Ретинированный зуб — когда задерживается прорезывание

18
Автор статьи
стоматолог-ортопед

Содержание:

Что это такое

Ретенция зуба — это задержка роста зуба после положенного срока прорезывания. При этом он может прорезаться, но еле-еле виднеться над десной, либо же вообще не прорезаться сквозь десну.

Чаще всего термин «ретенция» применим к зубам мудрости, которые могут полностью сформироваться в челюсти, но не прорезаться. Ретинированный зуб может также столкнуться с прорезавшимся вовремя соседним, в результате чего и останавливается его дальнейший рост.

Очень редко встречается ретенция молочных зубиков, обычно она спровоцирована серьезными заболеваниями ребенка в период прорезывания, острой нехваткой микроорганизмов. Довольно часто ретенция встречается при тяжелых формах рахита и сопровождается задержкой закрытия родничка.

Диагноз «ретенция» ставят обычно не ранее 6-8 месяцев после истечения сроков прорезывания зубов.

Патогенез

Формирование и развитие зубочелюстной системы ребенка зависит от его гармоничного развития, от течения беременности и состояния здоровья матери, от полноценности питания. Если зубы не прорезаются в срок, а «опаздывают» на 6-8 месяцев, врачи говорят о ретенции молочных зубиков.

Задержка в прорезывании бывает двух видов:

  • все зубы появляются своевременно, а задерживаются резцы;
  • процесс прорезывания протекает медленно, с нарушением парности и большими промежутками между прорезыванием групп зубов.

Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания задержку прорезывания зубов, так как несвоевременное прорезывание молочных зубиков неизменно влечет за собой патологии в формировании постоянных.

Затруднение с прорезыванием постоянных зубов может быть спровоцировано наличием мощного костного слоя на альвеолярном гребне, который образуется в том случае, если молочный зубик выпал слишком рано в результате механической травмы челюсти и зубов.

Виды

В современной стоматологии различают два основных вида ретенции:

  • полная;
  • частичная.

При полной ретенции зуб совершенно покрыт десной, его не видно во рту и он не обнаруживается при пальпации. В этом случае он может быть покрыт как слизистой оболочкой, так и слоем кости. При частичной ретенции коронка прорезана частично, ее часть остается покрытой слизистой оболочкой.

Различают несколько положений ретинированных зубов:

  • вертикальное;
  • горизонтальное;
  • язычно-угловое;
  • щечно-угловое.

При вертикальном положении ретинированного зуба его ось совпадает с вертикальной линией. То есть, он занимает такое же положение, как и нормальный прорезавшийся зуб, только ему не удалось до конца прорезаться сквозь десну. Такое положение характерно для зубов мудрости.

При горизонтальном положении ретинированного дистопированного зуба его ось образует прямой угол с вертикалью, при этом сам зуб может быть расположен как поперечно, так и сагиттально или наискосок

При язычно-угловом расположении зуб наклонен вовнутрь, а при щечно-угловом — наружу.

Причины

Причины возникновения ретенции зубов бывают местными и общими.

Общие:

  • общее истощение организма пациента в результате перенесенных инфекционных заболеваний;
  • наличие хронических системных заболеваний;
  • неправильная система питания грудных детей.

Местные:

  • аномальное положение зачатков постоянных зубов;
  • задержка смены временных зубов;
  • наличие на пути зуба плотностоящих соседних зубов;
  • патологические изменения челюсти;
  • несвоевременное рассасывание корней молочных зубов;
  • раннее удаление молочных зубов.

Стоматологи различают также эмбриологические и анатомические причины возникновения ретенции.

К эмбриологическим причинам ретенции относятся:

  • снижение ростообразующих факторов из-за неправильного питания ребенка;
  • наличие слишком толстых стенок зубного мешочка, который окружает коронку;
  • слишком толстая десна, сквозь которую зуб не может прорезаться;
  • неправильный наклон зачатка зуба.

