Консультация имплантолога

После удаления марлевого тампона из лунки, теоретически, кусочек марли может остаться в ране, если не была проведена тщательная проверка. Однако это довольно редкое явление, так как стоматологи обычно внимательно следят за тем, чтобы весь тампон был удален после процедуры. Если кусочек марли действительно остался, он может привести к воспалению, болям или инфекциям, так как марля может быть инородным телом для организма.

Если кусок марли остался в лунке, то он, скорее всего, не будет заживать, а может стать причиной воспаления или даже абсцесса. Ткани вокруг него могут пытаться зажить, но это приведет к неудобствам и возможным осложнениям.

Если у вас возникли подозрения, что кусочек марли остался, важно как можно скорее обратиться к стоматологу. Специалист проведет осмотр и при необходимости проведет дополнительное вмешательство, чтобы извлечь остатки марли и избежать воспаления.

Добрый день! Конечно есть. Приглашаю Вас на бесплатную консультацию, я проведу осмотр, диагностику и детально распишу план лечения.

Очень неприятная ситуация, и я понимаю, как важно для вас, чтобы ребёнок чувствовал себя комфортно. Существует несколько возможных причин, по которым искусственные зубы могут откалываться или возникать проблемы с десной:

1. Неудачная фиксация зуба на пластинке — если зубы не были должным образом закреплены или использованы неподходящие материалы, это может привести к их откалыванию при жевании или нагрузке.

2. Неправильное прикусывание — если пластинка или искусственные зубы не соответствуют прикусу ребёнка, это может вызвать неравномерную нагрузку на зубы и привести к их повреждению или откалыванию. Также неправильный прикус может способствовать дополнительному давлению на десну, что, в свою очередь, может вызывать опухание.

3. Материалы и качество изготовления — возможно, использовались материалы, которые не достаточно прочные для данного типа пластинки или возраста ребёнка. Детские пластинки требуют особого внимания к материалам и технологиям, чтобы обеспечить долговечность.

4. Гигиена полости рта — если ребёнок не соблюдает должный уход за пластинкой и искусственными зубами, это может привести к раздражению десен, инфекциям и даже повреждениям зубов. Неправильное или недостаточное очищение может повлиять на качество фиксации зуба.

5. Опухание десны — опухоль под искусственным зубом может быть связана с раздражением, инфекцией или воспалением, возможно, из-за не совсем подходящей формы или плотности пластинки. Это также может быть связано с травмой или повреждением тканей десны при установке или ношении пластинки.

6. Возрастные особенности — у детей челюсть и десна всё ещё растут, и это может повлиять на крепление зубов и пластинок. Например, если происходит рост зубов, это может изменить прикус и нагрузку на пластинку.

В любом случае, важно обратиться к стоматологу для детального осмотра. Возможно, потребуется корректировка пластинки, изменение материала или устранение других факторов, которые могут быть причиной проблемы. Также стоматолог может дать рекомендации по уходу за пластинкой и деснами ребёнка, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Здравствуйте! В такой ситуации важно действовать осторожно, особенно когда у ребёнка ветрянка, так как она может ослабить иммунную систему, и риск осложнений может увеличиться. Ветрянка может также повлиять на заживление и восстановление после стоматологических процедур.

Ситуация, которую вы описали (болящий коренной зуб, припухшая щека и покраснение), может указывать на воспаление, возможно, с инфекцией. Это требует тщательного подхода, и важно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать осложнений. Вот что можно предпринять:

1. Подтверждение диагноза: Важно точно подтвердить, что опухоль и воспаление вызваны именно зубной проблемой, а не инфекцией в связи с ветрянкой. Иногда воспаление десен и щёк может быть связано с вирусом, а не с зубной инфекцией.

2. Контроль воспаления: Если щека припухла и покраснела, это может указывать на наличие инфекции, такой как абсцесс, который требует лечения. В этом случае стоматолог должен предложить лечение для уменьшения воспаления (например, антибиотики или средства для снятия воспаления) перед удалением зуба.

