Консультация стоматолога-ортопеда (протезиста)

Действительно, металлокерамические коронки, установленные на временный цемент, могут быть откорректированы по цвету на следующем этапе лечения, особенно если вам не нравится текущий оттенок.

Что можно сделать на этом этапе:

1. Коррекция цвета: В случае временного цементирования, как правило, коронки ещё не закреплены окончательно. Врач может выполнить необходимые корректировки, включая подбор другого оттенка, если текущий цвет не устраивает. Возможно, потребуется заменить коронки или провести их дополнительную подгонку по цвету.

2. Обсудить с врачом: Когда вы посетите врача, обязательно обсудите с ним ваш запрос по поводу цвета. Важно, чтобы результат был максимально натуральным и гармоничным, особенно если коронки находятся на видимой части зубного ряда.

3. Возможности с другими материалами: Если металлокерамические коронки не обеспечивают желаемый эстетический результат, врач может предложить альтернативные материалы, например, циркониевые коронки, которые дают более естественный цвет и прозрачность.

Рекомендую подготовиться к визиту и точно сообщить врачу, что именно вас не устраивает в текущем цвете коронок. Это поможет скорректировать лечение на следующем этапе и получить лучший результат.

Желаю вам успешного решения этого вопроса! Если будут дополнительные вопросы, не стесняйтесь обращаться.

Здравствуйте!

Ситуация, о которой вы рассказываете, требует внимательного подхода, и я понимаю ваше беспокойство, особенно после значительных затрат на лечение.

1. Неравномерный прикус и напряжение в челюсти — это действительно серьезная проблема, которую стоит решить. Если одна сторона прикуса ощущается быстрее, чем другая, и вы чувствуете сильное напряжение, возможно, это связано с недостаточной подгонкой коронок или с необходимостью корректировки положения имплантатов. Чаще всего такие проблемы можно решить путем дополнительной настройки или корректировки работы с прикусом, но важно, чтобы это происходило без чрезмерного обтачивания зубов.

2. Проблемы с нижней челюстью и напряжение могут быть связаны с неправильным распределением нагрузки на зубы, что, в свою очередь, может быть причиной дискомфорта. Иногда необходимы дополнительные меры для улучшения положения зубов или челюстей, например, корректировка смыкания или использование специальной окклюзионной капы для снятия напряжения.

3. Что можно сделать в вашей ситуации:

   • Попросите врача еще раз подробно объяснить, какие изменения должны быть сделаны для исправления прикуса. Поясните, что вы не хотите, чтобы зубы обтачивались дополнительно, если только это не обязательно.

   • Возможно, будет разумно обратиться к другому специалисту для получения второго мнения, если есть сомнения в качестве работы.

   • Если прикус и напряжение продолжают доставлять вам неудобства, обратитесь к врачу для настройки прикуса с минимальной нагрузкой на зубы. Возможно, понадобится установить специальные устройства для корректировки положения челюсти.

Вам обязательно нужно контролировать процесс, чтобы избежать ненужных изменений и ущерба для ваших зубов. Существует множество методов и технологий, которые могут помочь исправить прикус, не прибегая к чрезмерному обтачиванию зубов.

Если вам требуется дополнительная консультация, лучше обратиться к специалисту по ортопедической стоматологии или ортодонтии, чтобы разобраться в текущей ситуации.

Да, в большинстве случаев возможно снять металлокерамические коронки и восстановить зуб с помощью композитного материала. Однако этот процесс требует тщательной оценки состояния зуба и решения от стоматолога.

Что нужно учитывать:

1. Состояние зуба под коронкой: Чтобы нарастить зуб композитом, важно, чтобы зуб под коронкой был в хорошем состоянии, без значительных повреждений или заболеваний. Если зуб сильно разрушен или имеет проблемы с корнями, восстановление композитом может быть нецелесообразным.

2. Удаление металлокерамической коронки: Снятие металлокерамических коронок требует осторожности, чтобы не повредить зуб. В некоторых случаях коронки снимаются с минимальными повреждениями зуба, в других — может потребоваться дополнительное лечение или укрепление зуба.

3. Наращивание композитом: После снятия коронки, если зуб в хорошем состоянии, стоматолог может нарастить его с помощью композитного материала, который будет эффективно восстанавливать форму и функциональность зуба. Композитный материал — это хороший выбор, если требуется эстетика и восстановление небольших повреждений.

