Здравствуйте. Появление выраженного отёка на третий день после лечения периодонтита с закладкой кальция - это не типичная норма и требует внимания. Иногда после обработки каналов может быть небольшая реакция в виде дискомфорта или лёгкой болезненности, но нарастающий отёк через несколько дней чаще говорит о том, что в тканях развивается воспалительная реакция.
Возможные причины:
- обострение хронического процесса (инфекция «активировалась» после вмешательства),
- выход лекарства или инфицированного содержимого за верхушку корня,
- скопление гноя в области корня.
На что обратить внимание:
- увеличивается ли отёк,
- есть ли пульсирующая боль,
- появилась ли температура,
- больно ли накусывать.
Лучше не ждать, а как можно быстрее показаться врачу, который лечил зуб, или другому стоматологу. В таких случаях может понадобиться: открыть зуб для оттока, промыть каналы, иногда назначить дополнительные препараты. Если отёк нарастает, появляется температура или становится трудно открывать рот - обращаться нужно срочно.
Здравствуйте. По вашему описанию это классическая картина острого пульпита, поэтому сильная пульсирующая боль с отдачей ожидаема. Но важный момент: после закладки девитализирующей пасты боль не обязана исчезнуть сразу. Обычно она начинает уменьшаться в течение 12-24 часов, иногда до 1-2 суток. Через 6 часов вполне может сохраняться выраженная боль - это не редкость. Однако есть нюанс. Если боль не уменьшается в течение суток, становится ещё сильнее, появляется ощущение давления или «выросшего зуба» это может означать, что пульпа продолжает активно воспаляться и требуется более быстрое вмешательство.
Теперь по тактике врача. Использование «мышьяка» (девитализирующей пасты) - это устаревающий метод, особенно при беременности. Сейчас чаще стараются сразу удалять нерв под анестезией, что безопасно и для вас, и для малыша. Тем не менее сама паста в современной форме (безопасные аналоги) обычно не представляет угрозы, если стоит недолго.
Что касается анестезии - укол без адреналина на раннем сроке беременности допустим и считается безопасным.
По поводу снимка. Прицельный рентген зуба при беременности разрешён, особенно при острой боли. Используются защитный фартук, современные аппараты с минимальной дозой. Риск для плода при таком снимке крайне низкий и значительно меньше, чем риск оставить инфекцию без контроля.
Что можно сделать сейчас. Можно принять обезболивающее, разрешённое при беременности, чаще всего используют препараты на основе Парацетамол в допустимой дозировке. Если боль не начнёт уменьшаться в течение суток или станет невыносимой, лучше не ждать три дня, а обратиться повторно раньше. В таких случаях иногда вскрывают зуб и снимают давление в канале - это быстро облегчает состояние.
Здравствуйте. Если покраснения на десне держатся более 3 месяцев и при этом симметричны с обеих сторон, это маловероятно обычная травма или инфекция. Наличие стрептококков в посеве здесь тоже не ключевой показатель. Эти бактерии часто являются нормальной флорой полости рта и сами по себе не объясняют длительное, устойчивое воспаление. По описанию больше похоже на одно из состояний слизистой, например: хронический гингивит, связанный с налётом или камнем, контактная реакция (на пасту, ополаскиватель, материалы коронок/пломб), заболевание слизистой, такое как красный плоский лишай или подобные состояния. Симметричность - важный признак. Именно она часто говорит не о локальной причине, а о системной или реактивной.
Вам нужен осмотр не просто стоматолога, а специалиста по слизистой, чаще всего это пародонтолог или стоматолог с опытом диагностики заболеваний слизистой оболочки. В ряде случаев требуется не только осмотр, но и соскоб/мазок (если есть сомнения по грибку), иногда биопсия (если длительно не проходит и есть подозрение на заболевание слизистой). Также важно исключить раздражающие факторы:
- сменить зубную пасту на максимально нейтральную,
- временно убрать ополаскиватели,
- оценить, есть ли в зоне покраснения коронки или пломбы.
Здравствуйте. Понимаю ваш страх - это очень частая ситуация. Отвечу честно и по делу.
Можно ли чистить каналы без анестезии? Теоретически - иногда да, но на практике лучше не надо. Даже если нерв уже удалён, в каналах могут оставаться чувствительные участки, при работе инструментами возможна боль, если станет больно - врач не сможет нормально и качественно работать, из-за напряжения процедура пройдёт хуже и дольше. Особенно в вашем случае (узкие каналы) - работа более сложная и чувствительная.
