Консультация стоматолога-терапевта

Здравствуйте! Ваша ситуация с гранулемой над зубом требует внимательного подхода, особенно если вы планируете беременность. Я постараюсь подробно разобрать ваши вопросы и предложить наилучший план действий.

Что такое гранулема?

Гранулема — это воспалительное образование на корне зуба, чаще всего вызванное инфекцией, проникшей в корневой канал. Она обычно формируется как защитная реакция организма, но при неблагоприятных условиях (например, снижении иммунитета) может стать причиной воспалений.

Какие есть варианты лечения?

1. Лечение каналов зуба (эндодонтическое лечение):

   • Что это: Врач удаляет инфицированные ткани из корневого канала, тщательно обрабатывает и пломбирует каналы, чтобы остановить дальнейшее развитие инфекции.
   • Плюсы:
     • Позволяет сохранить зуб.
     • В большинстве случаев помогает полностью избавиться от гранулемы.
   • Минусы:
     • Процесс требует тщательной диагностики и качественного выполнения.
     • Возможно, потребуется контрольный рентген через несколько месяцев для проверки результата.

2. Резекция верхушки корня:

   • Что это: Хирургическая операция, при которой удаляется гранулема вместе с верхушкой корня.
   • Плюсы:
     • Эффективно, если гранулема не исчезает после лечения каналов или каналы не поддаются полной обработке.
     • Дает быстрый результат.
   • Минусы:
     • Более инвазивный метод.
     • Может быть сложным в зависимости от анатомии корней зуба.

3. Оставить всё как есть:

   • Что это: Если гранулема не вызывает сильного дискомфорта, вы можете продолжать наблюдение, но это не решает проблему.
   • Риски:
     • При снижении иммунитета (например, во время беременности) инфекция может активизироваться, что потребует срочного вмешательства.
     • Возможны осложнения, такие как распространение инфекции на окружающие ткани или развитие абсцесса.

Что важно учесть перед беременностью?

• Риски при беременности:
  • Во время беременности иммунитет снижается, что может спровоцировать воспаление гранулемы. Это опасно не только для вас, но и для ребёнка (инфекции, связанные с зубами, могут повышать риск преждевременных родов).
  • Если воспаление случится в период беременности, лечение будет сложнее из-за ограничений на обезболивающие и антибиотики.
• Рекомендуется лечить до беременности:
  • Если есть возможность, лучше провести эндодонтическое лечение или резекцию до зачатия, чтобы исключить риски осложнений во время беременности.

Можно ли полностью вылечить гранулему?

Да, это возможно! Современные методы лечения (лечение каналов, резекция) позволяют устранить инфекцию и восстановить здоровье зуба. Успех зависит от:

• Квалификации стоматолога.
• Тщательности обработки корневых каналов.
• Вашего последующего ухода за зубами.

Мой совет:

1. Обратитесь к стоматологу-эндодонтисту для лечения корневых каналов, если это возможно. Это наименее инвазивный метод.
2. Если каналы невозможно вылечить или гранулема слишком большая, рассмотрите резекцию верхушки корня.
3. Не откладывайте лечение, если вы планируете беременность. Это минимизирует риски осложнений в будущем.

Ситуация, которую вы описываете, характерна для гнойного периодонтита, и боль, которая отдаёт под нос и в десну, может быть связана с воспалением тканей вокруг корня зуба. Давайте разберем, что происходит и что делать.

Почему боль под носом и в десне?

1. Гнойный процесс:

   • При периодонтите инфекция и воспаление распространяются на ткани вокруг корня зуба. Это может затрагивать кость и мягкие ткани под носом, вызывая боль при надавливании или движении лица (например, улыбке).

2. Отёк и давление:

   • Воспаление вызывает отёк, который оказывает давление на близлежащие ткани и нервные окончания, вызывая боль в окружающих областях, включая под носом.