4. Долговечность композитного наращивания: Важно понимать, что композитное наращивание не всегда так долговечно, как металлокерамическая коронка. Композит может изнашиваться со временем и требовать обновления, особенно при сильных нагрузках на зуб.

Что делать:

• Проконсультируйтесь с вашим стоматологом, чтобы оценить состояние зуба и обсудить возможность снятия коронки и наращивания зуба композитом.

• Ваш стоматолог также может предложить альтернативы, такие как керамические коронки, которые могут быть более долговечными и эстетичными.

Если есть возможность, рекомендую обсудить все варианты с врачом, чтобы выбрать наилучшее решение для вашего случая.

Здравствуйте. Спасибо за ваше обращение и подробное описание ситуации. На текущем этапе — 22 неделя беременности и наличие остатка корня в области переднего зуба — действительно ограничивает возможности радикального лечения, включая удаление и имплантацию. В подобных случаях мы всегда ориентируемся на максимальную безопасность как для пациента, так и для плода.

Временно предлагаемые решения — логичны и обоснованны:

Съёмная конструкция с опорой на боковые зубы и временным фронтальным зубом (так называемая "бабочка") — является одним из наиболее щадящих и безопасных вариантов в период беременности:

• Не требует инвазивного вмешательства,

• Не оказывает давления на корень,

• Обеспечивает базовую эстетику,

• Не мешает в будущем провести полноценную имплантацию.

Съёмность конструкции обусловлена необходимостью не перегружать слизистую и сохранить максимально благоприятные условия в полости рта до завершения основного лечения.

Возможные альтернативы (с осторожностью, по показаниям):

1. Адгезивный мост (на стекловолоконной основе)
   — фиксируется к соседним зубам с минимальной или нулевой обточкой.
   Подходит не во всех клинических ситуациях и требует опытного специалиста. Эстетично, но требует регулярного контроля.

2. Несъёмный временный мост с опорой на соседние зубы
   — возможен только в случае обточки, что не всегда обосновано в период беременности, особенно если соседние зубы интактны.

Имплантация, как верно отметил ваш врач, целесообразна только после родов, а при необходимости — после завершения лактационного периода.
Если съёмный временный зуб вызывает выраженный дискомфорт, можно обсудить возможность изготовления конструкции с улучшенной фиксацией или альтернативные эстетические варианты, подходящие в период беременности. Вы можете быть уверены, что после родов возможно полное восстановление функции и эстетики с применением имплантационной технологии. Ваша ситуация контролируема, и вы уже на правильном пути.

Здравствуйте! Ваша ситуация вполне понятна и встречается в ортопедической практике.

1. Можно ли подтачивать циркониевые коронки?
Да, циркониевые коронки допускают коррекцию формы прямо во рту пациента после их фиксации. Это стандартная процедура, если требуется лёгкая регулировка высоты, длины или формы зубов после протезирования.

2. Влияет ли это на качество покрытия?
Зависит от конструкции:

• Если коронки цельноциркониевые (без керамической облицовки), то при аккуратной шлифовке специальными инструментами с водяным охлаждением серьёзного ущерба для поверхности не будет.

• Если коронки имеют облицовку керамикой (фарфором), то при шлифовке может повредиться верхний глазурованный слой. Это может слегка повысить шероховатость поверхности, что теоретически увеличивает риск окрашивания или налипания зубного налёта.

3. Как избежать проблем при шлифовке:

• Работу должен проводить опытный ортопед с использованием специализированных алмазных инструментов, низкооборотистого наконечника и обязательным охлаждением.

• После коррекции важно выполнить тщательную полировку обработанной поверхности — это восстановит гладкость и снизит риск окрашивания или износа.

• Иногда (особенно при значительной коррекции) рекомендуется дополнительно провести рематирование (повторное глазурование в лаборатории), но при небольших подточках качественная полировка обычно полностью достаточна.

4. Важное замечание:
Подобные корректировки должны быть минимальными. Если ощущение «длинного зуба» связано не только с размером коронки, но и с неправильной высотой прикуса или со смещением всей окклюзии, возможно потребуется более комплексная переработка работы, а не только коррекция одного зуба.

