Консультация стоматолога-терапевта

Если после лечения зуба вы чувствуете дискомфорт при жевании или надкусывании, это может быть по нескольким причинам.

1. После пломбировки каналов зуб может побаливать несколько дней.
   Это нормальная реакция — ткани вокруг корня немного раздражены, особенно если лечение было сложным или воспаление было сильным. Обычно боль постепенно уменьшается и через 3–7 дней проходит.

2. Если боль не уходит или становится сильнее, нужно сделать рентген-снимок.
   На нём видно, насколько хорошо запломбированы каналы:

   • Если пломба не дошла до конца корня, может оставаться инфекция — тогда зуб нужно перелечить.

   • Если материал вышел за корень, тоже бывает болезненно при накусывании, но обычно это проходит, когда воспаление утихает.

3. Боль может быть и от “высокой” пломбы.
   То есть когда прикус чуть-чуть не совпадает, и зуб получает избыточную нагрузку. Тогда нужно просто немного подшлифовать пломбу, и всё проходит.

Что делать сейчас:

• Если боль слабая — подождите пару дней, не жуйте этой стороной, можно принять противовоспалительное (например, ибупрофен по инструкции).

• Если боль не уменьшается, становится острой или мешает спать — приходите на осмотр. Сделаем снимок и посмотрим, всё ли запломбировано правильно.

После лечения и травмы десны между зубами такое действительно бывает. Когда при установке матриц десна повреждается, в этих местах может образоваться карман, куда попадают бактерии и остатки пищи. Со временем там развиваются грануляции — мягкая воспалительная ткань, которая часто становится причиной неприятного запаха. Закрытый кюретаж, который сделал ваш врач, был правильным решением.

1. Что касается серого и гладкого участка.
   Скорее всего, это не кость, а оголённая часть корня зуба или плотная стенка альвеолы (костного ложа зуба). После чистки десна может немного “осесть”, и участок, который раньше был под ней, становится видим. Это не опасно, если десна выглядит здоровой, не кровоточит и не болит. Со временем она может частично подтянуться, но полностью прикрыть этот участок не всегда удаётся.

2. Что делать, если при использовании нити во втором промежутке всё ещё есть запах.
   Это не всегда говорит о том, что кюретаж был неполным. Иногда запах держится из-за остатков мягкого налёта, не совсем плотного контакта между пломбами или того, что ткани ещё не успели полностью восстановиться. Если запах постепенно уменьшается и нет боли, можно немного подождать.

3. Уход после кюретажа.

   • Чистите зубы мягкой щёткой, аккуратно в области промежутков.

   • Используйте ирригатор или тонкие межзубные ёршики.

   • Можно полоскать рот раствором хлоргексидина или аптечным ополаскивателем с антисептиком 5–7 дней.

   • Не трогайте десну языком или предметами, чтобы не раздражать её.

4. Контроль.
   Через 2–3 недели лучше показаться врачу, чтобы убедиться, что заживление идёт нормально. Если запах не проходит дольше недели, появляется чувствительность или дискомфорт, стоит прийти раньше.

сероватая гладкая поверхность — скорее всего, нормальное состояние после чистки; десна может подтянуться постепенно. Запах во втором промежутке может сохраняться короткое время, пока ткани окончательно не заживут.

Такое состояние языка может быть связано с несколькими причинами.

1. Иногда после того, как в зуб кладут лекарство (особенно если это временное лечение пульпита), из пломбы может выделяться небольшое количество вещества, которое раздражает слизистую. Если лекарство попало на язык или десну, оно могло вызвать химический ожог. В этом случае на языке появляются белые или светлые пятна, болезненность, жжение.

2. Ещё одна возможная причина — аллергическая реакция на само лекарство, анестезию или материалы временной пломбы. Тогда могут быть раздражение, налёт, отёчность, чувство покалывания.

3. Реже похожие пятна появляются из-за кандидоза (молочницы), особенно если вы недавно принимали антибиотики или иммунитет был ослаблен. Но в этом случае налёт обычно мягкий, белый, может распространяться и на щёки или нёбо.

Что сейчас можно сделать:

• Не раздражайте язык — не ешьте острое, горячее, кислое.

