Консультация стоматолога-эндодонтиста

Что считается нормальным после удаления на 2–5 день:

Умеренный дискомфорт или ноющая боль в области удаления,
Ощущение "что-то в лунке" — это может быть:

• кровяной сгусток,

• начало заживления,

• мягкий фибриновый налёт (выглядит как беловато-жёлтая плёночка),
  Чувствительность при надкусывании рядом,
  Лёгкая отёчность или чувство распирания.

Что может настораживать:

• Усиливающаяся боль (особенно пульсирующая),

• Неприятный запах из лунки,

• Повышение температуры,

• Отёк, который растёт,

• Ощущение инородного тела, костных фрагментов или острых краёв.

Что может быть у вас:

Вы пишете, что чувствуете "дискомфорт и какие-то штуки под зубом". Это может быть:

1. Остаток костной стенки — иногда после удаления остаются мелкие фрагменты кости (так называемые "секвестры"). Обычно они постепенно выходят сами или рассасываются, но иногда их нужно удалить у врача.

2. Нитки или лекарственный материал, если была наложена повязка или шов.

3. Фибринозная плёнка — абсолютно нормальная стадия заживления, может казаться “инородной”.

Что можно сделать сейчас:

1. Не трогайте лунку языком или пальцами — это может нарушить заживление;

2. Полощите рот осторожно, если врач разрешил (например, раствором хлоргексидина или отваром ромашки);

3. Не грейте! — тепло усиливает воспаление;

4. При необходимости можно принять обезболивающее (ибупрофен/нимесил), если нет противопоказаний.

Так как вы мнительно относитесь к своему состоянию — будет спокойно и правильно показаться врачу.

Давайте разберёмся по каждому пункту.

1. Торчит белое рядом с "банками" (лунками) — похоже на кость или зуб

Это может быть:

Норма:

• Фибриновый налёт — он защищает лунку, выглядит белёсым, плотным, может быть неровным;

• Края кости альвеолы — после сложного удаления, особенно нижних восьмёрок, могут оставаться слегка выступающие участки кости. Это не опасно, но иногда врач их сглаживает;

• Остатки зубных стенок, если зуб был удалён частями — редко, но бывает.

Когда нужно показаться врачу:

• Если из белого "торчащего" что-то острое, подвижное или растёт;

• Если появляется неприятный запах, гной или усиливающаяся боль;

• Если вы ощущаете колющий дискомфорт в этой зоне при прикосновении языком или во время еды.

Скорее всего, это не страшно и может быть частью нормального заживления, но лучше показать врачу — особенно если вызывает тревогу или боль.

2. 7-й зуб снизу стал оранжевым и болит

Это уже тревожный симптом.

Может быть:

• Внутренний отёк десны у корня 7-го зуба, если он пострадал во время удаления восьмёрки;

• Травма нерва или кровоизлияние в зуб, особенно если меняется цвет (оранжевый/серо-розовый оттенок);

• Или, в худшем случае, начинается воспаление пульпы (нерва).

Обесцвечивание + боль — это не норма, и тут уже нужно срочно на осмотр, возможно, потребуется лечение 7-го зуба.

3. Ощущение, что зубы "слипаются", как с жвачкой

Это может быть:

• Отёчность слизистой и перераспределение нагрузки после удаления,

• Изменение прикуса временно, особенно если вы щадите одну сторону,

• Лёгкое воспаление мышц жевания (рефлекторный спазм).

Такое состояние может быть в пределах нормы, особенно на 4–7 день, но если продолжается или усиливается — лучше показать врачу.

Что делать сейчас:

1. Обратитесь к врачу на осмотр — особенно из-за 7-го зуба и торчащего фрагмента. Лучше убедиться, что всё под контролем.

2. Пока ждёте визит:

   • не ковыряйте лунки языком или пальцами,

   • можно мягко полоскать ромашкой, хлоргексидином или Мирамистином (если врач разрешал),

   • при боли — Ибупрофен, если нет противопоказаний.

Да, такое возможно, особенно в чувствительных зонах и при длительном контакте слизистой с оголённым металлическим каркасом.

