Консультация стоматолога-ортопеда (протезиста)

Да, такой вариант протезирования действительно возможен, но он считается устаревшим и менее предпочтительным по сравнению с современными методами. Полное удаление оставшихся опорных зубов и удлинение съемного протеза сделает его менее стабильным и менее удобным для пациента.

Какие есть альтернативы?
Перепротезирование: Можно изготовить новый мостовидный протез с более надежной фиксацией. Если прежний мост плохо держится, возможно, проблема в цементе, конструкции или опорных зубах.
Имплантация: Вместо удаления зубов можно рассмотреть вариант установки имплантов и на них закрепить несъемный мост. Это более долговечный и комфортный вариант.
Телескопические коронки: Альтернатива традиционному съемному протезированию, обеспечивающая лучшую фиксацию.

Перед принятием решения лучше проконсультироваться у нескольких специалистов и рассмотреть все возможные варианты. Если доктор предлагает удалить зубы, важно уточнить, почему мост не держится и есть ли возможность сохранить оставшиеся зубы.

Здравствуйте!

Возможность повторного использования старого мостовидного протеза после снятия зависит от нескольких факторов:

Состояние самого моста – если мост целый, без сколов, трещин и деформаций, теоретически его можно снова зафиксировать. Однако, при снятии конструкции велика вероятность ее повреждения.

Состояние опорных зубов – если под расшатанной коронкой начались разрушения, кариес или воспаление, придется лечить зуб, и старый мост может уже не подойти.

Тип фиксации – если мост был установлен на временный цемент, его можно снять без сильных повреждений. Если на постоянный цемент, его, скорее всего, придется спиливать.

Что можно сделать:
Попробовать аккуратно снять мост и оценить его состояние. Если он в порядке, есть вероятность повторного использования.
Если мост повредится или опорные зубы потребуют лечения, скорее всего, придется изготавливать новую конструкцию.

Здравствуйте!

Да, если установленные коронки не соответствуют вашим ожиданиям по эстетике или имеют явные дефекты (неправильное положение, форма, цвет), вы имеете право обсудить этот вопрос с клиникой.

Что можно сделать:

Запишитесь на консультацию к врачу, который проводил работу. Спокойно объясните, что вас не устраивает, и уточните, какие есть варианты исправления.
Проверьте договор и гарантийные условия. В большинстве клиник есть гарантия на протезирование, и переделка может быть возможна без доплат, если ошибка допущена по вине врача.
Спросите про возможную коррекцию. Иногда проблему можно решить без полной замены – например, корректировкой формы коронок или их заменой на новые с учетом ваших пожеланий.
Если клиника отказывается идти навстречу, а дефект действительно серьезный, можно обратиться к независимому специалисту за экспертизой и консультацией.

Главное – грамотно и вежливо донести свою позицию. Если проблема объективная, хороший врач или клиника обязательно предложат решение!

Вам правильно сделали, что записались на приём к врачу. В некоторых случаях нейлоновый протез действительно можно модифицировать, убрав часть неба, но это зависит от конструкции и распределения нагрузки. Если снять небо без ущерба для фиксации, врач может подкорректировать протез без необходимости делать новый.

Что касается оплаты, уточните у врача:
Возможно, корректировка включена в гарантию или обслуживание.
Если придётся изготавливать новый, обсудите возможность замены с минимальными затратами.

Вы правильно делаете, что не терпите дискомфорт! Обсудите с врачом альтернативные варианты – возможно, вам лучше подойдёт акриловый или бюгельный протез с меньшим перекрытием неба.

Да, можно! Если верхний съемный протез вызывает дискомфорт или рвотный рефлекс, его действительно можно модифицировать. Есть несколько вариантов:

1. Перебазировка протеза – стоматолог может уменьшить его площадь, особенно в области неба, чтобы сделать его более комфортным.
2. Изготовление протеза с укороченным небным перекрытием – например, на балочной конструкции или с опорой на импланты, что позволяет уменьшить объем протеза.
3. Привыкание – иногда требуется время, чтобы адаптироваться, но если рвотный рефлекс не проходит, стоит подумать о переделке конструкции.

Лучше всего записаться на прием к стоматологу-ортопеду, чтобы обсудить возможные изменения!

