Консультация хирурга-стоматолога онлайн

Список вопросов

Юля2 апреля 2026 г.

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста, образовался налет после удаленного зуба, норма это или это альвеолит? Гной? Иногда сочится кровь из десны, 3 дня прошло после удаления и разрезания десны.

Отвечает Харламов Артем Андреевич

ЭКСПЕРТЫ TOPDENT

Стоматолог-имплантолог, скуловой имплантолог, хирург, челюстно-лицевой хирург Стаж: 20 лет

Здравствуйте. На 3-й день после удаления, особенно если было разрезание десны, такие ощущения могут быть как нормой, так и началом воспаления - важно различить. Что чаще всего нормально на 3-й день:
- бело-жёлтый налёт в лунке - это фибрин (защитная плёнка, не гной),
- лёгкая болезненность,
- небольшое подкрашивание слюны кровью,
- дискомфорт при нажатии.

Что должно насторожить:
- неприятный гнилостный запах из лунки,
- усиливающаяся боль (особенно пульсирующая, отдаёт в ухо/висок),
- сильный неприятный привкус,
- ощущение «пустой сухой лунки»,
- нарастающий отёк.

Если вы просто видите налёт и иногда немного сочится кровь - это чаще нормальное заживление после операции. Но если есть запах и привкус - это может быть начальный альвеолит.

Что делать сейчас: не трогать лунку и не «проверять» её,
- не полоскать активно,
- можно делать аккуратные ванночки с хлоргексидином или мирамистином 2 раза в день,
- не жевать на этой стороне.

Если в ближайшие 1-2 дня станет легче - всё идёт нормально.
Если боль или запах усилятся - лучше показаться врачу, чтобы лунку обработали.

Если хотите, уточните: есть ли запах, какая боль (слабая или нарастающая), удаляли обычный зуб или сложный (с разрезом, как вы написали). Скажу точнее, норма это или уже стоит идти к врачу.

Гарри1 апреля 2026 г.

Здравствуйте. У меня заболет зуб мудрости поднывает больль умеренная но назойливая периодами трогую за зуб мудрости боль с ощущением щекотки совместно с болью Мне ехать в рейс на фуре. Работа без отлагательств договор поставок нет возможности сорвать его. Я начал принимать линкомицин но уже второй день но нет эффекта. Раньше при такой ситуации мне стоматолог назначал Азитромицин и эффект был на следующий день уже боль уходила и дня три четыре оставалось там в далике где-то не больше а не болевой зуд и уходил со временем Вопрос- можно перейти на Азитромицин и как это сделать Спасибо огромное если дадите мне ответ. Спасете мою работу!!!!!!!!!!!!!!!

Отвечает Харламов Артем Андреевич

ЭКСПЕРТЫ TOPDENT

Стоматолог-имплантолог, скуловой имплантолог, хирург, челюстно-лицевой хирург Стаж: 20 лет

Здравствуйте. Понимаю вашу ситуацию, но скажу честно и по делу.

Про антибиотики
Самостоятельно менять антибиотик (с линкомицина на Азитромицин) без врача - нежелательно.
Почему:
– разные бактерии чувствительны к разным препаратам,
– если уже начали один антибиотик, «перескакивать» может снизить эффективность,
– боль при зубе мудрости часто связана не столько с инфекцией, сколько с воспалением десны (перикоронит), и антибиотик вообще может не дать быстрого эффекта.

То, что раньше помогал азитромицин - не значит, что сейчас причина та же.

Почему нет эффекта от линкомицина
Через 2 дня отсутствие выраженного эффекта - не редкость.
Плюс если это:
– воспаление десны над зубом,
– «капюшон» над зубом мудрости, антибиотик сам по себе проблему не убирает.
Что реально поможет сейчас (в дороге)

– Обезболивающее (например, Нимесулид или ибупрофен) по инструкции.
– Полоскания/ванночки:
• хлоргексидин 0,05%
• или мирамистин
2-3 раза в день (не активно полоскать, а держать и сплёвывать)

- Максимально чистить эту область (если возможно аккуратно щёткой).

- Не жевать на этой стороне.

Когда срочно прекращать рейс и к врачу
Если появится:
– отёк щеки,
– трудно открыть рот,
– температура,
– усиливающаяся боль,
– боль при глотании.

Это уже опасно.

Можно ли перейти на азитромицин
С медицинской точки зрения - лучше не «миксовать» антибиотики без осмотра.
Если совсем нет возможности попасть к врачу, то обычно:
– либо продолжают текущий курс,
– либо меняют полностью, но это должен назначать врач.

Сейчас ваша ситуация больше похожа на воспаление вокруг зуба мудрости, а не на «чистую» инфекцию, поэтому антибиотик может и не дать быстрого эффекта. Основное - снять воспаление местно и контролировать симптомы.

