Имплантация зубов при сахарном диабете 1 и 2 типа: виды имплантов и условия операции

Содержание

• Сахарный диабет какого типа является противопоказанием
• Когда имплантация возможна
• Что может повлиять на успешность
• Какова вероятность приживления
• Зубные импланты при сахарном диабете
• Требования к протезам
• Подготовка к операции и установка импланта
• Как ухаживать
• Стоимость

Сахарный диабет 1 и 2 типа — при каком виде имплантация невозможна

Выделяют два разных типа заболевания, отличающиеся причинами, механизмом, динамикой развития, а также симптомами проявления.

При диабете 1 типа резко снижается выработка инсулина, что делает человека зависимым от инсулиновых инъекций.

Спровоцировать развитие могут:

• наследственность;
• возникновение проблем с поджелудочной железой;
• негативное воздействие токсинов.

Патологию 1 типа чаще всего диагностируют у молодых людей и детей. Проявляется такими признаками:

• возрастание количества глюкозы в крови;
• резкое снижение веса;
• дисфункции периферической и центральной нервной систем;
• вторичное возникновение осложнений.

Единственный способ борьбы с болезнью — постоянное введение инсулиновых инъекций (до 5 раз в день).

Сахарный диабет 2 типа имеет иной механизм развития: клетки перестают воспринимать инсулин, необходимый для попадания глюкозы в клетку, и насыщения ее энергией. Причинами развития могут стать:

• переедание;
• употребление алкоголя;
• курение;
• регулярные нервные расстройства, стрессы.

Страдают, в основном, люди среднего возраста (35-40 лет). Характерный признак — уровень инсулина в крови находится в норме, либо может быть немного повышен, то есть пациент не является инсулинозависимым. Основой лечения является прием снижающих сахар препаратов.

Сахарный диабет 1 типа является противопоказанием для проведения имплантирования, так как вызывает следующие расстройства в организме:

• нарушение метаболизма;
• сбои гормонального фона;
• ухудшение кровоснабжения сосудов;
• регенерация поврежденных тканей проходит значительно медленнее и тяжелее, чем у здоровых людей.

Эти состояния могут вызвать следующие осложнения после имплантации:

• отторжение дентальной конструкции;
• инфицирование послеоперационной раны;
• приживление искусственного корня замедляется в 2-3 раза.

Проведение имплантации становится невозможным при сахарном диабете 1 типа, так как происходит нарушение процесса образования костной структуры.

Условия, при которых возможна установка

Восстановление зубов с помощью установки имплантатов пациентам с диабетом резонно при следующих условиях:

• Диагностируется заболевание 2 типа компенсированной степени при условии отсутствия сбоя метаболизма костной ткани.
• На протяжении стоматологического лечения и восстановления потерянного зуба параллельно ведется работа с эндокринологом.
• Количество глюкозы в крови натощак в предоперационный период и во время приживления конструкции не должно превышать 7 моль/л.
• У больного должна отсутствовать пагубная привычка — курение.
• Соблюдение правил проведения гигиенических процедур ротовой полости.
• Отсутствие других абсолютных противопоказаний к проведению имплантации (заболевания крови, щитовидной железы, тяжелые болезни нервной системы, ВИЧ, СПИД).

Готовиться и проводить имплантацию необходимо крайне осторожно, поскольку период приживления при нарушениях работы эндокринной системы более длительный (до 8 месяцев на верхней челюсти, до 5 — на нижней). Также нельзя торопить процесс раскрытия имплантата.

Какие факторы влияют на успех имплантации

1. Правильная подготовка к операции по вживлению. Имплантация может быть успешной лишь при тщательном соблюдении гигиены, а также проведении санации ротовой полости. Также в предоперационный период необходимо проведение антибактериальной терапии.
2. Количество времени, прошедшее после развития сахарного диабета. Чем меньше времени пациент страдает заболеванием, тем ниже вероятность развития осложнений.
3. Наличие сопутствующих заболеваний (кариозные поражения зубов, пародонтит, патологии сердечно-сосудистой системы, инфекционные болезни). Данные патологии оказывают негативное влияние на результат имплантации.
4. Стадия и тип заболевания. Проведение вживления искусственного корня возможно лишь при хорошей компенсации сахарного диабета. Вероятность успешного исхода имплантации намного выше у больных, контролирующих состояние здоровья с помощью специальной диеты, без употребления сахароснижающих медикаментов.
5. Размещение имплантатов. Искусственный корень, как у здоровых, так и у пациентов с диабетом, значительно лучше приживается на нижней челюсти, нежели на верхнем зубном ряду.
6. Конструктивные особенности дентальной системы. Наилучшую приживаемость имеют имплантаты средней длины (10-13 мм).

Если пациент постоянно находится на инсулине и плохо справляется с высокими сахарами, имплантация не проводится по причине высокого риска развития осложнений.

Приживаемость

Вероятность приживления имплантата у пациента с сахарным диабетом 2 типа довольно высока, если:

• вживление проводил опытный имплантолог;
• было проведено тщательное обследование больного;
• были выполнены все условия, делающие возможным имплантацию людям, страдающим диабетом (допустимое количество уровня глюкозы, наблюдение у эндокринолога).

