Консультация с лучшими специалистами

Полностью «спилить нёбо» на съёмном протезе нельзя без последствий. Нёбная часть верхнего съёмного протеза выполняет важные функции:
- удерживает протез за счёт вакуума,
- распределяет жевательную нагрузку,
- стабилизирует конструкцию.

Если её просто убрать или сильно уменьшить:
- протез начнёт плохо держаться или слетать,
- появится дискомфорт при жевании,
- может травмироваться слизистая.

Когда допускается уменьшение нёба:
Иногда врач может частично укоротить или истончить нёбную часть, если:
- сильный рвотный рефлекс,
- выраженный дискомфорт,
- анатомически это возможно.

Но это делается аккуратно и не всегда даёт хороший результат. Какие есть альтернативы:

1. Протез без нёба (условно «открытое нёбо»)
   Но он возможен только при наличии хороших опор или имплантов (например, на замках или балке).
2. Протез на имплантах
   Позволяет сделать конструкцию без нёба и значительно комфортнее.
3. Перебазировка или переделка протеза
   Иногда проблема не в нёбе, а в неправильной форме или посадке.

Если на нижней губе белый налёт и сказали, что это кандидоз, то мази не всегда дают эффект - особенно если грибок уже «держится» на слизистой.

Что обычно делают в таких случаях.

1. Местное лечение (обязательно)
   - продолжать противогрибковый препарат, но правильно наносить: не просто «намазать», а аккуратно очищать налёт и обрабатывать слизистую;
   - чаще используют средства с клотримазолом (например, раствор типа Кандид), наносят 2-3 раза в день;
   - важно обрабатывать не только сам налёт, но и окружающую слизистую.
2. Таблетки (если мази не помогают)
   Иногда добавляют противогрибковые препараты внутрь, например: Флуконазол

Но такие препараты назначаются врачом, с учётом возраста, состояния и противопоказаний. Самостоятельно начинать их не стоит.

3. Обработка полости рта
   - после еды можно аккуратно полоскать рот (или просто прополаскивать) водой или антисептиком без спирта;
   - убрать сладкое, дрожжевое на время лечения (грибок «любит» сахар).
4. Проверить причину
   Кандидоз редко появляется «просто так». Частые причины:
   - снижение иммунитета,
   - приём антибиотиков,
   - сухость во рту,
   - хронические заболевания.

Когда обязательно к врачу:
- если налёт не проходит 5-7 дней,
- если увеличивается,
- появляются трещины, боль, жжение,
- поражение распространяется дальше.
Если это действительно кандидоз, основа лечения - местные противогрибковые средства + при необходимости таблетки по назначению врача. Если мази не помогают, нужно корректировать лечение, а не просто менять мази.

Добрый день. Шатающийся абатмент - это не норма, но и не критическая ситуация на 1-2 дня, если аккуратно себя вести.
Абатмент - это переходник между имплантом и коронкой. Он должен быть жёстко зафиксирован винтом. Если он «ходит», значит:
- либо ослаб винт,
- либо его не дотянули до нужного момента,
- реже - проблема с резьбой (но это маловероятно).

Может ли он выпасть
Да, если его не трогать и он уже шатается, теоретически может раскрутиться и выйти. Но обычно это происходит постепенно, а не резко «выпадает».

Что делать сейчас (до визита к врачу):

- не трогать абатмент языком и руками,
- не жевать на этой стороне,
- избегать твёрдой и липкой пищи,
- не пытаться «подкрутить» самостоятельно,
- соблюдать аккуратную гигиену.

Если вдруг он полностью выкрутится:
- не пугаться,
- сохранить абатмент (не потерять),
- не пытаться вставить обратно,
- просто прийти к врачу с ним.

Чаще всего причина - недотянут винт или он немного «сел» после установки (так называемая усадка соединения). Поэтому иногда через несколько дней требуется контрольная подтяжка.

Добрый день. По описанию это чаще всего связано с тем, что после удаления обнажился участок кости или вышел небольшой костный фрагмент.

Что это может быть:

1. Оголившаяся костная стенка
   После удаления, особенно если оно было сложным, часть кости может остаться «открытой». Языком это ощущается как отверстие или острый край.
2. Костный осколок (секвестр)
   Иногда после удаления выходят маленькие кусочки кости. Они могут ощущаться как что-то твёрдое или как «дырочка». Со временем организм их либо сам «выталкивает», либо они сглаживаются.
3. Особенность заживления лунки
   Внутренняя стенка челюсти может заживать неравномерно, и языком ощущается углубление, которое со временем заполняется тканью.

Что считается нормой:
- нет сильной боли,
- нет нарастающего отёка,
- нет гноя и неприятного запаха,
- отверстие не увеличивается.

Что делать:
- не трогать это место языком и тем более предметами,
- не пытаться «выковырять»,
- соблюдать мягкую гигиену,
- можно делать аккуратные ванночки с антисептиком.

Когда нужно обратиться к врачу:
- если есть острая боль,
- неприятный запах или привкус,
- усиливается дискомфорт,
- ощущается острый край, который травмирует язык.

