Консультация имплантолога

Боль и воспаление спустя 4 месяца после синус-лифтинга и установки имплантов требуют тщательного подхода, так как это может быть признаком начинающегося осложнения, связанного с окружающими тканями или самими имплантами. Давайте разберём, что можно сделать в этой ситуации.

Почему может быть боль спустя 4 месяца?

1. Воспаление тканей вокруг импланта (периимплантит):

   • Это воспалительный процесс вокруг установленного импланта, вызванный инфекцией или плохой интеграцией импланта в костную ткань.
   • Признаки:
     • Боль (постоянная или при надавливании).
     • Отёчность.
     • Иногда покраснение или выделения.
     • Возможная подвижность импланта.

2. Проблемы с синус-лифтингом:

   • Если во время процедуры произошли осложнения, такие как разрыв слизистой или инфекция в пазухе, это может вызвать воспаление.
   • Признаки:
     • Боль, отдающая в область пазухи.
     • Давление или дискомфорт.
     • Иногда заложенность носа или выделения.

3. Иммунный или индивидуальный ответ организма:

   • Иногда организм может отторгать имплант или реагировать на материал.

4. Остаточный послеоперационный дискомфорт:

   • Если костная ткань ещё полностью не интегрировалась с имплантом, это может вызывать слабую боль.

Что делать в вашем случае?

1. Провести диагностику:

   • Рентген или КТ: Это поможет определить состояние костной ткани вокруг имплантов, наличие воспаления или осложнений в пазухах.
   • Оценка подвижности импланта: Врач должен проверить, устойчив ли имплант.

2. Проконсультироваться со специалистами:

   • Стоматолог-имплантолог: Обратитесь за вторым мнением, если текущий врач не проводит дополнительных проверок.
   • ЛОР-врач: Если есть подозрение на проблемы с синус-лифтингом или пазухой, ЛОР сможет подтвердить или исключить осложнения.

3. Приём антибиотиков:

   • Если воспаление подтвердится, курс антибиотиков может быть действительно эффективным. Однако антибиотики — это временная мера, если не устранить причину воспаления.

4. Местное лечение:

   • Полоскания антисептическими растворами (например, хлоргексидином или мирамистином).
   • Местные противовоспалительные препараты (если назначит врач).

5. Удаление имплантов (в крайнем случае):

   • Если воспаление не поддаётся лечению или имплант не интегрировался с костной тканью, может потребоваться его удаление. После устранения воспаления возможна повторная установка имплантов через несколько месяцев.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

• Если боль усиливается или становится пульсирующей.
• Появляется отёк, покраснение или выделения из десны.
• Возникает повышенная температура.
• Ощущается заложенность носа или гнойные выделения.

Здравствуйте! Установка имплантов и протезирование с использованием балки (или моста) — это обычная практика, особенно когда количество имплантов ограничено, а нужно восстановить целый ряд зубов. Это позволяет обеспечить стабильность и долговечность протеза, даже если между имплантами остаются промежутки.

Почему используется балка или мост:

1. Преимущества балки:
   • Стабильность протеза: Балка соединяет несколько имплантов, чтобы равномерно распределить нагрузку и обеспечить надежную фиксацию протеза. Это особенно важно, если между имплантами есть расстояние, как в вашем случае между 4-м и 8-м зубами.
   • Эстетика: С помощью балки можно восстановить зубной ряд, обеспечив естественный внешний вид, без необходимости установки большого количества имплантов.
2. Мост на имплантах: Мост — это конструкция, которая прикрепляется к нескольким имплантам и используется для восстановления нескольких зубов. Если между имплантами нет других зубов, то мост на имплантах или балке может быть отличным решением, чтобы восстановить функции и эстетику.