3. Инфекция в верхнечелюстной пазухе:

   • Если корень зуба расположен близко к верхнечелюстной пазухе, инфекция может вызвать раздражение или даже воспаление пазухи (синусит), что тоже провоцирует боль в области носа.

4. Реакция на анестезию:

   • Хотя это редко, в месте укола могло возникнуть раздражение тканей, что усиливает чувствительность в области под носом.

Что делать?

1. Следите за симптомами:

   • Если боль уменьшается, значит, воспаление постепенно уходит. Но если боль усиливается, появляется отёк или гнойные выделения, это требует немедленного внимания врача.

2. Полоскания:

   • Полощите рот антисептическими растворами (например, раствором хлоргексидина или солевым раствором) несколько раз в день. Это поможет снизить бактериальную нагрузку.

3. Продолжайте назначенное лечение:

   • Если вам назначены антибиотики, обязательно принимайте их по схеме. Антибиотики помогают бороться с инфекцией в окружающих тканях.

4. Обезболивающие средства:

   • При необходимости принимайте обезболивающие (ибупрофен, парацетамол) для снятия боли и воспаления. Они также помогут снизить отёк.

5. Обратитесь к врачу:

   • Если боль под носом и в десне не проходит или усиливается, обратитесь к вашему стоматологу. Возможно, потребуется:
     • Повторная чистка каналов.
     • Рентген, чтобы оценить состояние корней зуба и окружающих тканей.
     • Вскрытие или дренаж, если в области сформировался гнойник.

Когда это опасно?

Обязательно обратитесь к врачу, если:

• Появился отёк в области под носом, на щеке или у глаза.
• У вас поднялась температура.
• Боль становится сильнее или распространяется на соседние области.
• Вы чувствуете гнойный привкус в полости рта или видите выделения.

Здравствуйте! Боль в правом виске, связанная с зубами и деснами, действительно может быть связана с состоянием зубочелюстной системы. Стоматологические и челюстно-лицевые проблемы иногда вызывают сильные головные боли и даже повышение артериального давления. Вот что важно знать:

Могут ли зубы и десны вызывать такие симптомы?

1. Воспаление зуба или десны:

   • Невылеченные остатки зубов, воспаление корней или десен могут вызывать иррадиацию боли в височную область. Это состояние называется одонтогенной болью.
   • Инфекция или воспаление могут провоцировать повышение давления из-за стресса организма.

2. Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС):

   • Если мост или старые зубы нарушают правильное смыкание челюстей, это может привести к перегрузке височно-нижнечелюстного сустава.
   • Нарушения ВНЧС часто сопровождаются головной болью в височной области, щелканьем сустава и ощущением усталости в челюсти.

3. Тригеминальная невралгия:

   • Это заболевание тройничного нерва, который также иннервирует зубы и десны.
   • Боль может быть острой, простреливающей и отдавать в височную область.

4. Зуб мудрости или ретинированный зуб:

   • Даже если зуба нет или он скрыт под десной, он может вызывать воспаление или давление на окружающие ткани, что провоцирует боль.

5. Скрытые инфекции:

   • На рентгене не всегда заметны кисты, гранулемы или скрытые воспаления. Иногда требуется КТ (компьютерная томография) для детальной диагностики.

Почему может повышаться давление?

1. Реакция организма на боль:
   • Боль — это стресс для организма, который вызывает выброс адреналина и, как следствие, повышение артериального давления.
2. Воспаление:
   • Хронический воспалительный процесс может усиливать нагрузку на сосуды и повышать давление.
3. Напряжение мышц:
   • Боль в челюсти может вызывать спазм мышц шеи и головы, что также провоцирует головную боль и скачки давления.

Что делать?

1. Повторная консультация стоматолога:

   • Обратитесь к стоматологу-ортопеду или хирургу для более тщательной диагностики. Возможно, потребуется КТ для исключения скрытых воспалений или гранулем.
   • Проверьте состояние старых корней под мостом — их наличие может быть источником проблемы.