Причины жжения при стертости металлокерамики:

1. Оголение металлического каркаса (обычно кобальт-хром или никель-хром)
   — может вызывать повышенную чувствительность тканей, особенно если:

   • металл шершавый, острый или с заусенцами,

   • есть микротравмы языка или губ при разговоре или еде.

2. Металлический привкус и раздражение
   — иногда металл при контакте со слюной может вызывать гальванический эффект, особенно если рядом есть другие металлы (например, пломбы, коронки из другого сплава).
   — Это может ощущаться как жжение, пощипывание, “ток” во рту.

3. Местная аллергическая реакция (редко, но возможно)
   — чаще возникает при никеле в составе сплава, проявляется жжением, раздражением, отёчностью слизистой.

Что делать:

1. Обратитесь к стоматологу на осмотр — если виден металл, это прямое показание к замене коронки или реставрации;

2. Если есть острота или заусенцы — можно временно сгладить поверхность, чтобы не травмировалась слизистая;

3. При выраженных симптомах — врач может порекомендовать временную защиту или даже снять старую конструкцию;

4. В будущем лучше рассмотреть циркониевые или полностью керамические коронки — они биоинертны, не вызывают раздражения и не вступают в контакт со слизистой.

Сильная боль в области подбородка спустя 7 дней после удаления имплантов — это не норма и требует внимания.

Возможные причины боли после удаления имплантов:

1. Воспаление или инфекция (альвеолит)
   После удаления имплантов, как и после удаления зубов, может развиться воспаление в лунке (особенно если сгусток не сформировался или выпал).
   Боль при этом может отдавать в челюсть, ухо, подбородок, и сопровождаться неприятным запахом изо рта.

2. Травма или раздражение нерва
   При удалении импланта в области нижнего зубного нерва (особенно в зоне 6–7 зубов), может произойти его раздражение или сдавление. Это может давать тянущую, жгучую, стреляющую боль в области подбородка, губы, иногда с онемением.

3. Гематома или воспаление мягких тканей
   В редких случаях образуется глубокая гематома или инфильтрат в зоне операции, которая не даёт нормально заживать мягким тканям и вызывает боль.

Почему стоит обязательно показаться врачу:

Боль, которая длится более 5–7 дней после удаления импланта, особенно если она усиливается или иррадиирует (отдаёт), — не должна оставаться без осмотра.
Нужен повторный приём у хирурга-имплантолога, возможно:

• контрольный прицельный снимок или КТ;

• оценка состояния лунки (не начался ли воспалительный процесс);

• исключение осложнений по ходу нерва;

• при необходимости — промывание, назначение антибиотиков, анальгетиков, физиопроцедур.

Срочно обратитесь к врачу, если:

• боль усиливается,

• появилась температура,

• онемение подбородка или губы,

• нарушена чувствительность,

• есть отёк или гнойные выделения.

Что можно сделать сейчас:

• Принимать назначенные ранее препараты (если были);

• Ни в коем случае не греть зону!

• Можно использовать Ибупрофен по возрастной дозировке — он снимает боль и воспаление до приёма врача.

Пожалуйста, не откладывайте визит.

Привет! Очень хороший и важный вопрос — ты молодец, что спрашиваешь!

Ситуация, когда постоянный клык вырастает над молочным зубом, бывает довольно часто — особенно у детей 11–13 лет, когда идёт смена зубов.

Почему так происходит?

Иногда молочный зуб не выпал вовремя, а постоянный клык начал расти рядом или выше, потому что ему не хватило места или он пошёл по неправильной траектории.

Что будет, если удалить молочный зуб?

В большинстве случаев, если вытащить молочный зуб вовремя, постоянный клык может сам встать на своё место, особенно:

• если тебе ещё 12 лет,

• если есть достаточно места в зубном ряду,

• и если корень постоянного клыка не полностью сформирован (а это видно по снимку).

Но иногда клыку нужно немного помочь ортодонтом, особенно если он сильно в стороне.

Что делать правильно:

1. Обратись к ортодонту или детскому стоматологу, чтобы сделать:

   • Панорамный снимок (ОПТГ) — он покажет положение клыка и корней;

   • Иногда делают прицельный снимок или КТ, если нужно понять глубину и направление роста.

