Консультация с лучшими специалистами — страница 10

Что может быть причиной отёка после лечения 6-го зуба:

1. Воспаление в верхушке корня (апикальный периодонтит)

— После чистки каналов и постановки кальция может идти реакция организма на медикамент
— Особенно если было обострение, гнойный процесс или инфекция

Отёк в области щеки или подглазничной зоны (возле носа) — распространённое явление при воспалении верхних корней.

2. Выход лекарства за пределы корня

— Иногда кальций выходит за верхушку и вызывает раздражение тканей → воспаление, отёчность, дискомфорт
— Это может ощущаться как "опухло пол-лица"

3. Аллергическая реакция

Редко, но возможно — на временный материал или медикаменты в канале

На что обратить внимание:

• Есть ли температура?

• Усиливается ли отёк?

• Есть ли боль при нажатии или глотании?

• Появляется ли гной или неприятный привкус?

Что нужно сделать прямо сейчас:

1. Связаться с лечащим стоматологом как можно скорее — сообщите о симптомах.

2. Сделать рентген (или КТ) — если врач сочтёт нужным, чтобы оценить:

   • вышел ли кальций за пределы корня,

   • есть ли гнойник,

   • не начался ли абсцесс (ограниченный гнойный очаг).

3. Возможно, потребуется:

   • антибиотик

   • замена временного материала

   • вскрытие и повторная санация каналов

Вы не должны ждать, пока пройдёт.
Да, после лечения каналов бывает лёгкая реакция, но если отёк распространяется и "ощущение, что пол-лица опухло" — это тревожный симптом.

По вашему описанию можно сказать, что у ребёнка:

Проблема с положением бокового резца (зуб рядом с передним)

— Он вырос не на своём месте, смещён назад
— Молочный зуб выпал, но постоянный "не встал в ряд",
— Причина — узкая челюсть / нехватка места

Что это значит и что можно делать:

1. Это довольно частая ситуация у детей 7–9 лет, когда зубы "не помещаются" в сменный прикус, особенно если:

   • Челюсть узкая или немного сужена,

   • Есть скученность,

   • Зубы крупные.

2. Оставлять без внимания нельзя, потому что:

   • Прикус может сформироваться неправильно,

   • Зубы будут расти “внахлёст”,

   • Потом будет сложнее и дольше исправлять у ортодонта.

Что можно сделать уже сейчас:

1. Обратиться к детскому ортодонту

— Он проведёт осмотр, возможно сделает панорамный снимок (ОПТГ) или 3D-скан
— Проверит положение зачатков, симметрию и ширину челюсти

2. Скорее всего, предложат:

• Съёмный аппарат (пластинка) — для расширения челюсти и создания места

• Или несъёмный мини-брекет или система “Trainer” (мягкий тренер)

• В тяжёлых случаях — расширяющая дуга/аппарат Хааса

Когда начинать?

Чем раньше, тем лучше. В 8 лет челюсть ещё пластичная, можно легко "дать место" зубу и направить его в правильное положение без сложного лечения в будущем.

Вы всё сделали правильно, что обратились
Это не страшно, но требует коррекции уже сейчас
Современные аппараты — удобные и эффективные, ребёнок легко адаптируется

Вы абсолютно справедливо обратили внимание на изменения цвета, и я постараюсь объяснить, что происходит — и стоит ли переживать.

1. Почему коронки пожелтели на временном цементе?
Циркониевые коронки могут слегка менять оттенок, особенно если они полупрозрачные и зафиксированы на временный цемент, который:
— имеет более пористую структуру,
— может впитывать пигменты из пищи и напитков,
— а также не обеспечивает герметичности, как постоянный цемент.

Кроме того, если коронка имеет высокую степень прозрачности (а это хорошо с точки зрения естественности), то любой оттенок — цемента, зуба или налёта — может немного "просвечивать" через материал.