Итог: чаще всего это либо оголившаяся кость, либо небольшой костный фрагмент после удаления. В большинстве случаев это не опасно и заживает само, но при сомнениях лучше показать врачу — иногда достаточно просто аккуратно сгладить этот участок.

Здравствуйте. Да, скол на металлокерамической коронке можно отремонтировать, но всё зависит от размера и глубины скола.

Если скол небольшой и форма зуба в целом сохранена (как вы и описываете), чаще всего делают ремонт прямо во рту:
- поверхность обрабатывают,
- наносят специальный композитный материал (как пломбу),
- полируют.

Это быстрый и щадящий вариант.

Но важно понимать:
- такой ремонт держится хуже, чем «родная» керамика,
- со временем может отколоться снова,
- может немного отличаться по цвету.

Если скол больше или затрагивает значительную часть керамики:
- иногда коронку снимают и отправляют в лабораторию на восстановление,
- либо сразу рекомендуют замену коронки.

Если оголился металлический каркас:
- ремонт возможен, но эстетика обычно хуже,
- чаще предлагают переделку коронки.

Что лучше сделать сейчас:
- показать коронку ортопеду,
- оценить глубину скола и есть ли металл,
- обсудить, нужен ли временный ремонт или сразу замена.

Итог: небольшой скол на металлокерамике можно отремонтировать композитом прямо во рту, но это чаще временное решение. Для идеальной эстетики и долговечности иногда лучше переделать коронку.

По описанию у вас была хроническая инфекция у корня 6-ки (свищ, «карман» на снимке). После начала лечения стало лучше - это ожидаемо. Но появление онемения губы - важный симптом, на который нужно обратить внимание. С чем может быть связано онемение:

1. Влияние на нижнечелюстной нерв
   Корни нижней 6-ки находятся рядом с нижнечелюстным каналом, где проходит нерв.
   Если:
   - воспаление было выраженным,
   - киста/очаг близко к нерву,
   - или лекарство (например UltraCal XS) вышло за верхушку корня, это может раздражать нерв. Отсюда - онемение нижней губы (это классический признак).
2. Обострение воспаления
   Даже если «бугорок» ушёл, в глубине мог остаться отёк или давление на нерв.
3. Распространение ощущений
   Онемение верхней губы, скулы, затылка чаще не связано напрямую с этим зубом. Это может быть:
   - реакция нервной системы на стресс/боль,
   - мышечное напряжение,
   - либо общее нейропатическое ощущение.

Но нижняя губа - это именно «зона» этого нерва, и это ключевой симптом.

Что важно сейчас: сделать КТ этой области (если ещё не делали после начала лечения).
Нужно понять насколько близко очаг к нерву, есть ли выход материала за корень, есть ли давление на канал. Не тянуть с лечением. Если есть онемение, это показание к активным действиям (перелечивание или удаление).

По поводу удаления - удаление в такой ситуации часто оправдано, если есть хронический очаг, есть риск для нерва, зуб сомнительный по прогнозу.

После удаления:

- если причина была в давлении воспаления - онемение часто постепенно уменьшается;
- если нерв был раздражён лекарством или воспалением - восстановление может занять недели или месяцы;
- в большинстве случаев чувствительность частично или полностью возвращается.

Важно: «сгнившая кость» - это не совсем корректное понятие. Есть воспаление кости, но его убирают при лечении/удалении.
Онемение, скорее всего, связано с близостью воспаления или материала к нижнечелюстному нерву. Это серьёзный, но известный сценарий. Ваша тактика (контроль и план удаления) в целом правильная, но желательно подтвердить всё по КТ.

Добрый день. Горизонтально расположенный верхний клык в 12 лет - это не редкость, но оставлять «как есть» обычно не рекомендуется. Почему важно заняться этим:

- клык может не прорезаться сам,
- может начать давить на корни соседних зубов (особенно резцов) и повреждать их,
- может сместить зубной ряд,
- со временем лечение становится сложнее.

Что обычно делают в таких случаях:

1. Диагностика
   Нужно точно понять положение клыка:
   – панорамный снимок (ОПТГ),
   – лучше КТ - показывает, где именно лежит зуб и не задевает ли корни соседних.
2. Освобождение места
   Часто клыку просто «не хватает места». Тогда ортодонт:
   – расширяет зубной ряд,
   – иногда удаляет молочный клык (если он ещё есть).
3. Ортодонтическое вытяжение клыка
   Если клык лежит горизонтально, обычно делают:
   – небольшую операцию (открывают зуб в десне),
   – фиксируют на него кнопку или цепочку,
   – с помощью брекетов постепенно «тянут» зуб в правильное положение.

Это стандартная и довольно отработанная схема. В 12 лет это как раз хороший возраст, чтобы заняться ситуацией. Чаще всего клык можно «вытащить» и поставить на место. Оставлять без лечения обычно не лучший вариант.

Что сделать сейчас:
– обратиться к ортодонту,
– сделать КТ,
– обсудить план: есть ли место и можно ли вытянуть зуб.

