Консультация с лучшими специалистами

Здравствуйте. По описанному вами — это не является нормой, и ситуация заслуживает внимания. Вкратце о норме:

Правильно изготовленная и установленная коронка:

• Плотно прилегает к культе зуба (в том числе в поддесневой зоне);

• Полностью охватывает зуб по всей окружности;

• Не оставляет щелей или "ступенек" между краем коронки и зубом.

Что может быть не так в вашем случае:

1. Недостаточное прилегание краев коронки или их неправильная форма.

2. Открытые участки культи в поддесневой области — идеальная зона для скопления налета и пищи.

3. Это вызывает:

   • хроническое воспаление десны (гингивит, периимплантит и пр.);

   • карман между зубом и десной, куда попадает пища;

   • в перспективе — разрушение зуба или даже потерю опоры коронки.

Почему ортопед мог сказать, что всё хорошо:

К сожалению, бывают случаи, когда:

• Специалист ориентируется больше на форму, прикус или эстетику;

• Не использует оптическое увеличение (лупа, микроскоп);

• Или, возможно, не хочет переделывать сложную работу.

Что делать:

Если:

• Вы испытываете дискомфорт, болезненность, воспаление;

• Под коронку попадает пища;

• Видна оголенная часть зуба под краем коронки —

рекомендуется переделка. Потому что такие коронки не прослужат долго и вызовут проблемы.

Чем грозит, если оставить:

• Прогрессирующее воспаление десны;

• Развитие вторичного кариеса под коронкой;

• Расшатывание зуба или его потеря;

• Расходы на повторное, более сложное лечение (вплоть до удаления и имплантации).

Рекомендую:

• Обратитесь за вторым мнением к независимому ортопеду, лучше с опытом работы с микроскопом;

• Сделайте прицельный рентген или КТ для оценки прилегания;

• Не откладывайте переделку, если подтверждён дефект прилегания.

Здравствуйте. Ситуация, в которую вы попали, к сожалению, не редкость — и с точки зрения стоматологических стандартов, правы именно вы, а не зубной техник.

Что нужно понимать:

1. Пациент имеет полное право на доработку/переделку ортопедической конструкции (включая металлокерамический мост), если:

   • Форма, прикус, комфорт, эстетика не соответствуют ожиданиям и анатомии;

   • Протез мешает, натирает, выглядит неестественно или ощущается как "чужеродный".

2. Зубной техник не принимает решение, устанавливать или не устанавливать протез. Это прерогатива врача-ортопеда, который работает с пациентом напрямую и несёт ответственность за результат.

3. Фраза "больше не буду переделывать" — это либо усталость, либо нежелание дорабатывать. Но она не имеет юридической силы, если результат не устраивает врача и пациента.

Важный момент:

Ортопедическая конструкция (в т.ч. мост) не должна устанавливаться, если пациент не согласен с её формой, удобством, эстетикой. Подпись на согласии и установка = принятие качества работы.

Насчёт “протез поплывёт”:

• Это необоснованный аргумент, особенно если протез ещё не был зафиксирован окончательно.

• Поплыть может разве что пластмассовая временная конструкция, и то при нарушении технологии.

• Металлокерамика — жесткий материал, и если с конструкцией что-то "поплывёт", то это ошибка изготовления, а не вина пациента.

Что делать:

1. Обратитесь к ортопеду напрямую, спокойно и аргументированно:

   • Скажите, что форма протеза неудобна / эстетически не устраивает, вы пробовали — но не можете адаптироваться.

   • Попросите еще одну примерку с доработкой.

   • Если ортопед не возражает, техник обязан внести правки — или передать заказ в другую лабораторию.

2. Не подписывайте согласие на фиксацию, если:

   • Вас что-то не устраивает;

   • Протез некомфортен;

   • Прикус или речь изменены, вызывает дискомфорт.

3. Если доктор будет отказываться — вы имеете право:

   • Попросить акт несоответствия протеза требованиям;

   • Или обратиться в другую клинику за письменным заключением.

Здравствуйте!
Вы описали довольно сложную клиническую ситуацию, но она, к сожалению, не редкость в ортодонтии, особенно при ретенированных (замерших в кости) зубах и длительном лечении брекетами. Что происходит:

• Замерший (ретенированный) зуб — скорее всего, клык или премоляр — находился глубоко в кости и не прорезался.

• Его пытались вытянуть с помощью брекет-системы, но не удалось, и решили стянуть соседние зубы, закрыв промежуток.

• При стягивании ретенированный зуб начал давить на соседний — и это привело к резорбции (рассасыванию) корня здорового зуба. Это серьезное осложнение.

Что такое резорбция корня:

Это разрушение твёрдых тканей корня зуба, вызванное механическим или воспалительным давлением. В вашем случае — механическое воздействие со стороны ретенированного зуба, который так и остался в кости.

Что делать сейчас:

1. Срочно прекратить давление

Если ещё не убрали нагрузку с зуба, на который идет давление, — нужно это сделать незамедлительно. Иначе корень может разрушиться дальше.

