Удаление зуба и возможные осложнения после

Ситуация, когда после сложного удаления зуба (особенно моляра) сохраняется твёрдая болезненная «шишка» в области лунки, может иметь несколько причин:

1. Гематома или уплотнённый отёк (инфильтрат)

• Гематома может сформироваться в мягких тканях или поднадкостнично при травматичном удалении. Иногда она уплотняется и долго рассасывается.
• Отёк-инфильтрат: при сложных удалениях мягкие и костные ткани нередко подвергаются значительной травме, что приводит к уплотнённому воспалительному отёку, болезненному при нажатии.

Обычно в таких случаях боль постепенно уменьшается, но уплотнение может сохраняться 1–2 недели и более, в зависимости от величины травмы.

Что настораживает: если боль усиливается или появляется новое воспаление (покраснение, повышение температуры, ухудшение самочувствия), нужно срочно обратиться к врачу.

2. Возможный остаток осколка корня или костной ткани

При «трудных» удалениях иногда могут оставаться мелкие фрагменты корня зуба или костные осколки (септы, бугры). Это может вызывать болезненную припухлость или «шишку» под десной:

• Костные секвестры (мелкие отмирающие фрагменты кости) могут начать выходить через десну спустя некоторое время после операции, провоцируя боль и уплотнение.
• Корневой осколок (если по какой-то причине его не заметили или не смогли извлечь) тоже может быть источником воспаления и болей.

В этом случае на рентген-снимке обычно хорошо видно, остались ли твёрдые фрагменты.

3. Гнойный очаг (поднадкостничный абсцесс)

Если в зоне удаления сохранилась инфекция (особенно при наличии уже существовавшей кисты, свища или гранулёмы), либо в лунке остались инфицированные ткани, может сформироваться гнойный карман под надкостницей:

• Признаки: длительно сохраняющаяся боль, уплотнение или «шишка» под десной, при нажатии — сильная болезненность; иногда может выделяться гной или неприятный запах.
• Температура: нередко сопровождается повышенной температурой (но не всегда).

При подозрении на абсцесс врач может назначить антибиотики и (или) хирургическую ревизию раны для дренирования гноя.

4. Алвеолит (воспаление лунки)

Классический «сухой» алвеолит обычно сопровождается интенсивной болью в самой лунке (а не столько «шишкой» рядом), неприятным запахом из отверстия, и при осмотре нередко видно, что кровяной сгусток отсутствует или разрушен. Вы пишете, что сама лунка не беспокоит, поэтому алвеолит менее вероятен. Но в любом случае после сложного удаления врач обычно контролирует состояние лунки.

5. Что можно сделать до похода на снимок?

1. Следовать рекомендациям врача по уходу за лункой

   • Если вам положили лекарство в лунку, постарайтесь не вымывать его излишними полосканиями (если иное не прописано врачом).
   • Не греть эту область (горячие компрессы могут усилить отёк и воспаление).
   • Соблюдать гигиену полости рта, но очень аккуратно чистить рядом с местом удаления.

2. Обезболивающие и противовоспалительные

   • Если боль сильная, применяйте назначенные врачом препараты (НПВС — ибупрофен, кетопрофен и др.), не превышая рекомендованную дозировку.
   • Если назначены антибиотики, обязательно пропейте полный курс, не прерывая.

3. Наблюдать за динамикой

   • Оценивайте, увеличивается ли «шишка», меняется ли боль в худшую сторону, нет ли повышения температуры.
   • При нарастании симптомов (усиление боли, появление гноя, ухудшение самочувствия) нужно незамедлительно обратиться к врачу.

6. Когда идти к врачу срочно?

• Если появилось заметное ухудшение: усилилась боль, поднялась температура, отёк начал расти.
• Если «шишка» стала мягкой (что может говорить о скоплении гноя) или напротив затвердела и начала разрастаться.
• Если есть кровотечение или сильный неприятный запах из лунки.