Консультация с лучшими специалистами

Нет, кровотечение из каналов при лечении — не всегда опасно, и в большинстве случаев это контролируемое явление.

Почему может быть кровь из канала?
Во время лечения корневых каналов врач обрабатывает пульповую камеру и каналы, где раньше находились нервы и сосуды. Если воспаление было сильным или ткани ещё не полностью разрушены — может появиться небольшое кровотечение. Это нормально.

Врач тщательно контролирует ситуацию:

• промывает антисептиками,

• накладывает медикаменты,

• проверяет глубину и ширину каналов,

• и только после полной подготовки — пломбирует.

Когда стоит волноваться?
Если кровотечение:

• обильное и не останавливается,

• сопровождается сильной болью,

• идёт спустя несколько дней после лечения — тогда стоит сразу обратиться к врачу.

Но в стандартной практике при грамотной анестезии и хорошей визуализации — такое кровотечение безопасно и нормально, особенно на этапе удаления пульпы или расширения канала.

Главное — лечиться у опытного врача и не пропускать контрольные приёмы.

Здравствуйте. Спасибо за ваше обращение и подробное описание ситуации. На текущем этапе — 22 неделя беременности и наличие остатка корня в области переднего зуба — действительно ограничивает возможности радикального лечения, включая удаление и имплантацию. В подобных случаях мы всегда ориентируемся на максимальную безопасность как для пациента, так и для плода.

Временно предлагаемые решения — логичны и обоснованны:

Съёмная конструкция с опорой на боковые зубы и временным фронтальным зубом (так называемая "бабочка") — является одним из наиболее щадящих и безопасных вариантов в период беременности:

• Не требует инвазивного вмешательства,

• Не оказывает давления на корень,

• Обеспечивает базовую эстетику,

• Не мешает в будущем провести полноценную имплантацию.

Съёмность конструкции обусловлена необходимостью не перегружать слизистую и сохранить максимально благоприятные условия в полости рта до завершения основного лечения.

Возможные альтернативы (с осторожностью, по показаниям):

1. Адгезивный мост (на стекловолоконной основе)
   — фиксируется к соседним зубам с минимальной или нулевой обточкой.
   Подходит не во всех клинических ситуациях и требует опытного специалиста. Эстетично, но требует регулярного контроля.

2. Несъёмный временный мост с опорой на соседние зубы
   — возможен только в случае обточки, что не всегда обосновано в период беременности, особенно если соседние зубы интактны.

Имплантация, как верно отметил ваш врач, целесообразна только после родов, а при необходимости — после завершения лактационного периода.
Если съёмный временный зуб вызывает выраженный дискомфорт, можно обсудить возможность изготовления конструкции с улучшенной фиксацией или альтернативные эстетические варианты, подходящие в период беременности. Вы можете быть уверены, что после родов возможно полное восстановление функции и эстетики с применением имплантационной технологии. Ваша ситуация контролируема, и вы уже на правильном пути.

Да, шишка в мягких тканях щеки вполне может быть связана с воспалительным процессом от проблемного зуба, особенно если на десне уже был свищ.

Что происходит?

• Пульпит в молочном зубе (у ребёнка 4,6 лет) обычно лечится с сохранением или удалением пульпы, в зависимости от степени поражения.

• Если после лечения через 1–2 месяца снова появляется боль, свищ или припухлость — это может указывать на:

  • Неполную обработку каналов,

  • Инфекцию, не полностью устранённую,

  • Нарушение герметичности пломбы,

  • Или индивидуальные анатомические особенности корней молочных зубов (например, резорбция корня, близость зачатка постоянного зуба и др.).

Почему появляется шишка или свищ?

• Когда инфекция из корня зуба выходит за пределы костной ткани — организм формирует свищевой ход, чтобы "сбросить" воспаление.

• Это может сопровождаться отёком или шишкой в щеке — особенно у детей, где ткани рыхлые и быстрее реагируют.

Что делать?

1. Повторная диагностика — обязательна. Нужно сделать прицельный рентген-снимок или ОПТГ (если возможно), чтобы оценить состояние корней, зачатка постоянного зуба и распространение воспаления.

