Консультация детского стоматолога

Добрый день!

Межзубной сосочек – это небольшая часть десны, которая заполняет пространство между зубами. Если после установки коронки в этом месте осталась щель, то есть несколько возможных сценариев:

Опустится ли межзубной сосочек со временем?

Зависит от нескольких факторов:

• Если щель небольшая (до 1 мм), десна может немного адаптироваться и заполнить пространство. Это займет несколько месяцев.
• Если щель значительная (1,5 мм и более), то, скорее всего, сосочек уже не восстановится, так как десневая ткань не способна на значительный рост.

Что делать, если щель большая?

Контроль у стоматолога – если через 3-6 месяцев десна не адаптировалась, стоит обсудить возможные варианты коррекции.
Гигиена – такие щели могут быть проблемными с точки зрения застревания пищи, поэтому стоит использовать ирригатор или суперфлосс.
Коррекция коронки – иногда стоматолог может слегка доработать коронку или заменить на другую, более подходящей формы.
Лазерная пластика десны – в редких случаях проводится, если эстетика сильно нарушена.

После удаления зуба и последующей чистки с закладкой лекарственной губки легкий дискомфорт и ощущение запаха лекарства – это нормально, но есть несколько моментов, на которые стоит обратить внимание:

Что сейчас происходит?

Боль при надавливании под глазом может говорить о том, что в области гайморовой пазухи или окружающих тканей еще сохраняется воспаление. Это особенно актуально, если удаляли верхний зуб (5, 6, 7, 8), так как корни этих зубов находятся близко к пазухам.
Запах лекарства – это нормально, если вам закладывали антисептическую губку (например, "Альвожиль", "Йодоформная турунда").
Небольшая пульсирующая боль допустима в первые дни после чистки.

Когда стоит беспокоиться?

Если боль усиливается или становится постоянной.
Если появляется неприятный гнилостный запах (это может быть признаком альвеолита).
Если боль под глазом нарастает, особенно при наклоне головы (может быть связано с воспалением гайморовой пазухи).
Если повышается температура, появляется отек или общее недомогание.

Что можно сделать сейчас?

Не трогать и не полоскать активно! Чтобы не вымыть лекарственную губку.
Обезболивающие (Ибупрофен, Кеторол) по необходимости.
Антисептические ванночки (НЕ полоскания!) – можно аккуратно держать во рту Хлоргексидин 0,05% или Мирамистин по 30 секунд.
Если боль под глазом усиливается – срочно к врачу! Возможно, нужна повторная консультация, чтобы исключить синусит или оставшуюся инфекцию.

Пока ничего критичного не звучит, но если на 3-4 день боль сохранится или усилится, лучше обратиться к стоматологу-хирургу.

Здравствуйте!

Вы абсолютно вправе требовать исправления, если мостовидная коронка не устраивает вас по эстетическим и функциональным параметрам. Рассмотрим, что можно сделать в такой ситуации:

Почему возникли проблемы?

Смещение центра – если коронка визуально не совпадает с серединой лица, это может быть связано с ошибкой в прикусной регистрации или некорректным планированием.
Слишком крупные зубы – возможно, врач или зубной техник выбрал неподходящую форму и размер.
Нет естественности – коронки могут быть слишком однотипными, без естественных переходов цвета, текстуры эмали и небольших индивидуальных особенностей.

Что можно требовать от стоматолога?

Исправления работы за счет клиники

• Если мост только установлен, можно попросить переделку, так как эстетика – важная часть протезирования.
• В большинстве клиник есть гарантия на ортопедические конструкции, уточните условия.

Переделки формы и цвета

• Можно обсудить коррекцию размера, формы, оттенка.
• Если коронка на временном цементе, ее проще снять и переделать.

Повторное согласование формы перед окончательной фиксацией

• Важно обсудить с врачом, чтобы новые коронки были анатомически точными и выглядели естественно.

Что делать сейчас?

Поговорите с врачом и аргументированно объясните, что вас не устраивает.
Если стоматолог отказывается исправлять работу, можно обратиться к другому специалисту за независимой оценкой.
В крайнем случае, если клиника не идет навстречу, можно написать претензию (если работа выполнена с нарушением согласованных параметров).

Вы платите за качественный результат, и он должен соответствовать вашим ожиданиям. Не стесняйтесь требовать переделки!

Ваши симптомы могут указывать на воспалительный процесс после синус-лифтинга и имплантации. Рассмотрим возможные причины и что делать дальше.

Возможные причины воспаления и белых точек на десне:

Выход костного материала (гранулы) после синус-лифтинга

• Это довольно частое явление, если организм отторгает часть материала.
• Если вышла только одна крупинка и больше нет дискомфорта, это не критично.
• Если продолжается воспаление, пульсация, возможно, есть проблема с интеграцией костного материала.