Если хотите, напишите:
- есть ли отёк,
- трудно ли открывать рот,
- десна над зубом «нависает» или нет.

Скажу точнее, насколько это безопасно ехать в рейс.

Сергей24 марта 2026 г.

6-ка низ беспокоит пару лет. Недавно появился бугорок и свищ. 6.3 попал к врачу. Сделали снимок - на снимке у корня "карман". Назначили курс антибиотиков V-Pen. И лечение каналов. 17.3 началось лечение каналов. Врач заполнил каналы UltraCal XS. Всё стало улучшаться: на третий день бугорок исчез. Но появилось онемение нижней губы. На шестой присоединились верхняя губа, скула и затылок. Всё "ватное". Связался с клиникой, назначили удаление на 25.3 С чем может быть связано появившееся онемение? Могут ли появиться осложнения после удаления, например если сгнила кость? В районе 6-ки был перелом челюсти. Спасибо!

Отвечает Харламов Артем Андреевич

ЭКСПЕРТЫ TOPDENT

Стоматолог-имплантолог, скуловой имплантолог, хирург, челюстно-лицевой хирург Стаж: 20 лет

По описанию у вас была хроническая инфекция у корня 6-ки (свищ, «карман» на снимке). После начала лечения стало лучше - это ожидаемо. Но появление онемения губы - важный симптом, на который нужно обратить внимание. С чем может быть связано онемение:

Влияние на нижнечелюстной нерв
Корни нижней 6-ки находятся рядом с нижнечелюстным каналом, где проходит нерв.
Если:
- воспаление было выраженным,
- киста/очаг близко к нерву,
- или лекарство (например UltraCal XS) вышло за верхушку корня, это может раздражать нерв. Отсюда - онемение нижней губы (это классический признак).
Обострение воспаления
Даже если «бугорок» ушёл, в глубине мог остаться отёк или давление на нерв.
Распространение ощущений
Онемение верхней губы, скулы, затылка чаще не связано напрямую с этим зубом. Это может быть:
- реакция нервной системы на стресс/боль,
- мышечное напряжение,
- либо общее нейропатическое ощущение.

Но нижняя губа - это именно «зона» этого нерва, и это ключевой симптом.

Что важно сейчас: сделать КТ этой области (если ещё не делали после начала лечения).
Нужно понять насколько близко очаг к нерву, есть ли выход материала за корень, есть ли давление на канал. Не тянуть с лечением. Если есть онемение, это показание к активным действиям (перелечивание или удаление).

По поводу удаления - удаление в такой ситуации часто оправдано, если есть хронический очаг, есть риск для нерва, зуб сомнительный по прогнозу.

После удаления:

- если причина была в давлении воспаления - онемение часто постепенно уменьшается;
- если нерв был раздражён лекарством или воспалением - восстановление может занять недели или месяцы;
- в большинстве случаев чувствительность частично или полностью возвращается.

Важно: «сгнившая кость» - это не совсем корректное понятие. Есть воспаление кости, но его убирают при лечении/удалении.
Онемение, скорее всего, связано с близостью воспаления или материала к нижнечелюстному нерву. Это серьёзный, но известный сценарий. Ваша тактика (контроль и план удаления) в целом правильная, но желательно подтвердить всё по КТ.

Ольга17 марта 2026 г.

Доброго дня! Неделю назад установили имплант на клык .Штрауман. В процессе установки выяснилось что имплантат слишком широкий. То есть не подходит по размеру. Чем это грозит перспективе и нужно ли переустанавливать имплант на подходящий по размеру? Или оставить всё как есть ?

Отвечает Харламов Артем Андреевич

ЭКСПЕРТЫ TOPDENT

Стоматолог-имплантолог, скуловой имплантолог, хирург, челюстно-лицевой хирург Стаж: 20 лет

Здравствуйте. Ситуация серьёзная, но не всегда критичная - всё зависит не от «ощущений», а от того, как именно стоит имплант в кости и сколько вокруг него кости и десны.

Что означает «слишком широкий имплант»? Это может быть проблемой, если мало костной ткани вокруг импланта, он расположен слишком близко к наружной стенке (к губе), есть риск «просвечивания» или оголения, нарушены расстояния до соседних зубов. Но если имплант стоит полностью в кости и соблюдены расстояния - даже более широкий имплант может нормально функционировать.

Какие могут быть риски в перспективе:

- истончение и «проседание» десны, особенно в зоне улыбки,
- оголение металла или серый оттенок десны,
- проблемы с эстетикой (асимметрия десны),
- воспаление, если кости вокруг мало,
- сложность сделать красивую коронку.

В зоне клыка это особенно важно, потому что это эстетическая зона.

