Консультация с лучшими специалистами — страница 4

Если откололся передний зуб, важно понять, насколько большой скол.

Есть несколько вариантов ситуации.

Если откололся небольшой кусочек эмали
Обычно это самая лёгкая ситуация. Врач может просто восстановить форму зуба композитным материалом (пломбой). Процедура занимает 20-40 минут, и зуб выглядит как раньше.

Если откололся более крупный фрагмент
Тогда зуб тоже можно восстановить, но иногда требуется более серьёзная реставрация - например, художественное восстановление или в дальнейшем установка винира или коронки, чтобы зуб был прочным.

Если откололся зуб и появилась боль
Это может означать, что затронут дентин или даже нерв. В этом случае нужно быстрее обратиться к стоматологу, чтобы защитить зуб и избежать воспаления.

Что можно сделать до визита к врачу:
- стараться не кусать этой стороной,
- избегать очень горячей и холодной пищи,
- если край зуба острый, аккуратно не травмировать губу или язык.

В большинстве случаев передние зубы восстанавливаются довольно хорошо и эстетично, поэтому переживать заранее не стоит.

Если хотите, уточните:
- откололся маленький уголок или половина зуба,
- есть ли боль или чувствительность,
- сколько вам лет.

По этим деталям можно точнее сказать, какое лечение, скорее всего, понадобится.

Если дочке 4 года и удалили верхние передние зубы (чаще всего это резцы), то то, что новые зубы пока не появляются - это нормально.

Постоянные передние верхние зубы обычно начинают прорезываться примерно в 6-7 лет. Иногда чуть раньше или позже, но в 4-5 лет они ещё практически никогда не появляются. Поэтому после удаления молочных зубов постоянные могут не расти ещё несколько лет - это естественно.

Удаление молочных зубов не ускоряет появление постоянных. Постоянные зубы выйдут тогда, когда подойдут по возрасту и сформируются их корни.

Что важно:
- следить за гигиеной полости рта,
- периодически показываться детскому стоматологу,
- примерно раз в год можно делать контрольный осмотр, чтобы убедиться, что зачатки постоянных зубов развиваются нормально.

Иногда врач может сделать снимок, чтобы проверить, есть ли зачатки постоянных зубов и правильно ли они расположены.

Повод для более тщательной проверки появляется, если:
- к 7-8 годам зубы так и не начинают прорезываться,
- есть сильная асимметрия (с одной стороны зуб вышел, с другой долго нет).

Итог: в 4 года отсутствие новых зубов после удаления молочных - это абсолютно нормально, потому что постоянные обычно появляются только через 2-3 года.

Понимаю ваше беспокойство, но в такой ситуации паниковать не нужно. Отсутствие зачатков верхних боковых резцов называется врождённая адентия. Это довольно частая особенность, и она встречается именно с этими зубами чаще всего.

Если на панорамном снимке действительно нет зачатков, значит эти зубы уже не появятся, потому что они просто не сформировались. Но сейчас, в возрасте 6,5 лет, обычно ничего срочного делать не нужно. Поэтому ортодонт и говорит наблюдать.

Что обычно происходит дальше.

Сейчас у ребёнка начинается смена зубов. Сначала прорежутся постоянные центральные резцы, потом остальные зубы. После того как зубной ряд сформируется (примерно к 11–12 годам), ортодонт оценивает ситуацию и выбирает тактику.

Есть два основных варианта лечения:

Первый вариант - закрытие промежутков.
Ортодонт с помощью брекетов перемещает клыки на место боковых резцов, а форму зубов потом корректируют. Иногда этот вариант выглядит очень естественно и не требует имплантов.

Второй вариант - сохранение места под будущие зубы.
Ортодонт удерживает пространство, а во взрослом возрасте (примерно после 18 лет) устанавливают импланты или делают другие виды протезирования.

Какой вариант лучше - зависит от:
- размера челюсти,
- прикуса,
- формы зубов,
- положения клыков.

Что важно делать сейчас:
- наблюдаться у ортодонта,
- следить за правильным прорезыванием остальных зубов,
- периодически делать контрольные снимки.

Итог: сейчас в 6,5 лет никакого срочного лечения не требуется. Такие ситуации обычно начинают активно решать в подростковом возрасте, когда уже понятно, как сформировался прикус.

Если хотите, можете уточнить:
- есть ли промежутки между передними зубами,
- начали ли уже прорезываться постоянные центральные резцы,
- есть ли скученность зубов.

По этим признакам можно примерно понять, какой путь лечения вероятнее всего подойдёт вашему ребёнку.

Если на внутренней стороне нижней губы появилась белая твёрдая шишка, чаще всего это одно из нескольких доброкачественных образований слизистой.

Самые частые причины:

1. Мукоцеле (киста слюнной железы).
   Это появляется, когда маленькая слюнная железа травмируется или её проток закупоривается. Обычно выглядит как шарик на внутренней стороне губы. Иногда бывает прозрачным или беловатым, может немного увеличиваться и уменьшаться.