2. Консультация челюстно-лицевого хирурга:

   • Если боль связана с неправильным прикусом или ВНЧС, потребуется лечение у специалиста.

3. Проверка тройничного нерва:

   • Если стоматологические причины исключены, обратитесь к неврологу для оценки состояния тройничного нерва.

4. Симптоматическая помощь:

   • Для снижения воспаления могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты (по рекомендации врача).
   • Избегайте стрессов и больших физических нагрузок, чтобы контролировать давление.

Когда обращаться к врачу срочно?

• Если боль становится невыносимой или сопровождается онемением лица.
• Давление превышает 180/110, и вы чувствуете сильное недомогание.
• Появляется отек лица, затруднение при открытии рта или жевании.

Заключение:

Ваша головная боль и повышение давления могут быть связаны с зубными или десневыми проблемами, особенно если боль начинается с правой стороны челюсти. Рекомендуем посетить стоматолога для углубленной диагностики и исключения скрытых воспалений. Также поддерживайте связь с неврологом, чтобы контролировать боль и давление. Здоровья вам!

Я не могу поставить диагноз заочно, но постараюсь объяснить, почему после лечения корневых каналов (удаления нерва и пломбировки каналов) может возникать подобная боль и на что стоит обратить внимание.

Возможные причины боли после пломбировки каналов

1. Постпломбировочная чувствительность

   • После обработки корневых каналов и пломбировки (введении гуттаперчи) в области верхушки корня может сохраняться воспаление. Это нормальная реакция тканей на вмешательство, особенно если процедура была длительной и травматичной.
   • Боль при накусывании или касании может сохраняться от нескольких дней до 1–2 недель, постепенно уменьшаясь.

2. Завышенная пломба (нарушение прикуса)

   • Если пломба или временная коронка оказались «выше», чем нужно, зуб может испытывать чрезмерную нагрузку при смыкании.
   • Это приводит к резкой боли при накусывании и может вызывать чувство «распирания» или пульсации в течение некоторого времени после того, как вы раскусите.
   • Если боль вызывается именно контактом с зубом-противником, стоит проверить высоту пломбы у врача и при необходимости подкорректировать её.

3. Перепломбировка за верхушку (выход материала за пределы корня)

   • Иногда гуттаперча или герметик могут выйти за верхушку корня, вызывая раздражение тканей за пределами корня (периапикальных тканей).
   • При этом может возникнуть острая, пульсирующая боль, особенно при надавливании. Если подозреваете такой вариант, важно проконтролировать ситуацию на рентген-снимке.

4. Остаточное воспаление или пропущенный канал

   • Если в зубе несколько корней и один из каналов остался недочищенным или не был обнаружен, воспаление может продолжаться.
   • Это реже встречается, но если боль сильная и сохраняется дольше, чем пару недель, лучше сделать контрольный снимок или обратиться за повторной консультацией.

5. Общая воспалительная реакция организма

   • На фоне лечения мог активизироваться воспалительный процесс в кости вокруг корня. Некоторые пациенты в первые дни испытывают усиливающуюся боль, которую можно сдержать приёмом обезболивающих. Важно следить за динамикой: через 2–3 дня должно стать заметно легче.

Что делать?

1. Наблюдать динамику боли

   • Если боль и пульсация постепенно утихают в течение ближайших 3–5 дней, это может быть нормальным процессом заживления.
   • При этом желательно не нагружать сильно этот зуб (не жевать на нём жёсткую пищу).

2. Принимать обезболивающие (по согласованию с врачом)

   • Если врач рекомендует, можно принимать нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, нимесулид и пр.) в допустимой дозировке, чтобы снять острую боль и воспаление.
   • Если боль не снимается обычными анальгетиками или сохраняется очень сильной более 3–5 дней, стоит показаться врачу повторно.

3. Обратить внимание на прикус

   • Проверьте, не чувствуете ли вы, что пломба «мешает» при сомкнутых зубах. Если зуб кажется «высоким», обратитесь к врачу для коррекции: иногда буквально пара миллиметров может снять резкую боль при накусывании.