Что важно учитывать:

• Правильная нагрузка: Балка помогает равномерно распределить нагрузку при жевании между имплантами, что снижает риск повреждения отдельных имплантов.
• Прочность и долговечность: Протезирование на балке должно быть выполнено качественно, чтобы избежать возможных проблем с конструкцией протеза в будущем.
• Консультация с врачом: Важно проконсультироваться с вашим стоматологом-ортопедом, который предложит наилучший вариант для вашего случая. Он сможет объяснить, как будет выглядеть конструкция и как будет распределяться нагрузка, что поможет вам понять, насколько это решение подходит для вас.

Заключение:

Использование балки или моста для протезирования после установки имплантов — это вполне нормальная и эффективная практика. Главное — это правильное планирование и выполнение работы, чтобы гарантировать долговечность и комфорт в будущем. Если у вас возникнут вопросы по этому поводу, не стесняйтесь обсудить все моменты с вашим стоматологом для полного понимания процесса и уверенности в результате.

Добрый день! После установки имплантов важно дать время для их остеоинтеграции, то есть для процесса приживления имплантов в кости. Этот процесс может занять несколько месяцев (обычно от 3 до 6 месяцев), и в это время важно правильно управлять нагрузкой на импланты и челюсть, чтобы не ухудшить результат.

Почему вам предложили съемный протез:

1. Подвижность импланта: Если один из имплантов (в вашем случае тот, который установлен вместо клыка) не стабилен или "выкручивается", это может быть признаком того, что имплант ещё не прижился в кости. В этом случае установка несъемных временных коронок может создать избыточную нагрузку на импланты, что может повлиять на их приживаемость.

2. Важность заживления: Для правильной приживаемости имплантов важно минимизировать нагрузку на них в первые месяцы после установки. Съемный протез на время приживания позволяет избежать перенагрузки имплантов и предотвратить смещение или отторжение импланта.

Можно ли носить съемный протез:

Да, съемный протез можно носить в период приживания имплантов. Он предназначен для того, чтобы обеспечивать вам комфорт и эстетику в этот период, при этом не создавая излишней нагрузки на только что установленные импланты.

Преимущества съемного протеза:

• Минимальная нагрузка на импланты: Съемный протез не будет оказывать давления на импланты, что позволяет избежать их повреждения или смещения в процессе остеоинтеграции.
• Комфорт: Протез обеспечит вам временное восстановление функции жевания и эстетики, пока импланты не приживутся.

Что важно учитывать:

• Не перегружайте съемный протез и избегайте чрезмерного жевания на нем, особенно на тех участках, где установлены импланты, которые ещё не прошли полную интеграцию.
• Следите за рекомендациями стоматолога по уходу за протезом и по времени его ношения.

Если имплант продолжает быть нестабильным, стоматолог может предложить дополнительные меры для улучшения его приживаемости, такие как изменение нагрузки на имплант или проведение дополнительных процедур.

В целом, съемный протез — это вполне нормальный вариант на время приживления имплантов, и он поможет избежать лишнего стресса на челюсть в этот период. Обсудите все рекомендации с вашим стоматологом, чтобы быть уверенным, что вы находитесь на правильном пути.

Я не могу дать вам окончательную медицинскую рекомендацию заочно, однако опираясь на общую информацию о пролактиноме и практике стоматологической имплантации, могу пояснить несколько важных моментов:

1. Пролактинома сама по себе

   • Пролактинома — это доброкачественная опухоль гипофиза, которая вызывает избыточную выработку пролактина.
   • Приём достинекса (каберголина) помогает контролировать уровень пролактина, уменьшая размеры пролактиномы и нормализуя гормональный фон.

2. Влияние на костную ткань

   • Как правило, пролактинома и приём достинекса не являются прямыми противопоказаниями для дентальной имплантации.
   • Тем не менее любые эндокринные нарушения (особенно если они длительно существовали, или есть сопутствующие заболевания) могут косвенно влиять на метаболизм костной ткани и заживление послеоперационной области.