2. Сделать КТ (3D снимок)

Панорамного снимка будет недостаточно. Конусно-лучевая томография (КЛКТ) покажет:

• степень резорбции;

• положение ретенированного зуба;

• контакт между зубами;

• прогнозируемое поведение кости и корней.

3. Консультация ортодонта + челюстно-лицевого хирурга

Они должны вместе оценить ситуацию:

• Нужно ли удалять ретенированный зуб, чтобы прекратить травмирование соседнего.

• Можно ли сохранить повреждённый зуб (всё зависит от степени резорбции).

• Требуется ли лечение корневого канала или укрепление конструкции (например, шинирование).

4. Если зуб с резорбцией подлежит сохранению:

• За ним потребуется тщательное наблюдение (снимки раз в 6 месяцев).

• Возможно, эндодонтическое лечение и укрепление штифтом.

• Иногда используют биоматериалы для замедления или остановки резорбции, но эффективность ограничена.

5. Если зуб уже не подлежит сохранению:

• Его придётся удалить;

• Рассмотреть вариант имплантации в будущем или ортодонтическое закрытие промежутка, если позволяет прикус.

Важно: Вам всего 16 лет.

Поэтому:

• Нужно максимально постараться сохранить свой зуб — это всегда приоритет.

• Импланты пока не устанавливаются до завершения роста челюсти (~18–20 лет).

У малышей подобное "образование" на десне рядом с прорезывающимся зубом в большинстве случаев является так называемой зубной кистой прорезывания (или эррупционной кистой).

Что это такое:

• Это неопасное и временное образование.

• Представляет собой мягкий пузырёк на десне, наполненный жидкостью (иногда с голубоватым оттенком).

• Возникает при подготовке зуба к прорезыванию, особенно если слизистая немного отечная или зуб пробивается не сразу.

Что делать:

• Обычно ничего предпринимать не нужно — такие кисты самостоятельно исчезают, как только зуб прорежется.

• Не прокалывать и не трогать! — это может привести к воспалению.

• Обратите внимание, если появится покраснение, гной, повышение температуры, плохой сон или отказ от еды, — тогда стоит показать ребёнка педиатру или детскому стоматологу.

Когда к врачу:

• Если образование растёт, изменяется цвет или структура.

• Если через 2–3 недели зуб не прорезывается, и образование остаётся без изменений.

• Если вы просто хотите быть спокойны — показать стоматологу, особенно детскому, никогда не лишнее.

Добрый день! Появление двух комочков под нижней челюстью, ближе к области зубов мудрости, может быть связано с несколькими причинами. По описанию это могут быть:

Возможные причины:

1. Увеличенные подчелюстные лимфоузлы

– Это самая частая причина.
– Бывают увеличены при:

• хронических воспалениях в полости рта (например, воспаление десны, кариес, пародонтит),

• прорезывании зубов мудрости,

• общем снижении иммунитета или после ОРВИ.

Обычно они подвижны, округлой формы, слегка болезненны при нажатии, но не спаяны с кожей.

2. Фолликулы или кисты около зубов мудрости

– Особенно если зубы мудрости не прорезались полностью или растут неправильно.
– Может накапливаться жидкость, формируя капсулу.

3. Слюнные железы / ретенционная киста

– В этой области проходят выводные протоки подчелюстных слюнных желёз. Иногда они закупориваются, и возникает мягкое образование.

4. Фибромы, липомы и др. доброкачественные образования мягких тканей

– Растут медленно, без боли, часто не требуют срочной помощи, но подлежат наблюдению.

Обращение к врачу — обязательно, если:

• Увеличиваются в размере.

• Становятся болезненными.

• Покраснели или кожа над ними изменилась.

• Появилась температура, общее недомогание, дискомфорт при глотании, открывании рта.

• Присутствует неприятный запах во рту или ощущение гноя.

Что можно пока сделать:

• Тёплое (не горячее!) полоскание отваром ромашки, слабым раствором соли + соды.

• Избегать переохлаждений и раздражающей пищи.

• Не греть! Не массировать!

• При возможности — сделать панорамный снимок (ОПТГ) или КТ в ближайшее время.

Визит к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу обязателен при первой возможности.

Раствор фурацилина не окрашивает зубную эмаль, если использовать его временно и по назначению врача.

Однако есть важные нюансы:

Когда не окрашивает:

• При разовом или кратковременном полоскании (например, после удаления зуба или при воспалении десны).

• Если раствор хорошо разведён (1 таблетка на 100 мл тёплой воды или готовый аптечный раствор).

• Если после полоскания рот дополнительно ополаскивается водой.

Когда может дать желтоватый оттенок:

• При длительном или очень частом применении.

• Если на зубах уже есть налёт, микротрещины или пористость эмали — в этих зонах может скапливаться пигмент.

• При индивидуальной особенности восприимчивости эмали.

Что делать для профилактики:

• После полосканий ополаскивать рот обычной водой.

• Не использовать фурацилин дольше 5–7 дней без рекомендации врача.