4. Повторная консультация у стоматолога

   • Если боль не утихает или усиливается, появляются отёк, повышение температуры, невозможно накусить даже спустя неделю — это повод вернуться к врачу для осмотра и, возможно, рентген-контроля.
   • В некоторых случаях может потребоваться доработка или исправление пломбы в каналах.

Когда срочно обратиться к врачу?

• Если боль нарастает, становится пульсирующей, не даёт спать и не снимается обезболивающими.
• Появляется отёк (щеки, дёсен), покраснение, «распирающее» чувство в десне.
• Поднимается температура или общее самочувствие резко ухудшается.

Воспаление лимфоузла щеки, или лимфаденит, может быть вызвано различными причинами. Оно часто проявляется в виде болезненного увеличения лимфоузла, припухлости щеки и возможного покраснения кожи в этой области.

Возможные причины воспаления лимфоузла в области щеки:

1. Стоматологические проблемы:

   • Инфекции зубов (периодонтит, пульпит).
   • Нелеченый кариес.
   • Абсцесс или киста зуба.
   • Воспаление десен (гингивит, пародонтит).

2. ЛОР-заболевания:

   • Воспаление околоносовых пазух (гайморит).
   • Тонзиллит или фарингит.
   • Инфекции уха.

3. Инфекции мягких тканей:

   • Фурункул, абсцесс или рана в области щеки.
   • Инфицирование после травмы (укусы, порезы).

4. Вирусные инфекции:

   • Герпес.
   • Инфекционный мононуклеоз.
   • Ветряная оспа или свинка.

5. Системные заболевания:

   • Автоиммунные болезни (например, синдром Шегрена).
   • Онкологические заболевания (лимфомы, метастазы).

6. Другие причины:

   • Аллергические реакции.
   • Резкое снижение иммунитета.

Симптомы, требующие внимания:

• Увеличение лимфоузла, боль при надавливании.
• Покраснение и припухлость кожи.
• Повышение температуры тела.
• Появление уплотнений или нагноения.
• Общая слабость, головная боль.

Что делать:

1. Обратитесь к врачу:

   • Стоматолог: Если есть проблемы с зубами или деснами.
   • ЛОР-врач: При подозрении на инфекцию пазух, ушей или горла.
   • Терапевт: Для комплексного обследования и определения причины воспаления.

2. Диагностика:

   • Осмотр специалиста.
   • УЗИ мягких тканей.
   • Анализы крови (на наличие воспаления и инфекции).
   • Рентген или КТ челюсти, если причина может быть связана с зубами.

3. Лечение:

   • Антибиотики: Если воспаление вызвано бактериальной инфекцией.
   • Антисептики: Для местного лечения (полоскания, мази).
   • Противовоспалительные препараты: Чтобы уменьшить боль и отёк.
   • Хирургическое вмешательство: При наличии абсцесса или нагноения.

4. Уход дома:

   • Избегайте самостоятельного прогревания лимфоузла (это может усилить воспаление).
   • Полощите рот солевым раствором или антисептическими средствами, если проблема связана с зубами.
   • Увлажняйте воздух, чтобы облегчить состояние слизистых оболочек.

Когда обращаться к врачу срочно:

• Если лимфоузел продолжает увеличиваться и становится болезненным.
• Появляется высокая температура (38,5°C и выше).
• Вы чувствуете сильную слабость или головокружение.
• Нагноение или другие изменения в области воспаления.

Своевременное лечение поможет избежать осложнений и быстро устранить проблему. Не откладывайте визит к врачу!

Здравствуйте! Если зуб болит под пломбой уже в течение двух месяцев, а на КТ не обнаружены явные проблемы, это может быть связано с несколькими возможными причинами. Даже если на снимках не видно явных изменений, проблема может скрываться в другом.

