Консультация стоматолога-терапевта

Добрый день!

Ваша ситуация довольно распространённая: пломбы на депульпированных (не живых) зубах со временем темнеют, а при осмотре выявляются недопломбированные каналы, хотя воспаления пока нет.

Что делать?

1. Оцените текущее состояние зуба

   • Если нет боли, нет воспаления на снимке (нет затемнения у корней), но каналы недопломбированы, это потенциальный риск для будущего.

   • Со временем в незаполненной части канала может развиться инфекция, что приведёт к кисте, гранулёме или периодонтиту.

2. Перелечивать ли каналы?

   • Рекомендуется перепломбировать, даже если сейчас нет симптомов.

   • Если оставить как есть:

     • зуб может потемнеть ещё сильнее,

     • позже может возникнуть воспаление, и тогда лечение будет сложнее.

   • Современные методы (микроскоп, ультразвук) позволяют аккуратно перелечить каналы без лишней травмы.

3. Альтернатива: наблюдение

   • Если каналы недопломбированы незначительно (например, на 1–2 мм), а зуб стоит под коронкой, некоторые врачи предлагают наблюдать.

   • Но это риск, и в случае проблем потом придётся перелечивать + возможна резорбция (рассасывание) корня.

Что дальше?

• Обратитесь к эндодонтисту (специалисту по лечению каналов), желательно с микроскопом.

• Если каналы перелечат качественно, потом можно:

  • отбелить зуб изнутри (если он потемнел),

  • поставить новую пломбу или коронку (если стенки зуба сильно разрушены).

Вывод:

Лучше перелечить каналы сейчас, чтобы избежать проблем в будущем. Если врач предлагает это сделать – разумно согласиться.

Если есть возможность, покажите снимок ещё одному специалисту для второго мнения. Удачи в лечении! 

После эндодонтического лечения (чистки и пломбирования каналов) употребление алкоголя не запрещено строго, но есть важные нюансы:

1. Влияние алкоголя на восстановление

• Алкоголь расширяет сосуды, что может усилить отёк и дискомфорт в первые дни после лечения.

• Если был разрез десны или сложное удаление нерва, спиртное может замедлить заживление.

2. Взаимодействие с лекарствами

• Если вам назначили антибиотики (например, при воспалении), алкоголь несовместим с ними (может вызвать тошноту, снизить эффективность препаратов).

• Обезболивающие (НПВС: ибупрофен, нимесулид и др.) + алкоголь = дополнительная нагрузка на печень и желудок.

3. Риск осложнений

• Алкоголь может маскировать боль, из-за чего вы пропустите признаки осложнений (например, воспаления).

• Увеличивает риск кровотечения, если были травматичные манипуляции.

Рекомендации

• Первые 2–3 дня после лечения лучше воздержаться от алкоголя (особенно крепкого).

• Если принимаете лекарства – откажитесь от спиртного на весь курс.

• После 3–4 дней можно умеренно, но помните:

  • Нельзя полоскать рот алкоголем (миф о «дезинфекции» – это раздражение тканей!).

  • Избегайте газированных алкогольных напитков (раздражают слизистую).

Если зуб не болит, нет отёка и лекарств не назначено, через несколько дней бокал вина или лёгкого пива не навредит. Но лучше дождаться окончания лечения (через 3 недели), чтобы минимизировать риски.

Если сомневаетесь – уточните у вашего стоматолога, были ли у вас специфические противопоказания. 

Ваша ситуация требует внимательного анализа. Давайте разберём ключевые моменты, чтобы принять взвешенное решение.

1. Что видно на снимке?

• Ярко-белая полоска – это гуттаперча (основной пломбировочный материал в каналах).

• Бледная полоска за корнем – вероятно, небольшое количество пломбировочной пасты (силера), выведенное за верхушку.

Опасно ли это?

• Если паста не попала в гайморову пазуху (врач проверила отсутствие перфорации по отсутствию жидкости при высушивании), то риски минимальны.

• Небольшое количество силера в кости обычно рассасывается со временем и редко вызывает воспаление.

2. Почему были болезненные "импульсы" во время лечения?

• Это могло быть связано с:

  • Выходом инструмента за верхушку (но тогда пасты вышло бы больше).

  • Реакцией на антисептик (например, гипохлорит натрия) при промывании каналов – это вызывает кратковременную боль даже под анестезией.