2. Если врач решит, что молочный зуб надо удалять — не бойся! Это быстро, и ты делаешь шаг к ровным и красивым зубам.

3. После удаления врач будет наблюдать, как движется клык — и при необходимости предложит:

   • наблюдение, если всё идёт хорошо;

   • или элайнеры/брекеты, если нужно помочь зубу занять правильное место.

Да, во многих случаях удаление молочного зуба помогает клыку встать правильно, но нужно обязательно, чтобы врач посмотрел снимок.

После удаления зубов — особенно если зубы были разрушены, подвижны или воспалены — происходят естественные изменения в кости и десне. Это называется альвеолярной резорбцией.

Обычно десна и кость «опускаются»:

• То есть теряется высота и объём десны и подлежащей костной ткани;

• Особенно заметно это в первые 3–6 месяцев после удаления, если не установить имплант или не начать протезирование вовремя.

Это абсолютно естественный процесс, и он происходит не только с десной, но и с костью под ней.

Почему это важно при протезировании?

• Если после удаления планируется имплантация — нужно оценить, хватит ли кости, чтобы не потребовалось её наращивание;

• Если планируется съёмный или условно-съёмный протез, врач может подождать 2–3 месяца, чтобы ткани стабилизировались, и уже по форме "усевшейся" десны изготавливается протез;

• В ряде случаев применяют консервацию лунки — сразу после удаления закладывают специальный материал, чтобы сохранить объём.

Что делать:

• Не откладывать протезирование надолго, особенно если удалено несколько зубов подряд;

• Пройти КТ (если ещё не делали), чтобы оценить объём костной ткани;

• Врач подскажет, как лучше действовать — ждать заживления или сразу начинать протезирование (например, при имплантах по методике немедленной нагрузки).

Лунка постепенно затягивается, в ней сохраняется тёмный кровяной сгусток — он может выглядеть тёмно-коричневым или почти чёрным, и это не опасно, если:

• боль утихает,

• нет запаха,

• нет отёка,

• общее состояние нормальное.

Но то, что вы описываете — может быть признаком начинающегося альвеолита (воспаления лунки):

Боль усиливается на 3–4 день (а не утихает);
Может отдавать в висок, ухо, шею — особенно при удалении нижней восьмёрки;
Иногда появляется неприятный запах изо рта;
Лунка кажется пустой или наоборот — в ней "что-то тёмное", не похожее на плотный сгусток.

Что делать:

1. Не тянуть и обратиться к хирургу-стоматологу, который проводил удаление — нужно осмотреть лунку и исключить альвеолит или воспаление тканей;

2. Врач при необходимости:

   • промоет лунку,

   • удалит остатки пищи или распадающегося сгустка,

   • положит лекарственную повязку,

   • может назначить обезболивающее или антибиотик.

3. Не полощите лунку активно дома, чтобы не вымыть сгусток — лучше просто ополаскивать рот мягко (если рекомендовано врачом) тёплой водой с ромашкой или Мирамистином.

Усиливающаяся боль и отдача в висок/шею на 3–4 день — это не норма. Это может быть начало воспаления, которое лучше купировать как можно раньше. То, что "что-то чёрное" в лунке — может быть нормальным сгустком, но лучше, чтобы это оценил врач. Не волнуйтесь — это частое и решаемое осложнение, если обратиться вовремя.

Скорее всего, речь о том, что молочный зуб раскрошился или сломался, и в десне осталась его корневая часть. Такое бывает:

• если зуб был разрушен кариесом,

• при попытке самостоятельного удаления,

• после травмы,

• или в момент естественной смены, когда коронка уже расшаталась, а корень — ещё нет.

Почему нельзя оставлять корень без внимания:

1. Риск воспаления — даже если сейчас нет боли, оставшийся корень может вызвать нагноение, отёк, боль или свищ;

2. Мешает прорезыванию постоянного зуба — особенно если это задний молочный моляр, под которым формируется постоянный премоляр;

3. Может повлиять на прикус или смещение зубного ряда.