Формирование свища (если есть постоянное воспаление и гной)

• Свищ – это признак инфекции, когда воспаление выходит наружу через десну.
• Если из белых точек выделяется жидкость (гной или кровь) или они увеличиваются – это тревожный знак.
• Может потребоваться срочное вмешательство стоматолога, особенно если повышается температура, усиливается боль или отек.

Отторжение импланта

• Если боль, воспаление и пульсация нарастают, а десна не заживает – возможно, есть проблема с одним из имплантов.
• Проверить можно только у врача – потребуется рентген или КТ.

Что делать сейчас?

Срочно обратиться к врачу – не откладывайте, так как воспаление может усилиться.
Не трогать и не пытаться удалять белые точки – если это костный материал или свищ, врач должен оценить ситуацию.
Антисептические ванночки (НЕ активные полоскания!)

• Хлоргексидин 0,05% или Мирамистин – аккуратно держите раствор в зоне воспаления 30-40 секунд, затем выплюньте.
• Можно делать слабый содовый раствор (1 ч. ложка соды на стакан теплой воды).
  Обезболивающие и противовоспалительные препараты (по согласованию с врачом)
• Ибупрофен 400 мг или Кеторол (если боль сильная).

Когда срочно к врачу?

Если боль нарастает, особенно ночью.
Если появилась лихорадка (температура выше 37,5°C).
Если отек усиливается или распространяется на щеку/глаз.
Если из десны выделяется гной.

Не ждите – воспаление после синус-лифтинга требует срочного осмотра! Возможно, потребуется санация области и антибиотики.

Ваши симптомы могут указывать на альвеолит – воспаление лунки после удаления зуба мудрости. Это довольно частое осложнение, особенно если сгусток крови выпал или не сформировался должным образом.

Признаки альвеолита:

Боль усиливается, иррадиирует в голову, ухо, шею.
Лунка кровоточит или наоборот сухая (если сгусток выпал).
Неприятный запах изо рта.
Возможна желтизна кожи в области щеки и шеи – это может быть связано с подкожным кровоизлиянием (гематома), которое иногда возникает после сложного удаления.

Что делать?

Срочно обратиться к стоматологу-хирургу!

• Врач обработает лунку, при необходимости очистит и заложит лечебную повязку (йодоформная турунда, Альвожиль), которая снимет воспаление и ускорит заживление.
• Возможно, потребуется антибиотикотерапия (если воспаление сильное).

Что можно сделать до визита к врачу?

Антисептические ванночки (НЕ активные полоскания!)

• Хлоргексидин 0,05% или Мирамистин – просто держите раствор во рту 30-40 секунд, затем выплюньте.
• Слабый содово-солевой раствор (1 ч. ложка соли и соды на стакан теплой воды) – помогает снять воспаление.

Обезболивающие (Ибупрофен, Кеторол) – снимут боль и воспаление.

Не греть щеку! – тепло может усилить воспаление.

Не трогать лунку языком, не пытаться очистить ее самостоятельно.

Когда срочно к врачу?

• Если боль усиливается, становится пульсирующей.
• Если поднимается температура выше 37,5°C.
• Если отек распространяется на щеку, шею, глаз.
• Если усиливается кровотечение.

Не откладывайте визит к стоматологу – альвеолит сам не пройдет! Нужно срочное лечение, чтобы избежать осложнений.

Ваши симптомы – боль на 4-й день после удаления, видимая кость и отсутствие сгустка – могут указывать на альвеолит (сухую лунку). Это состояние, когда сгусток крови не сформировался или выпал слишком рано, из-за чего лунка остается открытой и незащищенной.

Признаки альвеолита (сухой лунки):

Боль на 3-4 день после удаления, нарастающая, отдающая в висок, ухо, шею.
Отсутствие сгустка в лунке – она выглядит «сухой», может быть сероватого или беловатого цвета (видна кость).
Пульсирующие боли, неприятный запах (не всегда, но часто).
Нет сильного отека, но может быть дискомфорт при жевании и разговоре.

Что делать?

Не ждать, а обратиться к стоматологу как можно скорее!

• Врач очистит лунку, обработает антисептиками и заложит лечебную повязку (Альвожиль, йодоформная турунда) для защиты и обезболивания.
• Возможно, назначат антибиотики и противовоспалительные средства, если воспаление сильное.

Что можно сделать до визита к врачу?

Антисептические ванночки (НЕ полоскать активно!)

• Хлоргексидин 0,05% или Мирамистин – просто держите раствор во рту 30-40 секунд и выплюньте.
• Слабый содово-солевой раствор (1 ч. ложка соды и соли на стакан теплой воды).

Обезболивающие (Ибупрофен 400 мг, Кеторол) – снимут боль и воспаление.