К анатомическим:

  • наличие рыхлой подслизистой ткани десны в области ретинированного зуба, в результате чего зачаток зуба отклоняется от вертикальной оси;
  • наследственность, которая играет немаловажную роль в возникновении ретенции.

В первом случае очень часто прорезываются медиальные бугры, но дистальные бугры остаются непрорезанными. Во втором случае ретенция наблюдается чаще у тех, у кого данной особенностью прорезывания страдали родители.

Симптомы

Ретенция зуба не протекает бессимптомно. Обычно пациент отмечает у себя следующие признаки:

  • отсутствие зуба или его частичное прорезывание, при котором отмечается болезненность пальпации десны;
  • отек десны и сильное покраснение;
  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание.

При подозрении на ретенцию зуба следует обязательно сделать рентгенологическое исследование. Поставить правильный диагноз можно только при наличии рентгеновского снимка, на котором видны сформированные, но непрорезавшиеся зачатки зубов.

Частичная

При частичной ретенции верхушка зуба видна над десной, ее можно заметить при осмотре полости рта пациента, а также прощупать при пальпации. Верхушка коронки обнаруживается и при помощи стоматологического зонда. Однако часто пациент может принять частично ретинированный зуб, покрытый камнем за уничтоженный кариесом корень.

Полная

При полной ретенции зуб полностью покрыт десной, он не обнаруживается ни при осмотре, ни при пальпации или исследовании полости рта при помощи стоматологического зонда. В этом случае обнаружить зачатки зубов можно только при рентгенологическом исследовании.

Последствия

Если не лечить ретенцию зуба, могут возникнуть следующие серьезные осложнения:

  • неправильное прорезывание соседних зубов;
  • рассасывание корней соседних зубов;
  • образование одонтогенной кисты;
  • смещение боковых зубов;
  • нарушение эстетики лица.

Чаще всего встречается ретенция зуба мудрости. Часто зачатки «восьмерок» расположены в десне неправильно — горизонтально или под углом. Поэтому при прорезывании они испытывают трудности.

Лечение ретенции

Способ лечения ретенции зубов подбирается сугубо индивидуально в каждом случае. Если зуб полностью сформирован и расположен правильно, но не смог прорезаться, врач может провести полное иссечение капюшона, который покрывает коронку. Если же он расположен неправильно, а также имеют место деструкции костной ткани у шейки зуба, то такой удаляют.

Удаление ретинированных зубов

Удаление во многих случаях является единственно возможным вариантом лечения. При этом многое зависит от того, как расположен зуб. Если он расположен правильно, можно попробовать избежать удаления и сохранить зуб. Но удаление ретинированного дистопированного зуба позволяет избежать возникновения многих осложнений.

Оцените статью

  • 22 апреля 2019, в 22:49 Проверенный отзыв

    Сыну 9 лет, у него единица ретинированный. Коронка повернута к небу. Нужно ли его сейчас удалять или можно лет в 18, чтоб поставить импланты. Или попробовать вытащить его с помощью брекетов? Если не удалятьЮ опасно ли это для здоровья?

  • Необходима консультация стоматолога- ортодонта. По результатам рентгенологического исследования будет известно - есть ли возможность установить данный зуб в зубной ряд. Что является самым лучшим разрешением проблемы. При отсутствии такой возможности он подлежит удалению, с последующей имплантацией по достижению 18-летнего возраста.

  • 2 июля 2018, в 22:49 Проверенный отзыв

    Мне 69 лет У меня полностью ретинированный верхний правый клык - лежит параллельно и не беспокоил никогда, и зубов у меня вверху 4 всего с промежутками. Импланты я ставить не буду, а обыкновенный пластмассовый мост. Надо ли мне удалять этот зуб, ведь я уже много раз то коронки ставила, когда зубы были, то мосты строила, когда зубов становилось все меньше. Очень жду от Вас сов

    читать далее
  • Необходимо оценить состояние костной ткани. Если в области клыка отсутствует воспалительный процесс и деструкция костной ткани, а также ретинированный зуб расположен высоко и не доставляет дискомфорт, то его можно не трогать.