• Полощите рот раствором хлоргексидина или мирамистина 2–3 раза в день.

• Если есть ощущение жжения, можно использовать гель Холисал или Метрогил Дента (наносить тонким слоем на язык).

• Не трогайте пятно, не соскабливайте его.

Обязательно покажитесь стоматологу, который лечил зуб. Он должен проверить, не выходит ли лекарство за пределы зуба, не попал ли препарат на слизистую, и при необходимости заменить временную пломбу. Если стоматолог исключит контактную реакцию, можно будет при необходимости обратиться к терапевту или дерматологу для осмотра слизистой.

Если боль усиливается, пятно растёт или появляется отёк — не ждите, идите на приём как можно скорее.

Добрый вечер. Нет, использование межзубных ёршиков не может спровоцировать появление или «перенос» кариеса с одного зуба на другой. Наоборот, они помогают предотвратить его развитие. Объясню почему. Кариес вызывают бактерии, которые живут в зубном налёте. Налёт особенно активно скапливается именно между зубами — там, куда не достаёт щётка. Если налёт не убирать, в этих местах появляются кариозные поражения и воспаление дёсен. Ёршики как раз нужны для того, чтобы аккуратно вычищать налёт и остатки пищи из межзубных промежутков. Они снижают количество бактерий и риск кариеса, пародонтита и неприятного запаха. Важно только правильно подобрать размер ёршика — чтобы он свободно проходил между зубами, но не травмировал десну. Обычно врач подбирает несколько размеров (например, для передних и задних участков разные). Используйте ёршик один раз в день, лучше вечером после чистки зубов. Если всё делать аккуратно, вреда не будет, а польза очень большая. Так что можете смело пользоваться — главное, чтобы размер был подходящий и движения были мягкими, без давления.

Такое состояние — «мешочек» и припухлость между передними зубами — чаще всего связано с воспалением десны в этом месте. Причин может быть несколько: скопление зубного налёта, травма десны ниткой или ёршиком, застревание пищи, начинающийся пародонтальный карман или воспаление от кисты.

Что можно сделать сейчас:

1. Аккуратно очищайте этот участок.
   Используйте мягкую щётку, старайтесь чистить от десны к краю зуба, без сильного нажатия. Если между зубами застревает еда, можно пользоваться зубной нитью или ёршиком, но осторожно, чтобы не травмировать десну.

2. Полощите рот антисептиком.
   Подойдёт раствор хлоргексидина 0,05% или Мирамистин 2 раза в день в течение 5–7 дней. Если есть кровоточивость или припухлость, это поможет снять воспаление.

3. Можно нанести гель для дёсен.
   Холисал, Метрогил Дента или Асепта-гель наносят тонким слоем на сухую десну 2–3 раза в день после еды и чистки.

4. Избегайте раздражающей пищи — горячего, острого, кислого.

5. Если через 3–4 дня отёк не уменьшится или появится боль при накусывании, стоит обязательно показаться стоматологу. Он осмотрит, нет ли зубного камня, абсцесса или начавшегося пародонтального кармана. Иногда нужно сделать рентген, чтобы исключить воспаление у корня.

Пока не трогайте “мешочек” языком или пальцами и не пытайтесь выдавливать — это может усилить воспаление.

После удаления нерва при лечении пульпита каналы зуба пломбируются специальным материалом. На рентгеновском снимке этот материал должен заканчиваться ровно у верхушки корня. Если видно, что материал вышел за пределы корня, это называется экструзией.

Такое бывает, когда врач случайно вводит пломбировочный материал чуть глубже, чем нужно. В результате этот материал попадает за верхушку корня, в область кости или нервных окончаний, и раздражает ткани.

Это не считается нормой, хотя степень проблемы может быть разной.

Если материал вышел совсем немного (менее миллиметра) и боль постепенно уходит, иногда ничего делать не нужно — воспаление может пройти само через несколько дней.
Но если боль не уменьшается, наоборот, становится сильнее, или больно при накусывании, значит, материал раздражает ткани и нужно вмешательство.

Возможные причины продолжающейся боли:

• материал вышел значительно за пределы корня и давит на ткани;

• началось воспаление вокруг корня (периодонтит);

• в канале остался участок неочищенной ткани или инфекция.