Добрый день. Такая ситуация встречается, и в большинстве случаев это не повод для паники. В норме смена верхних резцов начинается примерно в 6-7 лет, но у некоторых детей может сдвигаться до 7-8 лет. Если корни молочных зубов ещё «крепкие» (не рассосались), значит организм просто ещё не запустил процесс смены - это допустимо.

По поводу «крупных постоянных резцов».
Действительно, постоянные верхние резцы по размеру больше молочных, и часто один постоянный зуб визуально занимает почти место двух молочных. Поэтому на этапе прорезывания часто бывает: ощущение нехватки места, временная скученность или «кривизна», щели или наоборот плотное положение. Это нормальный этап, который потом частично выравнивается сам за счёт роста челюсти.

Тактика выжидания в вашем возрасте чаще всего правильная, если:
- на снимке есть зачатки постоянных зубов,
- они расположены нормально (не горизонтально, не упираются в соседние зубы),
- нет выраженной асимметрии или боли.

Когда стоит что-то делать уже сейчас:
- если на снимке видно, что постоянные зубы «идут» не туда (например, в сторону или внутрь),
- если молочные зубы долго не шатаются, а постоянные уже готовы прорезаться,
- если есть сильная скученность.

В таких случаях иногда удаляют молочные зубы, чтобы освободить путь. Что можно сделать сейчас:
- сделать панорамный снимок (если не делали),
- наблюдаться у детского стоматолога или ортодонта,
- контролировать ситуацию раз в 6 месяцев.

Добрый день. Это частая ситуация, и тут действительно могут быть разные подходы. Но в современном лечении у детей 8-9 лет обычно не спешат удалять постоянные зубы, а сначала стараются создать место. Разберу по сути.

Что происходит
У ребёнка, скорее всего крупные постоянные резцы, узкая верхняя челюсть или нехватка длины зубного ряда, клыкам не хватает места. Это классическая ортодонтическая проблема в сменном прикусе.

Какая тактика сейчас считается более правильной

1. В этом возрасте сначала пробуют расширение
   В 8-9 лет швы челюсти ещё податливы, и расширение работает хорошо.

Что даёт расширение:
- увеличивает ширину челюсти,
- частично создаёт место для клыков,
- улучшает прикус и дыхание.

Но важно понимать: расширение не всегда даёт «полное» место, особенно если зубы действительно крупные. Но оно почти всегда улучшает ситуацию и снижает объём будущего лечения.

2. Удаление пятёрок - это более поздний и крайний этап
   Удаление постоянных премоляров (5-х зубов):
   - обычно делают позже (10-12 лет и старше),
   - только после полной диагностики (ТРГ, КТ, расчёты),
   - когда точно понятно, что места не хватит даже после расширения.

Удалять в 8-9 лет «на всякий случай» - слишком рано и необратимо.

3. Часто используют комбинированный подход
   Современная тактика чаще такая:
   - сначала расширение (пластина или аппарат),
   - наблюдение за ростом,
   - затем решение: хватает ли места или всё-таки нужны удаления.

Иногда после расширения удаётся обойтись без удаления, иногда всё равно требуется, но уже в меньшем объёме и более точно.

Почему второй врач мог сказать про удаление
Если зубы очень крупные и челюсть маленькая, он заранее прогнозирует дефицит места. Такое бывает. Но это не значит, что нужно сразу удалять без попытки расширения.
В 8–9 лет в большинстве случаев начинают с расширения челюсти и наблюдения. Удаление пятёрок рассматривают позже, если место всё равно не появилось.

Что вам сейчас лучше сделать:
- сделать панорамный снимок и желательно ТРГ,
- показать ребёнка ортодонту, который планирует лечение по снимкам и расчётам,
-обсудить план в два этапа: сначала расширение, потом решение по удалению.

Здравствуйте. Ситуация, которую вы описываете, говорит о том, что при коррекции «сняли» слишком много высоты, и прикус сейчас нарушен. То, что начали тереться передние зубы и появилась болезненность - это как раз признак потери высоты и неправильного распределения нагрузки.

Теперь по вашему вопросу. Нарастить керамику на уже глазурованной металлокерамике теоретически возможно, но не во всех случаях это хорошее решение. Как это делается:
- конструкцию снимают,
- отправляют в лабораторию,
- техник наносит дополнительный слой керамики и заново обжигает.

Важно:
- это делается не во рту, а только в лаборатории,
- требуется снятие мостов,
- не всегда удаётся идеально попасть в цвет и форму,
- есть риск, что новая керамика будет менее прочной в месте добавления.

Если мосты винтовые (прикручивающиеся), это плюс - их можно аккуратно снять без разрушения.

Когда наращивание допустимо:
- если конструкция в целом правильная по форме и положению,
- если ошибка именно в высоте (не хватает миллиметров),
- если объём добавки небольшой.

Когда лучше переделка:
- если сильно нарушен прикус,
- если уже есть проблемы с суставом или боль,
- если форма и контакты изначально были неправильными,
- если нужно значительно менять высоту.

Очень важный момент:
Перед тем как что-то наращивать, врач должен сначала правильно определить прикус (центральное соотношение, высоту) и проверить его на временной конструкции или хотя бы с помощью временных накладок. Иначе есть риск «добавить» керамику, но не решить проблему.