2. Почему свои зубы стали жёлто-коричневыми под временной фиксацией?
Под временными коронками может скапливаться налёт или красящие вещества, особенно если был доступ слюны и пищи. Это не "окраска навсегда", а, как правило, поверхностное изменение, которое врач легко устраняет при шлифовке и очистке перед финальной фиксацией.

3. Будет ли изменённый цвет зуба просвечивать через цирконий?
Циркониевые коронки обладают разной степенью прозрачности. Если врач использует многослойный цирконий с высокой светопропускной способностью, то действительно, основа зуба может слегка влиять на итоговый цвет, особенно в зоне шейки зуба.

Но! При правильной работе:
— врач учитывает цвет основы и цемента,
— подбирает оттенок циркония,
— использует непрозрачный цемент, если нужно "приглушить" тёмную основу.

При финальной фиксации используются специальные цветокорректирующие цементы, которые позволяют добиться нужного тона и перекрыть цвет дентина.

Если всё сделано грамотно, и врач заранее знал о цвете зуба, выбрал подходящий цирконий и цемент, то на постоянной фиксации коронки не будут просвечивать нежелательный цвет и внешний вид будет максимально эстетичным.

Главное сейчас — дать врачу завершить все этапы: шлифовку, примерку и подбор цемента. Если у вас есть сомнения — не стесняйтесь обсудить это с доктором напрямую. Современные материалы позволяют добиться отличного эстетического результата даже в непростых ситуациях.

Вы совершенно правы, что обеспокоены контактом нижних зубов с ретенционной шиной (проволокой) на верхней челюсти. В норме такая ситуация не должна возникать, особенно если шина установлена после ортодонтического лечения или в целях стабилизации зубного ряда.

Если нижние зубы постоянно касаются шины при смыкании, это может привести к:

— истиранию нижних резцов (эмали);
— перегрузке переднего участка прикуса;
— дискомфорту в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) в долгосрочной перспективе;
— и, как вы правильно отметили, постепенному стиранию или травме как нижних зубов, так и самой шины.

Что можно и нужно сделать:

1. Сделать прицельную диагностику прикуса — врач должен оценить, действительно ли происходит патологический контакт при смыкании (например, с помощью артикуляционной бумаги или силиконовой регистрации).

2. Обратиться за вторым мнением — если врач, установивший шину, не видит проблемы, но вы чувствуете постоянный контакт и переживаете, разумно проконсультироваться у другого ортодонта или ортопеда.

3. Корректировка шины — в некоторых случаях можно изменить форму или положение шины, либо перевести её на внутреннюю поверхность, если это позволяет клиническая ситуация.

4. При необходимости — заменить конструкцию на более тонкую, либо использовать альтернативный способ ретенции (например, капу-ретейнер).

Ретенционная шина должна фиксировать положение зубов, но не вмешиваться в прикус. Если она мешает — это повод не терпеть, а корректировать ситуацию, пока не возникли осложнения.

Здравствуйте! Спасибо за ваш вопрос — вы описываете очень важный момент, который требует внимания, особенно после недавнего удаления зуба. Постараюсь объяснить максимально понятно и профессионально:

Что это может быть:

1. Грануляционная ткань (нормальное заживление):
Через 2–3 недели после удаления лунка ещё полностью не закрыта костью, и на её месте может образовываться грануляционная ткань — это мягкая, рыхлая ткань, которая участвует в заживлении.
Она может выглядеть как красноватый или розовый “шарик” с капиллярами, особенно если участок немного выпуклый и не перекрыт слизистой.

2. Начало формирования слизистой (“нависающий капюшон”):
Иногда слизистая начинает затягивать лунку неравномерно, и формируется участок, похожий на “пузырёк” или “нарост” — это может быть частью нормального процесса.

3. Реакция на нагрузку или микротравму:
Если вы случайно задевали это место щёткой, пищей или языком — может появиться реактивный отёк или локальное разрастание ткани, особенно при повышенном кровоснабжении.

4. Реже — воспалительный процесс (гипертрофия или гранулёма):
Если шарик увеличивается, болит, мешает прикусыванию, из него сочится жидкость или кровь — тогда стоит заподозрить патологическое разрастание ткани (например, гранулёму или полип слизистой).