3. Оценка общего состояния

   • Важно, чтобы ваше состояние было стабильно: уровень пролактина контролировался, не было резких скачков гормонов или других осложнений.
   • Если присутствуют другие эндокринные проблемы (например, нарушение функций щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет и т. д.), необходимо учитывать их влияние на процесс остеоинтеграции (приживления импланта).

4. Консультация с эндокринологом

   • Перед имплантацией полезно уведомить лечащего эндокринолога о планируемой операции и проконсультироваться, нет ли особых ограничений по приёму лекарств или по срокам хирургического вмешательства.
   • В некоторых случаях эндокринолог может рекомендовать проверить плотность костной ткани (например, денситометрия), особенно если были длительные гормональные нарушения.

5. Планирование лечения со стоматологом

   • Сообщите имплантологу о том, что у вас пролактинома и вы принимаете достинекс. Врач учтёт это при выборе методики имплантации (с отсроченным/одномоментным протезированием), а также при планировании послеоперационного периода.
   • В случае если понадобится костная пластика или синус-лифтинг, информация о любом эндокринном заболевании тем более важна для понимания возможных рисков.

6. Общие рекомендации

   • Соблюдайте все стандартные правила реабилитации после имплантации: аккуратная гигиена, избегать чрезмерных физических нагрузок и соблюдение сроков осмотров у врача.
   • При назначении антибиотиков или других препаратов в послеоперационный период обязательно сообщайте о том, что принимаете каберголин.

Здравствуйте! В вашем случае, чтобы восстановить жевательные зубы с обеих сторон (отсутствуют 46–48 и 36–38), потребуется установка минимум 4–6 имплантов, в зависимости от выбранного протокола лечения. Давайте разберём возможные варианты:

1. Опции восстановления с минимальным количеством имплантов:

Вариант 1: Условно-съёмные мосты на имплантах (4 импланта)

• Суть:
  • Устанавливается по 2 импланта с каждой стороны нижней челюсти, которые служат опорой для мостовидных протезов.
  • Один мост покрывает три зуба (например, 46, 47, 48 на одном мосту).
• Плюсы:
  • Минимальное количество имплантов.
  • Экономичное решение.
• Минусы:
  • Нагрузка на импланты будет выше, чем при большем их количестве.
  • Необходима высокая плотность кости для обеспечения устойчивости.

Вариант 2: Несъёмные мосты на 6 имплантах

• Суть:
  • Устанавливается по 3 импланта на каждую сторону, каждый из которых поддерживает один или два коронковых элемента.
  • Это распределяет нагрузку равномернее.
• Плюсы:
  • Более надёжное решение, особенно при активной жевательной нагрузке.
  • Ближе к естественной функции зубов.
• Минусы:
  • Более высокая стоимость из-за большего количества имплантов.

2. Дополнительные факторы:

1. Состояние костной ткани:

   • Если кость атрофирована из-за длительного отсутствия зубов, может потребоваться:
     • Костная пластика для восстановления объёма.
     • Укороченные импланты или использование узких имплантов для минимизации травм.
   • Компьютерная томография (КТ) обязательно покажет состояние костной ткани.

2. Тип конструкции:

   • Металлокерамика или цирконий: для эстетики и долговечности.
   • Возможен вариант установки All-on-X (всё на 4 или 6 имплантах) для восстановления всей нижней челюсти.

3. Жевательная нагрузка:

   • При восстановлении жевательных зубов важно равномерное распределение нагрузки. Больше имплантов позволит избежать перегрузки.

3. Итоговое предложение:

• Минимум: 4 импланта (по 2 с каждой стороны) с мостовидными протезами.
• Оптимум: 6 имплантов (по 3 с каждой стороны) для равномерной нагрузки и лучшей устойчивости.