Почему вам так страшно? Это не слабость, а нормальная реакция организма после первого опыта. Часто страх связан с ощущением укола, с ожиданием боли, с тревогой от самой процедуры.
Что можно сделать, чтобы было легче:
- Попросить «мягкую» анестезию
– сначала наносят гель (вы почти не чувствуете укол),
– вводят очень медленно. - Сказать врачу о страхе
Нормальный врач:
– будет работать медленнее,
– поддержит,
– даст паузы. - Лёгкое успокоительное (по согласованию)
Иногда достаточно:
– валерьянка/пустырник
или по назначению врача более сильное средство. - Дыхание
Во время укола:
– медленно вдыхать через нос,
– длинный выдох - это реально снижает паническую реакцию.
Анестезия - это как раз то, что защищает вас от боли. Без неё риск неприятных ощущений гораздо выше, чем с ней. Лучше продолжать лечение с анестезией, но сделать её максимально комфортной. Это безопаснее, спокойнее и позволит врачу качественно пролечить зуб.
Добрый день. Ваша ситуация понятная и, к счастью, не опасная для малыша, если всё делать разумно. То, что вам положили «безмышьяковое лекарство» - это современный вариант, чаще всего на основе кальция. Оно не содержит мышьяк и безопасно при беременности, в том числе на вашем сроке. Сам факт лечения зуба и временной пломбы на ребёнка не влияет.
Теперь по срокам. Ходить с таким лекарством неделю - нормально. Иногда допускается немного дольше, но затягивать на месяц нежелательно, потому что:
- лекарство со временем теряет эффект,
- может начаться воспаление,
- временная пломба может разгерметизироваться.
Идея «походить до родов, а потом долечить» - не самый лучший вариант. На 32–36 неделе лечить зубы можно, и это безопаснее, чем терпеть возможное обострение.
Почему вам отказали
Скорее всего, не из-за реальной опасности, а из-за осторожности клиники.
На самом деле при беременности разрешены анестетики, например Ультракаин (без адреналина или с минимальной дозой). Они применяются у беременных и считаются безопасными.
Что вам лучше сделать сейчас
Не тянуть до родов, а найти клинику, где:
- спокойно лечат беременных,
- используют разрешённую анестезию,
- готовы закончить лечение каналов.
Потому что:
- нелеченный зуб с воспалением опаснее, чем анестезия,
- обострение перед родами - самый нежелательный сценарий.
Сейчас всё сделано правильно и для ребёнка не опасно. Но лучше закончить лечение в ближайшие 1-2 недели, а не откладывать на месяц или до родов.
Здравствуйте. В вашей ситуации ключевой момент - сильная боль сохраняется после перелечивания каналов и закладки кальция. Это уже не норма и требует пересмотра тактики.
Что важно из вашего описания.
Зуб уже лечился дважды, был штифт, материал выводился за верхушку, затем повторное лечение, вкладка, коронка. Сейчас снова боль, гной в канале и отсутствие эффекта от лечения под микроскопом. Это говорит о том, что причина, скорее всего, не устранена.
Что это может быть
Первое - трещина корня.
Да, это один из самых вероятных вариантов в вашем случае. Особенно с учётом:
– длительной истории лечения,
– наличия штифта в прошлом,
– повторных вмешательств,
– боли при накусывании.
Трещины часто не видно даже на КТ, и они дают как раз такую картину - периодическое «затихание» и потом резкое обострение.
Второе - персистирующая инфекция.
Иногда в канале остаётся инфекция, особенно если анатомия сложная. Но при качественной обработке под микроскопом боль обычно начинает уменьшаться. У вас этого не происходит.
Третье - проблема за верхушкой корня.
С учётом того, что ранее материал выводился за верхушку, там мог сформироваться хронический очаг, который сейчас активировался.
Очень важный момент.
Фраза «боли не должно быть» в вашей ситуации не соответствует реальности. Если боль есть и она сильная - значит проблема не решена.
Что точно не стоит делать сейчас:
Ставить обратно коронку на зуб, который болит. Это ошибка.
Что делать дальше:
Нужно получить второе мнение, желательно у эндодонтиста, который не связан с предыдущим лечением.