Ученые провели клиническое исследование, участие в котором приняло 667 человек. Всего вживили 2887 дентальных имплантатов, 255 из которых были вживлены диабетикам. За участниками исследования наблюдали в течение 3 лет после имплантации. Уровень приживаемости среди здоровых людей составил 93,2%, а среди больных — 92,2%.

Абсолютный успех проведенной имплантации пациенту с сахарным диабетом не может гарантировать ни один специалист, даже при условии тщательной подготовки и нахождения патологии в компенсированной стадии. Люди с патологиями эндокринной системы автоматически попадают в группу риска, и если отторжение конструкции все же произошло, скорее всего, причина состоит не во врачебной ошибке, а в неготовности организма переносить такие нагрузки.

Лучше всего для установки имплантата пациентам с патологиями эндокринной системы выбирать имплантацию с отсроченной нагрузкой.

Какие имплантаты лучше для больных сахарным диабетом

Пациенты с высоким уровнем сахара в крови более склонны к аллергическим реакциям, поэтому для вживления должны использоваться стержни, изготовленные из гипоаллергенного материала — чистого титана без различных примесей. Хорошо зарекомендовали себя искусственные корни нескольких компаний.

ROOTT. Высокотехнологичная имплантационная система швейцарской компании TRATE AG. Преимущества:

• высокий процент приживаемости — 98,5%;
• широкий модельный ряд имплантов;
• покрытие гидроксиапатитом кальция обеспечивает высокую остеоинтеграцию — приживление в 1,5-2 раза быстрее;
• малоинвазивная методика установки — без рассечения десны и наложения швов;
• немедленная нагрузка протезом;
• устанавливается пациентам с сахарным диабетом, гепатитом С, ВИЧ, пародонтозом;
• гарантия от производителя — 25 лет.

К недостаткам можно отнести недостаточное распространение на территории России, так как мало квалифицированных специалистов, умеющих работать с системой.

Straumann. Имплантаты от швейцарской компании обладают следующими характеристиками:

• высокая приживаемость — 97-99%;
• кость у шейки имплантата практически не атрофируется (до 0,45 мм за 5 лет);
• особая ультра-гидрофильная поверхность;
• возможность применения для классической имплантации и вживления с немедленной нагрузкой.

К минусам имплантатов Straumann относят высокую стоимость — от 51 тыс. руб.

Astra Tech. К достоинствам имплантатов, производимым шведской фирмой, относят:

• лучшие показатели приживаемости — 98-100%;
• атрофия кости возле имплантата достигает 0,25 мм за 5 лет;
• остеоинтеграция с тканями проходит быстрее за счет ультра-гидрофильной поверхности, прошедшей обработку ионами фтора;
• возможно вживление с немедленной и отсроченной нагрузкой.

Недостатками дентальных конструкций Astra Tech являются:

• невысокая первичная стабильность при установке в мягкую костную ткань;
• минимальная стоимость имплантата 43 тыс. руб.

Nobel Biocare. Имплантаты данной марки производятся швейцарской компанией. Преимущества:

• незначительное количество отторжений, приживление имплантата происходит в 96-100% случаев;
• ультра-гидрофильная поверхность, обработанная фосфором;
• подходят для различных методов имплантации;
• компания Nobel Biocare разработала особую методику, позволяющую при полном отсутствии зубов закрепить мостовидный протез на 4-6 имплантатах.

Единственный недостаток дентальных систем Nobel Biocare — высокая цена, колеблется от 42 до 80 тыс. руб.

Какие требования предъявляются к протезам на имплантах

Больным сахарным диабетом лучше всего ставить безметалловые протезы из диоксида циркония или на металлических сплавах, не вызывающих аллергию (например, золото). Коронки не должны быть чрезмерно тяжелыми — это препятствует правильному распределению нагрузки на челюстную кость.

Подготовительный период и установка имплантов

Протокол вживления искусственного зубного корня диабетикам ничем не отличается от имплантации здоровым пациентам. Операцию можно проводить как по классическому методу с отсроченной нагрузкой (коронка фиксируется после полного приживления), так и с немедленной (протез устанавливается сразу или через 3-5 дней после проведения операции). Конкретный способ выбирает специалист после тщательного изучения состояния здоровья пациента.

Перед имплантацией необходимо выполнить такие подготовительные меры:

1. Сдать все необходимые анализы крови, мочи, слюны. Также необходимо определить уровень сахара в крови и пройти консультацию у эндокринолога, терапевта.
2. Провести тщательную санацию ротовой полости. Необходимо удалить все кариозные очаги, убрать зубной камень и налет, а также более внимательно подходить к чистке зубов за месяц или несколько недель до операции.
3. Продиагностировать состояние челюсти для выявления скрытых патологий, определения качества и количества костной структуры.

Процедура вживления должна проходить максимально осторожно и с минимальным повреждением тканей, для обеспечения скорейшего заживления и избегания развития осложнений. В этом случае лучший вариант — миниинвазивный метод имплантации.

Как ухаживают в послеоперационном периоде

В послеоперационный период важно соблюдать все рекомендации врача:

• на протяжении 10-12 дней после операции принимать антибиотики;
• тщательно следить за гигиеной рта;
• регулярно измерять количество глюкозы в крови;
• часто посещать стоматолога — непосредственно после операции каждые 2-3 дня, а затем каждый месяц до приживления конструкции;
• полностью отказаться от курения.

Средняя стоимость по Москве

Стоимость вживления одного имплантата: