Консультация стоматолога-хирурга

Сильная боль спустя 6 дней после удаления зуба может быть вызвана несколькими причинами, даже если врачи уверяют, что заживление идёт нормально. Рассмотрим возможные варианты:

1. Физиологическая боль при заживлении

• После удаления зуба ткани десны и кости восстанавливаются, что может сопровождаться болевыми ощущениями.
• Особенно это характерно для сложного удаления (например, если зуб был разрушен, глубоко посажен или проводился разрез десны).

2. Напряжение соседних тканей

• Во время процедуры могли быть травмированы или раздражены окружающие ткани: соседние зубы, кость или десна. Это вызывает болезненность, которая постепенно проходит.

3. Иррадиация боли

• Боль может отдавать в соседние области, например, из-за раздражения нервов. Челюстной нервной системе свойственна передача боли, из-за чего может казаться, что болят и соседние зубы, и вся челюсть.

4. "Сухая лунка" (альвеолит)

• Если из лунки выпал или не сформировался кровяной сгусток, защищающий рану, это приводит к сухости и воспалению. Однако врачи должны были заметить это на осмотре.

5. Подвижные фрагменты или остатки корня

• Иногда в лунке остаются мелкие частицы зуба или кости, которые могут вызывать боль. Это тоже легко определяется при осмотре или на рентгене.

6. Напряжение челюстного сустава

• Если рот был долго открыт во время процедуры, это могло вызвать напряжение в височно-нижнечелюстном суставе и мышцах. Такая боль может ощущаться сильнее, чем сама рана.

Заживление после сложного удаления зуба может длиться до 2 недель, а боль обычно утихает через 7–10 дней. Если этого не происходит, стоит повторно обратиться за медицинской помощью.

После удаления нерва (пульпы) в процессе эндодонтического лечения зуб обычно теряет чувствительность к температурным раздражителям, но некоторое время может сохраняться болезненность при накусывании или надавливании. Это может иметь несколько объяснений:

1. Реакция на вмешательство и лекарство

• Механическое раздражение. Сам процесс удаления нерва и очистки корневых каналов – травматичное вмешательство для окружающих тканей. Периодонт (ткань вокруг корня зуба) может быть воспалён или отёчен.
• Временная закладка препарата. После обработки корневых каналов в них часто временно помещают лекарственное средство (например, пасту с гидроксидом кальция) для дезинфекции и снижения воспаления. Иногда организм может на это реагировать лёгкой болезненностью или дискомфортом.
• Послеоперационный период. В течение нескольких дней (иногда до 1-2 недель) сохранение умеренной боли или дискомфорта при надавливании считается нормой, если боль постепенно снижается.

2. Остаточные проблемы

• Неполное удаление или обработка каналов. Если корневые каналы не были полностью очищены, или остались дополнительные, не обнаруженные каналы, может сохраняться болезненность.
• Микротрещины в корне. В редких случаях в корне могут быть трещины, которые вызывают боль и неудобство.
• Сопутствующий воспалительный процесс. Если воспаление уже было запущено до лечения (периодонтит, гранулёма и т.д.), боль может сохраняться до окончательного заживления.

Рекомендации:

1. Подождать несколько дней. Если боль постепенно снижается, скорее всего, это нормальная реакция на лечение и препарат.
2. Обезболивающие при необходимости. По рекомендации врача можно принять лёгкие анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства.
3. Повторный осмотр, если боль не уменьшается. Если спустя 1-2 недели боль не проходит или усиливается, обратитесь к врачу для дополнительного осмотра и, при необходимости, рентген-контроля. Возможно, потребуется перелечивание каналов или дополнительная диагностика.

Итог: Некоторая боль после удаления нерва и установки временного лекарства обычно нормальна и должна постепенно утихать. Если этого не происходит, стоит повторно обратиться к врачу для оценки ситуации.

Тяжёлая стадия пародонтита у человека в 32 года – достаточно тревожный сигнал, даже при «хороших» общих анализах. Анализы крови или других системных показателей могут быть в норме, но пародонтит во многом зависит от местных факторов и гигиены полости рта, а также от особенностей микробиоты полости рта, строения зубочелюстной системы, генетической предрасположенности и образа жизни.

Вот на что стоит обратить внимание:

1. Гигиена полости рта:

   • Тщательная чистка зубов минимум дважды в день щёткой средней жёсткости или по рекомендации врача.
   • Использование зубной нити, ирригатора или межзубных щёток для очистки межзубных промежутков.
   • Местные антисептики и лечебные пасты (по рекомендации стоматолога).

