Консультация с лучшими специалистами

Здравствуйте.

Раскрытие импланта и установка формирователя десны проводится не сразу после установки импланта, а через определённое время, когда он полностью приживается в кости.

Обычно сроки такие:

• на нижней челюсти — примерно через 2–3 месяца после установки,

• на верхней челюсти — через 4–6 месяцев, потому что там кость мягче и приживление идёт чуть дольше.

Процедура сама по себе небольшая. Врач делает маленький надрез в десне над имплантом, откручивает заглушку и вкручивает формирователь десны. Это делается под местным обезболиванием и обычно занимает 10–15 минут.

После установки формирователя десна вокруг него заживает и принимает нужную форму. Этот этап длится около 1–2 недель. После этого можно снимать слепки или проводить цифровое сканирование для изготовления постоянной коронки.

Если у вас имплант стоит уже несколько месяцев, и десна зажила без воспаления, то, скорее всего, уже скоро можно проводить раскрытие. Врач оценивает по снимку, насколько имплант прижился, и назначает процедуру в подходящее время.

Понимаю ваше беспокойство, и хорошо, что вы хотите заняться профилактикой — при регулярном уходе можно остановить процесс и сохранить оставшиеся зубы надолго.

Пародонтоз — это заболевание, при котором постепенно уменьшается объём костной ткани вокруг зубов, и зубы начинают шататься. Болезнь развивается медленно, но её можно контролировать.

Вот основные меры профилактики:

1. Профессиональная чистка у стоматолога.
   Делайте ультразвуковую чистку и удаление зубного камня каждые 4–6 месяцев. Камень и налёт — основная причина разрушения тканей вокруг зубов.

2. Правильная гигиена дома.

   • Чистите зубы два раза в день мягкой щёткой.

   • Используйте пасты для дёсен (например, Пародонтакс, Лакалут Актив, R.O.C.S. Medical Minerals).

   • Обязательно очищайте промежутки между зубами — нитью, ёршиками или ирригатором.

   • После чистки можно использовать антисептический ополаскиватель (0,05% хлоргексидин, Листерин, Президент Антипародонт).

3. Массаж и уход за дёснами.
   Лёгкий массаж дёсен мягкой щёткой улучшает кровообращение и питание тканей.

4. Рацион.
   Питайтесь разнообразно, добавьте продукты с кальцием, витаминами С и D (молочные продукты, рыба, овощи, цитрусовые).

5. Контроль у пародонтолога.
   Раз в 6 месяцев проходите осмотр у пародонтолога. При необходимости врач может провести кюретаж (глубокую чистку карманов), назначить лечебные гели и витамины.

6. Общее здоровье.
   Следите за уровнем сахара в крови, состоянием сосудов и обменом веществ — эти факторы напрямую влияют на дёсны.

Если один зуб уже потерян, важно, чтобы соседние не начали смещаться. Врач может предложить шинирование или установку импланта — это поможет сохранить прикус и равномерное распределение нагрузки.

Нет, делать «заморозку» (то есть укол обезболивающего) не больно, даже если зуб ещё не болит.

Обычно укол чувствуется как лёгкий укус или давление, и неприятное ощущение длится буквально пару секунд. Для детей врачи почти всегда сначала наносят гель-анестетик — он обезболивает место укола. После этого ребёнок может вообще ничего не почувствовать.

Современные обезболивающие препараты безопасны, дозу подбирают по возрасту и весу. После укола через 2–3 минуты всё место немеет, и лечение проходит спокойно, без боли.

Ребёнку можно объяснить, что «врач сначала сделает зубу крем, чтобы он уснул, и потом зуб ничего не почувствует». Это помогает не бояться.

Так что переживать не стоит — для 14-летнего это быстрая и практически безболезненная процедура.

Здравствуйте.

По описанию это очень похоже на папиллому или фиброму языка — доброкачественное образование слизистой. Такое действительно часто выглядит как небольшой нарост на ножке, может быть мягким или плотным, немного заострённым. Иногда появляется после прикусывания, травмы или из-за хронического раздражения (например, острый край зуба, пломбы или коронки).

Если нарост давно не растёт, не кровоточит и не болит сам по себе — это, скорее всего, не опасно. Но всё равно его нужно показать врачу, чтобы точно определить природу образования.

К кому обращаться:

1. В первую очередь — стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург. Они занимаются образованиями в полости рта.

2. Можно также обратиться к отоларингологу (ЛОР), если стоматолога-хирурга нет поблизости.

Врач осмотрит нарост, при необходимости сделает дерматоскопию или возьмёт небольшой кусочек ткани на анализ (биопсию), чтобы точно понять, что это.

Лечение обычно простое — нарост удаляют под местной анестезией (лазером или скальпелем), процедура занимает несколько минут. После этого слизистая быстро заживает.