Вы абсолютно правильно рассуждаете:
Два клыка — это не самая надёжная опора для большого (6-зубного) мостовидного протеза.
Такая конструкция будет:

• перегружать клыки,

• с большой вероятностью раскачиваться,

• и со временем может привести к потере опоры — особенно если пародонт не в идеальном состоянии.

Есть ли решения?

Да, и их несколько:

1. Расширить опору — добавить импланты

• Например, в область 2 или 5 зуба (по схеме) — это усилит фиксацию и сделает мост стабильным;

• Даже 1 дополнительный имплант может существенно улучшить прогноз.

2. Сделать бюгельный протез не только сзади, но и с фиксацией на клыки

• То есть отказаться от мостовидной конструкции и сделать цельный бюгельный протез на весь верх, с опорой на все оставшиеся зубы и/или кламеры на имплантах (если будут);

• Он будет более равномерно распределять нагрузку и безопаснее для ваших клыков.

3. Полностью несъёмный вариант на имплантах

• Если вас не устраивает съёмная часть и позволяет состояние кости — можно рассмотреть All-on-4 или All-on-6, но это уже совсем другой подход и бюджет.

Сделать 6-зубный мост только на два клыка — возможно, но это рискованное решение, особенно в долгосрочной перспективе. Грамотнее — расширить опорную зону (имплантами или включить в конструкцию другие оставшиеся зубы через бюгель). Самое правильное — сделать КТ и обсудить альтернативные варианты фиксации с врачом-ортопедом, чтобы сохранить зубы и не перегружать их.

Да, такое возможно, особенно в чувствительных зонах и при длительном контакте слизистой с оголённым металлическим каркасом.

Причины жжения при стертости металлокерамики:

1. Оголение металлического каркаса (обычно кобальт-хром или никель-хром)
   — может вызывать повышенную чувствительность тканей, особенно если:

   • металл шершавый, острый или с заусенцами,

   • есть микротравмы языка или губ при разговоре или еде.

2. Металлический привкус и раздражение
   — иногда металл при контакте со слюной может вызывать гальванический эффект, особенно если рядом есть другие металлы (например, пломбы, коронки из другого сплава).
   — Это может ощущаться как жжение, пощипывание, “ток” во рту.

3. Местная аллергическая реакция (редко, но возможно)
   — чаще возникает при никеле в составе сплава, проявляется жжением, раздражением, отёчностью слизистой.

Что делать:

1. Обратитесь к стоматологу на осмотр — если виден металл, это прямое показание к замене коронки или реставрации;

2. Если есть острота или заусенцы — можно временно сгладить поверхность, чтобы не травмировалась слизистая;

3. При выраженных симптомах — врач может порекомендовать временную защиту или даже снять старую конструкцию;

4. В будущем лучше рассмотреть циркониевые или полностью керамические коронки — они биоинертны, не вызывают раздражения и не вступают в контакт со слизистой.

Вы задали очень разумный и важный вопрос — действительно, наличие металлокерамических коронок, имплантов и других конструкций в полости рта может вызывать сомнения, когда речь идёт о миостимуляции лица, особенно для домашнего использования.

Что такое миостимуляция лица?

Это метод физиотерапии, при котором на мышцы подаются слабые электрические импульсы, вызывающие их сокращение.
Используется для:

• улучшения тонуса мышц,

• лимфодренажа,

• моделирования овала лица,

• антивозрастного ухода.

Почему есть предостережения при наличии имплантов или металлокерамики?

1. Электропроводимость металла

   • Импланты (титан) и металлические каркасы в коронках проводят ток, пусть и слабо.

   • Это может вызывать неприятные ощущения или покалывание, особенно при прохождении импульсов через челюсть.

2. Непредсказуемое поведение импульсов

   • Электрические сигналы могут "скакать" по пути наименьшего сопротивления — и при наличии металлических конструкций это может быть вне зоны целевого воздействия.

3. Риски при высокой интенсивности

   • Некоторые (особенно домашние) аппараты имеют неравномерный уровень мощности, и на высоких настройках может возникнуть дискомфорт, вибрация или болезненность в зоне имплантов или коронок.

Вред конструкциям?

Нет, миостимуляция не повреждает импланты, коронки или протезы. Это важно!
Но может:

• вызывать дискомфорт,

• повлиять на ощущения, если процедуры проводятся слишком близко к ротовой зоне, особенно в зоне щёк и губ.

