Консультация стоматолога-ортопеда (протезиста)

Здравствуйте. Вы подняли очень важный вопрос — и абсолютно правы, что насторожились.

Ситуация по шагам:

1. Циркониевая коронка действительно поддаётся обточке, но:

   • её внешний глянец и микроструктура нарушаются,

   • и если не провести повторную шлифовку и полировку, то коронка становится более шероховатой, может быстрее изнашиваться и вызывать повышенный износ зуба-антагониста.

2. Установка без проверки прикуса — серьёзное нарушение. Контактные точки и прикус должны быть:

   • проверены до окончательной фиксации,

   • и при необходимости — подкорректированы до цементирования.

3. Если прикус всё ещё не сбалансирован, это может привести к:

   • перегрузке установленной конструкции,

   • болям в челюсти или ВНЧС,

   • трещинам или сколам коронки в будущем.

Что делать:

1. Обязательно вернитесь к врачу, объясните, что прикус нарушен и ощущается "высокая" коронка.

2. Требуйте повторной коррекции прикуса, при необходимости — через снятие нового прицельного снимка и диагностическое восковое моделирование.

3. Если сомневаетесь в решениях — проконсультируйтесь у другого ортопеда, желательно с опытом работы с цирконием.

Можно ли обтачивать циркон?

Да, можно, но:

• только со специальным инструментом и охлаждением,

• только в очень ограниченном объёме,

• и обязательно с профессиональной повторной полировкой.

Чрезмерная или грубая обточка может ослабить структуру или вызвать микротрещины.

Ваши ощущения – не "привыкание", а скорее технический дефект при установке.
Циркониевая коронка должна быть идеально отшлифована и адаптирована — иначе это может повлиять и на ваш комфорт, и на долговечность всей конструкции.

Можно, но не всегда стоит. Всё зависит от состояния этих зубов.

Их можно сохранить, если:

• Корни здоровы, без кисты или гранулемы.

• Зубы стоят устойчиво в кости (нет подвижности).

• Нет выраженного пародонтита или атрофии костной ткани.

• Коронки зубов можно качественно восстановить культевыми вкладками или коронками.

В таком случае они могут использоваться как опора для бюгельного протеза или мостовидной конструкции.

Но лучше удалить, если:

• Зубы ранее перегружены (например, были опорами старых мостов).

• Есть треснувшие корни, участки перелеченных неудачно каналов.

• Есть пародонтоз, подвижность или сильная убыль кости.

• Планируется протезирование по системе All-on-4/6 или тотальные протезы на имплантах — там важно, чтобы конструкция равномерно распределялась, и наличие 1–2 оставшихся зубов может мешать.

Сохранить можно, если зубы в хорошем состоянии и подходят под план лечения.
Но если они сомнительные — иногда проще и правильнее удалить и перейти на полноценное имплантологическое или съемное протезирование (например, All-on-4, All-on-6 или бюгель).

Рекомендую сделать КТ и очно обсудить с ортопедом и имплантологом — тогда можно будет точно сказать, "держим" или "удаляем".

Здравствуйте. Вы совершенно не напрасно переживаете — ситуация, когда в 5,5 лет удалены обе нижние молочные "пятёрки" (вторые молочные моляры), действительно требует особого внимания.

Что важно знать:

• Молочные пятёрки — ключевые "держатели места" для постоянных шестёрок и премоляров.

• После их удаления соседние зубы могут сместиться, и прорезывание постоянных зубов нарушится (будет теснота, скученность или неправильный прикус).

• Если ребенок говорит, что нечем жевать, это значит, что его качество жизни уже нарушено, и ждать «пока вырастут свои» — неправильно.

Что можно и нужно сделать:

1. Обратиться к детскому ортодонту.
   Он оценит развитие челюсти и прикус.
   Возможно, потребуется:

   • Местодержатель — специальная конструкция, которая не даст зубам съехаться и сохранит пространство для постоянных.

   • В некоторых случаях — временные детские коронки или даже протезики, особенно если жевательная функция сильно нарушена.

2. Разгрузить противоположную сторону (чтобы не перегружалась одна сторона) — врач даст рекомендации по питанию и жевательной нагрузке.

3. Питание:

   • На первое время — мягкая, измельчённая пища, но не пюре постоянно (челюсть должна работать).

   • Поощряйте жевание мягкой, но текстурированной пищи с обеих сторон.

Важно:

Не тяните с визитом к ортодонту! Даже в 5–6 лет можно изготовить удобную и лёгкую конструкцию, которая поможет ребёнку жевать и правильно развивать прикус.

Здравствуйте. Судя по вашему описанию, ситуация похожа на афтозный стоматит или контактный аллергический стоматит, особенно если после назначенного лечения стало хуже и появились дополнительные высыпания.

Что не так с текущим лечением:

• Оксолиновая мазь неэффективна при язвенном или аллергическом процессе — она антивирусная, но может вызывать раздражение.

• Ванилин в лечебной практике не используется — возможно, произошло недопонимание или это ошибка.

