Я лечила кариес на 11, 36 и 46 (в один приём) и 47 зубах. После лечения последнего (47) сразу же начала ощущать некий дискомфорт в суставе слева, будто прикус неродной, подумала, что завышение на 47 зубе. Врач подточил ещё, но дискомфорт и дальше ощущался. На следующий день было ощущение, что 47 зуб как бы вдавливается в десну. Через 1-2 дня это ощущение вдавливания исчезло, но при смыкании зубов и жевании появилось ощущение давления между зубами 45 и 14, хотя они здоровые. Когда просто челюсть сомкнута, особенно при жевании ощущалось, при полном открывании рта появился звук щелчка в суставе челюсти слева. Плюс произошло увеличение лимфоузлов перед ухом. Также периодически была небольшая ноющая боль в суставе левом. Позже ещё появилось ощущение давления нижних передних зубов справа на 11-12 верхней челюсти. Притом давление пропадало после ночи, а с утра, после жевания, разговоров, к вечеру нарастало. Приходила к врачу через неделю. Врач проверил копиркой пломбу, сказал привыкать просто. Так я ходила ещё неделю.
Затем снова пришла к врачу, т.к. улучшения не наступило. Врач лечащий с другим врачом посмотрели снова копиркой, отметили небольшие завышения, точечно сточили пломбы на всех пролеченных зубах + другой врач мне прошёлся подточкой и по моим целым зубам (не пломбам), по тем же 45 и 14, по нижнему резцу, который соприкасался с моими 11 и 12, где ощущалось давление от нижних и по 36 и 46 зубам, где у меня сверху на зубах пломбы стояли уже давно, в этот раз сбоку только ставили.
Врачи, вопреки моим словам, что эти пломбы сверху - старые, и их сточили сверху, частично с эмалью зуба. Через несколько минут стало тянуть мышцу у сустава справа, а вечером появилась очень сильная боль в суставах с обеих сторон, ощущения тянущихся мышц с двух сторон, даже голова разболелась. На что мне сказали (после подточки, когда я пожаловалась на появления тяги в мышцах справа), что надо теперь заново привыкать пару дней к уже новому, по сути прикусу, т.к. с прежним я ходила пару недель (т.е. всё время после пломбировки 47го), мышцам надо адаптироваться.
На следующий день боль периодически то появлялась, то стихала, и было ощущение припухлости, тяжести то с одной стороны щеки, то с другой. Слева ещё и жевательные зубы стали закусывать щёку, позже это прошло.
После этой подточки давление между 14 и 45 пропало, но вот это пропадающее/возникающее давление на передние зубы от нижних справа осталось. Когда жевала только на левой стороне было более комфортно и суставы не беспокоили. Но как только я то же самое проделывала с правой стороной (т.е. всю еду перемещала только на правую сторону) начинается хруст (стук даже такой больше по звуку, будто сустав на место пытается встать) в суставе слева. Сразу некомфортно. И когда еда примерно равномерно распределялась по сторонам, то периодически слева снова этот стук в суставе происходил. Периодически снова возникала ноющая такая боль в суставах, скорее, мышечная даже, и ощущение припухлости, тяжести щёк то справа, то слева. Ощущение давления нижних передних зубов на верхние, пропадающее после ночи и нарастающее к концу дня, оставалось.
Ещё через пару недель пришла снова к врачу. На тот момент было сильно именно ощущение давления нижних передних зубов на верхние передние справа, и, если попробовать определить центр давления, то он от нижних передних падал на 12 зуб, т.е. на соседний от того, который лечили. Я вообще хотела пролечить тогда 12 зуб, заодно думала под точится и давление уберётся. Но врач его трогать не стал, т.к. его (12) не лечили вообще, сказал разбираться с давлением пока. Он подточил 11 зуб ещё, хотя завышения по копирке не видел, давление стало немного слабее, но уже и с утра ощущалось. Сказал ещё, что подточил шейку 11 зуба зачем-то (по копирке завышений не видел). Через день после подточки возникла снова сильная боль в левом суставе, периодически возникал дискомфорт и болезненность то слева, то справа в суставах. И появилось ощущение давления теперь уже на все передние верхние зубы от нижних передних, ощущение прикуса заниженного, т.к. нижние резцы теперь давят в основания передних верхних зубов, и ощущение, что и губы смыкаются не так, будто нижняя губа выпячивает слишком вперёд.
