Консультация стоматолога-хирурга

Здравствуйте. Ситуация, в которую вы попали, к сожалению, не редкость — и с точки зрения стоматологических стандартов, правы именно вы, а не зубной техник.

Что нужно понимать:

1. Пациент имеет полное право на доработку/переделку ортопедической конструкции (включая металлокерамический мост), если:

   • Форма, прикус, комфорт, эстетика не соответствуют ожиданиям и анатомии;

   • Протез мешает, натирает, выглядит неестественно или ощущается как "чужеродный".

2. Зубной техник не принимает решение, устанавливать или не устанавливать протез. Это прерогатива врача-ортопеда, который работает с пациентом напрямую и несёт ответственность за результат.

3. Фраза "больше не буду переделывать" — это либо усталость, либо нежелание дорабатывать. Но она не имеет юридической силы, если результат не устраивает врача и пациента.

Важный момент:

Ортопедическая конструкция (в т.ч. мост) не должна устанавливаться, если пациент не согласен с её формой, удобством, эстетикой. Подпись на согласии и установка = принятие качества работы.

Насчёт “протез поплывёт”:

• Это необоснованный аргумент, особенно если протез ещё не был зафиксирован окончательно.

• Поплыть может разве что пластмассовая временная конструкция, и то при нарушении технологии.

• Металлокерамика — жесткий материал, и если с конструкцией что-то "поплывёт", то это ошибка изготовления, а не вина пациента.

Что делать:

1. Обратитесь к ортопеду напрямую, спокойно и аргументированно:

   • Скажите, что форма протеза неудобна / эстетически не устраивает, вы пробовали — но не можете адаптироваться.

   • Попросите еще одну примерку с доработкой.

   • Если ортопед не возражает, техник обязан внести правки — или передать заказ в другую лабораторию.

2. Не подписывайте согласие на фиксацию, если:

   • Вас что-то не устраивает;

   • Протез некомфортен;

   • Прикус или речь изменены, вызывает дискомфорт.

3. Если доктор будет отказываться — вы имеете право:

   • Попросить акт несоответствия протеза требованиям;

   • Или обратиться в другую клинику за письменным заключением.

Здравствуйте!
Вы описали довольно сложную клиническую ситуацию, но она, к сожалению, не редкость в ортодонтии, особенно при ретенированных (замерших в кости) зубах и длительном лечении брекетами. Что происходит:

• Замерший (ретенированный) зуб — скорее всего, клык или премоляр — находился глубоко в кости и не прорезался.

• Его пытались вытянуть с помощью брекет-системы, но не удалось, и решили стянуть соседние зубы, закрыв промежуток.

• При стягивании ретенированный зуб начал давить на соседний — и это привело к резорбции (рассасыванию) корня здорового зуба. Это серьезное осложнение.

Что такое резорбция корня:

Это разрушение твёрдых тканей корня зуба, вызванное механическим или воспалительным давлением. В вашем случае — механическое воздействие со стороны ретенированного зуба, который так и остался в кости.

Что делать сейчас:

1. Срочно прекратить давление

Если ещё не убрали нагрузку с зуба, на который идет давление, — нужно это сделать незамедлительно. Иначе корень может разрушиться дальше.

2. Сделать КТ (3D снимок)

Панорамного снимка будет недостаточно. Конусно-лучевая томография (КЛКТ) покажет:

• степень резорбции;

• положение ретенированного зуба;

• контакт между зубами;

• прогнозируемое поведение кости и корней.

3. Консультация ортодонта + челюстно-лицевого хирурга

Они должны вместе оценить ситуацию:

• Нужно ли удалять ретенированный зуб, чтобы прекратить травмирование соседнего.

• Можно ли сохранить повреждённый зуб (всё зависит от степени резорбции).

• Требуется ли лечение корневого канала или укрепление конструкции (например, шинирование).

4. Если зуб с резорбцией подлежит сохранению:

• За ним потребуется тщательное наблюдение (снимки раз в 6 месяцев).

• Возможно, эндодонтическое лечение и укрепление штифтом.

• Иногда используют биоматериалы для замедления или остановки резорбции, но эффективность ограничена.

5. Если зуб уже не подлежит сохранению:

• Его придётся удалить;

• Рассмотреть вариант имплантации в будущем или ортодонтическое закрытие промежутка, если позволяет прикус.

Важно: Вам всего 16 лет.

Поэтому:

• Нужно максимально постараться сохранить свой зуб — это всегда приоритет.

• Импланты пока не устанавливаются до завершения роста челюсти (~18–20 лет).

Здравствуйте. Красное пятно на языке с белым шелушением без боли может быть связано с несколькими состояниями. Ниже приведу наиболее вероятные причины:

Возможные причины:

1. Географический язык (доброкачественный мигрирующий глоссит)
   – Очень частое состояние.
   – Выглядит как красные пятна с белыми «ободками», могут менять форму и положение.
   – Неопасно, не требует лечения. Иногда немного раздражается от острой пищи.

