Консультация стоматолога-хирурга

Добрый день! Ваша ситуация, похоже, не является редкостью после удаления зуба, но важно следить за состоянием и соблюдать рекомендации врача. Давайте рассмотрим каждый момент:

1. Кровотечение после удаления зуба

Небольшое кровотечение в первые часы после удаления зуба — это вполне нормальное явление. Сгустки крови, которые образуются после операции, должны помочь остановить кровотечение. Однако, если кровотечение продолжается более нескольких часов или появляется спустя какое-то время после процедуры (например, через сутки), это может быть связано с несколькими факторами:

• Остаточные сгустки крови не могут полностью закрыть рану.
• Повышенное давление (например, при физической активности или наклоне головы) может вызвать небольшое кровотечение.

Если кровотечение не было интенсивным и прекратилось через 20 минут, это скорее всего не представляет угрозы, но вам следует соблюдать осторожность, чтобы не травмировать рану. Избегайте резких движений или физической нагрузки в ближайшие несколько дней.

2. Температура

Легкое повышение температуры в первые 1-2 дня после удаления зуба — это также часто наблюдаемое явление. Это может быть вызвано нормальной реакцией организма на операцию, воспалением в месте удаления зуба или как реакция на небольшую инфекцию. Если температура не превышает 38°C и сохраняется всего 1-2 дня, это не повод для беспокойства.

Однако, если температура продолжает повышаться (выше 38°C), сопровождается сильной болью, гноем или отеком, это может быть признаком инфекции, и в таком случае необходимо обратиться к стоматологу.

3. Что делать в такой ситуации:

• Контролируйте кровотечение: Если оно продолжится, можно приложить марлевый тампон к месту удаления зуба и слегка прикусить его. Это поможет остановить кровь. Старайтесь не беспокоить рану.
• Полоскания: Важно избегать полоскания рта в первые 24 часа после удаления зуба, чтобы не смыть сгустки крови. После этого можно начать аккуратно полоскать рот антисептическим раствором (например, хлоргексидином) или солевым раствором (1/2 чайной ложки соли на стакан теплой воды).
• Лёд на щеку: Приложите лёд на внешнюю сторону щеки для уменьшения отека, но только в первые 24 часа.
• Обезболивание: Используйте рекомендованные стоматологом обезболивающие препараты, если чувствуете боль или дискомфорт.
• Температура: Если температура не превышает 38°C, это скорее всего нормальная реакция. Если она выше или сопровождается другими симптомами (боль, отек, гной), обратитесь к врачу.

Когда нужно обратиться к врачу:

• Если температура остаётся высокой более 2-3 дней или превышает 38°C.
• Если кровотечение не прекращается или возникает снова через некоторое время.
• Если появляются сильные боли, отёк, покраснение, или другие признаки инфекции.

В общем, легкое кровотечение и температура в первые дни — это часто нормальные реакции организма, но важно внимательно следить за состоянием и обращаться к стоматологу, если появятся тревожные симптомы.

Обычно дренаж, установленный в десну после хирургической операции, снимается через 3–5 дней. Этот срок может варьироваться в зависимости от конкретной ситуации и состояния десны после операции.

Дренаж необходим для того, чтобы вывести лишнюю жидкость и предотвратить возможное воспаление или инфицирование в послеоперационный период. Если дренаж установлен после удаления зуба или установки импланта, стоматолог определит точный срок его ношения, чтобы обеспечить правильное заживление.

Важно следовать рекомендациям вашего стоматолога и не пытаться самостоятельно удалить дренаж, так как это может повлиять на процесс восстановления.

Если у вас возникают сомнения по поводу того, когда снимать дренаж, или если вы замечаете какие-либо необычные симптомы (например, болезненность, покраснение или отёк, который не уменьшается), лучше обратиться к стоматологу для консультации.

Шишка на верхней губе может быть вызвана различными причинами, и важно точно определить её природу, чтобы выбрать подходящее лечение. Вот несколько возможных причин появления шишки на губе:

1. Гемангиома

• Это доброкачественная опухоль сосудов, которая может проявляться в виде шишки на губе. Гемангиомы часто имеют красноватый или фиолетовый цвет и могут быть мягкими на ощупь.