Что делать:

1. Обратиться к детскому стоматологу как можно скорее;

2. Врач сделает прицельный снимок — чтобы точно определить, где находится корень, есть ли воспаление и насколько глубоко он расположен;

3. Далее — в зависимости от ситуации:

   • Если корень подвижен и легко доступен — его просто удаляют;

   • Если он близко к зачатку постоянного зуба — врач решит, оставить ли под наблюдением, или аккуратно удалить с минимальной травмой.

Даже если ребёнка ничего не беспокоит, и "там просто торчит корень" — не откладывайте осмотр. Иногда такая ситуация проходит незаметно, но чаще требует небольшого вмешательства, чтобы избежать более серьёзных проблем в будущем.

Если откололся кусочек красного пластика (основания пластинки), то:

• Скорее всего, речь идёт о треснувшей или частично сломанной базисной части аппарата;

• Такая поломка может повлиять на фиксацию пластинки, её давление на зубы и общую эффективность лечения.

Нужна ли новая пластинка?

Зависит от того, где и насколько сильно повреждение:

Если трещина или откол минимальны, и аппарат не болтается — врач может отремонтировать пластинку в лаборатории (быстро и без необходимости снимать новые слепки);
Если пластинка плохо держится, искажается или болит при ношении — скорее всего, потребуется изготовить новую.

Очень важно: не продолжать носить повреждённую пластинку самостоятельно без оценки врача — можно исказить направление движения зубов, особенно если лечение связано с клыком.

Что делать сейчас:

1. Снять пластинку и временно не носить, чтобы не навредить зубам и дёснам;

2. Обратиться к ортодонту, который назначил лечение — он оценит:

   • насколько критично повреждение,

   • можно ли отремонтировать,

   • или нужно изготавливать новую.

3. Не затягивать с визитом, особенно если пластинка используется для коррекции прорезывания клыка — пропуск ношения даже на 1–2 недели может повлиять на результат.

Вы задали очень разумный и важный вопрос — действительно, наличие металлокерамических коронок, имплантов и других конструкций в полости рта может вызывать сомнения, когда речь идёт о миостимуляции лица, особенно для домашнего использования.

Что такое миостимуляция лица?

Это метод физиотерапии, при котором на мышцы подаются слабые электрические импульсы, вызывающие их сокращение.
Используется для:

• улучшения тонуса мышц,

• лимфодренажа,

• моделирования овала лица,

• антивозрастного ухода.

Почему есть предостережения при наличии имплантов или металлокерамики?

1. Электропроводимость металла

   • Импланты (титан) и металлические каркасы в коронках проводят ток, пусть и слабо.

   • Это может вызывать неприятные ощущения или покалывание, особенно при прохождении импульсов через челюсть.

2. Непредсказуемое поведение импульсов

   • Электрические сигналы могут "скакать" по пути наименьшего сопротивления — и при наличии металлических конструкций это может быть вне зоны целевого воздействия.

3. Риски при высокой интенсивности

   • Некоторые (особенно домашние) аппараты имеют неравномерный уровень мощности, и на высоких настройках может возникнуть дискомфорт, вибрация или болезненность в зоне имплантов или коронок.

Вред конструкциям?

Нет, миостимуляция не повреждает импланты, коронки или протезы. Это важно!
Но может:

• вызывать дискомфорт,

• повлиять на ощущения, если процедуры проводятся слишком близко к ротовой зоне, особенно в зоне щёк и губ.

Можно ли использовать силиконовую капу для защиты?

Силиконовая капа может частично снизить контакт с мягкими тканями, но:

• она не "изолирует" импланты, так как ток проходит через ткани лица;

• она может снизить чувствительность, но не гарантирует отсутствие ощущений.

Рекомендации:

1. Вы можете использовать миостимулятор, если:

   • соблюдаете умеренный уровень мощности,

   • избегаете зоны челюсти, если в ней много металлокерамики или имплантов,

   • используете устройство, сертифицированное для домашнего применения.

2. Если есть полный мост или несколько имплантов в зоне щёк — лучше проконсультироваться с физиотерапевтом или косметологом, который работает с электростимуляцией.

3. Для устройств с воздействием на нижнюю треть лица (в том числе овал и подбородок), начинайте с минимальных режимов и наблюдайте за ощущениями.