Если появится боль, кровоточивость, изменение цвета или рост — нужно обратиться без промедления.

Пока не трогайте нарост языком и не прикусывайте его, чтобы не травмировать.

Если после лечения зуба вы чувствуете дискомфорт при жевании или надкусывании, это может быть по нескольким причинам.

1. После пломбировки каналов зуб может побаливать несколько дней.
   Это нормальная реакция — ткани вокруг корня немного раздражены, особенно если лечение было сложным или воспаление было сильным. Обычно боль постепенно уменьшается и через 3–7 дней проходит.

2. Если боль не уходит или становится сильнее, нужно сделать рентген-снимок.
   На нём видно, насколько хорошо запломбированы каналы:

   • Если пломба не дошла до конца корня, может оставаться инфекция — тогда зуб нужно перелечить.

   • Если материал вышел за корень, тоже бывает болезненно при накусывании, но обычно это проходит, когда воспаление утихает.

3. Боль может быть и от “высокой” пломбы.
   То есть когда прикус чуть-чуть не совпадает, и зуб получает избыточную нагрузку. Тогда нужно просто немного подшлифовать пломбу, и всё проходит.

Что делать сейчас:

• Если боль слабая — подождите пару дней, не жуйте этой стороной, можно принять противовоспалительное (например, ибупрофен по инструкции).

• Если боль не уменьшается, становится острой или мешает спать — приходите на осмотр. Сделаем снимок и посмотрим, всё ли запломбировано правильно.

После лечения и травмы десны между зубами такое действительно бывает. Когда при установке матриц десна повреждается, в этих местах может образоваться карман, куда попадают бактерии и остатки пищи. Со временем там развиваются грануляции — мягкая воспалительная ткань, которая часто становится причиной неприятного запаха. Закрытый кюретаж, который сделал ваш врач, был правильным решением.

1. Что касается серого и гладкого участка.
   Скорее всего, это не кость, а оголённая часть корня зуба или плотная стенка альвеолы (костного ложа зуба). После чистки десна может немного “осесть”, и участок, который раньше был под ней, становится видим. Это не опасно, если десна выглядит здоровой, не кровоточит и не болит. Со временем она может частично подтянуться, но полностью прикрыть этот участок не всегда удаётся.

2. Что делать, если при использовании нити во втором промежутке всё ещё есть запах.
   Это не всегда говорит о том, что кюретаж был неполным. Иногда запах держится из-за остатков мягкого налёта, не совсем плотного контакта между пломбами или того, что ткани ещё не успели полностью восстановиться. Если запах постепенно уменьшается и нет боли, можно немного подождать.

3. Уход после кюретажа.

   • Чистите зубы мягкой щёткой, аккуратно в области промежутков.

   • Используйте ирригатор или тонкие межзубные ёршики.

   • Можно полоскать рот раствором хлоргексидина или аптечным ополаскивателем с антисептиком 5–7 дней.

   • Не трогайте десну языком или предметами, чтобы не раздражать её.

4. Контроль.
   Через 2–3 недели лучше показаться врачу, чтобы убедиться, что заживление идёт нормально. Если запах не проходит дольше недели, появляется чувствительность или дискомфорт, стоит прийти раньше.

сероватая гладкая поверхность — скорее всего, нормальное состояние после чистки; десна может подтянуться постепенно. Запах во втором промежутке может сохраняться короткое время, пока ткани окончательно не заживут.

Здравствуйте.

Когда ставится мост из металлокерамики, в месте отсутствующего зуба находится так называемая «промежуточная часть» моста — она имитирует коронку утраченного зуба и опирается на соседние опорные зубы.

Теперь по сути вашего вопроса:

1. Может ли туда попадать еда?
   Да, в некоторых случаях под промежуточную часть моста действительно может попадать пища. Это зависит от формы и прилегания конструкции. Если между мостом и десной есть небольшое пространство, туда могут застревать мелкие остатки еды, особенно если форма моста выполнена неидеально или если десна немного “ушла” после установки.

2. От чего это зависит.

   • От того, как врач сформировал форму моста в месте отсутствующего зуба. Есть несколько типов формы этой части:
     • седловидная (плотно прилегает к десне, но труднее чистить);
     • гигиеническая (имеет зазор, куда не давит десна, легко чистить ирригатором);
     • модифицированные варианты, подбираются индивидуально.

   • От состояния вашей десны и высоты альвеолярного гребня (участка кости под отсутствующим зубом). Если кость немного просела, без небольшого зазора конструкцию поставить трудно.

3. Можно ли сделать так, чтобы туда ничего не попадало.
   Сделать мост, который полностью герметично закрывает это место, технически сложно и не всегда правильно. Если мост будет слишком плотно прилегать, десна под ним не сможет “дышать” и будет воспаляться.
   Поэтому врачи чаще делают небольшой зазор, чтобы можно было легко чистить пространство под мостом ирригатором или специальной ниткой (с жёстким кончиком, типа Super Floss).