В такой ситуации стоит обратиться к врачу, который занимается именно лечением корневых каналов — эндодонтисту. Этот специалист по снимку точно определит, насколько серьёзно вышел материал и нужно ли перелечивание.

Если выход небольшой и боль постепенно проходит, можно подождать ещё 3–5 дней, наблюдая за состоянием.
Если боль не уменьшается, появляется отёк, неприятное чувство при накусывании, то каналы нужно перелечить:

• удалить временную пломбу;

• промыть каналы;

• заново запломбировать их до верхушки корня, без выхода за пределы.

В редких случаях, если материал вышел глубоко и вызывает воспаление, делают небольшую операцию — резекцию верхушки корня, чтобы удалить лишний материал и воспалённый участок.

Что можно сделать сейчас:

• принимать противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, нимесил или кеторол, по инструкции);

• не жевать на эту сторону;

• полоскать рот тёплым раствором соли или ромашки (не горячим);

• не греть щёку.

Если боль сохраняется дольше 4–5 дней или усиливается, стоит сменить врача и показаться эндодонтисту.

На приёме можно сказать так:
«После лечения пульпита и пломбирования каналов боль не проходит уже несколько дней. На снимке видно, что пломбировочный материал вышел за пределы корня. Прошу оценить, не вызывает ли это воспаления и нужно ли перелечивание».

Возможные причины потемнения и чувствительности

1.  Реакция нерва (пульпы) после обточки

• Если зуб живой и недавно обтачивался под коронку, то при установке моста он мог перегреться или получить микротравму.

• В результате пульпа воспаляется (пульпит), что вызывает:

  • боль при накусывании и температуре;

  • возможное постепенное потемнение зуба изнутри (нерв погибает, продукты распада пигментируют дентин).

Типично: зуб становится чувствительным на горячее, пульсирует, особенно ночью.

2. Перегрузка зуба под мостом

• Если мост чуть «высокий» или нагрузка распределена неравномерно, один зуб может перегружаться.

• Это раздражает периодонт (связочный аппарат зуба), и зуб может:

  • болеть при накусывании, особенно твёрдую пищу;

  • стать чуть подвижным;

  • выглядеть темнее (через коронку может просвечивать изменённый цвет культи).

3. Отмирание нерва (некроз пульпы)

• Если пульпа погибла, зуб становится нечувствительным к холоду, но может болеть при нажатии.

• Постепенно темнеет, потому что дентин пропитывается пигментами распада.

• Это частая ситуация под старыми коронками или при перегреве при обточке.

4.  Внешнее потемнение (если коронка прозрачная)

• Если потемнение видно через циркониевую коронку, а не в самом зубе — возможно, изменился цвет цемента или культи (например, старая пломба под ней темнеет).

• Это не всегда опасно, но требует проверки.

Что делать

1. Сделать прицельный рентген (снимок)

Это самый важный шаг — по нему можно сразу понять:

• жив ли нерв;

• есть ли воспаление под корнем;

• нет ли перегрева или тени воспаления в кости.

2. Осмотр стоматолога

На осмотре врач:

• проверит реакцию зуба на холод/тепло и на постукивание;

• может снять коронку, если подозревает внутреннюю проблему;

• при необходимости провести депульпацию (удаление нерва), очистить каналы и поставить новую вкладку/коронку.

3. Эстетическое восстановление цвета

После лечения (если нерв погиб):

• цвет можно выровнять изнутри (внутреннее отбеливание, если зуб видим в улыбке);

• или при необходимости заменить коронку, если потемнение заметно через цирконий.

Не откладывайте

Если потемнение появилось в течение нескольких дней/недель после установки моста и чувствительность усиливается — это, скорее всего, реакция нерва или воспаление.
Если подождать, зуб может:

• полностью погибнуть;

• воспаление перейдёт на корень → придётся лечить каналы через коронку или снимать мост.

Что можно сделать прямо сейчас

До визита к врачу:

• не жевать твёрдое на эту сторону;

• можно принять лёгкое обезболивающее (ибупрофен, нимесил);

• не прикладывать холод или тепло к щеке (это может усилить боль);

• можно полоскать тёплой водой с ромашкой или солью.

