Здравствуйте, Владимир Олегович. Можно ли накрыть передние нижние резцы при патологическом стирании от металлокерамики на верхних зубах на недепульпированные (живые) зубы металлокерамическими коронками на каждый зуб, а не мостом? Спасибо.

Здравствуйте! Да, возможно накрыть передние нижние резцы металлокерамическими коронками на живые зубы, но это решение имеет свои особенности и риски. Давайте рассмотрим ситуацию подробнее.

Плюсы металлокерамических коронок на каждый зуб:

1. Единичные коронки лучше, чем мост:

   • При установке единичных коронок каждый зуб сохраняет свою независимость.
   • Если в будущем возникнет проблема с одним из зубов, это не повлияет на соседние, как в случае моста.

2. Защита от стираемости:

   • Металлокерамика устойчива к износу и хорошо защищает зубы от дальнейшего стирания.

3. Эстетика:

   • Металлокерамика обеспечивает хороший внешний вид, особенно если использовать качественную керамику.

Особенности и риски установки коронок на живые зубы:

1. Обточка зубов:

   • Для установки металлокерамической коронки требуется значительная обточка зуба, что может привести к увеличению чувствительности или повреждению пульпы.
   • Особенно это важно для передних резцов, так как они имеют меньший объем ткани.

2. Риск депульпации:

   • Даже при аккуратной обточке, риск повреждения нерва существует. Если это произойдет, зуб потребуется депульпировать, что снижает его жизнеспособность в долгосрочной перспективе.

3. Окклюзия (прикус):

   • Необходимо тщательно выверить окклюзионные контакты между верхними металлокерамическими зубами и нижними резцами. Неправильный контакт может ухудшить патологическую стираемость.

4. Переход на металлокерамику:

   • Установка коронок меняет биомеханику жевания и распределение нагрузки, что может повлиять на другие зубы.

Альтернативы:

1. Керамические виниры или люминиры:

   • Менее инвазивны, так как требуют минимального препарирования зубов.
   • Защищают переднюю поверхность зубов и придают эстетику.
   • Однако не всегда подходят при выраженной стираемости.

2. Нанесение композитного материала:

   • Прямые реставрации композитом (наносимый слой за слоем материал) могут быть менее травматичным способом защитить зубы.
   • Однако они менее долговечны, чем металлокерамика.

3. Ортопедические шины:

   • В случае сильной стираемости можно использовать съемные шины для защиты зубов от нагрузки.

Рекомендации:

1. Консультация с ортопедом и терапевтом:
   • Оцените состояние нижних зубов, их пульпы и высоту коронки.
2. Прицельный рентген или КТ:
   • Это поможет понять, насколько возможно сохранить зубы живыми.
3. Тщательный окклюзионный анализ:
   • Убедитесь, что новые коронки не ухудшат контакт с верхними зубами.

Если зубы в хорошем состоянии, и врач тщательно соблюдает технику препарирования, установка единичных металлокерамических коронок возможна. Но важно взвесить все за и против, учитывая состояние зубов и прикус.