Что делать:

Лучшее решение — показаться стоматологу-хирургу на осмотр.
Даже если ничего не болит, врачу важно:
— оценить консистенцию образования,
— проверить, нет ли признаков воспаления,
— сделать прицельный снимок (если необходимо),
— при необходимости — аккуратно убрать избыточную ткань или скорректировать заживление.

Важно: не ковыряйте и не прижигайте это место самостоятельно — можно повредить формирующуюся ткань и замедлить заживление.

После удаления 5-го зуба с кистой и пародонтальным карманом — особенно если было воспаление — может возникать вторичная реакция в окружающих тканях, в том числе между 4 и 6 зубом. Это может быть:

Постоперационное воспаление мягких тканей — реакция организма на вмешательство, швы, заживление, отёк.
Распространение инфекции из очага — если воспаление было выраженным, а ткани не успели полностью «очиститься» в момент удаления.
Реакция на швы или остаточные очаги гноя — иногда в области удаления остаются участки воспалённой ткани, которые организм продолжает «перерабатывать».
Воспаление межзубного промежутка или пародонтальный абсцесс — если есть подвижность, углублённые десневые карманы между 4 и 6 зубом.

Тревожные признаки:

• Боль нарастает, особенно при нажатии или разговоре

• Отёк, уплотнение, покраснение

• Ощущение давления между зубами

• Нарушение глотания, температуры, усиливающийся дискомфорт

Если хотя бы один из этих симптомов усиливается — это повод обратиться к врачу незамедлительно.

Что вы делаете правильно:

Принимаете Амоксиклав — отличный выбор при инфицированных зубах и послеоперационных ситуациях
Полощете Хлоргексидином — это важно, но не переусердствуйте: 2–3 раза в день достаточно
Следите за симптомами и обращаетесь за советом — это уже половина успеха!

Что можно сделать дополнительно:

При возможности — сделать осмотр у хирурга или повторный прицельный снимок, чтобы убедиться, что гнойник не формируется между 4 и 6 зубом
При выраженном отёке — врач может провести дренаж или ревизию лунки
Никаких горячих компрессов и прогреваний — это может усугубить воспаление
При усилении боли или появлении температуры — незамедлительно на приём, возможно, потребуется коррекция антибиотика или локальное вмешательство

Ваша реакция — не редкость после удаления зуба с осложнённой картиной, особенно при наличии кисты и пародонтита. Но если боль нарастает, мешает говорить, чувствуется воспаление между соседними зубами — это может быть не просто заживление, а признак осложнения.

Совет — не ждать, а обратиться к врачу для осмотра. Лучше проверить, чем упустить развитие вторичного гнойного процесса.

По описанию можно предположить, что речь идёт о комплексной проблеме, включающей в себя:

1. Автотравматизация (самоприкусывание)

То, что вы связываете появление ранок со сном — очень важное наблюдение.

В возрасте 4–6 лет у детей может быть:
— сжатие челюстей во сне (бруксизм),
— непроизвольное прикусывание слизистой щёк или губ,
— особенно в фазах поверхностного сна, после стрессов, перевозбуждения, на фоне прорезывания зубов или неврологических особенностей.

Белая линия на слизистой — это след от хронической травмы зубами. Именно по ней позже могут появляться ранки, трещинки, а на фоне снижения иммунитета — уже герпетический стоматит или афтоз.

2. Неврологический компонент

Факт, что ситуация повторяется циклично, а улучшение наступает после приёма Гамалате В6 или Седофаста (оба — мягкие нейромодуляторы), говорит о нейрогенном факторе — возможно, это:

— тревожность / стрессовая реакция,
— двигательные тики / микросудорожная активность,
— особенности сна (переутомление, нестабильный режим),
— или просто эмоционально-чувствительный тип ребёнка.

3. Инфекционный компонент — вторично

Когда щёки травмированы — это дверь для инфекции. Поэтому:

— герпес может активироваться,
— начинается стоматит,
— слизистая заживает дольше, и получается "порочный круг".

