаление мягких тканей.

2. Ретенционный киста малых слюнных желез

3. Фиброма или другая доброкачественная опухоль слизистой

4. Реактивное уплотнение после травмы, укола, ожога и т.д.

5. Жировик (липома) или атерома (реже, но возможно)

6. Иногда — отраженный процесс от соседнего зуба или гайморовой пазухи (особенно при протезах, имплантах, ранее леченых зубах)

К какому врачу обращаться:

Стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург
— Это профильные специалисты по мягким тканям полости рта. Они умеют диагностировать такие образования, могут прицельно осмотреть, при необходимости — взять пункцию, биопсию, направить на гистологию.

Важно:
Даже если на КТ кость выглядит нормально, воспаление может быть в надкостнице или слизистой — и визуально КТ это "не видит".

Что может потребоваться:

• Прицельный рентген или повтор КТ конкретной области

• Осмотр с пальпацией + возможно зондирование

• УЗИ мягких тканей (если шишка подвижная)

• Биопсия/гистология — если шишка сохраняется и неясна природа

Когда срочно обращаться:

Если появляются:

• боль

• увеличение шишки

• гной, свищ, выделения

• покраснение, отек, температура

Добрый день! Спасибо за вопрос — он очень популярный, особенно после удаления нижнего зуба мудрости, который обычно заживает сложнее, чем остальные.

На какой день должна затягиваться рана после удаления зуба мудрости?

Норма:

• 1–3 день: отек, боль, неприятный запах — допустимы, формируется сгусток.

• 4–7 день: сгусток стабилизируется, ранка может выглядеть "дыркой", но это нормально.

• 7–14 день: начинается активное заживление мягких тканей, рана постепенно уменьшается.

• 3–4 недели: рана закрывается слизистой.

• До 2–3 месяцев: полное восстановление костной ткани под раной.

Если на 4-й день вы видите, что:

• рана открыта, но не болит сильно

• нет температуры, гноя, неприятного запаха

• вы не ощущаете усиления боли с каждым днем

значит, это нормальное заживление, просто визуально кажется, что «не затягивается».

 Когда нужно обратиться к врачу:

• Боль усиливается или не уходит

• Появляется гной, неприятный запах

• Щека снова отекает

• Повышается температура
  — Это может быть сухая лунка (альвеолит) — осложнение, которое требует обработки у стоматолога.

Что делать для помощи заживлению:

• Не ковырять лунку языком или инструментами

• Полоскания — только по назначению врача (обычно с 3 дня, слабым раствором хлоргексидина или ромашкой)

• Не курить, не пить через трубочку

• Мягкая пища, не горячая

• Устранить физические нагрузки на несколько дней

Здравствуйте! Вы описали ситуацию, которая, к сожалению, довольно типична у детей после лечения под анестезией, но требует очень внимательного подхода, особенно при появлении температуры и сильного отека.

Что происходит:

У детей после анестезии часто бывает самоповреждение мягких тканей (прикусывание щеки, губы, языка), потому что они не чувствуют онемевшую зону и могут сильно травмировать её, особенно если находятся в стрессе или во сне.

Когда появляется:

• белесый налет

• отек

• температура
  Это уже не просто травма, а, возможно, присоединилось воспаление или инфекция.

Что нужно сделать — ПРИОРИТЕТНО:

1. Обязательно показаться врачу сегодня — детскому стоматологу или челюстно-лицевому хирургу.

Самостоятельно в домашних условиях адекватно обработать глубокий отек за щекой невозможно.
Осмотр необходим, чтобы исключить развитие абсцесса или другого серьезного воспалительного осложнения.

Что можно делать ДО визита:

1. Продолжать нурофен по возрастной дозировке (от жара и отека)

2. Орошать Мирамистином — по инструкции, не чаще 3 раз в день

3. Холисал — можно, но не в глубокую зону (если только на доступную часть губы или щеки)

4. Холод на щеку снаружи — мягкий компресс (не лёд) на 5–10 мин

Чего не делать:

• Не полоскать активно (ребенок может проглотить жидкость, раздражить травму)

• Не пытаться мазать глубоко пальцем — это может усилить боль и воспаление

• Не использовать народные средства (сода, мед, спирт и т.п.)

Возможно, врач:

• назначит антибиотик (если воспаление выражено)

• сделает профессиональную обработку зоны

• даст рекомендации по питанию и гигиене в этот период

Да, длительное нахождение мышьяковистой пасты в зубе во время ранней беременности — это потенциально опасно.
Но паниковать не стоит — многое зависит от конкретного препарата и того, был ли он герметично изолирован.

Что такое "мышьяк" в стоматологии:

На практике чаще используют мышьяковистую пасту для девитализации пульпы (то есть для «умерщвления» нерва).
Ранее это было стандартом, но сегодня мышьяк применяется всё реже, так как есть более безопасные препараты.

Почему это может быть опасно при беременности:

• Мышьяк — токсичное вещество, и его проникновение в организм в больших дозах или при длительном контакте потенциально может влиять на плод, особенно в 1-м триместре.

• Однако в пастах его содержание минимально, и при правильной изоляции зуба (герметичная временная пломба) — контакт с организмом должен быть ограничен.

Проблема в вашем случае:

Вы носили пасту 2 недели — а это намного дольше рекомендованных 1–2 суток.
При длительном нахождении:

• мышьяк может просачиваться через пломбу

• часть его может впитаться в организм через корень или слизистую
  Это создаёт риск токсического воздействия, особенно если паста была плохо заизолирована.

Что делать:

1. Обязательно сообщите стоматологу о беременности немедленно, завтра на приёме.
   Это повлияет на тактику лечения: никакие мышьяковистые пасты вам больше применять нельзя.

2. Попросите врача:

   • удалить пасту и прочистить канал

   • временно запломбировать зуб безопасным материалом

3. Сообщите гинекологу — особенно если беременность подтверждена официально (ХГЧ или УЗИ).
   Он может направить вас на анализы, наблюдение, но в большинстве случаев — никакого немедленного вмешательства не потребуется.

Важно знать:

• Многим женщинам ставили такие пасты на раннем сроке до того, как они узнали о беременности, и беременность развивалась нормально.

• Сам по себе факт контакта не означает угрозу — особенно если беременность сохраняется, и нет признаков осложнений.

Скорее всего, вы столкнулись с воспалением под мостовидной конструкцией — это может быть:

• воспаление или гнойный процесс в опорном зубе

• разрушение культи зуба под коронкой (если была вкладка или обточка)

• нагноение десны вокруг моста (например, из-за накопления налета, остатков пищи, неправильной гигиены под мостом)

Что особенно важно:

• Привкус гноя — это почти всегда признак нагноения, даже если нет сильной боли

• Оголение зуба под мостом может говорить о вторичном кариесе, разрушении цемента или переломе

• Если не лечить, инфекция может распространиться в кость, привести к отеку и даже флюсу

Что делать:

1. Обратитесь к стоматологу как можно скорее, желательно к ортопеду или терапевту, который занимается лечением под конструкциями

2. Вероятно, понадобится:

   • снять мост для диагностики состояния опорных зубов

   • сделать рентген или КТ

   • провести лечение воспаления и решить, возможно ли сохранить зуб

   • в случае потери опоры — обсудить ремонт или замену моста

3. Не пытайтесь полоскать агрессивными средствами (спиртом, содой) — это не решит проблему внутри, а может вызвать ожог

А пока — дома:

• Осторожно полощите рот тёплым раствором антисептика (Мирамистин, Хлоргексидин, отвар ромашки)

• Не жуйте на этой стороне

• Если появляется отек, усиливается боль или температура — срочно к врачу