И вот после этого последнего визита (подточки 11 зуба), первые несколько дней у меня было так, что, если я долго не открывала рот (не разговаривала, не ела и т.д.), рот открывался как-то туго, что ли (просто при открывании, даже небольшом), будто насильно растягиваешь мышцы. И щёки периодически будто попадали под зубы, закусывались слегка. После ночи вообще довольно сильно закушенная щека получилась правая. В целом щёки как бы под напряжением находились, не знаю, как описать точнее.
Сейчас, насколько я могу просмотреть сама, нижний центральный резец касается верхнего 11 зуба, а латеральный резец уже вообще не касается 11, т.к. 11 зуб в точке касания его боковым нижним резцом подточил врач. Когда врач подточила, сказала, что сточила не только у боковой границы между 11 и 12 зубами, но и немного шейку зуба. И теперь ощущение глубокого прикуса впереди.
На фото видно перекос линии рта, правый уголок заметно ниже левого. Этот перекос был до подточек, после лечения всех зубов, сохраняется и сейчас. Я обратилась к хирургу, он бегло осмотрел (просил медленно открывать-закрывать рот), сказал, что перекос челюсти есть небольшой, сустав слева двигается быстрее при открывании рта, но никаких рекомендаций, кроме как отсутствия нагрузки на сустав, не дал. Он всё оправдал завышением небольшим, с которым я ходила пару недель, а потом подточили. Но и сейчас есть ощущение не своего прикуса, дискомфортного. И кажется, что справа зубы чуть не совсем плотно смыкаются, то слева. Когда смыкаешь челюсть, зубы слева быстрее смыкаются, и звук такой звякающий при соприкосновении получается. И сильнее звук слева.
Когда открываю рот, слева в суставе хруст происходит, а обратно закрываю (примерно в момент, когда ширина открытого рта = ширине указательного и среднего пальцев) щелчок чётко слышно опять же слева. Слышно щелчок именно при закрытии, а при открытии - хруст. И при открытии слева сустав будто двигается немного странно, по кривой что ли. И вообще немного смещение нижней челюсти по диагонали влево есть при открытом рте.
Через 10 дней после лечения зуба ощущение давления всех нижних передних зубов на верхние передние несколько сгладилось, но вчера, при глотании в горле/шее появился хруст. Слышала, что это может быть опять же из-за неправильного смыкания, дисфункции сустава. Сейчас вновь возник дискомфорт в суставе левом, болезненность.
Я проконсультировалась у другого врача, он сказал, что изначально вообще могла быть острая травма сустава во время лечения зубов, либо обострение хронического процесса в суставе. Из-за длительного широкого открывания рта, т.к. я лечила подряд несколько дней и сидела в кресле по часу примерно каждый приём.
Можно как-то самостоятельно понять, есть ли занижение прикуса? Где ни будь фиксируется смыкание и состояние суставов до начала лечения зубов вообще? Могли ли вообще занизить прикус такой шлифовкой хаотичной? Может ли звенящий звук при смыкании челюсти говорить о неправильном прикусе, окклюзионном контакте или это чисто проблема с суставом? Сейчас появился хруст в горле при глотании + вновь дискомфорт в левом суставе, как это всё исправить можно? Какие обследования? Кто-то может заменить гнатолога? К кому мне обратиться за неимением гнатолога в моём городе или можно подождать и всё как-то само собой наладится?
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (далее ВНЧС) — это довольно сложная проблема и выявить точный момент, когда именно произошли критические изменения, практически невозможно. Из описанной ситуации можно предположить, что изначально уже имелась предрасположенность, а лечение большого количества зубов, появление новых пломб, мешающих смыканию зубных рядов, длительные приемы с широко открытым ртом, стали пусковым механизмом для появления клинической симптоматики (т.е. болей и щелчков).
Чаще всего первичные изменения в суставе происходят из-за неправильно сформировавшегося прикуса, наличие асимметрии лица и скученности зубов на нижней челюсти, уже говорят о том, что имеется та или иная патология прикуса.
Неправильное смыкание зубных рядов, в свою очередь, приводит к нарушениям в функции ВНЧС. На данном этапе необходимо обратиться к квалифицированному стоматологу-ортодонту, для осмотра и сбора анамнеза, так же для получения более детальной информации необходимо сделать 3D исследование черепа (Компьютерная томография черепа захватывающая ВНЧС, во время проведения исследования необходимо сомкнуть зубы в привычное для Вас положение).
На данный момент существуют методики позволяющие нормализовать функцию и предотвратить появление болей, но если процесс не является запущенным. Возможно, после лечения сустава потребуется замена всех имеющихся пломб или же полноценное ортодонтическое лечение, а возможно и то и другое.