После удаления нижнего правого зуба мудрости в мае 24года осталось жжение на языке и онемение дёсен. Вообще всё прошёл от физио до многократного медикаментозного лечения у разных врачей. Можно ли хирургически решить вопрос? или блокада кто-то говорил? и цена вопроса данных операций? и где делать?

По описанию у вас, скорее всего, последствия травмы нерва после удаления нижней восьмёрки. Чаще всего речь идёт о нижнем альвеолярном или язычном нерве. Жжение языка и онемение десны после удаления именно нижней 8-ки -типичная картина нейропатии. Если прошло уже больше года (с мая 2024), то это уже не «послеоперационная реакция», а сформированное повреждение нерва.

Можно ли решить хирургически? Да, но только в определённых случаях. Существуют микрохирургические операции на нервах:
- нейролиз (освобождение нерва из рубца),
- шов нерва,
- пластика нерва. Но эффективность операции выше в первые 3-6 месяцев после травмы. Через год прогноз хуже, потому что нервные волокна уже прошли стадию дегенерации и перестройки.

Перед тем как говорить об операции, обязательно делают: КТ нижней челюсти, МРТ нерва (по показаниям), электронейромиографию. Без подтверждения анатомического повреждения хирургия не проводится.

Что касается блокады. Блокады применяются при нейропатической боли, когда есть жжение и болезненные ощущения. Это: анестетики, иногда с добавлением противовоспалительных препаратов.

Блокада не «восстанавливает» нерв, а временно снижает боль. Эффект может быть кратковременным или длительным, у всех по-разному. Иногда их используют как диагностический тест - если блокада снимает симптомы, значит источник боли действительно нерв.

Ещё важный момент: жжение языка часто относится к нейропатической боли, и в таких случаях работают препараты: габапентин, прегабалин, антидепрессанты в малых дозах (для контроля нейропатической боли).

Если говорить о микрохирургии нерва, то это:
- челюстно-лицевые отделения крупных клиник,
- федеральные центры,
- кафедры челюстно-лицевой хирургии.

Но прежде чем думать об операции, нужно понять:
- есть ли полное онемение или частичное,
- есть ли чувствительность к прикосновению,
- сохраняется ли вкус,
- уменьшаются ли симптомы со временем или стабильны.

Очень важно: если это частичная нейропатия с жжением, то хирургия далеко не всегда даёт лучший результат. Иногда правильное медикаментозное ведение у невролога эффективнее.