• Использовать щадящие ополаскиватели на более долгий срок (например, на травах, с хлоргексидином, но не окрашивающие).

Если у вас уже есть налёт или изменение цвета — его можно безопасно снять при профессиональной гигиене у стоматолога.

Под языком красное и болит — это может быть признаком воспалительного, травматического или инфекционного процесса. Вот наиболее частые причины:

Возможные причины:

1. Травма

— Могли случайно прикусить, обжечь или поцарапать пищей (например, косточкой).
— Возникает болезненное покраснение или припухлость.

2. Афты / язвочки (афтозный стоматит)

— Появляются красные, болезненные участки с возможным белесым налётом.
— Часто связаны со снижением иммунитета, стрессом, дефицитом витаминов или микротравмами.

3. Глоссит (воспаление языка)

— Может вызывать покраснение, отёк, болезненность.
— Причины: вирусы, бактерии, аллергии, недостаток железа или витаминов группы B.

4. Закупорка слюнной железы / ранок

— Иногда выглядит как красноватый бугорок. Может болеть и мешать при еде.

Когда нужно к врачу:

• Боль усиливается;

• Появилась припухлость, гной или налёт;

• Трудно глотать, говорить или есть;

• Не проходит более 3–5 дней.

Что можно сделать пока:

• Полоскания: ромашка, фурацилин, хлоргексидин 0.05%;

• Гель: Холисал, Камистад, Метрогил дента (по показаниям);

• Избегать острого, горячего, кислого;

• Хорошая гигиена полости рта.

Если вы планируете ставить брекеты после установки коронки, очень важно выбрать коронку, которая:

1. Хорошо взаимодействует с брекетами (к ним можно приклеить замочек);

2. Обеспечивает прочность и эстетику;

3. Позволяет ортодонту надёжно зафиксировать элементы системы.

Оптимальные варианты:

Металлокерамическая коронка

• Классический и надёжный вариант.

• На её поверхность можно приклеить брекет.

• При необходимости можно зафиксировать кольцо (банд) вместо замка.

Циркониевая коронка

• Более эстетичная, но:

• Поверхность гладкая и плотная, иногда сложнее зафиксировать брекет — врач может выбрать другой способ (например, кольцо).

• Но при правильной подготовке — вполне совместима с брекетами.

Металлическая коронка (если эстетика не важна)

• Отлично держит ортодонтическое кольцо.

• Используется чаще на жевательных зубах.

Важно:

Перед установкой коронки обязательно сообщите врачу, что планируете ортодонтическое лечение. Это повлияет на:

• выбор материала,

• форму коронки,

• способ фиксации в будущем брекета или кольца.

Если хотите — могу подсказать, какие шаги лучше пройти перед ортодонтическим лечением с уже восстановленными зубами.

Здравствуйте! Судя по вашему описанию, желтоватый кусочек, который выпал при полоскании, вполне может быть частью фибринозного налёта (а не полноценный сгусток), что нормально на 10–14 день после удаления зуба, особенно если процесс заживления шёл спокойно.

Фибрин — это защитная "плёнка", которая формируется на ранке и способствует регенерации. Со временем он:

• либо рассасывается,

• либо частично отслаивается и уходит с едой или при полоскании.

Когда стоит волноваться?

Обратитесь к врачу, если появились:

• Острая боль в лунке или отдающая в ухо/висок

• Неприятный запах изо рта

• Повышенная температура

• Отёк или гнойные выделения

• Лунка выглядит сухой (серо-коричневая, без признаков заживления)

Что делать сейчас:

• Не трогайте лунку языком или зубочистками

• Полоскания — осторожно, не интенсивно

• Можно применять ромашку, мирамистин или «Хлоргексидин» по назначению

Если углубление безболезненное, не кровит и не воспаляется — скорее всего, это просто этап заживления, и бежать к врачу не нужно. Но для спокойствия можно показать лунку на ближайшем осмотре, особенно если планируется имплантация или другое лечение в этом участке.

Здравствуйте! Спасибо за подробный вопрос — вы правильно делаете, что интересуетесь этим до визита к ортопеду. Давайте разберёмся:

Что происходит, если клык под ретейнером сломался и остался только корень:

1. Корень сам по себе уже не участвует в удержании ретейнера, так как коронковая часть (которая несёт нагрузку и обеспечивает фиксацию) разрушена.

2. Сместиться корень не должен за эти 9 дней — особенно если он в кости стабильно стоит, нет подвижности и воспаления.

3. Остальные зубы — особенно рядом стоящие — также вряд ли сместятся за такой короткий период, если ретейнер по-прежнему хорошо зафиксирован на других зубах.

Что стоит сделать до приёма:

• Следите, чтобы ретейнер не отклеился на других зубах, и не подвергался жевательной нагрузке.

• Если появятся подвижность соседних зубов, дискомфорт, натирание — лучше не дожидаться 16 июля, а записаться раньше.

На приёме ортопед определит:

• Можно ли использовать этот корень под культевую вкладку или имплант

• Стоит ли временно укрепить ретейнер

• И при необходимости — предложит временное решение до постоянной коронки