2. Муковисцидоз или киста слюнной железы

• Иногда шишка может быть связана с кистой слюнной железы, которая возникает, когда протоки железы блокируются. Это может вызвать образование мягкой, безболезненной шишки на губе, которая может увеличиваться в размере, если не лечится.

3. Абсцесс

• Если шишка болезненная и сопровождается покраснением, это может быть абсцесс, вызванный инфекцией. В этом случае шишка обычно болезненная, и вокруг неё может наблюдаться отёк.

4. Фиброма

• Фиброма — это доброкачественная опухоль, которая образуется из соединительной ткани. Она обычно твёрдая на ощупь и не вызывает боли, но может возникнуть как маленькая шишка на губе.

5. Нейрофиброма

• Это доброкачественное образование, которое может появиться в результате разрастания нервной ткани. Нейрофибромы могут быть мягкими на ощупь и обычно не причиняют боли.

6. Инфекции или воспаление

• Иногда шишки на губе могут быть результатом инфекции или воспаления, например, при герпесе или других кожных заболеваниях.

7. Аллергические реакции или травма

• Если губа была травмирована или если на неё была нанесена косметика или средство, вызывающее аллергическую реакцию, это может привести к образованию шишки. В этом случае воспаление может пройти после устранения причины.

Что делать:

1. Наблюдение за состоянием шишки: Если шишка не вызывает боли и не увеличивается, вы можете наблюдать за ней некоторое время. Однако если она болит, увеличивается в размерах или вызывает другие неприятные симптомы, рекомендуется обратиться к врачу.

2. Консультация с врачом: Если шишка не исчезает или вызывает беспокойство, важно посетить стоматолога, дерматолога или хирурга для точной диагностики. Врач может порекомендовать анализы или рентген, чтобы исключить серьёзные заболевания.

3. Лечение в зависимости от причины: В зависимости от диагноза, лечение может включать лекарства, хирургическое удаление или наблюдение за состоянием шишки.

Если шишка продолжает беспокоить или увеличивается, лучше не откладывать визит к специалисту для диагностики и назначения лечения.

После удаления марлевого тампона из лунки, теоретически, кусочек марли может остаться в ране, если не была проведена тщательная проверка. Однако это довольно редкое явление, так как стоматологи обычно внимательно следят за тем, чтобы весь тампон был удален после процедуры. Если кусочек марли действительно остался, он может привести к воспалению, болям или инфекциям, так как марля может быть инородным телом для организма.

Если кусок марли остался в лунке, то он, скорее всего, не будет заживать, а может стать причиной воспаления или даже абсцесса. Ткани вокруг него могут пытаться зажить, но это приведет к неудобствам и возможным осложнениям.

Если у вас возникли подозрения, что кусочек марли остался, важно как можно скорее обратиться к стоматологу. Специалист проведет осмотр и при необходимости проведет дополнительное вмешательство, чтобы извлечь остатки марли и избежать воспаления.

Здравствуйте! В вашем случае, если шов немного разошёлся, но боли почти нет, это не всегда является поводом для паники, но требует внимания. Обычно после удаления зуба и наложения швов может быть небольшое расхождение шва, особенно если нагрузка на шов была слишком большой или если в процессе заживления тканям нужно немного больше времени.

Вот несколько важных моментов, которые стоит учесть:

1. Отсутствие боли — хороший знак, что инфекция маловероятна. Если нет воспаления, покраснения или выделений, то это также положительный момент.

2. Небольшое расхождение шва — может происходить, если швы не держат достаточно плотно или есть небольшие движения в месте шва. Это может быть связано с особенностями заживления или с тем, что ткани под швами уже начинают заживать.

3. Следите за состоянием — если область вокруг дырки не болит, не покраснела и не опухла, скорее всего, это не вызывает большой проблемы. Однако, если опухоль, боль или гной начинают появляться, это может быть признаком инфекции, и стоит обратиться к стоматологу.

Что делать:

• Не трогайте область раны — не пытайтесь самостоятельно зашить или прикрыть её.
• Продолжайте соблюдать рекомендации стоматолога — если вам были даны рекомендации по уходу за раной, например, полоскания антисептиками, постарайтесь следовать им.
• Обратитесь к стоматологу — лучше всего проконсультироваться с врачом, чтобы он осмотрел заживляющую рану и подтвердил, что процесс идёт нормально. Врач может принять решение, нужно ли наложить новые швы или это не требуется.