Не ковырять лунку языком, не пытаться прочищать её самостоятельно!

Не курить, не пить горячее, не жевать на этой стороне – это может ухудшить ситуацию.

Когда срочно к врачу?

• Если боль усиливается, становится пульсирующей и не проходит.
• Если появляется неприятный запах или гной.
• Если повышается температура выше 37,5°C.

Альвеолит сам не проходит – требуется лечение! Не откладывайте визит к стоматологу, иначе боль будет только усиливаться.

Судя по описанным симптомам (боль при надкусывании, чувствительность к холоду, онемение подбородка и губы, жжение языка), можно предположить, что в пломбировании действительно была ошибка – перепломбировка (выведение материала за верхушку корня), что могло привести к воспалению и раздражению нижнечелюстного нерва.

Что могло произойти?

Перепломбировка корневого канала

• Если материал (даже цемент) вышел за пределы корня, он может раздражать окружающие ткани и вызывать хроническое воспаление.
• Если он находится вблизи нижнечелюстного нерва, то это может объяснять онемение губы и подбородка.

Персистирующее воспаление в корне (периодонтит, гранулема, киста)

• На снимке может быть видно затемнение вокруг верхушки корня – это признак воспалительного процесса.

Травмирование нерва во время лечения

• Если материал вышел слишком глубоко, он мог повредить нерв, что объясняет онемение и жжение языка.

Что делать в вашей ситуации?

Обратиться к эндодонтисту (специалисту по лечению корневых каналов) и сделать КТ зуба

• Обычный прицельный снимок не дает полной картины, но компьютерная томография (КТ) покажет точное расположение пломбировочного материала и возможное воспаление.

Попробовать перелечивание канала (ревизию)

• Если материал не очень глубоко вышел за корень, опытный эндодонтист может попробовать перелечить зуб (извлечь старый материал и запломбировать заново).

Если воспаление сильное и нерв задет – удалить зуб

• Если боль не проходит, а резекция корня невозможна из-за близости к нижнечелюстному каналу, удаление зуба – вероятный сценарий.
• После удаления воспаление должно уйти, и чувствительность губы со временем может восстановиться.

Это врачебная ошибка?

Выведение пломбировочного материала за верхушку корня – это ошибка, если оно вызвало осложнения!

• Если зуб продолжает болеть два года спустя, то врач, вероятно, допустил ошибку.
• В норме, если материал немного выходит, но не дает симптомов, это допустимо.
• Однако онемение, жжение, хроническая боль – это НЕ нормально!

Ваши симптомы указывают на возможное воспаление десны, которое может быть связано с:

Гнойным воспалением (периостит, абсцесс, флюс)
Острым периодонтитом (если есть проблемный зуб рядом)
Перикоронаритом (если это зуб мудрости)
Гингивитом или пародонтитом

Что можно сделать до визита к стоматологу:
Полоскать рот антисептическими растворами (Хлоргексидин 0,05%, Мирамистин) 2-3 раза в день.
Можно делать солевой раствор (1 ч. ложка соли на стакан теплой воды).
Если боль сильная, принять обезболивающее (Ибупрофен, Кеторол).
Не греть! Тепло может усилить воспаление.
Постараться как можно скорее попасть к врачу – если есть гной, может понадобиться вскрытие и дренаж.

Если боль усиливается, появляется температура, отек распространяется на щеку, немедленно обратитесь к стоматологу! Важно не затягивать, чтобы не развилось серьезное осложнение.

Ваши симптомы (сильная боль, отдающая в ухо, висок и горло, отек щеки, налет в месте удаления) могут указывать на альвеолит – воспаление лунки после удаления зуба. Это довольно частое осложнение, особенно если сгусток крови выпал или не сформировался должным образом.

Что делать в этой ситуации?

Не пытаться активно полоскать – это может еще больше нарушить заживление. Ромашка – мягкое средство, но при выраженном воспалении нужна более серьезная помощь.

Как можно скорее обратиться к стоматологу – при альвеолите может понадобиться профессиональная чистка лунки, обработка антисептиками и закладка лечебного препарата (йодоформная турунда или Альвожиль).

Обезболивающее (Ибупрофен, Кеторол) – поможет снять боль и воспаление, но не заменит лечение.

Антисептические ванночки (НЕ полоскания!) – держите в зоне удаления раствор Хлоргексидина 0,05% или Мирамистина по 30-60 секунд, затем выплевывайте.

Холод на щеку – если отек сильный, приложите лед через ткань на 10-15 минут с перерывами.

Важно: если боль усиливается, повышается температура, появляется неприятный запах из лунки – срочно к хирургу! Обычные домашние средства тут уже не помогут.

Не затягивайте с визитом к врачу, альвеолит нужно лечить профессионально.