При аутоиммунных заболеваниях, таких как витилиго и ксеростомия (сухость во рту), возможность проведения имплантации зубов зависит от нескольких факторов. Аутоиммунные процессы могут повлиять на заживление и остеоинтеграцию (приживление импланта), но это не всегда абсолютное противопоказание. Вот что нужно учитывать:

1. Витилиго

• Суть заболевания:

  • Витилиго — это аутоиммунное заболевание, которое в основном затрагивает кожу и пигментацию. Оно не оказывает прямого влияния на заживление костей или тканей.

• Имплантация:

  • Витилиго не является противопоказанием для установки имплантов.
  • Важно учесть общее состояние иммунной системы и наличие сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета, который может встречаться у пациентов с аутоиммунными заболеваниями).

2. Ксеростомия (сухость во рту)

• Суть проблемы:

  • Ксеростомия связана с недостаточной выработкой слюны, что может быть вызвано синдромом Шегрена, побочными эффектами лекарств или другими аутоиммунными заболеваниями.
  • Слюна играет важную роль в защите полости рта от инфекции и ускорении заживления тканей.

• Имплантация:

  • При ксеростомии повышен риск инфекций и воспалений вокруг имплантов.
  • Уход за полостью рта требует особенного внимания:
    • Использование искусственной слюны или увлажняющих спреев.
    • Регулярная антисептическая обработка.
    • Частый контроль у стоматолога.

3. Риски при аутоиммунных заболеваниях

• Медленное заживление:
  • Аутоиммунные заболевания могут замедлить заживление тканей и костной интеграции импланта.
• Риск воспаления:
  • У некоторых пациентов может быть повышенный риск периимплантита (воспаления тканей вокруг импланта).
• Иммунодепрессивная терапия:
  • Если вы принимаете иммунодепрессанты или кортикостероиды, это может снизить способность организма к заживлению и повысить риск инфекции.

4. Что важно учитывать перед имплантацией?

1. Консультация специалистов:

   • Посетите стоматолога-имплантолога и вашего основного врача (например, ревматолога), чтобы обсудить возможность процедуры.
   • Необходима оценка общего состояния здоровья и активности основного заболевания.

2. Анализы и диагностика:

   • Анализы крови на уровень воспаления (СРБ, СОЭ).
   • Оценка плотности костной ткани (например, с помощью КТ челюсти).

3. Подготовка:

   • Обеспечьте оптимальное состояние полости рта (лечение кариеса, пародонтита, устранение источников инфекции).
   • Контролируйте симптомы ксеростомии с помощью специальных увлажняющих средств.

4. Тщательное наблюдение после имплантации:

   • Регулярные осмотры для раннего выявления воспаления или отторжения.
   • Использование ирригатора и антисептиков для поддержания гигиены.

5. Когда имплантация может быть противопоказана?

• Активное воспаление в организме.
• Неконтролируемые системные заболевания или сильное подавление иммунитета.
• Тяжёлая форма ксеростомии, при которой невозможно поддерживать достаточную гигиену полости рта.

Здравствуйте! Ваша ситуация требует комплексного подхода, но современные методы позволяют восстановить зубы даже при таком состоянии. Давайте разберём по порядку:

1. Нужно ли удалять корни зубов?

Да, корни зубов обязательно нужно удалить перед установкой имплантов. Почему?

• Остатки корней могут быть источником инфекции и воспаления.
• Наличие корней мешает установке имплантов и полноценному заживлению костной ткани.
• В некоторых случаях (например, при кистах или гранулёмах) удаление корней позволит предотвратить дальнейшее разрушение челюстной кости.

Важно: После удаления корней врач может провести наращивание костной ткани (если это необходимо), чтобы обеспечить достаточный объём для имплантов.

2. Какие импланты можно устанавливать?

При утрате большого количества зубов и корней есть несколько методов восстановления:

1. Метод All-on-4 или All-on-6 (полное протезирование на имплантах):

• Что это?
  • Установка 4–6 имплантов на одной челюсти с последующим закреплением несъёмного протеза (мостовидная конструкция).
• Преимущества:
  • Быстрое восстановление (часто протез можно установить уже через несколько дней).
  • Минимальное количество имплантов — экономично.
  • Избегается масштабное наращивание костной ткани (если кости недостаточно, задние импланты ставят под углом).
• Подходит для: Полной потери зубов на одной или обеих челюстях.