2. Профессиональная гигиена:

   • Регулярно (обычно каждые 3-6 месяцев) проходить профессиональную чистку у пародонтолога или гигиениста для удаления зубного камня и налёта, которые вносят ключевой вклад в развитие пародонтита.

3. Лечебные мероприятия у пародонтолога:

   • При тяжёлых стадиях могут потребоваться кюретаж карманов, шинирование зубов, применение лазерной или плазменной терапии. В некоторых случаях – хирургическое вмешательство, например, лоскутные операции.

4. Коррекция прикуса и нагрузок:

   • Если есть нарушение прикуса или неправильное распределение жевательной нагрузки, это может усиливать пародонтит. Коррекция ортодонтическими или ортопедическими методами может улучшить состояние пародонта.

5. Образ жизни и питание:

   • Отказ от курения очень важен, поскольку курение – один из ключевых факторов, ухудшающих состояние дёсен и замедляющих заживление.
   • Сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов (особенно группы B, C и D), минералов (кальций, фосфор) и белков способствует восстановлению тканей.

6. Контроль микрофлоры полости рта:

   • Иногда врач может назначить специальные полоскания или препараты, направленные на снижение количества патогенных бактерий в пародонтальных карманах.
   • Могут быть рекомендованы анализы (бакпосев) для определения специфической патогенной флоры и точечное применение антибиотиков или антисептиков.

7. Генетические и системные факторы:

   • Даже при хороших общих анализах может быть генетическая предрасположенность к пародонтиту.
   • Важно поддерживать общее здоровье, контролировать уровень стресса, качество сна и иммунный статус.

Итог: Хорошие общие анализы – это хорошо, но пародонтит в тяжёлой стадии требует комплексного подхода: от тщательной домашней гигиены и регулярных посещений пародонтолога до при необходимости специализированного лечения и коррекции прикуса. Консультируйтесь с профильным специалистом (пародонтологом), чтобы составить индивидуальный план лечения и поддерживающей терапии.

Вопрос о сохранении зубов мудрости и изменении плана удаления зубов при ортодонтическом лечении достаточно сложен и индивидуален. Ортодонт, как правило, предлагает определённый план исходя из множества факторов: состояния зубов, их расположения, прикуса, наличия места для перемещения зубных рядов, а также прогноза долгосрочной стабильности результата. 

Теоретически, модифицировать план удаления можно, но это может негативно сказаться на ходе и результате ортодонтического лечения. Наиболее разумный шаг – обсудить со специалистом все «за» и «против», уточнить, почему выбран именно такой план, и, при необходимости, получить второе мнение у другого опытного ортодонта.

Да, выпуклости на керамических коронках можно скорректировать, но важно подойти к этому грамотно, чтобы не повредить саму конструкцию или зубы.

Что можно сделать:

1. Коррекция формы коронок:

   • Обточить выпуклости можно, если это позволяет толщина керамики. Обычно стоматолог использует специальные алмазные боры для таких случаев.
   • После коррекции поверхность коронки должна быть тщательно отполирована, чтобы избежать скопления налёта и сохранить эстетичный вид.

2. Проверка прикуса:

   • Проблема может быть связана с неправильно отрегулированным прикусом. Стоматолог может проверить окклюзию (как смыкаются зубы) с помощью окклюзионной бумаги и при необходимости подкорректировать контактные точки.

3. Решение проблемы с давлением:

   • Если нижний ряд зубов продолжает давить на коронки, это может привести к повреждению конструкции или дискомфорту. В этом случае важно устранить чрезмерный контакт.

4. Консультация стоматолога-протезиста:

   • Необходимо обязательно обратиться к стоматологу, который устанавливал коронки, или к другому опытному специалисту. Врач оценит, насколько возможно исправить ситуацию без риска для коронок.

Очень сочувствую вашему положению, и важно понять, что вы столкнулись с комплексной ситуацией, где психологический, физиологический и стоматологический аспекты переплетаются. Постараюсь объяснить возможные причины и шаги, которые помогут вам справиться с этим.

Возможные причины ваших симптомов:

1. Аллергическая реакция:

   • У вас может быть индивидуальная непереносимость материалов, использованных при протезировании (диоксид циркония, E.Max, цементы, адгезивы). Это подтверждается жжением, припухлостью и сухостью слизистой.
   • Аллергопробы, которые вы собираетесь сделать, — это правильное решение. Они помогут определить, не вызваны ли симптомы аллергией.

2. Электрохимическая коррозия:

   • Если в полости рта установлены протезы из разных материалов (например, диоксид циркония и E.Max), возможно возникновение гальванических токов, которые могут вызывать жжение, металлический привкус и раздражение слизистой.