Если боль и другие неприятные симптомы не усиливаются, скорее всего, заживление проходит нормально, но не лишним будет провериться у специалиста.

Я не могу поставить диагноз заочно, однако могу дать несколько пояснений, почему стоматолог может рекомендовать удаление сразу двух зубов и какие существуют альтернативы:

1. Почему врачи нередко предлагают удалить соседний зуб с кистой?

1. Риск распространения инфекции

   • Если на 26 зубе уже есть крупная киста с перфорацией и свищом, значит в этой зоне серьёзный очаг воспаления.
   • Зуб 27 с кистой (пусть и меньших размеров) тоже является «бомбой замедленного действия». В ходе и после удаления 26-го воспаление может усилиться или распространиться.

2. Сложности доступа и лечения 27 зуба

   • Верхние моляры (особенно второй моляр) часто имеют сложную анатомию корней и каналов. Если киста расположена близко к верхушкам, а тем более выходит за пределы корня, эндодонтическое (терапевтическое) лечение может быть затруднено.
   • Иногда корни могут иметь искривлённые каналы или быть разрушенными, что снижает шансы на успех консервативного лечения.

3. Предотвращение повторных операций

   • Стоматолог может опасаться, что если оставить 27 с кистой, то через некоторое время (особенно на фоне операции на 26-м зубе) возникнет новое воспаление, и придётся снова делать хирургическое вмешательство (уже на 27-м зубе).
   • Таким образом, врач стремится «решить проблему комплексно», чтобы потом не возвращаться к этому участку.

2. Есть ли шанс спасти 27 зуб терапевтически?

Да, иногда есть. Всё зависит от:

1. Точного размера и расположения кисты

   • Если киста небольшая, не затрагивает большую часть корня, и каналы зуба проходимы для качественной эндодонтической обработки (включая возможное ультразвуковое расширение, ирригацию и др.), терапевтическое лечение (депульпирование и пломбировка каналов) может дать результат.
   • В некоторых случаях дополнительно применяется апексификация (если верхушка корня разрушена) или апикальная хирургия (резекция верхушки корня), когда удаляют часть корня и одновременно убирают кисту.

2. Состояния корней и коронковой части зуба

   • Если корень и сама «коронка зуба» достаточно сохранны, нет трещин, нет сильной подвижности — есть шансы, что зуб можно восстановить.
   • Если корни ослаблены (трещины, кариес под десной) или есть пародонтит с большой потерей костной поддержки, лечение может быть неэффективным.

3. Общего состояния полости рта и прикуса

   • Если в целом прикус стабильный, нет серьёзных смещений зубов и есть возможность восстановить 27 зуб (например, коронкой, вкладкой), то врачи часто стараются сохранить этот зуб.
   • Но если 27-й зуб «не участвует» в полноценном жевании (например, антагонист снизу отсутствует) или жевательная нагрузка перераспределяется неудачно, бывают ситуации, когда сохранение зуба не оправдывает риск возможных осложнений.

3. Как быть в вашей ситуации?

1. Получить второе мнение

   • Если вы сомневаетесь, действительно ли нужно удалять оба зуба, стоит обратиться к ещё одному специалисту (ортопеду-стоматологу или эндодонтисту) в другой клинике. Пусть оценят ситуацию по свежим снимкам (ОПТГ или КТ).

2. Сделать 3D КТ (если ещё не делали)

   • На компьютерной 3D-томографии лучше виден объём поражения, точное расположение и размеры кист, толщина костной ткани, длина и форма корней.
   • Врач сможет точнее спрогнозировать успех эндодонтического лечения 27 зуба.

3. Уточнить про варианты эндодонтической и/или хирургической операции на 27 зубе

   • Возможно, врач-эндодонтист сможет провести качественное лечение каналов, а при необходимости — и резекцию верхушки (апикоэктомию), убрав кисту, но сохранив сам зуб.
   • Важно знать, насколько сложна анатомия корней на 27 зубе и как глубоко уходит киста.