Вот несколько возможных причин боли в зубе под пломбой:

1. Проблемы с пломбой:

• Неидеальная герметичность: Если пломба не идеально закрывает зуб, между ней и зубом может оставаться микроскопическая щель, через которую могут проникать бактерии, вызывая воспаление.
• Износ пломбы: Со временем пломбы могут терять свои свойства и изнашиваться, особенно если они были установлены давно или подвергаются большой нагрузке при жевании.

2. Пульпит:

Иногда даже при отсутствии явных изменений на рентгеновских снимках, воспаление пульпы (нерва) может не сразу быть видно, особенно на ранних стадиях. В таком случае воспаление может быть локализовано внутри зуба, и боль может быть связана с раздражением нерва.

3. Периапикальный абсцесс:

Это инфекция в области корня зуба, которая может не сразу быть видна на рентгеновском снимке, особенно если абсцесс ещё не сильно развит. Иногда инфекция может быть локализована в мягких тканях вокруг корня, что вызывает боль.

4. Трещина или микротрещина в зубе:

Даже если на КТ нет явных проблем, трещины или микротрещины в зубе могут вызывать боль, особенно при жевании или нажатии на зуб. Это может быть трудно обнаружить на обычных снимках.

5. Десневые проблемы:

Иногда боль может быть связана не с самим зубом, а с деснами, особенно если вокруг пломбы образуются воспаления или гингивит. Также может быть проблема с десневым карманом, что может давать неприятные ощущения.

Что можно сделать:

1. Проконсультироваться с стоматологом повторно: Возможно, потребуется провести дополнительные тесты или осмотр, чтобы уточнить диагноз. Врач может провести тесты на чувствительность пульпы или сделать другие снимки, если это необходимо.

2. Проверить пломбу: Врач может проверить, правильно ли она установлена, и исключить проблемы с герметичностью или износом пломбы. Иногда даже небольшая щель может стать причиной боли.

3. Лечение пульпы: Если будет выявлено воспаление нерва (пульпит), возможно, потребуется провести лечение каналов (эндодонтическое лечение).

4. Проверка на трещины: Если есть подозрение на микротрещины в зубе, стоматолог может провести дополнительные обследования, чтобы выявить проблему.

5. Обезболивающие средства: На время можно использовать обезболивающие средства, чтобы уменьшить дискомфорт, но только до консультации с врачом.

В любом случае, важно не откладывать визит к стоматологу, так как хроническая боль может сигнализировать о наличии более серьёзной проблемы, требующей вмешательства.

Боль в десне за зубом, особенно в области 7 зуба на нижней челюсти, и воспаление десны может быть связано с несколькими причинами. Одна из наиболее вероятных причин — это зуб мудрости (восьмерка), но есть и другие возможные варианты.

Возможные причины боли и воспаления:

1. Прорезывание зуба мудрости: Это одна из самых частых причин боли в этой области. Зубы мудрости обычно начинают прорезаться в возрасте 17-25 лет, но у некоторых людей это может происходить позже. Когда зуб мудрости начинает прорезываться, десна в области его расположения может воспаляться и опухать, что вызывает ноющую боль. В этом случае воспаление и боль будут сосредоточены в области десны за 7 зубом, но зуб мудрости может еще не быть полностью видимым.

2. Перикоронит: Это воспаление десны вокруг частично прорезавшегося зуба мудрости. Оно может вызывать отек и боль в десне, а также неприятный запах изо рта. Перикоронит может быть острым или хроническим, и требует лечения, чтобы избежать инфекции.

3. Заболевания десен (гингивит или пародонтит): Воспаление десен, вызванное скоплением налёта и бактерий, может привести к боли в области десен. Это может происходить вокруг любого зуба, включая зубы мудрости, если гигиена полости рта недостаточна.

4. Кариес 7 зуба или других зубов: Иногда боль и воспаление могут быть связаны с кариесом зуба, который находится рядом с болезненной десной. Это может вызвать воспаление десны, даже если сам зуб не болит.