Сделать повторную оценку КТ именно с прицелом на:
– трещину корня,
– скрытые каналы,
– состояние за верхушкой.
Дальше возможны три сценария:
Если подозрение на трещину подтверждается
→ зуб, к сожалению, под удаление.
Если проблема в очаге за верхушкой
→ возможна резекция верхушки корня (если корень сохранный).
Если всё-таки канал не до конца обработан
→ ещё одна попытка перелечивания, но это уже менее вероятно.
Здравствуйте. Очень частый вопрос - после профгигиены тёмные бороздки становятся заметнее, и это пугает.
Почему появляются «чёрные линии»:
- Пигментированные фиссуры (это норма)
- узкие бороздки,
- тёмные или чёрные,
- твёрдые при осмотре,
- не болят.
Это просто окрашивание, не кариес.
- Начальный кариес в фиссурах
- внешне может выглядеть так же,
- но эмаль становится мягкой,
- может быть «зацеп» инструментом,
- иногда появляется чувствительность.
Как отличить точно: врач смотрит не на цвет, а на:
- твёрдость эмали,
- глубину бороздки,
- есть ли размягчение,
- при необходимости делает снимок.
Самостоятельно по цвету отличить практически невозможно.
Нужно ли пломбировать, если это просто фиссуры: нет, если зуб здоров - пломба не нужна. Иногда даже лучше не трогать зуб.
Если на нижней губе белый налёт и сказали, что это кандидоз, то мази не всегда дают эффект - особенно если грибок уже «держится» на слизистой.
Что обычно делают в таких случаях.
- Местное лечение (обязательно)
- продолжать противогрибковый препарат, но правильно наносить: не просто «намазать», а аккуратно очищать налёт и обрабатывать слизистую;
- чаще используют средства с клотримазолом (например, раствор типа Кандид), наносят 2-3 раза в день;
- важно обрабатывать не только сам налёт, но и окружающую слизистую. - Таблетки (если мази не помогают)
Иногда добавляют противогрибковые препараты внутрь, например: Флуконазол
Но такие препараты назначаются врачом, с учётом возраста, состояния и противопоказаний. Самостоятельно начинать их не стоит.
- Обработка полости рта
- после еды можно аккуратно полоскать рот (или просто прополаскивать) водой или антисептиком без спирта;
- убрать сладкое, дрожжевое на время лечения (грибок «любит» сахар). - Проверить причину
Кандидоз редко появляется «просто так». Частые причины:
- снижение иммунитета,
- приём антибиотиков,
- сухость во рту,
- хронические заболевания.
Когда обязательно к врачу:
- если налёт не проходит 5-7 дней,
- если увеличивается,
- появляются трещины, боль, жжение,
- поражение распространяется дальше.
Если это действительно кандидоз, основа лечения - местные противогрибковые средства + при необходимости таблетки по назначению врача. Если мази не помогают, нужно корректировать лечение, а не просто менять мази.
Добрый день. По описанию это чаще всего связано с тем, что после удаления обнажился участок кости или вышел небольшой костный фрагмент.
Что это может быть:
- Оголившаяся костная стенка
После удаления, особенно если оно было сложным, часть кости может остаться «открытой». Языком это ощущается как отверстие или острый край. - Костный осколок (секвестр)
Иногда после удаления выходят маленькие кусочки кости. Они могут ощущаться как что-то твёрдое или как «дырочка». Со временем организм их либо сам «выталкивает», либо они сглаживаются. - Особенность заживления лунки
Внутренняя стенка челюсти может заживать неравномерно, и языком ощущается углубление, которое со временем заполняется тканью.
Что считается нормой:
- нет сильной боли,
- нет нарастающего отёка,
- нет гноя и неприятного запаха,
- отверстие не увеличивается.
Что делать:
- не трогать это место языком и тем более предметами,
- не пытаться «выковырять»,
- соблюдать мягкую гигиену,
- можно делать аккуратные ванночки с антисептиком.
Когда нужно обратиться к врачу:
- если есть острая боль,
- неприятный запах или привкус,
- усиливается дискомфорт,
- ощущается острый край, который травмирует язык.
Итог: чаще всего это либо оголившаяся кость, либо небольшой костный фрагмент после удаления. В большинстве случаев это не опасно и заживает само, но при сомнениях лучше показать врачу — иногда достаточно просто аккуратно сгладить этот участок.