3. Удаление зуба: Если зуб действительно необходимо удалить (например, если он сильно повреждён или есть инфекция, угрожающая здоровью), важно учитывать состояние ребёнка и его иммунную систему.

4. Дополнительные рекомендации:

   • Если стоматолог не предложил альтернативу удалению, возможно, стоит попросить второе мнение другого специалиста, чтобы исключить возможность лечения зуба или других менее инвазивных процедур.
   • Попросите стоматолога обсудить возможные риски, учитывая ветрянку, и как лучше действовать в этой ситуации.

5. Обезболивание: Учитывая, что ветрянка может повышать чувствительность и снижать болевой порог, важно удостовериться, что обезболивание будет выполнено должным образом. Кроме того, уточните у стоматолога, какие препараты можно использовать при ветрянке, чтобы избежать побочных эффектов.

В любом случае, так как ситуация с воспалением и ветрянкой требует осторожности, я рекомендую не откладывать визит к стоматологу для окончательного решения. Также не стесняйтесь попросить второго мнения, если не уверены в предложенном варианте лечения.

Здравствуйте! В вашем случае, если шов немного разошёлся, но боли почти нет, это не всегда является поводом для паники, но требует внимания. Обычно после удаления зуба и наложения швов может быть небольшое расхождение шва, особенно если нагрузка на шов была слишком большой или если в процессе заживления тканям нужно немного больше времени.

Вот несколько важных моментов, которые стоит учесть:

1. Отсутствие боли — хороший знак, что инфекция маловероятна. Если нет воспаления, покраснения или выделений, то это также положительный момент.

2. Небольшое расхождение шва — может происходить, если швы не держат достаточно плотно или есть небольшие движения в месте шва. Это может быть связано с особенностями заживления или с тем, что ткани под швами уже начинают заживать.

3. Следите за состоянием — если область вокруг дырки не болит, не покраснела и не опухла, скорее всего, это не вызывает большой проблемы. Однако, если опухоль, боль или гной начинают появляться, это может быть признаком инфекции, и стоит обратиться к стоматологу.

Что делать:

• Не трогайте область раны — не пытайтесь самостоятельно зашить или прикрыть её.
• Продолжайте соблюдать рекомендации стоматолога — если вам были даны рекомендации по уходу за раной, например, полоскания антисептиками, постарайтесь следовать им.
• Обратитесь к стоматологу — лучше всего проконсультироваться с врачом, чтобы он осмотрел заживляющую рану и подтвердил, что процесс идёт нормально. Врач может принять решение, нужно ли наложить новые швы или это не требуется.

Если боль и другие неприятные симптомы не усиливаются, скорее всего, заживление проходит нормально, но не лишним будет провериться у специалиста.

К сожалению, после возврата денежных средств за «непригодный» протез добиться бесплатного ремонта или доработки в той же клинике крайне затруднительно — формально их обязательства перед вами прекращены. Другие же клиники не хотят брать ответственность за «чужой» протез, особенно если он изначально был сделан со значительными нарушениями.

Наиболее реалистичный путь — попробовать найти частного техника или государственную клинику, готовую хотя бы осмотреть протез и дать заключение о целесообразности ремонта. Если они скажут, что конструкция подлежит восстановлению, — оплатить эту работу и починить. Если же ремонт бесперспективен или его стоимость сопоставима с новым протезом, лучше вложиться в качественно изготовленную новую конструкцию.

Приглашаю Вас на бесплатную консультацию, я проведу осмотр, диагностику!

Я не могу поставить диагноз заочно, однако могу дать несколько пояснений, почему стоматолог может рекомендовать удаление сразу двух зубов и какие существуют альтернативы:

---

1. Почему врачи нередко предлагают удалить соседний зуб с кистой?

1. Риск распространения инфекции

   • Если на 26 зубе уже есть крупная киста с перфорацией и свищом, значит в этой зоне серьёзный очаг воспаления.
   • Зуб 27 с кистой (пусть и меньших размеров) тоже является «бомбой замедленного действия». В ходе и после удаления 26-го воспаление может усилиться или распространиться.