Нужно ли переустанавливать имплант? Решение принимается только по КТ и осмотру. Имплант лучше удалить и поставить заново, если: он частично вне кости или «упирается» в наружную стенку, очень тонкая кость вокруг (менее 1-1,5 мм), есть риск быстрого оголения, положение сильно неудачное по отношению к будущей коронке.

Можно оставить, если имплант полностью в кости, есть достаточная толщина кости вокруг, десна выглядит стабильно, врач может сформировать нормальный контур коронки.

Что важно сделать сейчас (это ключевой момент):

Сделать контрольное КТ
Именно после установки.
Оценить толщину кости вокруг импланта и положение относительно десны и соседних зубов.
Получить второе мнение (ортопед + хирург)
Не того же врача, а независимого.

Неделя после установки - это как раз тот период, когда ещё можно принять решение. Позже это будет сложнее.

Виктория17 марта 2026 г.

Зуб мудрости натер щеку и появилась шишка с белым центром, может я часто открывалв рот и напрягала мышцы, болит под целюстью, я на вахте еще 2 недели, могу я как то облегчить состояние?

Отвечает Харламов Артем Андреевич

ЭКСПЕРТЫ TOPDENT

Стоматолог-имплантолог, скуловой имплантолог, хирург, челюстно-лицевой хирург Стаж: 20 лет

По описанию это очень похоже на травму слизистой щёки зубом мудрости + воспаление (часто называют травматическая язвочка или воспаление «капюшона» над зубом).
Зуб мудрости трёт щёку → появляется ранка → сверху белый центр (это налёт/фибрин, не гной) → вокруг воспаление → может отдавать под челюсть и в лимфоузлы.

Что можно сделать сейчас (в условиях вахты):

Убрать травму
-старайтесь жевать на другой стороне
-если край зуба острый и постоянно цепляет - можно временно закрыть его ортодонтическим воском (если есть) или даже кусочком жвачки без сахара на время еды
Обработка- хлоргексидин или мирамистин 2-3 раза в день (просто подержать во рту, не активно полоскать)
- после еды обязательно
Обезболивание - ибупрофен или нимесулид по инструкции, если болит
Местно - можно аккуратно наносить Холисал на это место 2 раза в день (он снимает воспаление и боль)
Питание - исключить острое, кислое, горячее и не травмировать это место

Белый центр - это чаще нормальная защитная плёнка, а не гной. Но если начнётся сильный отёк щеки и трудно открыть рот, температура, усиливающаяся боль, тогда это уже серьёзное воспаление (перикоронит) и нужен врач срочно.

По возвращении обязательно показаться стоматологу - такие зубы часто приходится либо подтачивать, либо удалять, иначе ситуация будет повторяться.

Татьяна14 марта 2026 г.

3.03.26 удалили зуб семёрку и сделали пластику соустья с гайморовой пазухой, назначили Амоксиклав в таблетках, на 10 день сделали клкт и обнаружили уровень жидкости, 13.03 провели гайморотомию, назначили антибиотик клиндамицин, также в таблетках. Достаточно ли будет одного антибиотика, и только в таблетированной форме. Может нужно еще какой-нибудь антибиотик, и лучше в инъекциях. А мсяцем ранее лежала в стационаре, лечила гайморит, делали прокол. Назначали Амоксиклав в/в, т.к. у меня аллергия на Цефтриаксон.

Отвечает Харламов Артем Андреевич

ЭКСПЕРТЫ TOPDENT

Стоматолог-имплантолог, скуловой имплантолог, хирург, челюстно-лицевой хирург Стаж: 20 лет

Здравствуйте. У вас сложная, но понятная ситуация - одонтогенный гайморит после удаления зуба с переходом на пазуху. Да, в большинстве случаев одного правильно подобранного антибиотика достаточно. Клиндамицин - хороший выбор при одонтогенных инфекциях, после гайморотомии,тналичии аллергии на некоторые антибиотики. Добавлять второй антибиотик «на всякий случай» обычно не нужно - это не повышает эффективность, но увеличивает риск побочных эффектов.

Таблетки или уколы - что лучше?
Если: нет высокой температуры, состояние стабильное, вы можете принимать таблетки, то таблетированной формы вполне достаточно. Инъекции (в/в или в/м) обычно нужны, если тяжёлое состояние, высокая температура, выраженный отёк, невозможность принимать таблетки.

После гайморотомии при стабильном состоянии таблетки - это нормальная практика. У вас, скорее всего, был одонтогенный гайморит, связанный с зубом. Даже после удаления зуба инфекция могла остаться в пазухе, поэтому и потребовалась гайморотомия.

Что сейчас важно (не менее, чем антибиотик)?

- промывание носа солевыми растворами,
- препараты для дренажа пазухи (по назначению ЛОРа),
- контроль у врача,
- контрольный снимок/КТ при необходимости.

Антибиотик - это только часть лечения, важно ещё восстановить нормальный отток из пазухи.