2. Травматическое уплотнение.
   Если губу часто прикусывают или она постоянно трётся о зуб или пломбу, слизистая может утолщаться и образуется плотный бугорок.

3. Фиброма слизистой.
   Это небольшое доброкачественное разрастание ткани, которое тоже часто появляется после постоянной травмы губы.

Что важно обратить внимание:
-увеличивается ли шишка со временем,
-есть ли боль или кровоточивость,
-меняется ли цвет.

Самостоятельно прокалывать или выдавливать такую шишку не нужно.

Лучше показаться стоматологу-хирургу или стоматологу-терапевту. Обычно врач просто осматривает образование. Если это киста или фиброма, её при необходимости удаляют под местной анестезией - процедура занимает несколько минут.

Обратиться быстрее стоит, если:
- шишка быстро растёт,
- появляется боль или язвочка,
- она не проходит больше 2–3 недель.

Здравствуйте. При пародонтозе лечение обычно состоит из двух частей: процедуры в клинике и поддерживающий уход дома. Важно понимать, что полностью «вылечить» пародонтоз нельзя, но можно остановить его развитие и сохранить зубы. Что обычно делают в клинике:

1. Профессиональная чистка зубов.
   Удаляют зубной камень и налёт над десной и под десной. Это основа лечения, потому что камень поддерживает воспаление дёсен.

2. Обработка пародонтальных карманов.
   Если есть карманы между зубом и десной, врач очищает их специальными инструментами или ультразвуком.

3. Полировка зубов и нанесение лечебных препаратов.
   После чистки могут наносить гели или препараты, которые уменьшают воспаление дёсен.

4. Лазерное или аппаратное лечение (по показаниям).
   Иногда используют лазер или другие методы для обработки дёсен и уменьшения воспаления.

5. Контроль прикуса и подвижности зубов.
   Если зубы перегружены или начинают шататься, врач может предложить шинирование (соединение зубов специальной нитью или конструкцией).

6. Регулярные осмотры.
   Обычно рекомендуется приходить на профилактику каждые 3-6 месяцев.

Что нужно делать дома:

– чистить зубы 2 раза в день мягкой или средней щёткой;
– использовать зубную нить или межзубные ёршики;
– применять пасты для дёсен (по рекомендации врача);
– можно использовать лечебные гели для дёсен курсами;
– при необходимости делать полоскания антисептическими растворами, но не постоянно, а курсами.

Также важно следить за общим состоянием здоровья, потому что на состояние дёсен влияют курение, сахарный диабет, проблемы с кровообращением и дефицит витаминов.

Итог: основное лечение начинается в клинике - это чистка и обработка дёсен. А дома нужно регулярно поддерживать гигиену и выполнять рекомендации врача, чтобы болезнь не прогрессировала.

Здравствуйте. Понимаю ваше состояние - такая реакция у пациентов бывает, когда новые протезы резко меняют привычный вид лица и прикус. Но важно знать: ситуацию почти всегда можно исправить. Съёмные протезы не должны вызывать ощущение, что «это не вы». Если изменилась форма лица, высота зубов, прикус и появилась асимметрия - это говорит о том, что конструкция, скорее всего, выполнена или зафиксирована неправильно. Часто проблемы возникают из-за неверно определённой высоты прикуса или формы зубов.

Несколько важных моментов.

Во-первых, при правильном протоколе перед окончательной установкой делают этап примерки восковой модели зубов. На этом этапе пациент смотрит в зеркало, оценивает форму, длину зубов, линию улыбки, положение губ. Если этого этапа не было или изменения сделали уже после - результат может не соответствовать ожиданиям.

Во-вторых, асимметрия и смещение протеза вправо после коррекции не считаются нормой. Протез должен стоять стабильно и симметрично. Если он уходит в сторону или слетает - значит есть ошибка в конструкции или в прикусе.

В-третьих, съёмные протезы можно переделать. Иногда их корректируют, но если проблема в форме зубов, высоте прикуса или симметрии, чаще делают новую конструкцию.

Что вам лучше сделать сейчас.

1. Спокойно прийти на приём и чётко озвучить проблемы:
   – форма зубов не нравится,
   – изменилась высота и овал лица,
   – асимметрия,
   – протез смещается.

2. Попросить врача проверить:
   – высоту прикуса,
   – симметрию зубного ряда,
   – устойчивость протеза.

3. Если врач говорит, что «всё хорошо», а вы видите явные проблемы, стоит получить второе мнение у другого стоматолога-ортопеда. Иногда взгляд со стороны помогает сразу понять причину.

Очень важно: деньги уже заплачены, но это не означает, что вы обязаны принимать результат, который вас не устраивает. Если конструкция действительно сделана неправильно, её должны корректировать или переделывать.

Итог.
Да, шанс сделать протезы так, чтобы вы выглядели естественно и узнавали себя, есть. Просто иногда требуется переделка конструкции и работа более опытного ортопеда. Не опускайте руки - такие ситуации исправляются.