2. Кандидоз (грибковое поражение)
   – Белый налёт или шелушение, иногда красный фон.
   – Может возникать после антибиотиков, снижения иммунитета, при сухости во рту.
   – Иногда сопровождается неприятным вкусом или ощущением «пленки».

3. Травма слизистой
   – Откусывание языка, острые края зубов или коронок, жёсткая пища.
   – Может быть покраснение и шелушение в области раздражения.

4. Афтозный или плоский лишай (реже)
   – Часто с сетчатыми или эрозивными участками.
   – Может возникать при аутоиммунных заболеваниях или стрессах.

Что стоит сделать:

• Понаблюдайте 7–10 дней — если пятно не исчезает или увеличивается, обязательно обратитесь к врачу.

• Ограничьте:

  • острую, солёную и кислую пищу;

  • алкоголь, табак;

  • жёсткие зубные щётки.

• Полоскания (если нет аллергии):

  • отвар ромашки или шалфея (теплый);

  • содовый раствор (¼ ч. л. на стакан воды).

К кому обратиться:

• Стоматолог-терапевт или врач-стоматолог общей практики.

• Если потребуется — направят к дерматологу или ЛОРу.

Кормление грудью после постановки мышьяковистой пасты (мышьяка) на зуб — **в большинстве случаев не рекомендуется, но всё зависит от конкретного препарата, который использовали.

Мышьяковистая паста содержит мышьяк — токсичное вещество, которое может частично всасываться в кровь при длительном применении или при нарушении целостности пломбы. Хотя количество очень мало, риски для грудного ребёнка лучше исключить полностью.

Что можно сделать:

1. Уточните у врача, какой именно препарат использовался — это ключевой момент!
   – Сейчас во многих клиниках не используют мышьяк вовсе, а применяют современные средства для девитализации нерва, безопасные при лактации.
   – Если использовали арсенсодержащий препарат — лучше временно сцеживаться и не кормить до его удаления.

2. Обычно мышьяковистую пасту ставят на 1–2 дня. После удаления — кормление можно возобновить.

3. Если у врача нет точного ответа, сделайте фото упаковки препарата или узнайте его название — я помогу уточнить состав и безопасность.

Если вы не уверены — лучше приостановить ГВ на 24–48 часов, сцеживая молоко, пока мышьяк не будет удалён.

Важно: современные стоматологи чаще используют безмышьяковые пасты. Если это ваш случай — волноваться не о чем, грудное вскармливание продолжайте спокойно.

Если назовёте препарат, я проверю его состав более точно.

У малышей подобное "образование" на десне рядом с прорезывающимся зубом в большинстве случаев является так называемой зубной кистой прорезывания (или эррупционной кистой).

Что это такое:

• Это неопасное и временное образование.

• Представляет собой мягкий пузырёк на десне, наполненный жидкостью (иногда с голубоватым оттенком).

• Возникает при подготовке зуба к прорезыванию, особенно если слизистая немного отечная или зуб пробивается не сразу.

Что делать:

• Обычно ничего предпринимать не нужно — такие кисты самостоятельно исчезают, как только зуб прорежется.

• Не прокалывать и не трогать! — это может привести к воспалению.

• Обратите внимание, если появится покраснение, гной, повышение температуры, плохой сон или отказ от еды, — тогда стоит показать ребёнка педиатру или детскому стоматологу.

Когда к врачу:

• Если образование растёт, изменяется цвет или структура.

• Если через 2–3 недели зуб не прорезывается, и образование остаётся без изменений.

• Если вы просто хотите быть спокойны — показать стоматологу, особенно детскому, никогда не лишнее.

Добрый день! Появление двух комочков под нижней челюстью, ближе к области зубов мудрости, может быть связано с несколькими причинами. По описанию это могут быть:

Возможные причины:

1. Увеличенные подчелюстные лимфоузлы

– Это самая частая причина.
– Бывают увеличены при:

• хронических воспалениях в полости рта (например, воспаление десны, кариес, пародонтит),

• прорезывании зубов мудрости,

• общем снижении иммунитета или после ОРВИ.

Обычно они подвижны, округлой формы, слегка болезненны при нажатии, но не спаяны с кожей.

2. Фолликулы или кисты около зубов мудрости

– Особенно если зубы мудрости не прорезались полностью или растут неправильно.
– Может накапливаться жидкость, формируя капсулу.

3. Слюнные железы / ретенционная киста

– В этой области проходят выводные протоки подчелюстных слюнных желёз. Иногда они закупориваются, и возникает мягкое образование.

4. Фибромы, липомы и др. доброкачественные образования мягких тканей

– Растут медленно, без боли, часто не требуют срочной помощи, но подлежат наблюдению.

Обращение к врачу — обязательно, если:

• Увеличиваются в размере.

• Становятся болезненными.

• Покраснели или кожа над ними изменилась.

• Появилась температура, общее недомогание, дискомфорт при глотании, открывании рта.

• Присутствует неприятный запах во рту или ощущение гноя.

Что можно пока сделать:

• Тёплое (не горячее!) полоскание отваром ромашки, слабым раствором соли + соды.