2. Важно понимать, насколько зуб подлежит повторному лечению, или его целесообразнее удалить, чтобы не допустить хронизации инфекции и нарушения развития зачатков постоянных зубов.

3. Также важно исключить не зубную причину (лимфоузел, киста, доброкачественное образование) — но при наличии свища и боли наиболее вероятен именно зубной источник.

Обратитесь к детскому стоматологу-хирургу или стоматологу с опытом работы с детьми, желательно с возможностью сделать снимок. Не затягивайте — в детском возрасте воспаления развиваются быстрее, и важно не допустить осложнений.

Здравствуйте. Спасибо за очень подробное описание ситуации — это действительно помогает оценить клиническую картину.

Сразу скажу: при описанных вами симптомах (боль при надкусывании, воспалённые лимфоузлы, признаки микротрещин, болезненность спустя 2,5 месяца) — ситуация требует более глубокого контроля, и "всё хорошо на снимке" не всегда означает, что проблема исключена. Давайте разберёмся по порядку.

На что похожа ваша ситуация с профессиональной точки зрения:

1. Боль при надкусывании после эндодонтического лечения

Варианты возможных причин:

• Неполная или чрезмерная пломбировка каналов — гуттаперчевый штифт или паста может выходить за верхушку корня и вызывать воспаление.

• Перелом или микротрещины корня/коронковой части — особенно если до лечения был откол и восстановление шло через анкерный штифт.

• Функциональная перегрузка — на зуб подаётся избыточная нагрузка из-за неправильного распределения контактов (особенно если отсутствует анатомическая форма стенок).

• Вторичный воспалительный процесс (периодонтит) — может не всегда отображаться чётко на стандартном рентгене, особенно в ранних стадиях.

2. Воспаление лимфоузлов и надкостницы

Это не характерный признак для полностью успешного лечения. Может указывать на:

• Хроническое воспаление на верхушке корня,

• Трещину, дающую выход воспалению в мягкие ткани,

• Пародонтальное воспаление или скрытую инфекцию,

• В редких случаях — остеомиелит легкой степени.

3. Наличие трещин

Вы пишете о продольной и поперечной трещине, видимой визуально. Это критически важная информация. Если трещина проходит глубоко (особенно в область корня), то:

• Зуб может не подлежать восстановлению,

• Он может быть источником постоянного воспаления и боли,

• При нагрузке боль будет усиливаться, вплоть до «резкой простреливающей»,

• На рентгене такие трещины почти не видны — только на 3D-КТ или при препарировании.

Что рекомендую исходя из практики:

1. Сделать КТ (конусно-лучевую томографию) — это даст объёмное представление о состоянии корня, верхушек, костной ткани и возможных трещин.

2. Проконсультироваться у другого врача — эндодонтиста или челюстно-лицевого хирурга, особенно если ваш лечащий врач не видит проблем. Объективный взгляд со стороны — это нормально и правильно при сложных симптомах.

3. Если трещина подтверждается и проходит через корень — к сожалению, такой зуб часто не сохраняется. Если же она только в коронковой части — возможна реставрация с укреплением.

4. Если причиной боли стала перегрузка или воспаление связочного аппарата — может помочь перебазировка/шлифовка контактов и временная разгрузка зуба.

Важно:

• Если зуб продолжает болеть при жевании спустя 2–3 месяца — это НЕ норма.

• Нимесил лишь снимает симптомы, но не решает проблему.

• Наличие реакции лимфоузлов и тканей — прямой сигнал, что есть источник воспаления.

Вы всё делаете правильно, что не игнорируете ситуацию. Не соглашайтесь с формулировкой «всё нормально, потерпите» — ваше состояние явно требует повторной диагностики.

Здравствуйте!
Вы затронули очень важную и многокомпонентную проблему, которая требует комплексного подхода — и я постараюсь объяснить максимально понятно и по существу.

Причины асимметрии челюсти и лица могут быть разные:

1. Скелетная (костная) асимметрия
   — Нарушения роста нижней челюсти, особенно в подростковом возрасте (например, одна ветвь развивается активнее другой).
   — Может быть врождённой или приобретённой (травмы, неравномерная нагрузка, патология височно-нижнечелюстного сустава).