Можно ли использовать силиконовую капу для защиты?

Силиконовая капа может частично снизить контакт с мягкими тканями, но:

• она не "изолирует" импланты, так как ток проходит через ткани лица;

• она может снизить чувствительность, но не гарантирует отсутствие ощущений.

Рекомендации:

1. Вы можете использовать миостимулятор, если:

   • соблюдаете умеренный уровень мощности,

   • избегаете зоны челюсти, если в ней много металлокерамики или имплантов,

   • используете устройство, сертифицированное для домашнего применения.

2. Если есть полный мост или несколько имплантов в зоне щёк — лучше проконсультироваться с физиотерапевтом или косметологом, который работает с электростимуляцией.

3. Для устройств с воздействием на нижнюю треть лица (в том числе овал и подбородок), начинайте с минимальных режимов и наблюдайте за ощущениями.

Да, в большинстве случаев можно поставить коронку на культевую вкладку, даже если от зуба осталась только корневая часть — главное, чтобы:

1. Корень не треснут и не разрушен (нужно сделать прицельный снимок или КТ);

2. Канал пролечен правильно, без инфекции на верхушке;

3. Остатки зуба позволяют зафиксировать вкладку (а при необходимости — можно немного углубить культю под десну).

Что такое вкладка под коронку?

Это индивидуальная металлическая или циркониевая конструкция, которая вставляется в канал вместо стекловолоконного штифта. Она:

• прочнее и стабильнее при жевательной нагрузке;

• создаёт надёжную опору для коронки;

• особенно рекомендуется на фронтальных зубах после повторного восстановления.

Что важно:

• Если корень сохранён и в хорошем состоянии — коронка на вкладке будет надёжным и долговечным решением;

• Если корень под вопросом (есть трещина, гранулёма, киста и т.п.) — тогда рассматривается удаление и имплантация, либо мост.

Рекомендую:

Обратиться на очную консультацию к ортопеду или терапевту-эндодонтисту — сделать снимок (если можно — 3D/КТ) и оценить оставшийся объём тканей.
При хороших условиях — коронка на культевой вкладке абсолютно реальный и грамотный выход в вашей ситуации.

После установки мостов и подрезания десны (возможно, была выполнена гингивэктомия или коррекция десневого контура) произошло оголение края коронок. В норме край коронки должен быть под десной или вровень с ней, иначе:

Образуются зазоры, куда попадает пища и слюна;
Возникает дискомфорт, возможно воспаление и неприятный запах;
Это портит эстетику, особенно на передних зубах.

Что предлагает клиника и что это значит:

1. Переделать коронку с “завышением” края —
   Это может быть разумно, если нынешняя конструкция не перекрывает край десны, и из-за этого образуется «ступенька». Но важно: просто завысить — не всегда решение, если нарушена анатомия десны.

2. Работа с десной: плазмотерапия, уколы гиалуроновой кислоты —
   Это временные меры, направленные на улучшение внешнего вида и состояния десны. Десна может частично восстановиться, но гарантии, что она «опустится» и перекроет коронку, нет.

3. Пародонтальная пластика (например, аутотрансплантат) —
   Это более серьёзное решение, если ткани сильно ушли, и нужно восстановить десневой объём хирургически. Такой подход даёт более стабильный результат, но требует времени, бюджета и восстановления.

Что делать правильно в такой ситуации:

1. Оценить точку биологической ширины — если десна ушла слишком далеко, возможно, была нарушена «биологическая ширина» — зона, которую десна естественно занимает. Это важно, иначе десна не будет держаться.

2. Попросить клинику сделать КЛКТ (или хотя бы прицельный снимок) и провести повторную оценку:

   • на каком уровне стоят коронки,

   • какова толщина десны,

   • возможно ли восстановление мягких тканей или лучше переделать конструкцию.

3. Взвесить: временный "косметический" эффект (уколы/плазма) против долговременного решения — например, переделка моста с учетом новых параметров десны или проведение гингивальной пластики.

Если речь идёт о зоне улыбки, особенно передние зубы, и вам важно и качество, и эстетика — лучше не ограничиваться временными мерами.
В идеале: комбинировать работу с мягкими тканями и переделку ортопедической конструкции, чтобы получить устойчивый результат.