• Ромашка — натуральный антисептик, но при аллергии может, наоборот, усугубить ситуацию.

Что можно сделать до приема врача:

1. Отмените все препараты, особенно оксолин и ванилин.

Вполне возможно, реакция — на них.

2. Полоскания:

• Раствор Мирамистина или Хлоргексидина 0,05% – мягкие антисептики.

• Или хотя бы раствор соли и соды (на стакан воды по ½ ч. ложки каждого) – 3–4 раза в день.

3. Обработка:

• Если нет аллергии — можно аккуратно нанести Калгель или Метрогил Дента (если язвочки стали болезненными).

• При жжении и сильном воспалении — местный антигистаминный гель (например, Фенистил гель) на слизистую очень тонким слоем.

4. Антигистаминные внутрь (если подозревается аллергия):

• Цетиризин (Зиртек, Цетрин) или Лоратадин – по 1 табл. 1 раз в день.

• Обязательно убедитесь, что ранее вы их переносили хорошо.

Когда срочно обращаться к врачу:

• Язвы увеличиваются или покрываются серым/жёлтым налётом.

• Появляется температура, сильное слюнотечение.

• Трудно есть или говорить.

Если улучшения не будет в течение 2–3 дней — обратитесь хотя бы к стоматологу общей практики, не обязательно к пародонтологу. Он сможет взять соскоб, оценить характер поражения и назначить лечение точнее.

Здравствуйте. По описанию очень похоже на афту (язвочку) или травматический стоматит, реже — на проявление грибковой или вирусной инфекции. Вот что может быть в вашем случае:

Возможные причины:

1. Афта (афтозный стоматит) — белая или сероватая болезненная язвочка с красным венчиком.

2. Травма (от грубой еды, зубной щетки, коронки, прикусывания).

3. Кандидоз (грибковая инфекция) — белый налёт, может напоминать пятно.

4. Вирусная инфекция (например, герпес) — чаще пузырьки, но иногда язвочки.

5. Аллергическая реакция — на продукты или лекарства.

Что делать:

1. Полоскания:

• Хлоргексидин 0,05% или Мирамистин — 3–4 раза в день.

• Или тёплый раствор соли + соды (по ½ ч. ложки на стакан воды).

2. Обработка:

• Метрогил Дента (гель) — наносить ватной палочкой на пятно 2–3 раза в день.

• Или Солкосерил дентальная паста — помогает при заживлении язв.

3. Обезболивание:

• Если боль выражена — Лидокаин Асепт (спрей) или Калгель.

Что избегать:

• Острую, солёную, кислую пищу — будет усиливать боль и замедлять заживление.

• Не прижигайте спиртом, йодом, зелёнкой — это ухудшит ситуацию.

Обратитесь к врачу, если:

• Пятно увеличивается.

• Боль не уменьшается в течение 5–7 дней.

• Повышается температура, появляются другие язвы.

Здравствуйте. Появление пузырька с жидкостью на нёбе и трещин на губах может указывать на несколько состояний:

Возможные причины:

1. Герпетическая инфекция:

• Пузырёк с жидкостью — часто первый признак.

• Может сопровождаться болью, жжением.

• Трещины на губах — тоже типичный симптом.

2. Травма (ожог, грубая пища):

• Пузырь может быть результатом механического или термического повреждения.

3. Аллергическая реакция:

• Могут быть волдыри на слизистой, особенно после приёма новых продуктов или лекарств.

Что делать сейчас:

1. Не трогайте пузырёк!

• Не вскрывайте — это может привести к инфицированию.

2. Полоскания:

• Раствор Мирамистина или Хлоргексидина 0,05% 3–4 раза в день.

• Или тёплая вода с солью и содой (по ½ ч. ложки на стакан).

3. Обработка трещин на губах:

• Пантенол, Бепантен, Облепиховое масло — ускоряют заживление.

• Избегать облизования губ, сухого воздуха.

4. Если подозреваете герпес:

• Начните использовать противовирусное средство:
  Ацикловир (мазь) — на пузырёк и трещины 3–5 раз в день.
  Также можно принимать Ацикловир внутрь (таблетки) — но лучше после очного осмотра.

Когда обратиться к врачу:

• Если пузырей становится больше.

• Есть температура, слабость.

• Пузырь стал болезненным, гнойным или кровянистым.

Совет: Делайте фото ежедневно — можно отследить динамику. Если появятся новые симптомы или ухудшение, дайте знать — подскажу, как действовать.

Мини‑импланты существуют, и при узкой кости — могут быть удобным решением для съёмных протезов.

Но для одиночного зуба в переднем отделе они применяются крайне редко, особенно как несъёмное решение.

В Белгороде, вероятно, просто не внедряют эту технологию в таких ситуациях — и это нормально с точки зрения клинического подхода.

Понимаю вас — ситуация крайне неприятная, особенно если зубы (предположительно шестые или седьмые моляры) вторым рядом начинают прорезываться не по оси, вызывая сильнейшую боль.