2. Функциональная асимметрия
   — Возникает из-за неправильного прикуса, перекрёстного жевания, привычки жевать только на одну сторону.
   — Иногда мышцы одной стороны перегружены, другая — ослаблена, из-за чего формируется перекос.

3. Нарушения в ВНЧС (височно-нижнечелюстном суставе)
   — Если сустав работает с перегрузкой, щелкает, смещается — это может влиять на симметрию лица и вызывать головные боли, особенно в висках, шее, затылке.

4. Нарушения прикуса и положения зубов
   — Может быть результатом неправильного роста зубов, раннего удаления молочных, недоразвития одной стороны челюсти.

5. Неврологические или сосудистые причины (реже)
   — Влияют скорее на головные боли, но при системных патологиях могут быть и проявления асимметрии.

Что делать:

1. Обратиться к врачу-ортодонту
   — Провести диагностику лица, прикуса, суставов.
   — Сделать КТ или ортопантомограмму + фотопротокол в анфас и профиль.
   — При необходимости — консультация челюстно-лицевого хирурга и врача по ВНЧС (гнатолога).

2. Коррекция возможна:

   • В подростковом возрасте — ортодонтическое лечение (брекеты, элайнеры, аппараты).

   • При выраженной асимметрии — хирургическое вмешательство (ортогнатическая хирургия).

   • При функциональной проблеме — работа с суставом и прикусом (шины, каппы, восстановление окклюзии).

3. Головные боли — обязательно обсудить с врачом
   — Если они связаны с жевательной мускулатурой, неправильной нагрузкой на сустав или прикусом — они поддаются лечению.

Асимметрия лица у вашей дочери — это не косметическая особенность, а симптом, который требует комплексной оценки. Хорошая новость в том, что такие случаи можно и нужно корректировать, особенно в возрасте, когда организм ещё гибкий к изменениям.

Вы описали ситуацию, которая очень похожа на скученность зубов и нарушение прорезывания — это достаточно распространённая проблема, и, к счастью, она поддаётся коррекции. Ниже — разъяснение, что может происходить и что делать.

Что, скорее всего, у вас происходит:

1. Уменьшенное количество зубов (24 вместо 28–32)
   — Это может быть врождённая адентия (недоразвитие или отсутствие зачатков зубов),
   — Или часть зубов была удалена ранее (например, премоляры или "восьмёрки").

2. Один зуб выступает вперёд, а второй остался позади — это признак:

   • нехватки места на челюсти,

   • неправильного положения зубов,

   • иногда — аномалии прорезывания (один зуб «вытолкнул» другой, или один остался ретинированным).

Что нужно сделать:

1. Обратитесь к ортодонту
   Он проведёт:

   • осмотр,

   • рентген (панорамный снимок или КТ),

   • фотопротокол (снимки зубов в прикусе),

   • и сделает модель челюстей, чтобы точно оценить ситуацию.

2. Варианты лечения могут быть такие:

   • Удаление "дублирующего" зуба (если он мешает и не несёт функциональной нагрузки),

   • Ортодонтическое выравнивание зубов — с помощью брекетов или элайнеров,

   • В некоторых случаях — расширение дуги (если есть потенциал расширить челюсть и сохранить все зубы).

Важно:

Если ничего не делать, со временем может ухудшиться:

• прикус,

• нагрузка на сустав,

• гигиена (в скученных местах чаще появляется кариес и воспаление дёсен),

• и эстетика.

Ситуация решаемая, но требует грамотной диагностики и ортодонтического подхода. Чем раньше вы начнёте лечение, тем проще и эффективнее будет результат.

Потеря трёх жевательных молочных зубов в 6 лет — это серьёзная ситуация с точки зрения формирования прикуса и постоянного зубного ряда. Ниже объясню подробно, что происходит и какие есть варианты.

Что происходит при ранней потере молочных жевательных зубов:

• Соседние зубы начинают смещаться в сторону пустого пространства — это естественная реакция.