  • Индивидуальной чувствительностью (особенно если зуб уже был воспалён).

3. Нужно ли перелечивать зуб сейчас?

Аргументы за наблюдение:

• На снимке нет явного воспаления (кисты, гранулёмы).

• Врач работала под микроскопом и не нашла 4-й канал (хотя в 26 зубе он бывает редко).

• Если паста вышла в небольшом количестве, организм может её "утилизировать" без последствий.

Аргументы за перелечивание:

• Если боль при накусывании сохраняется или усилится, это может указывать на реакцию тканей на пасту.

• Если позже появится воспаление, придётся перелечивать каналы + возможен долгий дискомфорт.

4. Что делать?

1. Наблюдайте за зубом 1–2 недели:

   • Если боль исчезнет – скорее всего, всё в порядке.

   • Если появится отёк, пульсирующая боль, чувство "выросшего зуба" – срочно к стоматологу.

2. Если сомневаетесь – получите второе мнение:

   • Покажите снимок другому эндодонтисту (желательно, тоже с микроскопом).

   • Можно сделать КТ (если есть подозрения на скрытый канал или перфорацию).

3. Если врач ушла в отпуск:

   • Уточните, есть ли у клиники дежурный врач на случай осложнений.

   • Если зуб начнёт беспокоить – обратитесь в другую клинику, не ждите месяц.

Вывод:

Скорее всего, ситуация не критичная, но требует контроля. Если симптомов нет – дождитесь возвращения вашего врача и обсудите с ней снимок повторно. Если появятся боли – действуйте без промедления.

Важно: Не стоит "настаивать на перелечивании" без явных показаний – это может травмировать зуб ещё больше. Но и игнорировать тревожные сигналы (если они появятся) нельзя.

Здравствуйте! Я понимаю ваше беспокойство, особенно после операции и установки имплантатов. Давайте разберемся, как поступить в такой ситуации.

Вопрос о безопасности использования упавшей на пол щетки

Если зубная щетка упала на пол, особенно в общественных местах, это может быть причиной для беспокойства по поводу возможных загрязнений или инфекций. Хотя, теоретически, бактерии и микробы могут попасть на щетку, риск заражения зависит от того, где она упала и как быстро вы ее обработали.

Что можно сделать с упавшей щеткой:

1. Промыть щетку тщательно: Прежде всего, нужно промыть щетку под проточной водой, желательно горячей (но не кипятком), чтобы удалить видимые загрязнения. Это поможет устранить пыль и грязь с поверхности.

2. Дезинфекция щетки:

   • Используйте антисептик: Вы можете использовать специальный антисептик для дезинфекции зубных щеток. Например, раствор с содержанием спирта (70% спирт) может подойти для кратковременного обеззараживания.

   • Промывание раствором соли или перекиси водорода: Также можно попробовать промыть щетку раствором соли (1 ч. ложка соли на стакан воды) или слабым раствором перекиси водорода (3% раствор) для дезинфекции. После этого тщательно промойте щетку под водой.

3. Осушение щетки: После обработки щетки важно дать ей хорошо высохнуть перед использованием. Лучше всего оставить щетку на воздухе, чтобы она могла полностью высохнуть.

4. Проверка состояния щетки: После дезинфекции осмотрите щетку. Если щетинки изменили форму, стали жесткими или выглядят поврежденными, лучше не рисковать и заменить щетку.

Почему вам стоит не рисковать:

• Если щетка упала на очень грязную поверхность, например, на пол в общественном месте или на улицу, это может быть более рискованно для здоровья, особенно в период после операции, когда ваша иммунная система может быть ослаблена.

• Даже после дезинфекции некоторые микробы могут оставаться на щетке, и это может увеличить риск инфицирования, особенно в области имплантатов и послеоперационных зон.

Почему вы правильно сделали, заказав новую щетку:

• Новая щетка — это гарантия безопасности: Ваше решение заказать новую щетку — это разумный шаг. Щетка, которая не подвергалась загрязнению, всегда безопаснее, особенно в такой важный период после операции.

• Психологический комфорт: Это также может уменьшить ваши переживания и беспокойства по поводу возможных инфекций.

