Консультация челюстно-лицевого хирурга

Ситуация требует немедленного внимания к здоровью как матери, так и ребенка. Вот что следует сделать:

Для вас (мамы):

1. Обратитесь к стоматологу как можно скорее.

   • Флюс (периостит) — это инфекционное воспаление, которое может быть опасным, если не лечить. Возможно, понадобится дренирование или антибактериальная терапия.
   • Сообщите врачу, что вы кормите грудью, чтобы подобрать безопасное лечение.

2. Обсудите с врачом использование антибиотиков.

   • Некоторые антибиотики совместимы с грудным вскармливанием (например, амоксициллин или цефалоспорины), но их назначает только врач.

3. Обеспечьте гигиену полости рта.

   • Полоскания с антисептиками, такими как хлоргексидин, или раствором соли с содой, могут временно снизить воспаление.

Для ребенка:

1. Понаблюдайте за состоянием.

   • Рвота желчью (зеленоватая или желтая окраска) может свидетельствовать о раздражении желудка или более серьезных проблемах, таких как рефлюкс или кишечная инфекция.
   • Если рвота повторяется, обратитесь к педиатру немедленно.

2. Проконсультируйтесь с педиатром.

   • Сообщите о симптомах и о том, что вы перенесли инфекцию. Это важно, так как ребенок мог быть подвержен влиянию токсинов или препаратов.

Важно:

• Временно прекратите грудное вскармливание, если вам назначат препараты, которые несовместимы с лактацией.

  • Сцеживайте молоко, чтобы поддерживать лактацию, пока вы лечитесь, и кормите ребенка смесью (по согласованию с педиатром).

• Обсудите с врачом, была ли причина рвоты связана с вашим состоянием.

  • Это может быть случайностью, но лучше исключить связь.

Берегите себя и немедленно обратитесь к врачу!

Боль, которая сохраняется и усиливается после лечения корневых каналов, может быть связана с различными причинами. Ниже представлены возможные причины и действия, которые могут быть предприняты для спасения зуба:

1. Воспаление или инфекция в периапикальной области

• Причина: Неполное удаление инфицированных тканей из корневых каналов или недостаточное пломбирование корней.
• Симптомы: Постоянная боль, отдающая в ухо или другие области, отек, повышенная чувствительность при надавливании на зуб.
• Действия:
  • Повторное лечение корневого канала: возможно, потребуется заново обработать и перепломбировать каналы.
  • Антибактериальная терапия: врач может назначить антибиотики для борьбы с инфекцией.

2. Перфорация или повреждение корня

• Причина: Ошибка при обработке корневого канала, которая может привести к выходу инструмента за пределы корня.
• Симптомы: Острая боль, воспаление, боль усиливается после лечения.
• Действия:
  • Диагностика через более детальный снимок (например, 3D-КТ).
  • В зависимости от масштаба повреждения, зуб может быть спасен с использованием специальных материалов (например, МТА).

3. Перепломбировка (выход пломбировочного материала за верхушку корня)

• Причина: Введение слишком большого количества пломбировочного материала за пределы корня.
• Симптомы: Острая боль, которая может со временем уменьшаться, но иногда требует вмешательства.
• Действия:
  • Если материал раздражает окружающие ткани, может потребоваться коррекция или устранение воспаления.

4. Трещина корня зуба

• Причина: Скрытая трещина в корне зуба может остаться незамеченной во время первичного лечения.
• Симптомы: Боль, не проходящая после лечения, возможна подвижность зуба.
• Действия:
  • Диагностика с использованием современных методов (3D-КТ).
  • Если трещина подтверждается и зуб не подлежит восстановлению, может потребоваться удаление.

5. Реакция на временную пломбу или материал

• Причина: Аллергическая или воспалительная реакция на временный пломбировочный материал.
• Симптомы: Постепенное увеличение боли, особенно при жевании.
• Действия:
  • Замена временной пломбы.
  • Устранение воспаления и, при необходимости, перепломбировка каналов.

• Если причина боли вовремя выявлена и устранена (например, инфекция или ошибка в пломбировке), зуб может быть спасен.
• При серьёзных повреждениях, таких как глубокая трещина корня, иногда приходится рассматривать удаление зуба и его замену имплантатом или мостом.

Сохранение зуба возможно при своевременном и правильном подходе. Не откладывайте повторный визит к специалисту!

Ситуация с воспалением десны над зубом у ребенка после откола требует внимания, так как это может свидетельствовать о различных осложнениях. Вот основные шаги, которые следует предпринять:

Возможные причины воспаления десны:

1. Повреждение пульпы зуба:

   • Если откол был глубоким, пульпа (нерв) могла быть повреждена, что вызвало воспаление или инфекцию.

2. Травма десны:

   • При отколе зуба десна могла быть травмирована, и это могло спровоцировать отек.

3. Инфекция:

   • Если в зубе образовалась трещина или открылся доступ к пульпе, это может привести к проникновению бактерий и развитию инфекции.