• Это приводит к недостатку места для постоянных зубов, особенно премоляров, и может вызвать скученность, перекрёстный прикус или асимметрию.

• Особенно важно удержать место до прорезывания "шестых" постоянных моляров и премоляров, которые начинают выходить в 6–9 лет.

Варианты удержания пространства:

Несъёмный держатель пространства (удерживатель места)

• Самый надёжный вариант, если есть здоровый соседний зуб, за который можно зафиксировать конструкцию.

• Если соседний зуб сомнительный — врач прав, что есть риск.
  ❗ Но важно не просто "ждать", а периодически оценивать ситуацию на снимках.

Съёмный ортодонтический аппарат с элементами удержания

• Используется, когда несъёмную конструкцию поставить невозможно.

• Может сочетаться с лёгкой ортодонтической коррекцией.

• Требует дисциплины, но лучше, чем бездействие.

Ортодонтическое наблюдение и профилактическое вмешательство

• Постоянные контрольные снимки (ортопантомограмма, телерентген) каждые 6–8 месяцев.

• Оценка — как движутся зубы, куда прорезаются «шестёрки» и насколько критично смещение.

Важно:

• "Ждать" — не всегда правильно, особенно если уже видно смещение.

• Даже если сейчас нельзя поставить несъёмный удерживатель, временное решение — лучше, чем ничего.

• В ряде случаев врач-ортодонт может временно укрепить проблемный зуб, зафиксировать удерживатель, а в будущем заменить опору, если потребуется.

Что делать:

1. Получите второе мнение у детского ортодонта, желательно с опытом в ранней профилактике и ортопедии.

2. Сделайте рентген (если не делали), чтобы понимать направление роста постоянных зубов.

3. Обсудите временное решение (съёмный аппарат, пластина), пока соседний зуб под наблюдением.

4. Не откладывайте — чем раньше начать контролировать пространство, тем меньше вероятность, что потом понадобится сложное ортодонтическое лечение.

Скорее всего, был удалён молочный зуб, а в лунке остался корешок — и вы правы, такое бывает часто. Иногда корни молочного зуба рассасываются не полностью, особенно если зуб вырван неестественно (например, вручную, без расшатывания).

Что может произойти дальше:

• В ряде случаев постоянный зуб действительно сам «выталкивает» остатки молочного корня — особенно если направление прорезывания правильное.

• Но если корень не рассосётся или останется глубоко, он может:
  — мешать прорезыванию постоянного зуба,
  — вызвать воспаление в кости или десне позже,
  — или изменить траекторию роста нового зуба.

Что нужно сделать:

Даже если не болит, обязательно:

1. Обратиться к детскому стоматологу или хирургу — чтобы осмотреть область.

2. Сделать прицельный рентген (или ОПТГ), чтобы понять:

   • остался ли действительно фрагмент корня,

   • где находится зачаток постоянного зуба,

   • мешает ли оставшийся кусочек нормальному прорезыванию.

Возможные варианты после осмотра:

• Если фрагмент корня небольшой, поверхностный и не мешает — его оставляют под наблюдение.

• Если он глубокий или мешает росту нового зуба — стоматолог аккуратно удалит его (обычно это быстрая и безболезненная процедура).

• Если корня нет, и просто идёт заживление — врач даст рекомендации по уходу.

Нужно показаться врачу, даже если нет боли. Это поможет исключить скрытые проблемы и обеспечить правильный рост постоянного зуба.

Вы правильно сделали, что обратились к стоматологу — любые изменения на слизистой полости рта, особенно на твёрдом нёбе, требуют наблюдения. Но раз вы всё ещё чувствуете периодически появляющуюся "шишку", давайте рассмотрим возможные причины и дальнейшие действия.

Возможные причины "шишки" на нёбе:

1. Ретенционная киста (слизистая киста, мукоцеле)

• Может увеличиваться днём (при еде, разговоре), уменьшаться утром.

• Это скопление слизи, вызванное закупоркой протока малой слюнной железы.

• На ощупь — мягкое, безболезненное или слегка чувствительное образование.