К кому обращаться:

1. Педиатр + детский стоматолог:
   Для оценки состояния слизистой, зубов, прикуса, возможной травмы от зубных краёв. Иногда делается лёгкая шлифовка острых режущих кромок молочных зубов, если они цепляют слизистую.

2. Детский невролог:
   Поскольку вы уже видите улучшение после мягкой коррекции нервной системы, важно обследовать:
   — качество сна,
   — наличие бруксизма,
   — уровень тревожности и переутомления,
   — эмоциональное напряжение.

3. (При необходимости) Детский психолог:
   Если будут выявлены стрессовые триггеры — можно мягко скорректировать поведение, режим и эмоциональное состояние ребёнка.

Здравствуйте!
Спасибо, что так подробно описали ситуацию — вы не одна в таком положении, и ваш вопрос действительно важный и сложный, но при этом решаемый, если подойти к нему взвешенно и с учётом всех нюансов.

Что мы имеем по описанию:

• Верхний мост держится только на одной стороне — это уже сильная перегрузка;

• Один из опорных зубов надломлен и, скорее всего, не восстановим;

• Нижний мост стоит хорошо, проблем с ним пока нет;

• На верхней челюсти ещё есть живые зубы, которые вам хочется сохранить.

При этом врачи рекомендуют полное удаление и установку съёмного или условно-съёмного протеза на всю челюсть.

Варианты возможного решения (зависит от состояния опорных зубов):

1. Новая мостовидная конструкция (если опоры пригодны)

Если хотя бы 2–3 зуба на разных участках верхней челюсти ещё устойчивы, не подвижны, имеют достаточный уровень кости и здоровья десны, можно:

— подготовить их (гигиена, лечение, укрепление),
— восстановить (возможно, культевыми вкладками или штифтами),
— и изготовить новый удлинённый мост, распределяя нагрузку максимально равномерно.

Минус: при сильной атрофии десны и костной ткани эстетика может страдать (будет просвет между десной и протезом).

2. Бюгельный протез с опорой на сохранённые зубы

Если мост уже нецелесообразен, а живые зубы сохраняются — можно рассмотреть бюгельный протез. Он:

— цепляется за собственные зубы кламмерами или замками,
— хорошо фиксируется,
— меньше перекрывает нёбо, чем обычный съёмный протез,
— позволяет отложить удаление живых зубов на годы.

Плюс: бережёт то, что ещё есть.
Минус: всё равно остаётся съёмной конструкцией (но более комфортной, чем пластинчатый протез).

3. Имплантация + комбинированный протез (если вы рассматриваете более современный подход)

Если вы готовы к имплантации — даже 2–4 импланта на верхней челюсти могут позволить сделать:

— либо мостовидную конструкцию с опорой на импланты и свои зубы,
— либо условно-съёмный протез (например, "всё на 4"),
— либо гибридную конструкцию, где сохраняются зубы, а часть нагрузки берёт на себя имплантация.

Что точно НЕ стоит делать:

— Ждать, пока мост окончательно выпадет — это может привести к травме оставшихся зубов или слизистой;
— Подпиливать или переделывать мост "вручную" — только усугубит перегрузку;
— Соглашаться на удаление всех зубов, не зная их состояния по КТ — это должно быть крайним решением, а не удобной схемой.

Что рекомендую прямо сейчас:

1. Сделать КТ (компьютерную томографию) верхней челюсти — без неё невозможно точно понять, какие зубы пригодны для сохранения.

2. Прийти на повторную консультацию снимком и с конкретным вопросом: “что можно сохранить и как на этом построить лечение?”

3. Получить альтернативные варианты лечения в письменной форме — сравнить мост, бюгель, имплантацию.

Скорее всего, речь идёт об оставшемся обломке инструмента, гуттаперчевого штифта или пломбировочного материала в корневом канале зуба после лечения. Такое бывает, особенно при сложной анатомии канала или при работе с изогнутыми, узкими каналами.