Здравствуйте.

Частые простуды и появление стоматита на фоне снижения иммунитета — действительно распространённая ситуация. Слизистая рта очень чувствительна к любым изменениям в организме, поэтому во время болезни или ослабления защитных сил появляются афты (язвочки), налёты и изменения цвета.

Что может быть причиной белых «мраморных» разводов на щеках:
– реактивные изменения слизистой после травмы (прикусывание, трение зубов);
– хронический стоматит, который обостряется при простуде;
– иногда так проявляются грибковые поражения слизистой (кандидоз), особенно после частого приёма антибиотиков;
– в редких случаях похожие изменения бывают при лейкоплакии и других заболеваниях слизистой, которые требуют наблюдения у стоматолога.

Что делать:

1. В первую очередь показаться стоматологу-терапевту или стоматологу-хирургу — врач сможет осмотреть слизистую и при необходимости взять мазок или биопсию. Это важно, чтобы исключить хронические заболевания слизистой.

2. Если стоматолог сочтёт нужным, может направить к иммунологу или ЛОР-врачу для поиска причины частых простуд. Иногда достаточно общей иммунокоррекции и витаминов.

3. Для облегчения состояния при стоматите используют местные средства — антисептические полоскания (хлоргексидин, мирамистин), гели с анестетиком или регенератором (например, холисал, метрогил дента).

4. Важна профилактика: поддерживать полноценное питание, достаточно белка и витаминов (особенно группы B и С), стараться не травмировать слизистую жёсткой пищей, следить за уровнем гигиены.

Итого: по описанию это похоже на реактивные или воспалительные изменения слизистой на фоне снижения иммунитета. Самостоятельно лечить только полосканиями и гелями можно, но правильно будет обратиться к стоматологу, чтобы уточнить диагноз и исключить хронические болезни слизистой.

Здравствуйте.

Красное пятно на нёбе может появляться по разным причинам, и по одному только описанию точный диагноз поставить невозможно, но чаще всего это:

– Травма слизистой — от горячей пищи, острой крошки, твёрдого хлеба. Тогда пятно выглядит как ожог или ранка, может болеть при надавливании, но постепенно заживает за 5–7 дней.
– Стоматит — воспаление слизистой, бывает разным (афтозный, герпетический и др.). Может сопровождаться болезненным пятном или налётом.
– Аллергическая реакция — на продукты, лекарства, зубные пасты. Тогда пятен может быть несколько, часто они сопровождаются зудом или дискомфортом.
– Реже — инфекционные процессы (грибковые, вирусные, бактериальные), а также сосудистые или опухолевые образования.

Что можно сделать дома:
– избегать горячей, острой и кислой пищи, чтобы не раздражать пятно;
– аккуратно ухаживать за полостью рта, чистить зубы мягкой щёткой;
– для облегчения можно использовать антисептические полоскания (хлоргексидин, мирамистин) или гель для слизистой (например, холисал, метрогил дента).

Когда идти к врачу:
– если пятно не проходит за неделю,
– если оно увеличивается, темнеет, покрывается налётом,
– если появляются новые пятна или выраженный отёк.

В таких случаях лучше обратиться к стоматологу-терапевту или стоматологу-хирургу. Они при необходимости направят к смежным специалистам.

Итого: скорее всего, у вас локальное воспаление или травма слизистой, которое обычно заживает само. Но если за неделю изменений к лучшему не будет — обязательно покажитесь врачу.

Здравствуйте!
Ситуация, которую вы описали, действительно встречается: пломбировочный материал может выйти за верхушку корня. Само по себе это не всегда критично — многое зависит от количества материала, его расположения и реакции тканей. Если зуб продолжает болеть и перелечивание не помогает, возможны разные варианты: проведение хирургических методов (например, резекции верхушки корня) или, если прогноз неблагоприятный, удаление зуба. В каждом случае решение принимается после очного осмотра и анализа снимков. Поэтому рекомендую сделать КТ и показаться к врачу-эндодонтисту — это даст максимально точный ответ именно по вашей ситуации.