4. Рассмотреть стратегию постепенного лечения

   • Иногда стоматологи делают так: сначала удаляют более проблемный зуб (26) и устраняют крупный очаг, чтобы снять острую воспалительную нагрузку.
   • Затем смотрят, как будет вести себя 27 зуб. Если после снятия «главного» очага воспаление на 27-м стихает, можно попробовать лечить его консервативно. Но это решение всегда индивидуально, и врач берёт на себя некоторый риск.

Если окажется, что шансы на успешное лечение 27-го невелики, иногда действительно лучше расстаться с ним, чтобы не подвергать себя дополнительным рискам. Но если специалисты видят возможность сохранить зуб с прогнозом «хороший» или «удовлетворительный», тогда стоит попробовать лечение, прежде чем идти на удаление.

Желаю вам принять взвешенное решение и обрести комфорт и здоровье в полости рта!

Ситуация, когда после сложного удаления зуба (особенно моляра) сохраняется твёрдая болезненная «шишка» в области лунки, может иметь несколько причин:

1. Гематома или уплотнённый отёк (инфильтрат)

• Гематома может сформироваться в мягких тканях или поднадкостнично при травматичном удалении. Иногда она уплотняется и долго рассасывается.
• Отёк-инфильтрат: при сложных удалениях мягкие и костные ткани нередко подвергаются значительной травме, что приводит к уплотнённому воспалительному отёку, болезненному при нажатии.

Обычно в таких случаях боль постепенно уменьшается, но уплотнение может сохраняться 1–2 недели и более, в зависимости от величины травмы.

Что настораживает: если боль усиливается или появляется новое воспаление (покраснение, повышение температуры, ухудшение самочувствия), нужно срочно обратиться к врачу.

2. Возможный остаток осколка корня или костной ткани

При «трудных» удалениях иногда могут оставаться мелкие фрагменты корня зуба или костные осколки (септы, бугры). Это может вызывать болезненную припухлость или «шишку» под десной:

• Костные секвестры (мелкие отмирающие фрагменты кости) могут начать выходить через десну спустя некоторое время после операции, провоцируя боль и уплотнение.
• Корневой осколок (если по какой-то причине его не заметили или не смогли извлечь) тоже может быть источником воспаления и болей.

В этом случае на рентген-снимке обычно хорошо видно, остались ли твёрдые фрагменты.

3. Гнойный очаг (поднадкостничный абсцесс)

Если в зоне удаления сохранилась инфекция (особенно при наличии уже существовавшей кисты, свища или гранулёмы), либо в лунке остались инфицированные ткани, может сформироваться гнойный карман под надкостницей:

• Признаки: длительно сохраняющаяся боль, уплотнение или «шишка» под десной, при нажатии — сильная болезненность; иногда может выделяться гной или неприятный запах.
• Температура: нередко сопровождается повышенной температурой (но не всегда).

При подозрении на абсцесс врач может назначить антибиотики и (или) хирургическую ревизию раны для дренирования гноя.

4. Алвеолит (воспаление лунки)

Классический «сухой» алвеолит обычно сопровождается интенсивной болью в самой лунке (а не столько «шишкой» рядом), неприятным запахом из отверстия, и при осмотре нередко видно, что кровяной сгусток отсутствует или разрушен. Вы пишете, что сама лунка не беспокоит, поэтому алвеолит менее вероятен. Но в любом случае после сложного удаления врач обычно контролирует состояние лунки.

5. Что можно сделать до похода на снимок?

1. Следовать рекомендациям врача по уходу за лункой

   • Если вам положили лекарство в лунку, постарайтесь не вымывать его излишними полосканиями (если иное не прописано врачом).
   • Не греть эту область (горячие компрессы могут усилить отёк и воспаление).
   • Соблюдать гигиену полости рта, но очень аккуратно чистить рядом с местом удаления.

2. Обезболивающие и противовоспалительные

   • Если боль сильная, применяйте назначенные врачом препараты (НПВС — ибупрофен, кетопрофен и др.), не превышая рекомендованную дозировку.
   • Если назначены антибиотики, обязательно пропейте полный курс, не прерывая.

3. Наблюдать за динамикой

   • Оценивайте, увеличивается ли «шишка», меняется ли боль в худшую сторону, нет ли повышения температуры.
   • При нарастании симптомов (усиление боли, появление гноя, ухудшение самочувствия) нужно незамедлительно обратиться к врачу.