5. Травма или раздражение: Иногда боль в области десны может быть связана с травмой или раздражением, например, из-за пищи или неправильного использования зубной щетки. В этом случае воспаление будет локализовано на десне, и боль может быть не такой сильной, как при зубной боли.

Что делать:

• Посетить стоматолога: Важно обратиться к стоматологу для осмотра, чтобы точно установить причину боли и воспаления. Он сможет провести рентген, чтобы проверить, есть ли проблемы с зубом мудрости, и предложить лечение.
• Антисептические полоскания: Временно, для облегчения боли и воспаления, можно использовать антисептические растворы для полоскания рта (например, хлоргексидин), но это не заменяет консультацию врача.
• Лечение зуба или десны: В зависимости от диагноза, врач может порекомендовать лечение десен, удаление зуба мудрости (если он вызывает воспаление), или другие меры для облегчения состояния.

Так как воспаление и боль могут быть вызваны различными причинами, лучше не откладывать визит к стоматологу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

1. Что это за пятно на рентгене? Темное пятно над верхушкой корня зуба на рентгеновском снимке может быть признаком воспаления в области корня. Это может быть периапикальное воспаление, которое развивается в результате инфекции в области корня зуба. Если между верхушкой корня и пятном есть небольшой прогал (несколько миллиметров), это может означать, что воспаление не затронуло сам корень, но создало воспалённое пространство вокруг него.

   Возможные причины этого пятна:

   • Периапикальный абсцесс: Это воспаление, которое возникает в верхушке корня зуба, обычно связано с инфекцией, проникшей в корень зуба. Если инфекция не была полностью устранена после предыдущего лечения, она может повторно активизироваться.
   • Хроническое воспаление: Даже если ранее была проведена резекция корня и удалена киста, в некоторых случаях инфекция может продолжать оставаться в небольших участках, создавая воспаление в области корня.
   • Неполное заживление после резекции: В случае, если заживление после резекции корня было не полностью успешным, на месте операции может возникнуть воспаление.

2. Нужно ли удалять зуб при повторном воспалении? Удаление зуба — это крайняя мера, к которой обычно прибегают, если другие методы лечения не дают положительного результата. Однако удалять зуб при повторном воспалении необязательно, если существуют другие варианты лечения. Вот несколько возможных решений:

   • Повторная эндодонтическая терапия (лечение корневых каналов): В случае, если корень зуба не был полностью очищен от инфекции или канал был недостаточно герметично запломбирован, может потребоваться повторное лечение корневого канала. Это может помочь устранить воспаление и спасти зуб.
   • Хирургическое вмешательство: В некоторых случаях, если воспаление локализуется в области верхушки корня, может потребоваться повторная резекция корня или апикэктомия (удаление верхушечной части корня). Это помогает избавиться от воспаления и сохранить зуб.
   • Наблюдение: Если воспаление не вызывает боли и не увеличивается, врач может предложить провести динамическое наблюдение за состоянием зуба с периодическим контролем рентгеном, чтобы отслеживать возможные изменения.

Важно, чтобы этот вопрос решал опытный стоматолог или эндодонтист, который оценит ваше состояние, возможные риски и предложит наилучший вариант лечения. Для предотвращения дальнейших осложнений важно не откладывать лечение и следовать рекомендациям врача.

Стоматологи часто сталкиваются с ситуацией, когда у пациента сильно разрушен зуб: либо «наполовину сломан», либо «торчит» один корень без коронковой части. Решение о восстановлении (реставрации) или удалении такого зуба зависит от нескольких факторов:

1. Состояние корня и корневых каналов

1. Здоровье корня:
   • Если корень целый, без трещин, без сильной резорбции (убыли костной ткани вокруг) и без крупных воспалительных очагов (например, гранулём или кист), есть шанс его сохранить.
   • Если же у корня обнаружена вертикальная трещина или сильное воспаление (остеомиелит, большие кисты и т. п.), зуб чаще всего подлежит удалению.
2. Качество эндодонтического лечения:
   • Если канал (или каналы) нуждаются в лечении или перелечивании (например, при старой некачественной пломбе в корневом канале), важно это сделать до восстановления коронковой части.
   • Хорошо запломбированные корневые каналы — основа для успешной «надстройки» зуба.