Здравствуйте. В вашей ситуации онлайн-консультация по МРТ действительно может быть полезной как предварительный этап, но важно понимать, что окончательное решение всё равно принимается только после очного осмотра. После переломов челюсти, особенно если было несколько операций, могут возникать такие осложнения, как:
– неправильное положение суставной головки,
– артроз височно-нижнечелюстного сустава,
– асимметрия лица,
– повреждение ветвей тройничного нерва,
– рубцовые изменения и костные деформации.

По МРТ и КТ врачи могут оценить:
– положение суставной головки,
– состояние суставного диска,
– признаки артроза,
– деформацию костей,
– состояние мягких тканей.

Поэтому отправить МРТ специалисту для консультации - нормальная практика. Обычно такие случаи разбирают челюстно-лицевые хирурги, которые занимаются реконструктивной хирургией и проблемами ВНЧС. Но для полной оценки обычно требуется не только МРТ. Чаще всего смотрят:
– КТ обеих челюстей,
– МРТ височно-нижнечелюстного сустава,
– фотографии лица и прикуса,
– осмотр движения челюсти.

По результатам могут предложить разные варианты лечения, например:
– реконструктивную операцию на суставе,
– коррекцию положения челюсти (ортогнатическую операцию),
– лечение артроза сустава,
– лечение нейропатии тройничного нерва.

К сожалению, при повреждении нерва через несколько лет восстановить чувствительность полностью бывает сложно, но иногда можно уменьшить боль и дискомфорт.

Итог: онлайн-консультацию по МРТ пройти можно, и это разумный шаг, чтобы получить второе мнение. Но окончательный план лечения всё равно требует очной консультации у челюстно-лицевого хирурга, который занимается сложными реконструкциями челюсти и суставов.

Здравствуйте. У ребёнка в 1 год и 6 месяцев кровоточивость дёсен на фоне кандидоза может возникать из-за воспаления слизистой. При молочнице грибок поражает не только язык, но и дёсны, поэтому они становятся рыхлыми, чувствительными и могут легко кровоточить. Что можно сделать сейчас.

1. Продолжать обработку полости рта препаратом Кандид так, как назначено врачом. Обрабатывать не только язык, но и аккуратно слизистую щёк и дёсны (очень мягко, без давления).

2. После еды можно аккуратно протирать дёсны стерильной марлей или ватным тампоном, смоченным в кипячёной воде или слабом растворе ромашки. Делать это очень осторожно, чтобы не травмировать десну.

3. Следить за гигиеной полости рта. Если ребёнок уже чистит зубы, использовать мягкую детскую щётку и делать это аккуратно.

4. Исключить раздражающую пищу: кислое, слишком горячее, очень сладкое.

Если кровоточивость держится уже несколько дней, лучше показать ребёнка педиатру или детскому стоматологу. Иногда при кандидозе назначают дополнительное лечение, потому что грибок может распространяться на дёсны и слизистую.

Обратиться к врачу желательно быстрее, если:
– кровоточивость усиливается,
– появляется сильный отёк дёсен,
– ребёнок плохо ест или плачет при кормлении,
– повышается температура.

Чаще всего после лечения кандидоза воспаление дёсен проходит. Но если дёсны кровоточат уже вторые сутки, ребёнка лучше показать врачу, чтобы исключить более выраженное воспаление слизистой.

Здравствуйте. Киста у зуба мудрости обычно развивается медленно и сама по себе не реагирует на стресс. Стресс не вызывает резкого роста кисты и не приводит к её быстрому давлению на нерв за несколько дней. То, что вы описываете - лёгкая боль в области зуба и «мурашки» на языке, в уголке губ и подбородке - может иметь несколько причин.

Первый вариант - местное воспаление вокруг зуба или кисты. Если киста или ткани вокруг неё немного воспалились, может появляться ноющая боль. Иногда воспаление рядом с нижними зубами может раздражать ветви нижнечелюстного нерва, и тогда возникают ощущения покалывания или «мурашек».

Второй вариант - реакция нервной системы на стресс. При тревоге и напряжении довольно часто появляются парестезии - ощущение покалывания, онемения или «мурашек» в области губ, языка или лица. Они могут возникать даже без реального давления на нерв.

Третий вариант - сочетание факторов. Небольшой дискомфорт от зуба плюс стресс могут усиливать чувствительность нервной системы, из-за чего ощущения становятся заметнее.

Важно понимать, что если бы киста действительно начала сильно давить на нерв, чаще возникают более выраженные симптомы - устойчивое онемение губы или подбородка, снижение чувствительности, а не просто периодические «мурашки».

Что лучше сделать:
– обратиться к стоматологу-хирургу или челюстно-лицевому хирургу,
– при необходимости сделать КТ, чтобы оценить размер кисты и её положение относительно нерва.

Обратиться быстрее стоит, если:
– появляется стойкое онемение губы или подбородка,
– боль усиливается,
– появляется отёк десны или щеки,
– повышается температура.