Содержание
- Что это
- Конструкция
- Область применения
- Преимущества и недостатки
- Требования для успешной установки
- Особенности и сложности имплантации
- Методика вживления
Что такое дентальные имплантаты пластинчатого типа
Многих интересует, какие стержни появились раньше — пластиночные или корневидные. Исторически, первыми были попытки вживить человеку зубы животных еще в XVIII веке. Эра искусственных имплантов началась только с середины XX столетия, когда в стоматологии стали применять зубные корни из титана, имитирующие форму натуральных.
С 1967 года стали популярны пластинчатые импланты Blade-Went, предложенные Linkow LI, которые усовершенствовали к 80-м годам. К тому времени специалисты уже освоили принципы антисептики, что существенно снизило риск отторжения имплантационных систем.
Сначала пластинчатые импланты изготавливали цельными (неразборными), однако потом появились и составные конструкции из отдельных элементов. Впоследствии они стали использоваться в случаях, когда корневидные модели применить невозможно.
Чем их конструкция отличается от других систем
Относятся к внутрикостным, имеют вид плоской и тонкой пластины, которая состоит из двух частей:
- верхней опоры коронки или протеза — (абатмента);
- нижней (корневой) — для вживления в кость.
В зависимости от количества восстанавливаемых зубов, используются длинные или короткие модели с одними или несколькими абатментами.
Технология трехмерного компьютерного моделирования дала возможность создавать индивидуальные конструкции, точно соответствующие анатомии челюсти пациента. Это позволило более точно рассчитать необходимые размеры импланта и предусмотреть механизм передачи жевательной нагрузки через него на кость челюсти.
В каких случаях ставятся
Пластиночные импланты сейчас применяются редко. Однако есть ситуации, когда восстановить зубной ряд можно только с их помощью:
- тонкая челюстная кость;
- дефицит костной ткани на месте утраченного зуба (недостаточная высота или плотность);
- противопоказания к установке других видов имплантов;
- отсутствие коренных зубов;
- требуется восстановления нескольких зубов подряд в зоне улыбки;
- невозможно использовать съемные протезы из-за индивидуальной непереносимости.
Пластиночные импланты вживляются только в крайних случаях, когда невозможно установить корневидные, цилиндрические, винтовые (вкручиваемые) импланты.
Плюсы и минусы
К положительным сторонам имплантации зубов пластиночными конструкциями относятся:
- высокий процент приживаемости;
- надежная фиксация протеза;
- в будущем можно заменить коронку или протез без удаления импланта;
- соседние зубы не обтачиваются;
- пластиночные стержни вживляются как в верхнюю, так и в нижнюю челюсть;
- можно устанавливать без предварительного наращивания кости.
Это эффективный и недорогой метод восстановления эстетики и функций зубного ряда, обходится в три раза дешевле чем, при использовании классических корневидных стержней. Главный недостаток пластинчатой конструкции — непродолжительный срок службы по сравнению с классическими моделями. Это обусловлено небольшими размерами и толщиной пластины, которая не способна выдерживать повышенные жевательные нагрузки.
Необходимые параметры для вживления и успешной эксплуатации
Поскольку пластиночный имплантат станет базой для протеза, то для лучшей остеоинтеграции он:
- должен иметь пористую структуру или отверстия, через которые прорастет костная ткань;
- обладать змеевидным рельефом для надежной первичной устойчивости;
- отличаться текстурированной/гофрированной поверхностью для максимальной сопротивляемости смещениям.
Для правильного размещения в челюстной кости пластина должна быть узкой и длинной, но при этом достаточно высокой и широкой. Требования к костной ткани в месте имплантации:
- ширина межзубного пространства — от 10 мм;
- толщина кости в щечно-язычном направлении — не менее 3 мм;
- высота — более 8 мм.
Общие критерии для установки — удовлетворительное состояние здоровья пациента и отсутствие воспалительных или инфекционных процессов в ротовой полости.
Особенности и сложности процесса установки
Для повышения надежности фиксации основу пластиночного имплантата вживляют в глубокие слои кости, немного изгибая, чтобы плотно прижать к челюсти пациента. За счет этого клетки костной ткани активно пробираются через сквозные отверстия и в поры поверхности, обхватывая ее и срастаясь с имплантом в единое целое. Тонкий каркас, который остается над поверхностью десны после вживления пластины в кость, используется для крепления коронки либо протеза.
Установка пластинчатого импланта — трудоемкий процесс, требующий высокой квалификации и осторожности специалиста. Для пациента операция травматична, так как предполагает нарушение целостности кости. При развитии осложнений (периимплантита, отторжения) придется извлечь конструкцию и долго ждать восстановления тканей.
Техника вживления и способы протезирования
Перед установкой проводят обследование пациента для выявления противопоказаний. С целью изучения челюстной кости делают рентгеновские снимки или компьютерную томографию. Непосредственно перед имплантацией санируют ротовую полость. Далее в нужный участок челюсти вводят анестезию и обрабатывают антисептическим раствором для предотвращения инфицирования.
Потом начинается хирургический этап, включающий следующие действия:
- Разрез слизистой оболочки по вершине альвеолярного гребня.
- Отделение слизистой и надкостницы от кости при помощи распатора.
- Сверление нескольких вертикальных каналов в альвеолярном отростке на глубину установки конструкции.
- Подготовка ложа в виде канавки (бором или сверлом) путем соединения предварительно созданных отверстий.
- Помещение импланта под постоянным орошением антисептиками.
- Фиксация конструкции.
- Возвращение надкостницы на место.
- Ушивание слизистой (наложение швов).
Швы снимают через 2-3 недели после операции. В этот период допускается установка временного протеза или коронки. Затем начинается период приживления, который может занять 3-6 месяцев. После полной остеоинтеграции импланта можно проводить протезирование постоянными несъемными конструкциями.