2. Классическая имплантация (несколько имплантов с коронками):

• Что это?
  • Импланты устанавливаются в каждую область, где отсутствует зуб, и на них фиксируются одиночные коронки или мосты.
• Преимущества:
  • Высокая прочность и долговечность.
  • Позволяет восстановить каждый зуб отдельно.
• Недостатки:
  • Более дорогостоящее решение.
  • Может потребоваться наращивание костной ткани, если кость истончена или разрушена.

Этапы лечения:

1. Диагностика:

   • Компьютерная томография (КТ) для оценки состояния корней и костной ткани.
   • Планирование имплантации с учётом объёма костной ткани и количества зубов.

2. Удаление корней:

   • Остатки корней удаляют, после чего оценивают, нужно ли наращивать костную ткань (костная пластика).

3. Установка имплантов:

   • В зависимости от методики:
     • All-on-4 / All-on-6: Импланты устанавливаются сразу, а временный протез фиксируется через 1–2 дня.
     • Классическая имплантация: Установка имплантов и период остеоинтеграции (3–6 месяцев).

4. Протезирование:

   • Установка временного или постоянного протеза, который восстанавливает эстетику и жевательную функцию.

Да, корни зубов нужно удалить перед имплантацией. Оптимальным решением может стать All-on-4 или All-on-6 для полного восстановления зубного ряда. Обратитесь к специалисту для диагностики и составления плана лечения. Чем раньше вы начнёте, тем легче и эффективнее будет процесс восстановления улыбки!

Добрый день! Ситуация, которую вы описываете, скорее всего, связана с нарушением окклюзии (прикуса) после установки имплантов. Правильно установленные импланты и протезы должны учитывать прикус, равномерно распределять жевательную нагрузку и не провоцировать стачивание передних зубов.

Почему происходит стачивание передних зубов?

1. Изменение окклюзии после установки имплантов:

   • Если импланты были установлены неправильно по высоте или углу, это могло изменить смыкание зубов и привести к перераспределению жевательной нагрузки на передние зубы.
   • Передние зубы не предназначены для сильной жевательной нагрузки, поэтому они быстро стираются.

2. Неправильный прикус:

   • Если ваш прикус изначально был нарушен, установка новых конструкций могла усугубить ситуацию.

3. Отсутствие коррекции после имплантации:

   • Важный этап после установки имплантов — окклюзионная корректировка (проверка и балансировка прикуса). Если это не было сделано, нагрузка распределяется неправильно.

Что нужно делать:

1. Обратитесь к вашему врачу:

   • Опишите проблему и потребуйте провести повторную диагностику.
   • Контрольный рентген или КТ покажет правильность установки имплантов.
   • Врач должен провести окклюзионный анализ и проверить распределение нагрузки на все зубы.

2. Требуйте корректировки:

   • Если проблема вызвана неправильной установкой имплантов или протезов, врач должен устранить её за свой счёт.
   • Возможные решения:
     • Коррекция высоты коронок на имплантах.
     • Шлифовка или перебазировка протезов для восстановления правильного прикуса.
     • Установка защитных капп для передних зубов, чтобы предотвратить их дальнейшее стирание.

3. Получите второе мнение:

   • Если текущий врач отказывается признавать проблему, обратитесь к другому специалисту (ортопеду-стоматологу или ортодонту) для независимой оценки.

4. Лечение неправильного прикуса:

   • Возможно, потребуется ортодонтическое лечение (брекеты или элайнеры) для исправления прикуса и восстановления правильного смыкания зубов.
   • В тяжёлых случаях может понадобиться окклюзионная реабилитация (комплексное восстановление всех зубов).