Здравствуйте. После удаления клыка действительно может быть разрыв или надрыв десны, особенно если удаление было сложным, зуб крупный или корень глубоко располагался. Небольшой разошедшийся участок слизистой иногда заживает самостоятельно. Но важно понять, насколько большой этот разрыв. Если:
– десна просто «разошлась» по краю,
– нет сильного кровотечения,
– нет нарастающего отёка, то до осмотра врача обычно достаточно: не трогать это место, не полоскать активно, делать аккуратные ванночки с хлоргексидином и соблюдать щадящее питание. Если же:
– разрыв большой,
– края сильно расходятся,
– продолжается кровотечение,
– видно кость,
– усиливается боль, то нужно как можно быстрее вернуться к хирургу. Иногда требуется наложить швы. Самостоятельно ничего туда класть или «склеивать» нельзя.
Здравствуйте. Если выпал зуб вместе со штифтом и в десне осталось отверстие с кровью, это означает, что конструкция больше нормально не фиксируется. То, что боли сейчас нет, не говорит о безопасности ситуации. Вставлять зуб обратно самостоятельно и ходить так нежелательно. Есть риск:
– занести инфекцию,
– травмировать корень или десну,
– проглотить или вдохнуть конструкцию во сне или во время еды,
– усилить разрушение зуба.
Если совсем нет возможности быстро попасть к стоматологу, временно можно аккуратно хранить выпавшую конструкцию в чистом контейнере, а область зуба поддерживать в чистоте. Полощите рот после еды антисептиком или хотя бы тёплой водой. Не пытайтесь фиксировать зуб клеем или другими средствами. Ходить так можно только как временную меру и желательно не дольше нескольких дней. Чем дольше тянуть, тем выше риск, что зуб уже нельзя будет восстановить и придётся удалять корень. Как только появится возможность, нужно обратиться к стоматологу. Врач оценит:
– сохранён ли корень,
– нет ли трещины,
– можно ли заново зафиксировать конструкцию,
– или потребуется другое восстановление.
Здравствуйте. В 19 лет при нормальном уровне кости это, скорее всего, действительно проблема именно мягких тканей, а не пародонтита. Если травма была постоянной и достаточно сильной, зубная нить могла вызвать рецессию и потерю объёма десны, особенно при тонком биотипе тканей. То, что вы описываете - уменьшение объёма десны вокруг зубов, снижение межзубных сосочков и потеря плотного прилегания - связано не только с «опусканием десны», а именно с истончением и потерей мягких тканей. На верхней челюсти, если ушла толщина десны вестибулярно, это тоже типичная картина для травматической рецессии. Самое важное - если кость действительно сохранена, прогноз значительно лучше. Это означает, что ткани ещё можно восстанавливать.
Что обычно делают в таких ситуациях:
– полностью убирают травмирующий фактор и корректируют технику использования нити,
– оценивают биотип десны и объём тканей,
– при необходимости проводят пластические операции на десне.
Для восстановления объёма и рецессий чаще используют:
– соединительнотканные трансплантаты,
– пластику десны,
– микрохирургические методики утолщения тканей.
Но важно понимать, что межзубные сосочки восстанавливаются сложнее всего. Их восстановление зависит от расстояния между костью и контактным пунктом зубов. Если кость сохранена, шанс есть, особенно в молодом возрасте, но результат не всегда бывает «идеально как раньше». В вашем случае очень важно попасть именно к пародонтологу или хирургу, который занимается пластикой мягких тканей, а не просто к обычному стоматологу.
Здравствуйте. Если из десны выходит гной, даже без боли и других симптомов, это всегда говорит о наличии хронического воспаления. Такое часто бывает, когда образуется свищевой ход и гной постепенно выходит наружу, поэтому сильной боли может не быть совсем. Причиной могут быть хронический периодонтит у корня зуба, воспаление под старой пломбой или коронкой, глубокий пародонтальный карман, трещина корня зуба или локальное воспаление тканей вокруг зуба. Поверхностная ультразвуковая чистка в такой ситуации сама по себе проблему не решает, если источник воспаления находится глубже. Поэтому после КТ вам должны были объяснить, откуда идёт воспаление и что именно требует лечения. Сейчас лучше получить второе мнение у пародонтолога или эндодонтиста и пересмотреть КТ именно в области, где выходит гной. Нужно проверить состояние корней зубов, наличие очагов воспаления, карманов и возможных трещин. Иногда дополнительно делают прицельные снимки и зондирование десны. Даже если ничего не болит, хроническое воспаление может постепенно разрушать кость вокруг зубов, поэтому затягивать с диагностикой не стоит.