Здравствуйте!

Ситуация с гранулемой на корне пятого зуба верхней челюсти, особенно если корень находится в гайморовой пазухе, требует внимательного подхода. Давайте разберем основные моменты.

Что важно учитывать в вашем случае?

Гранулема – это очаг воспаления на верхушке корня зуба. Обычно это хронический процесс, который может длиться долго без боли, но в любой момент активизироваться и привести к осложнениям.

Расположение корня в гайморовой пазухе увеличивает риск перфорации (прорыва) дна пазухи при удалении. Однако перфорация возможна не всегда и зависит от толщины кости между корнем и пазухой.

Перфорация может произойти, если:
✔ Кость слишком тонкая или воспаленная.
✔ Гранулема разрослась и разрушила кость.
✔ Зуб удаляют без должной осторожности.

Стоит ли удалять зуб, если он пока не болит?

Врачи часто рекомендуют "наблюдать", если нет симптомов (боли, отека, нагноения), но это не всегда безопасно. Гранулема – это источник хронической инфекции, и она может вызвать:

• Обострение воспаления с отеком и болью.
• Прорыв инфекции в гайморову пазуху (синусит).
• Распространение воспаления в соседние ткани.

Если зуб можно сохранить, рассмотрите лечение каналов с ретроградным пломбированием (через десну). Это возможно, если гранулема не слишком большая.

Если зуб не подлежит лечению, лучше удалить его планово, а не в экстренной ситуации, когда воспаление усилится.

Будет ли перфорация?

Опытный хирург определяет риск перфорации по КТ-снимку. Если вероятность высока, могут применяться осторожные техники удаления и защитные методы:
✔ Использование мембраны для закрытия дефекта.
✔ Установка костного материала, если нужно.
✔ При необходимости – пластика дна гайморовой пазухи.

Вывод:

• Если зуб уже нежизнеспособен, лучше не ждать обострения, а удалить планово у квалифицированного хирурга-стоматолога.
• Перфорация возможна, но её можно минимизировать, если удалить зуб аккуратно и провести закрытие дефекта.
• Обязательно сделайте КТ, если его ещё не было, и обсудите все риски с хирургом.

Здравствуйте! Спасибо за ваш вопрос. Понимаю, что вам хочется разобраться в ситуации и получить объяснение.

1. Необходимость КТ перед установкой вкладок: Обычно компьютерная томография (КТ) или хотя бы рентгеновские снимки перед установкой вкладок помогают стоматологу оценить состояние зуба и его корней, выявить возможные скрытые проблемы, такие как воспаление или начальные признаки периодонтита. Однако в некоторых случаях врач может решить, что снимок не обязателен, особенно если зуб внешне выглядит здоровым и нет клинических показаний для его проведения.

   В идеале, конечно, КТ или хотя бы панорамный снимок перед лечением — это лучший способ избежать неприятных последствий, так как поможет выявить потенциальные проблемы заранее, и врач сможет заранее принять решение о методах лечения или подходе.

2. Почему может болеть 4 зуб, если на КТ все было хорошо? Даже если на КТ не было видно проблем в зубе, существуют другие причины, по которым он может начать болеть после установки вкладки. Например:

   • Микротравмы или изменения в структуре зуба: В процессе установки вкладки иногда могут быть небольшие травмы для зуба, которые не видны на снимке, но могут вызвать болевые ощущения, особенно если зуб уже был ослаблен из-за старых пломб или кариеса.
   • Чувствительность зуба: Иногда после установки вкладок зуб может стать более чувствительным, особенно если был проведен обширный процесс обтачивания эмали. Это может вызвать болевые ощущения при жевании, особенно при прикосновении к холодному или горячему.
   • Инфекция или воспаление: Даже если на снимке не было видно воспаления или периодонтита, возможно, инфекция развилась в тканях зуба или вокруг корня после установки вкладки. Иногда воспаление может развиться после лечения, если не была полностью устранена инфекция в канале или вокруг зуба.
   • Неидеально установленная вкладка: Если вкладка не идеально села или вызывает напряжение на зубе при жевании, это может стать причиной дискомфорта и боли.

3. Что можно сделать?