2. Сложности доступа и лечения 27 зуба

   • Верхние моляры (особенно второй моляр) часто имеют сложную анатомию корней и каналов. Если киста расположена близко к верхушкам, а тем более выходит за пределы корня, эндодонтическое (терапевтическое) лечение может быть затруднено.
   • Иногда корни могут иметь искривлённые каналы или быть разрушенными, что снижает шансы на успех консервативного лечения.

3. Предотвращение повторных операций

   • Стоматолог может опасаться, что если оставить 27 с кистой, то через некоторое время (особенно на фоне операции на 26-м зубе) возникнет новое воспаление, и придётся снова делать хирургическое вмешательство (уже на 27-м зубе).
   • Таким образом, врач стремится «решить проблему комплексно», чтобы потом не возвращаться к этому участку.

---

2. Есть ли шанс спасти 27 зуб терапевтически?

Да, иногда есть. Всё зависит от:

1. Точного размера и расположения кисты

   • Если киста небольшая, не затрагивает большую часть корня, и каналы зуба проходимы для качественной эндодонтической обработки (включая возможное ультразвуковое расширение, ирригацию и др.), терапевтическое лечение (депульпирование и пломбировка каналов) может дать результат.
   • В некоторых случаях дополнительно применяется апексификация (если верхушка корня разрушена) или апикальная хирургия (резекция верхушки корня), когда удаляют часть корня и одновременно убирают кисту.

2. Состояния корней и коронковой части зуба

   • Если корень и сама «коронка зуба» достаточно сохранны, нет трещин, нет сильной подвижности — есть шансы, что зуб можно восстановить.
   • Если корни ослаблены (трещины, кариес под десной) или есть пародонтит с большой потерей костной поддержки, лечение может быть неэффективным.

3. Общего состояния полости рта и прикуса

   • Если в целом прикус стабильный, нет серьёзных смещений зубов и есть возможность восстановить 27 зуб (например, коронкой, вкладкой), то врачи часто стараются сохранить этот зуб.
   • Но если 27-й зуб «не участвует» в полноценном жевании (например, антагонист снизу отсутствует) или жевательная нагрузка перераспределяется неудачно, бывают ситуации, когда сохранение зуба не оправдывает риск возможных осложнений.

---

3. Как быть в вашей ситуации?

1. Получить второе мнение

   • Если вы сомневаетесь, действительно ли нужно удалять оба зуба, стоит обратиться к ещё одному специалисту (ортопеду-стоматологу или эндодонтисту) в другой клинике. Пусть оценят ситуацию по свежим снимкам (ОПТГ или КТ).

2. Сделать 3D КТ (если ещё не делали)

   • На компьютерной 3D-томографии лучше виден объём поражения, точное расположение и размеры кист, толщина костной ткани, длина и форма корней.
   • Врач сможет точнее спрогнозировать успех эндодонтического лечения 27 зуба.

3. Уточнить про варианты эндодонтической и/или хирургической операции на 27 зубе

   • Возможно, врач-эндодонтист сможет провести качественное лечение каналов, а при необходимости — и резекцию верхушки (апикоэктомию), убрав кисту, но сохранив сам зуб.
   • Важно знать, насколько сложна анатомия корней на 27 зубе и как глубоко уходит киста.

4. Рассмотреть стратегию постепенного лечения

   • Иногда стоматологи делают так: сначала удаляют более проблемный зуб (26) и устраняют крупный очаг, чтобы снять острую воспалительную нагрузку.
   • Затем смотрят, как будет вести себя 27 зуб. Если после снятия «главного» очага воспаление на 27-м стихает, можно попробовать лечить его консервативно. Но это решение всегда индивидуально, и врач берёт на себя некоторый риск.