Скорее всего, речь идёт о неправильно прорезывающихся зубах (возможно — "восьмёрках") или сверхкомплектных. Но пока КТ не готово, важно облегчить состояние и не навредить.

Что может вызывать боль:

• давление зуба на соседний

• воспаление тканей (перикоронит)

• отёк, нагноение, воспаление лимфоузлов

• возможно — даже невралгия из-за сдавливания нерва

Что можно сделать до КТ:

1. Обезболивание

• Ибупрофен 200–400 мг — снимает и боль, и воспаление

• Нимесулид, Кеторол — при очень сильной боли (по инструкции, не на голодный желудок)

Важно: не использовать более 3 дней подряд без рекомендации врача.

2. Полоскания (не слишком горячие!)

• тёплый раствор соли и соды (1 ч. л. соли + 1 ч. л. соды на стакан воды)

• отвар ромашки / шалфея (обеззараживает)

• не полоскать активно — просто «подержать» раствор во рту

3. Гигиена

Очень важно держать область в чистоте, даже если больно. Остатки пищи под воспалённой десной могут усилить воспаление.

4. Холод на щеку (через ткань)

Если есть отёк — можно прикладывать лёд по 5–10 минут 2–3 раза в день.

Что нельзя:

• греть щёку

• ковырять в десне

• пытаться "освободить" зуб самостоятельно

• откладывать КТ, если боль усиливается или появляется температура

Когда срочно идти к врачу, не дожидаясь КТ:

• боль не снимается таблетками

• появилась температура >37.5°C

• усилился отёк, нарушено глотание или речь

• открывание рта ограничено

вы делаете всё правильно — КТ обязательно. Но до этого момента обезболивание + полоскания + гигиена помогут облегчить состояние. После КТ врач сможет точно определить — это ретинированный зуб, сверхкомплектный, воспаление или другое. И тогда будет выбран нужный план действий (удаление, рассечение капюшона, хирургия и т.д.).

Ваши жалобы — не норма, и вы абсолютно правы, что беспокоитесь. Давайте по порядку разберёмся, что происходит и какие у вас есть шаги для решения.

Что может быть причиной ваших симптомов:

1. Сухость во рту и химический привкус

Это частые признаки реакции на металл, особенно если штифты изготовлены из недопустимого или неподходящего сплава (например, с высоким содержанием никеля или меди). Иногда даже циркониевые коронки ставят на металлические культевые вкладки, не проверяя их совместимость с тканями.

2. Кровоточивость десны в области коронок

Скорее всего, там есть:

• переход с зазором между коронкой и десной (или штифтом), куда попадает налёт

• воспаление десны (гингивит или даже пародонтит под протезной конструкцией)

• или неполированная или грубая внутренняя поверхность коронок

Что важно:

Ваши жалобы говорят о возможной аллергической или токсической реакции, а также о хроническом воспалении, и это требует обязательной врачебной оценки. Игнорировать это нельзя — иначе могут пострадать ткани вокруг имплантатов/зубов, и это приведёт к более серьёзным последствиям.

Что делать:

1. Сделать повторную диагностику у другого врача:

• Панорамный снимок или КТ (если нужно)

• Осмотр состояния десны, краёв коронок, гигиены

• Прицельная проверка материала штифтов и коронок

2. Провести тест на аллергию к металлам (если есть доступ)

Может быть нужен пластырный тест (patch-test) — он определит, есть ли реакция на металл, используемый в штифтах.

3. Варианты решения:

• Замена металлических штифтов на стекловолоконные или циркониевые

• Полировка или замена коронок, если они травмируют десну

• Профгигиена и противовоспалительная терапия, чтобы снять отёк и кровоточивость

Что сказать врачу:

Если текущий врач отмахивается — это недопустимо. Вы имеете полное право:

• потребовать документы на материалы (штифты и коронки)

• получить консультацию у другого стоматолога-ортопеда

• не ждать ухудшения, потому что ситуация может прогрессировать

Добрый день! Конечно, в большинстве случаев я могу продолжить работу и установить постоянные конструкции на уже установленные импланты, даже если они были поставлены в другой клинике. Это достаточно распространённая практика — главное, чтобы всё было сделано качественно и с понятной документацией.

Что нужно для точного ответа:

1. Паспорт имплантов (сертификат или карточка с названием системы, размером и серией)

2. Рентгеновский снимок (панорамный или КТ) — свежий

3. Информация, на каком этапе сейчас процесс: стоят формирователи или уже абатменты, прошло ли приживление

Я смогу:

• Оценить состояние имплантов

• Проверить совместимость систем (если планируете, например, циркониевые коронки)

• Обсудить ваши пожелания по эстетике и материалу

• Согласовать этапы — слепки, примерка, установка коронок

И нет, я не отказываю пациентам, если импланты ставил другой врач. Главное — чтобы они прижились и стояли правильно. Если что-то не так — всё честно обсудим и предложим варианты.