4. Киста или абсцесс:

   • У детей возможны образования кисты или абсцесса в области корня поврежденного зуба, особенно если откол был значительным.

Скорее всего, проблема решаема, особенно если вы быстро обратитесь к врачу.

Здравствуйте! Боль при надкусывании после установки временной коронки может быть нормальной в некоторых случаях, но важно разобраться в причине. Отсутствие снимков после лечения усложняет диагностику.

Возможные причины боли при надкусывании:

1. Неправильная посадка временной коронки:

   • Коронка может быть слегка завышенной, что приводит к неправильному распределению нагрузки.
   • Исправление высоты окклюзии (прикуса) обычно решает проблему.

2. Воспаление тканей вокруг зуба:

   • Лечение зуба, особенно при установке коронки, может вызвать временное раздражение тканей.
   • Это должно пройти в течение 7–10 дней.

3. Осложнения после лечения корневого канала:

   • Если зуб лечили эндодонтически (корневой канал), боль может быть связана с остаточным воспалением.
   • В таких случаях боль обычно уменьшается через несколько дней.

4. Незавершенное лечение или инфекция:

   • Если зуб не был пролечен до конца, возможно наличие инфекции, которая вызывает боль.
   • Без рентгенологического контроля сложно исключить эту причину.

Нужно ли делать снимки после лечения?

Да, снимки обязательны в большинстве случаев:

1. Для контроля качества лечения:

   • После лечения корневых каналов снимок необходим, чтобы убедиться в полной герметизации канала.
   • Это помогает исключить недопломбированные участки или перфорацию.

2. Для оценки состояния костной ткани:

   • Снимок показывает наличие или отсутствие воспаления за пределами корня зуба.

3. Для проверки прикуса и посадки временной коронки:

   • Снимок помогает убедиться, что временная коронка не оказывает давления на окружающие структуры.

Что делать сейчас?

1. Обратитесь к стоматологу:

   • Сообщите врачу о боли при надкусывании. Он может:
     • Проверить прикус и, если нужно, скорректировать высоту временной коронки.
     • Провести осмотр десен и мягких тканей.
     • Сделать рентген для исключения скрытых проблем.

2. Следите за симптомами:

   • Если боль усиливается, становится постоянной, появляется отек или повышается температура, это может быть признаком инфекции, требующей немедленного внимания.

3. Снимки обязательны:

   • Попросите сделать рентген. Это стандартный протокол после лечения зубов, особенно если боль не проходит.

После надреза и дренирования шишки на десне, небольшое увеличение отека может быть нормальным явлением, но важно понимать, что это временное состояние. Вот возможные причины:

1. Реакция тканей на вмешательство: Надрез и чистка — это травматическая процедура для десны, что может вызвать временный отек.

2. Скопление жидкости: Дренаж устанавливается для выхода гноя или жидкости из воспаленного участка, но первоначально может происходить небольшое скопление жидкости вокруг области вмешательства.

3. Воспалительная реакция: После вскрытия возможно усиление воспалительного процесса, особенно если инфекция еще не полностью устранена.

4. Дренаж работает: Если из дренажа выделяется гной или сукровица, это хороший знак того, что он выполняет свою функцию.

Рекомендации:

1. Следуйте указаниям врача: полоскания, прием антибиотиков или других лекарств, если были назначены.
2. Полощите рот теплым раствором соли (1 чайная ложка соли на стакан теплой воды) после еды, чтобы поддерживать чистоту.
3. Если отек продолжается или усиливается через 24 часа, немедленно свяжитесь с врачом.

Это может быть временной реакцией, но обязательно следите за своими ощущениями.

Ваша ситуация довольно сложная, но решаемая. Вот разъяснение проблемы и рекомендации:

Что произошло?

1. Нарушение анатомической формы зуба:

   • Нижний зуб (7-й) был спилен до плоской формы, утрачены его естественные бугры и фиссуры, что нарушило функциональность.
   • Верхний зуб был подпилен, и его контакт с нижним стал неестественным.

2. Нарушение окклюзии (прикуса):

   • Естественная форма зубов позволяет им смыкаться плавно, распределяя нагрузку. После изменений зубы «стучат» друг о друга, вызывая боль и дискомфорт.

3. Повышенная нагрузка на зубы и десны: Плоские зубы не обеспечивают равномерного распределения нагрузки при жевании, что может привести к воспалению и боли.

Что делать?

1. Обратитесь к другому специалисту:

   • Найдите стоматолога-ортопеда или врача, специализирующегося на окклюзии. Этот специалист сможет восстановить правильный прикус.

2. Реставрация анатомической формы зубов:

   • Нижний зуб (7-й) нужно восстановить с использованием композитного материала или коронки, чтобы вернуть естественную форму (с буграми и впадинами).
   • Верхний зуб также может потребовать корректировки формы, чтобы гармонично смыкаться с нижним.

3. Диагностика прикуса:

   • Врач должен провести окклюзионный анализ, чтобы выявить все нарушения в контакте зубов. Для этого используются специальные плёнки (окклюзионная бумага) и 3D-моделирование.