Если окажется, что шансы на успешное лечение 27-го невелики, иногда действительно лучше расстаться с ним, чтобы не подвергать себя дополнительным рискам. Но если специалисты видят возможность сохранить зуб с прогнозом «хороший» или «удовлетворительный», тогда стоит попробовать лечение, прежде чем идти на удаление.

Желаю вам принять взвешенное решение и обрести комфорт и здоровье в полости рта!

Если у сына «сгнила» (разрушается) десна около зуба, важно как можно скорее обратиться к стоматологу, чтобы выяснить точную причину и масштаб проблемы. «Сгнила десна» – это разговорное выражение, за которым могут стоять различные заболевания. Возможные варианты:

1. Гингивит или пародонтит

   • Воспаление дёсен (гингивит) может привести к покраснению, отёку и кровоточивости. При отсутствии лечения гингивит иногда переходит в пародонтит, который уже затрагивает ткани, удерживающие зуб (связки, костную ткань).
   • Признаки: воспаление, болезненность, неприятный запах изо рта, подвижность зуба.

2. Кариес, перешедший на десну

   • Если рядом с десной есть глубоко поражённый кариес зуба, инфекция может переходить на околозубные ткани и десну.
   • Признаки: боль при жевании, припухлость, иногда гнойные выделения.

3. Абсцесс (гнойный мешочек у корня зуба)

   • Может формироваться при запущенном кариесе или пародонтите. Абсцесс часто вызывает отёк, покраснение, сильную боль и даже повышение температуры.

4. Некротическое поражение десны

   • Редкий вариант, при котором происходит омертвение (некроз) тканей дёсен. Чаще встречается при серьёзном снижении иммунитета, стрессах, курении (у взрослых) и некоторых системных заболеваниях.

---

К какому специалисту обращаться?

1. Стоматолог-терапевт (детский стоматолог)
   • Первая линия помощи: проведёт осмотр, сделает рентген (при необходимости), поставит диагноз. Если причина — кариес или воспаление мягких тканей, терапевт может вылечить зуб и провести профессиональную чистку/лечение дёсен.
2. Пародонтолог
   • Узкий специалист, занимающийся заболеваниями дёсен и пародонта. К нему направляют, если требуется более серьёзное вмешательство при пародонтите, абсцессе или некрозе дёсен.
3. Хирург-стоматолог
   • Если потребуется удаление гноя (дренирование абсцесса), резекция корня, либо другие хирургические манипуляции.

---

Что делать до визита к врачу?

• Обеспечить гигиену полости рта: аккуратно чистить зубы (мягкой щёткой или щёткой средней жёсткости), не травмируя проблемную зону.
• Полоскания (но только как временная мера!): тёплый раствор соли и соды или антисептические ополаскиватели (например, на основе хлоргексидина).
• Избегать горячей и слишком холодной пищи: может усиливать боль.
• Не откладывать визит к врачу: при подозрении на гнойный процесс важно как можно раньше начать лечение.

Ограничение открывания рта без боли через месяц после операции может быть связано с рубцовыми изменениями, спазмом жевательных мышц или изменением подвижности сустава. Чтобы точно установить причину и выбрать оптимальное лечение (упражнения, физиотерапию и т.д.), лучше всего вернуться на осмотр к челюстно-лицевому хирургу или стоматологу, который оперировал или вёл вас, либо обратиться к специалисту, занимающемуся реабилитацией после подобных операций.

Стоматологи часто сталкиваются с ситуацией, когда у пациента сильно разрушен зуб: либо «наполовину сломан», либо «торчит» один корень без коронковой части. Решение о восстановлении (реставрации) или удалении такого зуба зависит от нескольких факторов:

---

1. Состояние корня и корневых каналов

1. Здоровье корня:
   • Если корень целый, без трещин, без сильной резорбции (убыли костной ткани вокруг) и без крупных воспалительных очагов (например, гранулём или кист), есть шанс его сохранить.
   • Если же у корня обнаружена вертикальная трещина или сильное воспаление (остеомиелит, большие кисты и т. п.), зуб чаще всего подлежит удалению.
2. Качество эндодонтического лечения:
   • Если канал (или каналы) нуждаются в лечении или перелечивании (например, при старой некачественной пломбе в корневом канале), важно это сделать до восстановления коронковой части.
   • Хорошо запломбированные корневые каналы — основа для успешной «надстройки» зуба.