2. Остаток коронковой части над десной

1. Высота стенок:
   • Для фиксации коронки или вкладки необходимо, чтобы над десной оставалась определённая высота здоровых стенок зуба (обычно хотя бы 1,5–2 мм по кругу).
   • Если зуб сломан под десну, может потребоваться хирургическая коррекция (удлинение клинической коронки) или ортодонтическая экструзия («вытягивание» зуба), чтобы обеспечить место для фиксации реставрации.
2. Расположение зуба:
   • Если это зуб в зоне улыбки (передние), к нему обычно выдвигают более высокие эстетические требования. Для «жевательных» зубов эстетика не столь критична, но важно выдержать правильную форму для жевания.

3. Возможные способы восстановления

1. Штифтово-культевые вкладки (или пост и кор) + коронка
   • Если коронковая часть зуба сильно разрушена, но корень сохранён, нередко используют культевую вкладку (иногда называемую «штифт») из металла или других материалов.
   • На эту вкладку надевается коронка (металлокерамика, керамика, диоксид циркония и др.).
   • Такой подход хорошо себя зарекомендовал, если корень «живой» в том смысле, что его можно качественно пролечить эндодонтически.
2. Наращивание зуба композитным материалом
   • Если разрушение не настолько глобальное (остались устойчивые стенки над десной), можно восстановить зуб с помощью пломбировочного композитного материала, а затем (по желанию или показаниям) закрыть коронкой или оставить как есть (при небольших дефектах).
   • Однако при больших нагрузках (на задних зубах) лучше поставить коронку, чтобы избежать сколов материала.
3. Ортодонтическая экструзия
   • При сильном переломе под десну, чтобы спасти зуб, ортодонт может слегка «вытянуть» корень наружу. После этого врач-терапевт или ортопед формирует коронку. Это более длительный путь, но иногда он позволяет сохранить свой корень.
4. Хирургическое удлинение коронки
   • Пародонтолог или хирург-стоматолог иссекает часть десны и при необходимости корректирует костную ткань вокруг зуба, чтобы освободить «зону» для фиксации коронки.
   • Эта процедура тоже даёт возможность установить коронку при глубоком расположении кариеса или перелома.

4. Когда зуб лучше удалить?

• Вертикальная трещина корня (особенно если она идёт через корень вдоль оси).
• Сильная подвижность зуба из-за потери костной поддержки (пародонтит).
• Крупные воспалительные очаги (кисты, гранулёмы), которые невозможно устранить лечением корней или резекцией верхушки.
• Случай, когда затраты времени, денег и сложность процедур (экструзия, костная пластика и т.д.) слишком большие по сравнению с прогнозом, а пациент предпочтёт имплантацию или мостовидный протез.

5. Итоговые рекомендации

1. Сделать рентген или КТ:
   • Объёмное исследование (3D КТ) показывает состояние корня, наличие воспалительных изменений, толщину кости.
2. Консультация у стоматолога-терапевта и ортопеда:
   • Терапевт (эндодонтист) оценит возможность лечения каналов, а ортопед — возможность восстановления коронки (штифт, вкладка или коронка).
3. Сравнить «за» и «против»:
   • Если врач говорит, что корень в хорошем состоянии, у зуба есть шанс. Если прогноз сомнительный — возможно, имеет смысл рассмотреть удаление и установку импланта (или протезирование другими способами).
4. Выбор оптимальной тактики:
   • Зависит от финансов, времени на лечение и желания сохранить свой зуб. Иногда, даже при сложных условиях, пациент и врач идут на длительное лечение (удлинение коронки, экструзия), чтобы избежать имплантации.