4. Что лучше всего.

   • Обсудить с врачом форму промежуточной части моста, чтобы она была максимально удобной и гигиеничной.

   • После установки обязательно научиться правильно очищать место под мостом (врач обычно показывает, как это делать).

   • Если мост изготовлен точно по форме и ухаживать за ним правильно, еда не будет там застревать или вызывать запах.

Здравствуйте.

Если импланты передних зубов стоят на разной высоте, это не всегда плохо. Иногда врач делает так специально. Всё зависит от строения кости, толщины десны и того, как в итоге будут выглядеть коронки. В зоне передних зубов очень важна эстетика, и имплант могут поставить немного глубже, чтобы потом десна легла красиво и зубы выглядели одинаково по длине.

Иногда небольшая разница по высоте нужна и для того, чтобы импланты стояли в кости в правильном положении. Главное, чтобы они были установлены стабильно и без воспаления. Это можно проверить на рентгене.

Теперь про соседний зуб, который стал болезненным при чистке. Такое бывает довольно часто после установки имплантов. Возможные причины:

• во время операции десну рядом немного затронули инструментом, и она осталась чувствительной;

• при чистке вы могли случайно повредить тонкий слой эмали у шейки зуба;

• из-за операции десна немного сместилась, и открылась чувствительная часть зуба.

Если боль не сильная, можно подождать несколько дней. Чистите мягкой щёткой, без нажима, используйте пасту для чувствительных зубов (например, Sensodyne или Elmex Sensitive). Избегайте слишком холодного и горячего.

Если через неделю боль не пройдёт или станет сильнее, лучше показаться врачу. Он посмотрит, не повредилась ли эмаль или не перегрелся ли зуб во время операции.

Если хотите, можете описать, как именно выглядят импланты — насколько разница по высоте заметна, как лежит десна. Тогда я смогу сказать, выглядит ли всё нормально для этапа заживления.

Такое состояние языка может быть связано с несколькими причинами.

1. Иногда после того, как в зуб кладут лекарство (особенно если это временное лечение пульпита), из пломбы может выделяться небольшое количество вещества, которое раздражает слизистую. Если лекарство попало на язык или десну, оно могло вызвать химический ожог. В этом случае на языке появляются белые или светлые пятна, болезненность, жжение.

2. Ещё одна возможная причина — аллергическая реакция на само лекарство, анестезию или материалы временной пломбы. Тогда могут быть раздражение, налёт, отёчность, чувство покалывания.

3. Реже похожие пятна появляются из-за кандидоза (молочницы), особенно если вы недавно принимали антибиотики или иммунитет был ослаблен. Но в этом случае налёт обычно мягкий, белый, может распространяться и на щёки или нёбо.

Что сейчас можно сделать:

• Не раздражайте язык — не ешьте острое, горячее, кислое.

• Полощите рот раствором хлоргексидина или мирамистина 2–3 раза в день.

• Если есть ощущение жжения, можно использовать гель Холисал или Метрогил Дента (наносить тонким слоем на язык).

• Не трогайте пятно, не соскабливайте его.

Обязательно покажитесь стоматологу, который лечил зуб. Он должен проверить, не выходит ли лекарство за пределы зуба, не попал ли препарат на слизистую, и при необходимости заменить временную пломбу. Если стоматолог исключит контактную реакцию, можно будет при необходимости обратиться к терапевту или дерматологу для осмотра слизистой.

Если боль усиливается, пятно растёт или появляется отёк — не ждите, идите на приём как можно скорее.

Добрый вечер. Нет, использование межзубных ёршиков не может спровоцировать появление или «перенос» кариеса с одного зуба на другой. Наоборот, они помогают предотвратить его развитие. Объясню почему. Кариес вызывают бактерии, которые живут в зубном налёте. Налёт особенно активно скапливается именно между зубами — там, куда не достаёт щётка. Если налёт не убирать, в этих местах появляются кариозные поражения и воспаление дёсен. Ёршики как раз нужны для того, чтобы аккуратно вычищать налёт и остатки пищи из межзубных промежутков. Они снижают количество бактерий и риск кариеса, пародонтита и неприятного запаха. Важно только правильно подобрать размер ёршика — чтобы он свободно проходил между зубами, но не травмировал десну. Обычно врач подбирает несколько размеров (например, для передних и задних участков разные). Используйте ёршик один раз в день, лучше вечером после чистки зубов. Если всё делать аккуратно, вреда не будет, а польза очень большая. Так что можете смело пользоваться — главное, чтобы размер был подходящий и движения были мягкими, без давления.