Добрый день. После установки импланта и временной коронки соседний зуб действительно может некоторое время реагировать, особенно если во время операции или установки коронки была нагрузка на ткани. Но если боль и ощущение давления в 13 зубе сохраняются, это уже требует внимательной проверки, а не только фразы «всё нормально». Причины могут быть разные. Иногда временная коронка или формирователь давят на межзубную область и перегружают ткани рядом с 13 зубом. Бывает, что имплант установлен слишком близко к корню соседнего зуба, и тогда появляется ноющая боль, чувство распирания или дискомфорт при накусывании. Иногда проблема вообще не в импланте, а в самом 13 зубе - например, он мог иметь скрытое воспаление, которое активировалось после вмешательства.
Как проверяют правильность установки импланта. Основной метод - КТ. На снимке оценивают:
– расстояние от импланта до корня 13 зуба,
– положение импланта по оси,
– состояние кости вокруг,
– нет ли контакта или давления на корень соседнего зуба.
Также важно проверить сам 13 зуб:
– реакцию на холод,
– чувствительность при постукивании,
– состояние корня и периодонта.
Если после снятия временной коронки и замены формирователя проблема не ушла, значит причина, скорее всего, глубже, чем просто давление коронки.
Здравствуйте. Мне очень жаль, что вы через это проходите. По вашему описанию проблема уже не только в десне, а, вероятнее всего, в травме или раздражении нижнечелюстного нерва.
Онемение от подбородка до уха через 6 месяцев после пластики - это не обычное «долгое заживление». Особенно если есть хроническая боль. Такое может происходить:
– при слишком близком расположении импланта к нерву,
– при давлении костного материала,
– после травмы нерва во время операции,
– при рубцовом сдавлении тканей после пластики.
То, что изначально был виден имплант через десну, уже говорит о дефиците тканей и сложной ситуации с самого начала.
Что важно понимать: если нерв раздражён или повреждён, время имеет значение. Чем дольше сохраняются симптомы без полноценной диагностики, тем сложнее полностью восстановить чувствительность.
Вам обязательно нужна:
– КТ нижней челюсти высокого качества,
– очная консультация челюстно-лицевого хирурга, который занимается осложнениями имплантации,
– желательно консультация невролога по лицевым болям.
Нужно оценить:
– насколько близко имплант расположен к нерву,
– есть ли давление на канал,
– нет ли хронического воспаления,
– состояние костной пластики.
Иногда в таких ситуациях назначают:
– препараты для нервной ткани,
– физиотерапию,
– лечение нейропатической боли.
Но если имплант или костный материал действительно давят на нерв, одними таблетками проблема может не решиться. Очень важно: не терпите фразу «это нормально». Через 6 месяцев стойкое онемение и боль - это уже осложнение, которое требует серьёзного разбора.
Здравствуйте, Людмила. По вашему описанию это уже не похоже на обычный стоматит или «просто кандидоз». У вас складывается картина хронического воспаления слизистой языка с выраженной сухостью полости рта и раздражением сосочков. Очень важно, что всё началось после тяжёлой вирусной инфекции. После таких состояний иногда запускаются длительные изменения слизистой и нервной чувствительности языка. Плюс ситуацию могло усугубить длительное и частое применение хлоргексидина. Полоскание 12 дней подряд, особенно часто, нередко вызывает химическое раздражение слизистой, сухость и нарушение микрофлоры. То, что у вас нашли только единичные нити Candida, действительно не выглядит как выраженный кандидоз. Грибок может быть вторичным фоном, но, судя по описанию, он не является основной причиной проблемы. Больше это похоже на сочетание:
– хронического глоссита,
– синдрома жжения полости рта,
– выраженной сухости слизистой,
– раздражения и гипертрофии сосочков языка.