Здравствуйте. Красное пятно на языке с белым шелушением без боли может быть связано с несколькими состояниями. Ниже приведу наиболее вероятные причины:

Возможные причины:

1. Географический язык (доброкачественный мигрирующий глоссит)
   – Очень частое состояние.
   – Выглядит как красные пятна с белыми «ободками», могут менять форму и положение.
   – Неопасно, не требует лечения. Иногда немного раздражается от острой пищи.

2. Кандидоз (грибковое поражение)
   – Белый налёт или шелушение, иногда красный фон.
   – Может возникать после антибиотиков, снижения иммунитета, при сухости во рту.
   – Иногда сопровождается неприятным вкусом или ощущением «пленки».

3. Травма слизистой
   – Откусывание языка, острые края зубов или коронок, жёсткая пища.
   – Может быть покраснение и шелушение в области раздражения.

4. Афтозный или плоский лишай (реже)
   – Часто с сетчатыми или эрозивными участками.
   – Может возникать при аутоиммунных заболеваниях или стрессах.

Что стоит сделать:

• Понаблюдайте 7–10 дней — если пятно не исчезает или увеличивается, обязательно обратитесь к врачу.

• Ограничьте:

  • острую, солёную и кислую пищу;

  • алкоголь, табак;

  • жёсткие зубные щётки.

• Полоскания (если нет аллергии):

  • отвар ромашки или шалфея (теплый);

  • содовый раствор (¼ ч. л. на стакан воды).

К кому обратиться:

• Стоматолог-терапевт или врач-стоматолог общей практики.

• Если потребуется — направят к дерматологу или ЛОРу.

Кормление грудью после постановки мышьяковистой пасты (мышьяка) на зуб — **в большинстве случаев не рекомендуется, но всё зависит от конкретного препарата, который использовали.

Мышьяковистая паста содержит мышьяк — токсичное вещество, которое может частично всасываться в кровь при длительном применении или при нарушении целостности пломбы. Хотя количество очень мало, риски для грудного ребёнка лучше исключить полностью.

Что можно сделать:

1. Уточните у врача, какой именно препарат использовался — это ключевой момент!
   – Сейчас во многих клиниках не используют мышьяк вовсе, а применяют современные средства для девитализации нерва, безопасные при лактации.
   – Если использовали арсенсодержащий препарат — лучше временно сцеживаться и не кормить до его удаления.

2. Обычно мышьяковистую пасту ставят на 1–2 дня. После удаления — кормление можно возобновить.

3. Если у врача нет точного ответа, сделайте фото упаковки препарата или узнайте его название — я помогу уточнить состав и безопасность.

Если вы не уверены — лучше приостановить ГВ на 24–48 часов, сцеживая молоко, пока мышьяк не будет удалён.

Важно: современные стоматологи чаще используют безмышьяковые пасты. Если это ваш случай — волноваться не о чем, грудное вскармливание продолжайте спокойно.

Если назовёте препарат, я проверю его состав более точно.

Раствор фурацилина не окрашивает зубную эмаль, если использовать его временно и по назначению врача.

Однако есть важные нюансы:

Когда не окрашивает:

• При разовом или кратковременном полоскании (например, после удаления зуба или при воспалении десны).

• Если раствор хорошо разведён (1 таблетка на 100 мл тёплой воды или готовый аптечный раствор).

• Если после полоскания рот дополнительно ополаскивается водой.

Когда может дать желтоватый оттенок:

• При длительном или очень частом применении.

• Если на зубах уже есть налёт, микротрещины или пористость эмали — в этих зонах может скапливаться пигмент.

• При индивидуальной особенности восприимчивости эмали.

Что делать для профилактики:

• После полосканий ополаскивать рот обычной водой.

• Не использовать фурацилин дольше 5–7 дней без рекомендации врача.

• Использовать щадящие ополаскиватели на более долгий срок (например, на травах, с хлоргексидином, но не окрашивающие).

Если у вас уже есть налёт или изменение цвета — его можно безопасно снять при профессиональной гигиене у стоматолога.

Под языком красное и болит — это может быть признаком воспалительного, травматического или инфекционного процесса. Вот наиболее частые причины:

Возможные причины:

1. Травма

— Могли случайно прикусить, обжечь или поцарапать пищей (например, косточкой).
— Возникает болезненное покраснение или припухлость.

2. Афты / язвочки (афтозный стоматит)

— Появляются красные, болезненные участки с возможным белесым налётом.
— Часто связаны со снижением иммунитета, стрессом, дефицитом витаминов или микротравмами.

