Собираюсь протезировать 25 зуб (верхняя пятерка слева) коронкой из диоксид циркония. Так как зуб сильно разрушен, необходимо установить культевую вкладку. В зубе два канала.
Я боюсь, что у меня может быть аллергия на металлические сплавы, типа кобальт-хром.
У меня уже на другом зубе стоит циркониевая коронка, под ней вкладка из кобальт-хрома, есть некоторые беспокойства, не сильная боль между 45-ым и 46-ым зубом. До установки коронки это место не беспокоило, хотя там есть небольшой пародонтальный карман. Как раз в этом месте собственных тканей зуба, окружающих культевую вкладку, почти нет. То есть они заканчиваются как раз где-то на уровне десны.
У планируемого к протезированию 25 зуба ситуация даже пожалуй сложнее. С одной стороны (лицевой) зуб сколот ниже уровня десны, но незначительно, буквально 2 мм и как сказал врач можно поработать с десной (остеотомия).
Сдавать какие-то пробы, тесты на аллергию, проблематично, не очень информативно как я понимаю, абсолютно 100% гарантии в отсутствии проблем по части аллергии даже на золотоплатиновый сплав никто дать не может. (я в принципе подвержен разным аллергиям, поэтому меня это не удивит).
Я конечно больше склоняюсь к вкладке из диоксида циркония. У многих стоматологов довольно предвзятое отношение к таких вкладкам. Основные моменты: усталость материала, адгезия с цементом и невозможность потом достать в случае чего такую вкладку.
У меня вообще стоит уже имплант, а в этом 25 зубе до перелечивания (только вот перелечил и закрыли каналы) стоял титановый штифт, проблем по части беспокойства не было.
Прикладываю фото 25-го зуба (там 3 фото с иглами до пломбировки каналов и после один был не до пломбирован, сразу добавили на третьем фото. Небольшое воспаление у корня было, его лечили, сказали результат не сразу).
Можно ли на такой зуб поставить вкладку из диоксид циркония? Фактор двухканальности зуба облегчает ситуацию? Как фактор близости к десне и возможного контакта вкладки с тканями зуба влияет на выбор материала культевой вкладки? Можно ли уже заниматься протезированием? Как вы оцениваете лечение корневых каналов? Как относитесь к культевым вкладкам из титана? Какую вкладку мне установить вкладку? Бывают ли вкладки из чистого титана? Может ли быть возможный контакт культевой вкладки с тканями зуба причиной беспокойства?
Вопрос по 45-му зубу (коронка диоксид циркония и вкладка из CoCr):
1.С чем все-таки может быть связана моя проблема? Очень уж больших беспокойств она мне не доставляет и снимать реставрацию только из-за этого я не хочу. Использование ирригатора облегчает ситуацию. После чистки зубов тоже лучше. Вот на ночь почистишь зубы и ложишься спать, ничего не беспокоит, а с утра до приема пищи еще бывает некое беспокойство, как будто накопился некий раздражающий фактор, не знаю аллергический или какой еще.
2. Может ли быть проблема в несколько угловатой форме каркаса коронки со стороны низа как раз со стороны 46 зуба по типу "нависающего края"? Как в целом оцениваете адекватность лечения и реставрации?
В зубе, где установлена КХС (вкладка) причина беспокойства, скорее всего, не связанна с металлом, а зубы в которых разрушение ниже уровня десны восстанавливать нет смысла. Результат, прогнозируемый, и у вас уже имеется идентичный опыт. Считаю, что если установите КХС, то ничего не произойдёт, тем более, что металлические конструкции в полости рта уже имеются.
Вкладки из титана отличный выбор, но не думаю, что для этого зуба будет лучше, чем КХС.
Коронка на 45-ом зубе установлена весьма некорректно. Нависающие края с обеих сторон, что приводит к отложению инфекции и как следствие воспалительный процесс. Карман и в дальнейшем потеря зуба.