На днях выпала коронка вместе с вкладкой, через день решилась удалить остатки зуба (терасюпевт сказала, что только под удаление и щека начала ныть, голова болела). Сегодня при удалении остатков зуба (были одни стенки) хирург порвал десну, заметила это только дома, никаких дополнительных рекомендаций не дал, вложил в ранку тряпочку и сказал прийти через день вытащить её. Я так понимаю, что разрыв десны был случайным, специально он её не резал, спереди стенка была тонкая и зуб крошился. Что делать теперь, нужно ли зашивать это место или оно зарастёт само, при таком большом разрыве? Когда кровь сошла, вижу оголённую кость. Какова вероятность, что десна после заживления будет ровная и можно будет вставить имплант?

Здравствуйте.

Ситуация, которую вы описываете, действительно может возникнуть при удалении сильно разрушенных зубов: тонкая стенка коронки и прилежащая десна рвутся вместе с инструментом. Это не всегда ошибка хирурга, чаще просто особенности разрушенного зуба и тканей вокруг.

Теперь по порядку.

Что происходит сейчас
– Разрыв десны при удалении в большинстве случаев не требует отдельного ушивания, если он небольшой и края слизистой соприкасаются. Десна обычно заживает самостоятельно за 1–2 недели.
– Если разрыв действительно широкий и остаётся оголённая кость, правильнее было бы наложить швы, чтобы закрыть рану и ускорить заживление. Без этого заживление будет идти дольше, но в итоге десна всё равно закроется.
– Оголённая кость в лунке после удаления видна почти всегда — это нормальное состояние. Постепенно она покрывается грануляционной тканью, потом слизистой.

Что делать
– Обязательно приходите на контроль к хирургу в оговорённый день. Когда он уберёт марлевую тампонаду, можно будет оценить, нужно ли ушивание.
– Никаких домашних манипуляций с лункой проводить не нужно. Поддерживайте гигиену: аккуратно чистите соседние зубы, полоскать лучше не активно, а «держать во рту» антисептик (хлоргексидин, мирамистин) и аккуратно сплёвывать.
– Следите за симптомами: сильная боль, гнилостный запах, отёк или температура выше 38 °C — повод обратиться к врачу раньше.

Что будет дальше
– В 90 % случаев даже при разрыве десна заживает сама, образуя ровный мягкий контур.
– Перед имплантацией хирург обычно всё равно корректирует лунку и слизистую: может понадобиться пластика десны или небольшое выравнивание, особенно если разрыв был большой. Это рутинные процедуры и они позволяют подготовить место для эстетичной коронки на импланте.
– Вероятность, что имплант удастся поставить и он будет выглядеть нормально, очень высокая. Даже если десна заживёт «не идеально», это исправляется при планировании имплантации.

Итого: место скорее всего заживёт без швов, но окончательно оценить нужно на осмотре. Для импланта это не критическая ситуация, всё решается.