   • Важно, чтобы стоматолог тщательно проверил, не произошло ли смещения вкладки или избыточного давления на зуб.
   • Если боль не проходит или становится более интенсивной, возможно, будет необходимо повторно провести снимок (в том числе КТ) для оценки состояния зуба и исключения проблем с корнем или развитием воспаления.
   • Обратитесь к своему врачу для оценки состояния зуба и исключения любых осложнений.

Лучше всего, если ваш стоматолог осмотрит зуб и сделает дополнительные снимки, чтобы разобраться в причине боли. В таких ситуациях важно не откладывать визит к врачу, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы, не стесняйтесь их задать!

Здравствуйте! Вы задали важный вопрос, который касается выбора типа протеза на имплантах, и давайте разберемся по порядку.

Винтовой протез vs. Цементный протез

1. Винтовой протез:

   • Преимущества:
     • Удобство при обслуживании: Винтовой протез можно снять с имплантов, если это необходимо, для чистки или при возникновении каких-либо проблем. Это облегчает доступ к имплантам и позволяет проводить профилактику и лечение.
     • Меньше риска повреждения: Поскольку винтовой протез фиксируется с помощью винтов, его снятие или замена обычно не приводит к повреждениям импланта или моста.
     • Легче заменить: Если протез поврежден или требуется заменить, это обычно проще и безопаснее, чем с цементным протезом.
   • Недостатки:
     • Визуальный аспект: Иногда винтовые протезы могут иметь небольшой видимый винт на коронке, что может не всегда устраивать пациентов в эстетическом плане.
     • Необходимость дополнительных манипуляций: Снятие и установка винтового протеза требует профессионального вмешательства стоматолога.

2. Цементный протез:

   • Преимущества:

     • Эстетика: Цементный протез не имеет видимых винтов, что делает его более эстетичным, особенно в передних зубах или на видных участках.
     • Качество фиксации: Цементный протез прочно фиксируется на импланте, что делает его более стабильным и надежным в плане долгосрочного использования, если не возникает проблем.

   • Недостатки:

     • Трудность снятия: Если возникнут проблемы, например, расшатывание или повреждение, удаление цементного протеза сложнее. В некоторых случаях, если протез зафиксирован слишком прочно, его может быть трудно снять без риска повредить имплант или сам протез.
     • Невозможность провести техническое обслуживание: Если цементный протез расшатался или был поврежден, его обычно нельзя просто снять для ремонта или чистки, как это можно сделать с винтовым протезом.
     • Риски при неправильной установке: Если при установке цементного протеза используется слишком много цемента, это может привести к его попаданию в окружающие ткани, что может вызвать воспаление или повреждение.

Риски при снятии цементного протеза

Если цементный протез расшатывается или требуется снятие, есть риски:

• Повреждение импланта или моста: При неправильном снятии цементного протеза может возникнуть риск повреждения конструкции или импланта, особенно если процесс снятия проводится неаккуратно. Например, избыточное усилие при попытке снять протез может привести к повреждению структуры импланта или даже его расшатыванию.
• Сложности с повторной фиксацией: Если при снятии протеза возникнут повреждения, это может повлиять на возможность повторной фиксации и требовать дополнительного вмешательства стоматолога.

Какой протез лучше выбрать?

• Если вы планируете часто посещать стоматолога для профилактики, чистки или возможных коррекций, винтовой протез может быть лучшим выбором, так как его можно снять и легко обслуживать.
• Если важна эстетика и вам не требуется регулярное вмешательство для ухода за протезом, и если вероятность проблем с имплантами минимальна, цементный протез может подойти.

Заключение

Каждый из вариантов протезов имеет свои преимущества и недостатки. Важно учитывать ваши личные предпочтения, частоту обслуживания и долговечность имплантатов, а также обсуждать с вашим стоматологом, какой вариант подходит именно вам, исходя из состояния ваших имплантов и ваших целей.

Если протез расшатался или требует снятия, обязательно обращайтесь к стоматологу для профессионального снятия и ремонта, чтобы избежать повреждений.