6. Когда идти к врачу срочно?

• Если появилось заметное ухудшение: усилилась боль, поднялась температура, отёк начал расти.
• Если «шишка» стала мягкой (что может говорить о скоплении гноя) или напротив затвердела и начала разрастаться.
• Если есть кровотечение или сильный неприятный запах из лунки.

Здравствуйте! Если вы случайно удалили турундочку (медицинскую повязку) из лунки, и в настоящий момент у вас нет выраженных симптомов, таких как:

• сильная боль,
• кровотечение, которое не останавливается,
• неприятный запах изо рта,
• значительный отек или повышение температуры,

то повторное закладывание турундочки может быть не нужно.

Однако важно учитывать:

Зачем изначально была установлена турунда?

1. Для предотвращения альвеолита (воспаления лунки): Если удаление зуба было сложным, врач мог использовать повязку, пропитанную антисептиком или заживляющим препаратом.
2. Для остановки кровотечения.
3. Для ускорения заживления и защиты от инфицирования.

Если вы чувствуете себя нормально, и кровотечение остановилось, вероятно, процесс заживления идет естественным путем. Однако, чтобы избежать рисков, рекомендуется связаться с вашим врачом, сообщить о ситуации и следовать его рекомендациям.

Здравствуйте! Ваша ситуация действительно сложная, но в некоторых случаях есть альтернативные способы продления жизни зуба, даже если в нем присутствует гуттаперча и гранулема.

1. Удаление гуттаперчи и лечение корня: Вы правильно заметили, что гуттаперча — это материал, который часто используется для пломбирования корневых каналов, но его извлечение может быть сложным и потребовать специальных методов. Современная стоматология предлагает несколько подходов, которые могут помочь в вашем случае:

   • Применение нагрева: Для того чтобы удалить гуттаперчу из канала, действительно существует метод нагревания. С помощью специального устройства материал можно размягчить и легче удалить. Это обычно требует точной настройки температуры и опыта врача.
   • Специальные инструменты: В стоматологии используются современные инструменты, такие как лазеры или ультразвуковые аппараты, которые позволяют более эффективно и аккуратно удалить старые пломбы и гуттаперчу. Эти методы могут быть использованы для попытки сохранить зуб.

2. Лечение гранулемы: Гранулема — это воспаление, связанное с инфекцией в области корня зуба, которое может быть причиной боли и других неприятных симптомов. Если гранулема небольшая и зуб ещё сохраняет нормальную структуру, в некоторых случаях можно попытаться пролечить зуб, очистить корни и провести его герметизацию с использованием современных методов. Однако, если гранулема значительная или уже привела к разрушению костной ткани, это может сделать лечение более сложным.

3. Резекция и имплантация: Если зуб не поддается лечению, резекция и имплантация действительно могут быть единственным вариантом. Однако, как вы упомянули, для зубов, расположенных рядом с гайморовой пазухой, операция может быть осложнена анатомическими особенностями. Если стоматолог исключает возможность резекции и предложил имплантацию, это может быть связано с риском повреждения соседних структур.

4. Продление жизни зуба: Если ваш основной интерес — это продлить жизнь зуба хотя бы на 1–3 года, то вам стоит обсудить с вашим стоматологом возможность комплексного подхода. Это может включать попытки очистки канала от гуттаперчи с использованием нагревания и инструментов, а затем проведение лечения для устранения инфекции. Возможно, потребуется также дополнительное укрепление зуба с помощью коронки, чтобы избежать дальнейших разрушений.

В целом, для таких сложных случаев рекомендуется проконсультироваться с опытным стоматологом, который специализируется на эндодонтии (лечении корней зубов). Вы можете обсудить с ним использование новых технологий, таких как лазеры или ультразвуковые устройства, для более эффективного удаления гуттаперчи и лечения гранулемы. Важно, чтобы специалист мог предложить вам индивидуальный подход, который наилучшим образом соответствует вашему случаю и состоянию зуба.

Таким образом, шанс сохранить зуб есть, особенно если гранулема не слишком большая и есть возможность аккуратно удалить гуттаперчу и пролечить корень. Однако, в случае если зуб сильно повреждён и не поддается лечению, имплантация может быть лучшим решением.