2. Сосудистая или лимфатическая аномалия

• Иногда бывает небольшая венозная ангиома или варикоз, которая изменяет размер под действием давления и кровотока.

• Обычно появляется у взрослых и не вызывает боли.

3. Невоспалительное утолщение слизистой (фиброма, гранулёма)

• Может формироваться как реакция на травму: ожог, грубую пищу, протез или хроническое натирание.

• Не всегда заметно визуально врачу при осмотре без пальпации.

4. Вариант анатомической нормы (например, торус)

• Это костное утолщение нёба — оно постоянное, но может ощущаться сильнее в зависимости от отёчности тканей вокруг.

Почему утром шишка меньше?

Это говорит о влиянии отёка, давления или скопления жидкости в течение дня — то есть процесс не постоянный и может быть связан с функцией слюнных желёз, сосудами или мягкими тканями, а не с чем-то твёрдым или опухолевым.

Что делать:

1. Сделайте прицельный осмотр у челюстно-лицевого хирурга или пародонтолога, не только стоматолога-терапевта.

2. Попросите врача пальпировать область и описать ощущения — иногда образования чувствуются лучше, чем видны.

3. Возможно, потребуется УЗИ мягких тканей нёба или КТ, если есть сомнения.

4. Если врач не видит ничего подозрительного — наблюдайте и фиксируйте:

   • когда появляется шишка,

   • как долго держится,

   • есть ли связь с приёмом пищи, положением тела, стрессом.

Когда обращаться срочно:

• Если шишка увеличивается в размерах,

• становится болезненной, уплотнённой,

• появляется гной, кровь или неприятный запах — обязательно повторно к врачу.

Пока ситуация выглядит как функциональное или доброкачественное образование, но лучше дообследовать у профильного специалиста, чтобы исключить редкие, но важные причины. Не стесняйтесь прийти на повторный приём — вы имеете на это полное право, особенно если ощущаете изменения.

Ваше беспокойство абсолютно понятное — удаление клыка (особенно верхнего) действительно непростое решение, и подход к нему должен быть взвешенным и индивидуальным. Давайте разберёмся по существу.

Что значит "клык растёт над зубами"?

Скорее всего, вы описываете ретинированный или эктопически прорезавшийся клык — то есть зуб, который:

• либо не занял своё нормальное положение в зубном ряду,

• либо вышел "вверх" — на десну, над другими зубами,

• может быть смещён в сторону нёба или вестибулярно (вперёд).

Верхние клыки (третий зуб от центра) — это очень важные зубы:

• участвуют в формировании прикуса и эстетики улыбки,

• имеют длинные, крепкие корни,

• служат опорой для всей боковой группы зубов.

Почему стоматолог мог порекомендовать удаление?

• Если нет места в зубном ряду и клык не может быть поставлен в правильное положение.

• Если его положение травмирует другие зубы, десну или вызывает скученность.

• Если он разрушен, не имеет полноценного корня или неправильно сформирован.

• Если ортодонтическое лечение невозможно по показаниям или пациент его не планирует.

Но! Очень часто удаление клыка — крайняя мера, и оно не рекомендуется без полноценной диагностики.

Что делать перед принятием решения:

1. Сделайте ортопантомограмму (панорамный снимок) — покажет положение всех зубов.

2. Если возможно — КТ (3D-диагностика): оценит точное положение клыка и его влияние на соседние зубы.

3. Проконсультируйтесь у ортодонта, а лучше — ортодонта + челюстно-лицевого хирурга.
   Они вместе могут оценить:
   — можно ли "вытянуть" клык ортодонтически,
   — или действительно лучше его удалить.

Почему не стоит торопиться с удалением:

• Клык — стратегически важный зуб, и его потеря может:
  — изменить эстетику (углубляется носогубная складка),
  — нарушить прикус,
  — повлиять на стабильность боковой группы зубов.

Вы правы — всегда лучше услышать второе мнение, особенно если речь идёт об удалении клыка.
Если клык не разрушен и нет противопоказаний, часто его можно сохранить с помощью ортодонтического лечения, даже если он вышел "не там".