4. Шлифовка или восстановление верхнего зуба:

   • Шлифовка может помочь, если проблема лишь в точках контакта. Но важно не шлифовать избыточно, чтобы не усугубить проблему.

5. Может потребоваться коронка:

   • Если пломбой невозможно восстановить точную форму зуба, может быть рекомендована установка коронки.

Да, есть несколько альтернативных методов исправления положения одного переднего зуба, которые не требуют установки брекетов. Вот основные варианты:

1. Элайнеры (каппы):

• Что это: Прозрачные съемные капы, которые постепенно выравнивают зубы.
• Как работает: На основе 3D-сканирования зубов создаются капы, которые вы носите определенное время, заменяя их на новые по мере выравнивания зуба.
• Плюсы: Эстетично, съемно, практически незаметно.
• Минусы: Требует дисциплины в ношении (20–22 часа в сутки).

2. Ретейнеры:

• Что это: Специальные фиксирующие устройства (металлические или прозрачные), которые корректируют положение зубов.
• Когда работает: Эффективно, если смещение зуба небольшое.
• Плюсы: Меньше заметны, чем брекеты.
• Минусы: Может занять больше времени, чем элайнеры.

3. Косметическая реставрация (виниры или люминиры):

• Что это:
  • Виниры: Тонкие керамические или композитные накладки на зуб.
  • Люминиры: Более тонкий вариант виниров.
• Как работает: Врач закрывает смещение зуба, создавая эффект ровного ряда.
• Плюсы: Быстро, эстетично, исправление занимает всего 1-2 визита.
• Минусы: Требуется препарирование (частичное обтачивание зуба), может не подойти для значительного смещения.

Какой метод выбрать?

1. Обратитесь к ортодонту для оценки степени смещения зуба.
2. Если смещение небольшое, вероятно, подойдут элайнеры, ретейнеры или реставрация.
3. Если смещение сильное, лучше использовать элайнеры или микроортодонтию.

Важно не откладывать, так как неправильное положение зуба может повлиять на прикус и состояние десен.

Здравствуйте! Ваша ситуация требует комплексного подхода, так как у вас две основные проблемы: стираемость зубов и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Выбор между брекетами и накладками зависит от причины стираемости зубов и состояния сустава. 

1. Что решают брекеты?

• Брекеты помогут выровнять зубы и восстановить правильный прикус, если стираемость вызвана:
  • Неправильным смыканием зубов.
  • Повышенной нагрузкой на определенные участки зубного ряда.
  • Скученными или смещенными зубами, которые создают неправильные окклюзионные контакты.
• Коррекция прикуса также может улучшить положение ВНЧС и уменьшить дисфункцию.

Когда стоит выбрать брекеты:

• Если у вас неправильный прикус или скученность зубов.
• Если врач подтверждает, что неправильный прикус влияет на сустав.
• Если цель — долгосрочное решение для сохранения зубов и предотвращения дальнейшей стираемости.

2. Что решают накладки (виниры, коронки, люминиры)?

• Накладки восстанавливают стираемую поверхность зубов, защищая их от дальнейшего разрушения.
• Виниры или коронки могут восполнить утерянную эмаль и улучшить эстетику.
• Они не исправляют причину проблемы, если стираемость вызвана неправильным прикусом.

Когда стоит выбрать накладки:

• Если прикус уже правильный, и вы хотите восстановить утраченную высоту зубов.
• После ортодонтического лечения для эстетики и защиты.

3. Как действовать при дисфункции ВНЧС?

• Сплинт-терапия: Вы уже носите сплинт, что помогает расслабить мышцы и уменьшить нагрузку на сустав.
• После завершения сплинт-терапии необходимо определить причину дисфункции:
  • Если проблема связана с неправильным прикусом — брекеты будут полезны.
  • Если сустав стабилизируется со сплинтом, возможно, дальнейшее вмешательство не потребуется.

4. Комбинированный подход:

Для вашей ситуации чаще всего используется такой план:

1. Диагностика:
   • 3D-сканирование челюсти, рентген и анализ прикуса.
   • Определение причины стираемости (прикус или другие факторы, например, бруксизм).
2. Ортодонтическое лечение (если требуется):
   • Устранение неправильного прикуса с помощью брекетов или элайнеров.
3. Реставрация зубов:
   • После ортодонтического лечения — установка накладок (виниров или коронок) для восстановления стираемой поверхности зубов.
4. Защита:
   • Изготовление ночной капы для предотвращения бруксизма и дополнительной защиты зубов.

Итог:

• Если причина стираемости и проблем с суставом — неправильный прикус, сначала брекеты.
• Если сустав стабилизируется, а прикус нормальный — восстановление накладками.
• В любом случае важен дальнейший контроль и защита от бруксизма.

Рекомендуется обсудить это с ортодонтом и стоматологом-ортопедом, чтобы составить план лечения, адаптированный к вашему случаю.