Возможно ли его удалить?

Да, но не всегда.

Обломок можно извлечь, если:

• он расположен в верхней или средней трети канала,

• штифт не мешает доступу,

• у врача есть доступ к микроскопу и эндодонтическому оборудованию,

• корень анатомически позволяет манипуляции.

Обломок трудно удалить, если:

• он находится в апикальной (верхушечной) трети,

• канал сильно изогнут или облитерирован,

• зуб уже восстановлен штифтом, и есть риск повреждения корня при попытке извлечения.

Что будет, если обломок не удалять?

Это зависит от трёх факторов:

1. Есть ли воспаление на верхушке корня (киста, гранулёма)?
   — Если да → зуб может быть хроническим очагом инфекции, даже без боли.
   — Если нет → обломок может не мешать годами, особенно если остальная часть канала была хорошо запломбирована.

2. Какие жалобы?
   — Постоянная боль, периодическое "ноет", отёки, давление? → Надо рассматривать вариант с удалением зуба.
   — Зуб ведёт себя спокойно? → Можно наблюдать под контролем КТ.

3. Общее состояние зуба:
   — Стенки корня, устойчивость, качество штифта — всё это учитывается при принятии решения.

Мой профессиональный совет:

1. Сделайте КТ (компьютерную томографию):

Это покажет:

— точное положение обломка,
— состояние костной ткани,
— есть ли воспаление,
— можно ли безопасно извлечь штифт, если нужно.

2. Обратитесь к эндодонтисту с микроскопом:

Он сможет точно оценить возможность удаления обломка и качество существующего лечения.

3. Если зуб "тихий", штифт прочный, на КТ всё спокойно →

Вы можете сохранить зуб и поставить коронку, особенно если есть противопоказания или сложности с имплантацией.

Если есть воспаление, трещины, слабый корень, плохой штифт →

В этом случае имплант — действительно более надёжное и прогнозируемое решение.

Исходя из вашего описания — выпуклость над зубом, неприятные ощущения при жевании, исчезновение после полоскания, — это может быть связано с несколькими состояниями:

1. Начальный гингивит или локальный отёк десны

• Может быть реакцией на скопление налёта, остатков пищи или микротравму.

• Обычно сопровождается покраснением, небольшим отёком, дискомфортом при жевании.

• Полоскание ромашкой снимает воспаление — поэтому вы и увидели улучшение уже к утру.

Если ситуация не повторяется — скорее всего, это был кратковременный воспалительный отёк десны.

2. Начало пародонтита (если есть углублённый карман)

• Если под десной начинает накапливаться инфекция или есть пародонтальный карман, появляется выпуклость, болезненность при надавливании, чувство давления.

• Иногда из таких участков выделяется гной при нажатии.

• Ромашка может снять отёк, но причина остаётся.

В этом случае обязательно стоит сделать осмотр у пародонтолога и снять зубной налёт/камни, если есть.

3. Периодонтит (воспаление у корня зуба)

• Обычно проявляется, если был ранее лечен зуб, есть киста, гранулёма или очаг у верхушки корня.

• Выпуклость в этом случае — свищевой ход, который может «прорываться», уменьшаясь на время.

• Но внутри всё равно сохраняется хронический очаг.

Требуется рентген или КТ зуба, особенно если дискомфорт повторяется.

Что вам стоит сделать:

1. Обратитесь к стоматологу (терапевту или пародонтологу):
   — Проведёт осмотр,
   — Проверит подвижность зуба, наличие кармана,
   — Назначит снимок (если потребуется).

2. Сделать прицельный рентген зуба (или КТ), если есть подозрение на периодонтит.

3. Продолжайте ополаскивания, но не затягивайте: ромашка снимает симптомы, но не устраняет причину, если она глубже.

Вы вовремя отреагировали, и если заняться этим сейчас — можно избежать более серьёзных последствий.
Даже если боль утихла и отёк спал — это не повод забыть об этом. Лучше точно знать, что всё в порядке.