  • 15 января 2018, в 1:23 Проверенный отзыв

    Обнаружены девятки в верхней челюсти, находятся в кости над восьмерками. Ортодонт направил на удаление 9. 

  • Да, иногда бывают сверхкомплектные зубы, которые никогда не прорежутся, но могут доставлять колоссальный дискомфорт пациенту, такие зубы подлежат удалению.

  • 9 сентября 2017, в 3:31 Проверенный отзыв

    У меня молочный клык. Мне 19. Поначалу думал, может просто коренного нету под ним, вот и не выпадает, и не шатается. Сделал рентген, оказалось под клыком оказалось два зародыша (маленькие зубики ) друг под другом, и ещё под ним коренной зуб, который не может пробить слой из 3 зубов и нормально прорезаться и вырасти. На десне с наружной стороны коренной зуб немного выпирает и

    читать далее
  • В первую очередь необходимо обратиться к ортодонту. Затем, после консультации ортодонта(скорее всего, Вас направят к стоматологу-хирургу для удаления сверхкомплектных зачатков и обнажения постоянного клыка. Возможно, ортодонт предложить сначала зафиксировать брекеты, а потом удалять зачатки, такой вариант тоже возможен. Данный постоянный клык возможно вытащить с помощью совме

    читать далее
  • 5 апреля 2017, в 0:58 Проверенный отзыв
    У меня зуб лежит в кости челюсти и не вышел в рот, сейчас надо ставить импланты, можно ли поставить импланты и не доставать этот зуб из кости?
  • Уважаемый Константин Дмитриевич! Если зуб лежит в кости в месте, куда планируется установить импланты, его необходимо удалить. Удаление возможно совместить с имплантацией. Если зуб не попадает в зону имплантации, его удалять не обязательно.

  • 14 января 2017, в 17:06 Проверенный отзыв

    Коренной зуб лежит горизонтально У меня оставалось два молочных зуба (если считать, то пятый по счету, коренной называется - второй премоляр вроде как. Один находился в верхней челюсти, другой в нижней). Врачи сказали, ничего не трогать, начнет беспокоить - нужна будет сложная операция по удалению. Через какое-то время верхний коренной начал давить на молочный зуб, и даже был

    читать далее
  • Александр, ответ мой будет коротким, молочный снизу можно было не удалять насколько это возможно долго, а сейчас лучшим решением будет удаление горизонтально лежащего зуба с последующей имплантацией, потому что мне кажется, что вытянуть ортодонтическими методами в нормальное положение не получится.

  • 28 ноября 2016, в 0:00 Проверенный отзыв

    Мне 39 лет, и вот узнаю, что два верхних зуба не вышли. Возможно ли лечение ретинированного зуба?

  • Ретинированные зубы необходимо удалить, чтобы оградить себя от ненужных проблем в будущем.
  • 27 августа 2016, в 9:40 Проверенный отзыв
    48 зуб растет горизонтально, еще не прорезался, под капюшоном, давит на соседний зуб. Что посоветуете? Только удаление?
    Комментарий №161229
  • Естественно, другого варианта у Вас нет. В противном случае Вы потеряете ещё и 47 зуб и получите скученность всего зубного ряда. Обращайтесь к нам на приём к челюстно-лицевому хирургу, так как данное удаление сложное и требует навыков, опыта и знаний.
  • 8 апреля 2015, в 22:43 Проверенный отзыв
    Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, по моей ситуации — один снимок сделан осенью 2014 года, другой — сегодня. Беспокоит семерка сверху, болит при нажатии. Восьмерку справа удалили как только прорезался один "глазок" зуба. Жду пока прорежутся "глазки" других восьмерок, чтобы удаление не было таким травматичным как при полностью ретинированном зубе
  • Семерка не имеет видимых проблем, необходим осмотр. Все восьмые зубы необходимо удалить не дожидаясь прорезывания, так как они повлекут за собой скученность, связанную с недостатком места в зубном ряду.