3. Психосоматический фактор:

   • Потеря беременности и продолжительный стресс могут усиливать восприятие симптомов. Нередко стоматологические проблемы в таких условиях кажутся более интенсивными из-за общей напряжённости организма.

4. Дисбаланс микрофлоры слизистой:

   • Могут быть нарушения в микрофлоре полости рта (дисбиоз), что часто проявляется сухостью, жжением или шелушением слизистой.

5. Синдром «сухости рта» (ксеростомия):

   • Он может быть вызван стрессом, лекарственными препаратами или изменениями гормонального фона после беременности.

6. Неправильная посадка коронок:

   • Если протезы слегка травмируют десну или создают микроскопические зазоры, это может вызывать постоянное раздражение.

Что можно сделать:

1. Аллергопробы:

   • Дождитесь результатов аллергопробы. Если выявится аллергия на материалы коронок, потребуется их замена на гипоаллергенные (например, чистый цирконий или биосовместимые композиты).

2. Проверка гальванических токов:

   • Стоматолог может проверить наличие гальванических токов в полости рта с помощью специального оборудования.

3. Временное снятие коронок:

   • Если дискомфорт не уходит, разумно временно снять коронки для диагностики. Лучше сделать это под наблюдением опытного стоматолога, чтобы минимизировать повреждение тканей зубов.

4. УЗИ или КТ околоносовых пазух:

   • Поскольку вы чувствуете отёчность в носу, желательно исключить скрытую инфекцию или воспаление в области пазух.

5. Обследование слизистой:

   • Если слизистолог не дал конкретных рекомендаций, проконсультируйтесь с другим специалистом (например, врачом-гнатологом или стоматологом, который специализируется на патологиях слизистой).

6. Устранение стресса:

   • Рассмотрите поддержку психотерапевта, чтобы снизить уровень тревожности. Это может помочь справиться с зацикленностью на проблеме.

7. Восстановление микрофлоры:

   • Используйте средства для восстановления слизистой (ополаскиватели с хлоргексидином или гиалуроновой кислотой) или пробиотики для полости рта.

8. Временные накладки:

   • Если коронки придется снять, используйте временные накладки из пластмассы, чтобы не усугубить чувствительность зубов.

Что делать прямо сейчас:

• Обратитесь к стоматологу-ортопеду с запросом на тщательное обследование и возможное временное снятие коронок.
• Проведите аллергопробы.
• Проконсультируйтесь с ЛОР-врачом относительно состояния носовых пазух.
• Найдите поддержку, чтобы справляться с эмоциональным состоянием — это важная часть выздоровления.

Вы не одна в своей проблеме, и ситуация решаема. Главное — последовательно подходить к диагностике и искать специалистов, которые помогут вам устранить все возможные причины. Желаю вам скорейшего облегчения и восстановления!

Добрый вечер! Ваша ситуация, когда после лечения и удаления корня возникло затруднение открытия рта (трисмус), может быть связана с воспалением или травмой тканей. Если рот уже открывается, но есть дискомфорт, это хороший признак восстановления, но удаление зуба мудрости требует осторожности.

Можно ли удалять зуб мудрости в вашей ситуации?

1. Состояние тризма:

   • Если вы можете открыть рот достаточно для удаления зуба (обычно 2–3 см между резцами), и воспаление почти прошло, удаление возможно.
   • Если дискомфорт сильный и рот открывается с трудом, может потребоваться дождаться полного восстановления, чтобы избежать осложнений.

2. Расслабление мягких тканей:

   • Если расшатывание зуба мудрости вызывает боль или давление на соседние зубы, лучше не затягивать с удалением.
   • Проконсультируйтесь с врачом о степени повреждения тканей.

3. Риск осложнений:

   • Слабость или воспаление окружающих тканей может затруднить удаление. Ваш стоматолог должен убедиться, что зона операции безопасна и заживление пройдет без осложнений.

Что делать в вашей ситуации?

1. Консультация стоматолога-хирурга:

   • Обратитесь за осмотром, чтобы врач оценил:
     • Насколько расшатан зуб.
     • Зажила ли область после предыдущего лечения.
     • Готова ли челюсть к новому вмешательству.

2. Рентген или КТ:

   • Перед удалением зуба мудрости важно провести диагностику, чтобы определить его расположение, контакт с соседними зубами и пазухой.

3. Подготовка к удалению:

   • Если врач решит, что зуб можно удалять, вам могут рекомендовать:
     • Антисептическую обработку полости рта.
     • Прием противовоспалительных препаратов или обезболивающих для предотвращения осложнений.

4. Отложить удаление:

   • Если рот открывается с трудом или воспаление полностью не прошло, лучше подождать ещё 1–2 недели, чтобы ткани полностью восстановились.