---

2. Остаток коронковой части над десной

1. Высота стенок:
   • Для фиксации коронки или вкладки необходимо, чтобы над десной оставалась определённая высота здоровых стенок зуба (обычно хотя бы 1,5–2 мм по кругу).
   • Если зуб сломан под десну, может потребоваться хирургическая коррекция (удлинение клинической коронки) или ортодонтическая экструзия («вытягивание» зуба), чтобы обеспечить место для фиксации реставрации.
2. Расположение зуба:
   • Если это зуб в зоне улыбки (передние), к нему обычно выдвигают более высокие эстетические требования. Для «жевательных» зубов эстетика не столь критична, но важно выдержать правильную форму для жевания.

---

3. Возможные способы восстановления

1. Штифтово-культевые вкладки (или пост и кор) + коронка
   • Если коронковая часть зуба сильно разрушена, но корень сохранён, нередко используют культевую вкладку (иногда называемую «штифт») из металла или других материалов.
   • На эту вкладку надевается коронка (металлокерамика, керамика, диоксид циркония и др.).
   • Такой подход хорошо себя зарекомендовал, если корень «живой» в том смысле, что его можно качественно пролечить эндодонтически.
2. Наращивание зуба композитным материалом
   • Если разрушение не настолько глобальное (остались устойчивые стенки над десной), можно восстановить зуб с помощью пломбировочного композитного материала, а затем (по желанию или показаниям) закрыть коронкой или оставить как есть (при небольших дефектах).
   • Однако при больших нагрузках (на задних зубах) лучше поставить коронку, чтобы избежать сколов материала.
3. Ортодонтическая экструзия
   • При сильном переломе под десну, чтобы спасти зуб, ортодонт может слегка «вытянуть» корень наружу. После этого врач-терапевт или ортопед формирует коронку. Это более длительный путь, но иногда он позволяет сохранить свой корень.
4. Хирургическое удлинение коронки
   • Пародонтолог или хирург-стоматолог иссекает часть десны и при необходимости корректирует костную ткань вокруг зуба, чтобы освободить «зону» для фиксации коронки.
   • Эта процедура тоже даёт возможность установить коронку при глубоком расположении кариеса или перелома.

---

4. Когда зуб лучше удалить?

• Вертикальная трещина корня (особенно если она идёт через корень вдоль оси).
• Сильная подвижность зуба из-за потери костной поддержки (пародонтит).
• Крупные воспалительные очаги (кисты, гранулёмы), которые невозможно устранить лечением корней или резекцией верхушки.
• Случай, когда затраты времени, денег и сложность процедур (экструзия, костная пластика и т.д.) слишком большие по сравнению с прогнозом, а пациент предпочтёт имплантацию или мостовидный протез.

---

5. Итоговые рекомендации

1. Сделать рентген или КТ:
   • Объёмное исследование (3D КТ) показывает состояние корня, наличие воспалительных изменений, толщину кости.
2. Консультация у стоматолога-терапевта и ортопеда:
   • Терапевт (эндодонтист) оценит возможность лечения каналов, а ортопед — возможность восстановления коронки (штифт, вкладка или коронка).
3. Сравнить «за» и «против»:
   • Если врач говорит, что корень в хорошем состоянии, у зуба есть шанс. Если прогноз сомнительный — возможно, имеет смысл рассмотреть удаление и установку импланта (или протезирование другими способами).
4. Выбор оптимальной тактики:
   • Зависит от финансов, времени на лечение и желания сохранить свой зуб. Иногда, даже при сложных условиях, пациент и врач идут на длительное лечение (удлинение коронки, экструзия), чтобы избежать имплантации.