3. Глоссит (воспаление языка)

— Может вызывать покраснение, отёк, болезненность.
— Причины: вирусы, бактерии, аллергии, недостаток железа или витаминов группы B.

4. Закупорка слюнной железы / ранок

— Иногда выглядит как красноватый бугорок. Может болеть и мешать при еде.

Когда нужно к врачу:

• Боль усиливается;

• Появилась припухлость, гной или налёт;

• Трудно глотать, говорить или есть;

• Не проходит более 3–5 дней.

Что можно сделать пока:

• Полоскания: ромашка, фурацилин, хлоргексидин 0.05%;

• Гель: Холисал, Камистад, Метрогил дента (по показаниям);

• Избегать острого, горячего, кислого;

• Хорошая гигиена полости рта.

Здравствуйте. Ваши симптомы — язвы на языке, боль при глотании, заложенность ушей и кровоточивость — указывают на возможное воспалительное или инфекционное заболевание, которое требует очного осмотра.

Вот возможные причины:

Возможные состояния:

1. Афтозный или герпетический стоматит — язвы на языке, слизистой, болезненные, могут сопровождаться заложенностью ушей и лимфоузлов.

2. Грибковое поражение (кандидоз) — белый налёт, трещинки, боль при глотании, возможны язвы.

3. Вирусная инфекция (в т.ч. ангина, герпангина, ОРВИ) — может сопровождаться воспалением глотки, боли при глотании, отёком лимфоузлов.

4. Аллергическая реакция или ожог слизистой (лекарства, пища, стоматологические материалы).

5. Иммунодефицитные состояния, анемия или недостаток витаминов группы B, железа.

Когда срочно обращаться к врачу:

• Язвы кровоточат и увеличиваются

• Затруднено глотание, речь, приём пищи

• Присутствует температура

• Симптомы ухудшаются с каждым днём

Что можно сделать сейчас:

• Ополаскивание: Хлоргексидин, Мирамистин или раствор ромашки — 2–3 раза в день.

• Местно на язвы: гель Холисал, Солкосерил дентальный или Метрогил дента (по инструкции).

• Обезболивающее при необходимости: ибупрофен или парацетамол.

• Мягкая, неострая пища, избегать кислого, солёного, горячего.

Важно:

Обратитесь к ЛОРу, возможно, потребуется мазок на микрофлору, клинический анализ крови или осмотр слизистой под увеличением.

Здравствуйте. Судя по вашему описанию, ситуация похожа на афтозный стоматит или контактный аллергический стоматит, особенно если после назначенного лечения стало хуже и появились дополнительные высыпания.

Что не так с текущим лечением:

• Оксолиновая мазь неэффективна при язвенном или аллергическом процессе — она антивирусная, но может вызывать раздражение.

• Ванилин в лечебной практике не используется — возможно, произошло недопонимание или это ошибка.

• Ромашка — натуральный антисептик, но при аллергии может, наоборот, усугубить ситуацию.

Что можно сделать до приема врача:

1. Отмените все препараты, особенно оксолин и ванилин.

Вполне возможно, реакция — на них.

2. Полоскания:

• Раствор Мирамистина или Хлоргексидина 0,05% – мягкие антисептики.

• Или хотя бы раствор соли и соды (на стакан воды по ½ ч. ложки каждого) – 3–4 раза в день.

3. Обработка:

• Если нет аллергии — можно аккуратно нанести Калгель или Метрогил Дента (если язвочки стали болезненными).

• При жжении и сильном воспалении — местный антигистаминный гель (например, Фенистил гель) на слизистую очень тонким слоем.

4. Антигистаминные внутрь (если подозревается аллергия):

• Цетиризин (Зиртек, Цетрин) или Лоратадин – по 1 табл. 1 раз в день.

• Обязательно убедитесь, что ранее вы их переносили хорошо.

Когда срочно обращаться к врачу:

• Язвы увеличиваются или покрываются серым/жёлтым налётом.

• Появляется температура, сильное слюнотечение.

• Трудно есть или говорить.

Если улучшения не будет в течение 2–3 дней — обратитесь хотя бы к стоматологу общей практики, не обязательно к пародонтологу. Он сможет взять соскоб, оценить характер поражения и назначить лечение точнее.