• Избегать переохлаждений и раздражающей пищи.

• Не греть! Не массировать!

• При возможности — сделать панорамный снимок (ОПТГ) или КТ в ближайшее время.

Визит к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу обязателен при первой возможности.

Раствор фурацилина не окрашивает зубную эмаль, если использовать его временно и по назначению врача.

Однако есть важные нюансы:

Когда не окрашивает:

• При разовом или кратковременном полоскании (например, после удаления зуба или при воспалении десны).

• Если раствор хорошо разведён (1 таблетка на 100 мл тёплой воды или готовый аптечный раствор).

• Если после полоскания рот дополнительно ополаскивается водой.

Когда может дать желтоватый оттенок:

• При длительном или очень частом применении.

• Если на зубах уже есть налёт, микротрещины или пористость эмали — в этих зонах может скапливаться пигмент.

• При индивидуальной особенности восприимчивости эмали.

Что делать для профилактики:

• После полосканий ополаскивать рот обычной водой.

• Не использовать фурацилин дольше 5–7 дней без рекомендации врача.

• Использовать щадящие ополаскиватели на более долгий срок (например, на травах, с хлоргексидином, но не окрашивающие).

Если у вас уже есть налёт или изменение цвета — его можно безопасно снять при профессиональной гигиене у стоматолога.

Под языком красное и болит — это может быть признаком воспалительного, травматического или инфекционного процесса. Вот наиболее частые причины:

Возможные причины:

1. Травма

— Могли случайно прикусить, обжечь или поцарапать пищей (например, косточкой).
— Возникает болезненное покраснение или припухлость.

2. Афты / язвочки (афтозный стоматит)

— Появляются красные, болезненные участки с возможным белесым налётом.
— Часто связаны со снижением иммунитета, стрессом, дефицитом витаминов или микротравмами.

3. Глоссит (воспаление языка)

— Может вызывать покраснение, отёк, болезненность.
— Причины: вирусы, бактерии, аллергии, недостаток железа или витаминов группы B.

4. Закупорка слюнной железы / ранок

— Иногда выглядит как красноватый бугорок. Может болеть и мешать при еде.

Когда нужно к врачу:

• Боль усиливается;

• Появилась припухлость, гной или налёт;

• Трудно глотать, говорить или есть;

• Не проходит более 3–5 дней.

Что можно сделать пока:

• Полоскания: ромашка, фурацилин, хлоргексидин 0.05%;

• Гель: Холисал, Камистад, Метрогил дента (по показаниям);

• Избегать острого, горячего, кислого;

• Хорошая гигиена полости рта.

Если вы планируете ставить брекеты после установки коронки, очень важно выбрать коронку, которая:

1. Хорошо взаимодействует с брекетами (к ним можно приклеить замочек);

2. Обеспечивает прочность и эстетику;

3. Позволяет ортодонту надёжно зафиксировать элементы системы.

Оптимальные варианты:

Металлокерамическая коронка

• Классический и надёжный вариант.

• На её поверхность можно приклеить брекет.

• При необходимости можно зафиксировать кольцо (банд) вместо замка.

Циркониевая коронка

• Более эстетичная, но:

• Поверхность гладкая и плотная, иногда сложнее зафиксировать брекет — врач может выбрать другой способ (например, кольцо).

• Но при правильной подготовке — вполне совместима с брекетами.

Металлическая коронка (если эстетика не важна)

• Отлично держит ортодонтическое кольцо.

• Используется чаще на жевательных зубах.

Важно:

Перед установкой коронки обязательно сообщите врачу, что планируете ортодонтическое лечение. Это повлияет на:

• выбор материала,

• форму коронки,

• способ фиксации в будущем брекета или кольца.

Если хотите — могу подсказать, какие шаги лучше пройти перед ортодонтическим лечением с уже восстановленными зубами.

Здравствуйте! Судя по вашему описанию, желтоватый кусочек, который выпал при полоскании, вполне может быть частью фибринозного налёта (а не полноценный сгусток), что нормально на 10–14 день после удаления зуба, особенно если процесс заживления шёл спокойно.

Фибрин — это защитная "плёнка", которая формируется на ранке и способствует регенерации. Со временем он:

• либо рассасывается,

• либо частично отслаивается и уходит с едой или при полоскании.

Когда стоит волноваться?

Обратитесь к врачу, если появились:

• Острая боль в лунке или отдающая в ухо/висок

• Неприятный запах изо рта

• Повышенная температура

• Отёк или гнойные выделения

• Лунка выглядит сухой (серо-коричневая, без признаков заживления)

Что делать сейчас:

• Не трогайте лунку языком или зубочистками

• Полоскания — осторожно, не интенсивно

• Можно применять ромашку, мирамистин или «Хлоргексидин» по назначению

Если углубление безболезненное, не кровит и не воспаляется — скорее всего, это просто этап заживления, и бежать к врачу не нужно. Но для спокойствия можно показать лунку на ближайшем осмотре, особенно если планируется имплантация или другое лечение в этом участке.