Добрый вечер! Если спустя полгода после установки имплантов у вас появилась подвижность на одной стороне, это тревожный сигнал, который требует немедленного визита к стоматологу-имплантологу. Возможные причины шаткости могут быть разными:

Возможные причины:

1. Воспаление тканей вокруг импланта (периимплантит)
   – Это инфекционное воспаление костной ткани вокруг импланта, которое может привести к его потере, если не лечить вовремя.
   Признаки: покраснение, боль, отек, неприятный запах, кровоточивость десны.

2. Недостаточная остеоинтеграция (приживление импланта)
   – Если кость не полностью срослась с имплантом, он может начать расшатываться. Причинами могут быть особенности организма, высокая нагрузка на импланты или недостаточный объем костной ткани.

3. Перегрузка имплантов
   – Если протезирование выполнено с ошибками, жевательная нагрузка могла распределиться неравномерно, и одна сторона получила слишком большое давление.

4. Разболталась абатментная часть (винт или фиксация протеза)
   – Иногда проблема не в самом импланте, а в откручивании или ослаблении соединительного винта, фиксирующего коронку или мост.

Что делать:

• Срочно записаться к имплантологу, чтобы провести осмотр и, возможно, сделать КТ для оценки состояния кости.
• Не пытаться самостоятельно корректировать протез или нагрузку на импланты!
• Не откладывать визит – если проблема связана с воспалением или костной атрофией, чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить имплант.
• Врач может назначить антибиотики, антисептические обработки или провести коррекцию протеза.

Важно: Если подвижность уже заметна, это не пройдет само. Чем быстрее обратитесь к врачу, тем больше вероятность спасти имплант и избежать сложного лечения.

Добрый день!

Ваши симптомы могут быть связаны с неправильной установкой коронки. Основные возможные причины:

Коронка слишком высокая
Если прикусывая, вы чувствуете, что коронка мешает или на нее приходится повышенная нагрузка, это может вызывать напряжение в челюсти и боль, которая отдает в ухо и височную область.

Как проверить:

• Попробуйте сомкнуть зубы и прислушаться, равномерно ли они смыкаются.
• Если ощущается дискомфорт или давление только на коронку – это явный признак завышенной высоты.
• Часто сопровождается головной болью, скованностью в челюсти, щелчками при открывании рта.

Что делать:
Обратиться к врачу, чтобы он проверил прикус и при необходимости подточил коронку. Это быстрая процедура, которая снимет напряжение в челюсти.

Плохая посадка коронки
Щелчок при установке может означать, что коронка встала с усилием, но не полностью соответствует форме вашего зуба. Из-за этого могут быть:

• Давление на корень зуба.
• Воспаление десны или ткани под коронкой.

Как проверить:

• Если при накусывании возникает резкая боль или давление, а в покое болит менее интенсивно – вероятно, проблема в посадке.
• Если боль нарастает и усиливается ночью – возможен воспалительный процесс.

Что делать:
Сделать рентген (КТ или прицельный снимок зуба), чтобы проверить, нет ли давления коронки на корень зуба или проблемы с десной.

Воспаление нерва или ткани под коронкой
Если коронка ставилась на живой зуб без депульпации (без удаления нерва), возможен воспалительный процесс под ней, что может провоцировать ноющую, иррадиирующую (отдающую) боль.

Как проверить:

• Боль пульсирующая, усиливается при горячем.
• Боль иррадиирует (отдает) в ухо, висок, нижнюю челюсть.
• Воспаление может проявляться повышенной чувствительностью.

Что делать:

• Срочно сделать рентген, чтобы исключить воспаление нерва или проблемы под коронкой.
• Если воспаление подтвердится – потребуется лечение или даже замена коронки.

Нагрузочное воспаление ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава)
 Из-за неправильного прикуса, завышенной коронки или хронического напряжения может перегружаться сустав, что вызывает боль в челюсти, отдающую в ухо.

Как проверить:

• Попробуйте открыть рот широко – есть ли щелчки, боль?
• При жевании есть неприятные ощущения?
• При долгом разговоре или еде боль усиливается?

Что делать:

• Обратиться к стоматологу для проверки прикуса.
• Временно избегать жевания на больную сторону.
• Возможно, потребуется физиотерапия, гимнастика для сустава.

Когда срочно обращаться к врачу?

• Если боль усиливается, а не уменьшается.
• Если есть отек, температура, воспаление десны.
• Если боль не дает спать и не снимается обезболивающими.