Сухость во рту - очень важный симптом. Ощущение, что язык «прилипает к нёбу», говорит о нарушении слюноотделения. На этом фоне слизистая становится крайне чувствительной, появляются трещины, жжение и воспаление. Что сейчас важно: перестать постоянно обрабатывать язык разными средствами. Избыточное количество:
– хлоргексидина,
– мирамистина,
– спиртовых и раздражающих препаратов может поддерживать воспаление. Холисал тоже иногда усиливает жжение на раздражённой слизистой. Вам сейчас нужен не просто стоматолог, а специалист по заболеваниям слизистой оболочки полости рта или хороший пародонтолог.
Очень желательно проверить:
– уровень железа и ферритина,
– витамин B12,
– фолиевую кислоту,
– глюкозу крови,
– состояние ЖКТ,
– аутоиммунные причины сухости (например синдром Шегрена). Потому что такие симптомы часто связаны не только со слизистой, а с внутренними дефицитами или системными состояниями.
Что можно сделать пока:
– убрать агрессивные полоскания,
– перейти на максимально мягкую пасту без SLS,
– больше пить воды,
– использовать средства для увлажнения слизистой,
– исключить острое, кислое, горячее.
И главное - перестать постоянно рассматривать и раздражать язык. При хроническом воспалении слизистая становится очень чувствительной, и постоянный контроль только усиливает ощущение проблемы.
Здравствуйте, Екатерина. Если от переднего зуба остался «пенёк», возможность его восстановить зависит от того, что сохранилось под десной и в корне. Если корень целый, нет трещин и его можно качественно пролечить, зуб часто удаётся сохранить. В таких случаях делают укрепление внутри канала (штифт или вкладку) и сверху восстанавливают форму зуба коронкой или прочной реставрацией. Это самый предпочтительный вариант, потому что сохраняется свой зуб. Если же корень треснул, сильно разрушен или воспаление не поддаётся лечению, тогда зуб, к сожалению, подлежит удалению. После этого рассматривают варианты замещения - имплант или другие конструкции. Чтобы принять решение, нужен осмотр и рентген или КТ. Что касается удаления зубов мудрости под наркозом, это возможно. Чаще используют не полноценный общий наркоз, а медикаментозный сон (седацию), при котором вы спите и ничего не чувствуете. Такой вариант применяют при сильном страхе, сложных удалениях или когда нужно удалить несколько зубов сразу. Проводится это в клиниках с соответствующей лицензией и с участием анестезиолога после обследования.
Здравствуйте, Екатерина. В вашей ситуации всё можно решить, и да - лечение возможно под наркозом или в медикаментозном сне. При таком объёме проблем и выраженном страхе это как раз один из показанных вариантов. Чаще используют не классический общий наркоз, а внутривенную седацию (медикаментозный сон). Вы спите, ничего не чувствуете и не запоминаете, при этом дыхание контролируется, рядом находится анестезиолог. Для пациента это переносится легче, чем общий наркоз.
Что обычно делают в таких случаях. Сначала проводят полную диагностику: осмотр, КТ, анализы. Затем составляют план, чтобы за одно посещение или за минимальное количество визитов решить максимум задач. Под седацией можно удалить разрушенные зубы и корни, зубы мудрости, при необходимости сразу выполнить дополнительные манипуляции и подготовить полость рта к протезированию. Передний зуб с «пеньком» иногда удаётся восстановить, если корень сохранён, но это решается по снимку.
Ваш страх - это нормальная реакция, и современная стоматология как раз учитывает такие ситуации. При правильной организации вы не будете испытывать боли и стресса во время лечения.
Что важно сделать. Обратиться в клинику, где есть лицензия на седацию или наркоз и работает анестезиолог. Пройти предварительное обследование и спокойно обсудить план лечения. Обычно всё разбивают на этапы, чтобы это было безопасно и комфортно.