Ольга14 марта 2026 г.

На кончике языка в толще прощупываются два небольших уплотнения, снаружи почти не видно, только небольшая припухлость и незначительное покраснение

Отвечает Харламов Артем Андреевич

ЭКСПЕРТЫ TOPDENT

Стоматолог-имплантолог, скуловой имплантолог, хирург, челюстно-лицевой хирург Стаж: 20 лет

Здравствуйте. По описанию это чаще всего не опасное состояние, но требует наблюдения. Что это может быть:

Воспаление мелких слюнных желез
На кончике языка есть мелкие железы. При их раздражении или закупорке могут появляться небольшие плотные «горошины» в толще языка, лёгкая припухлость, умеренное покраснение.
Травматическое уплотнение
Если был прикус, ожог горячей пищей или раздражение, ткань может «уплотниться» на время.
Начальное воспаление слизистой (глоссит)
Иногда проявляется именно как локальные плотные участки.

Что менее вероятно, но важно помнить - кисты или доброкачественные образования (обычно растут медленно и заметнее снаружи).

Что делать сейчас:

- не трогать и не «прощупывать» постоянно,
- исключить горячее, острое, кислое,
- можно делать полоскания (ромашка, хлоргексидин),
- следить за динамикой.
Чаще всего такие уплотнения - это реакция на травму или воспаление мелких желез и проходят сами. Но если сохраняются или растут - лучше показаться стоматологу.

Илья10 марта 2026 г.

Под языком как нарост. Не болит, только дискомфорт.

Отвечает Харламов Артем Андреевич

ЭКСПЕРТЫ TOPDENT

Стоматолог-имплантолог, скуловой имплантолог, хирург, челюстно-лицевой хирург Стаж: 20 лет

Если под языком появился нарост и он не болит, а только вызывает дискомфорт, причин может быть несколько. Чаще всего это неопасные образования, но их всё равно нужно показать стоматологу.

Самые частые варианты:

Мукоцеле (киста слюнной железы)
Это небольшое образование из-за закупорки слюнной железы. Выглядит как шарик или мягкий бугорок под слизистой. Может периодически уменьшаться и снова появляться.
Папиллома
Небольшой нарост на слизистой, иногда на ножке. Обычно безболезненный, но может мешать языку.
Травматическое разрастание слизистой
Иногда возникает из-за постоянного трения о зуб, пломбу или острый край зуба.
Камень в слюнной железе
Если нарост расположен ближе к середине под языком, иногда причиной может быть камень в протоке слюнной железы. Тогда может появляться чувство распирания, особенно во время еды.

Что делать сейчас:
- не трогать и не пытаться прижигать или прокалывать,
- следить, не увеличивается ли образование,
- избегать травмирования этого места.

Обратиться лучше к стоматологу-хирургу или стоматологу-терапевту. Обычно врач просто осматривает образование, а при необходимости делает УЗИ или рекомендует удалить его и отправить на анализ. Многие такие образования удаляются быстро и под местной анестезией.

Обратиться быстрее стоит, если:
- нарост начинает быстро увеличиваться,
- появляется боль,
- появляется кровь или язвочка на поверхности,
- становится трудно двигать языком.

Если можете, посмотрите:
- мягкий ли этот нарост или плотный,
- какого он цвета (белый, прозрачный, как слизистая),
- находится ли он ближе к центру под языком или сбоку.

Эти детали помогут точнее предположить, что это может быть.

Яна9 марта 2026 г.

Добрый день. С правой стороны вверху зуб мудрости давит на слизистую щеки, иногда ее травмирую. Раньше не обращала внимание на слизистую щеки, а сейчас после травмы посмотрела и увидела изменения. Что это может быть?

Отвечает Харламов Артем Андреевич

ЭКСПЕРТЫ TOPDENT

Стоматолог-имплантолог, скуловой имплантолог, хирург, челюстно-лицевой хирург Стаж: 20 лет

По описанию это чаще всего связано с постоянной травмой слизистой щёки зубом мудрости. Когда зуб 8-ка давит на щёку или вы её периодически прикусываете, слизистая начинает реагировать утолщением и изменением цвета. Это защитная реакция.

Чаще всего в такой ситуации бывает:

Травматический кератоз (утолщение слизистой).
Слизистая в месте постоянного трения становится беловатой или немного грубой. Это самая частая причина.
Линия прикуса на щеке.
Появляется белая полоска или участок уплотнения на уровне зубов из-за постоянного давления и трения.
Небольшое травматическое уплотнение или «бугорок».
Возникает из-за повторных прикусываний.

Если причина именно в травме, такие изменения обычно не опасны, но они не исчезнут, пока сохраняется раздражение слизистой.

Что стоит сделать:

- показаться стоматологу для осмотра,
- проверить положение зуба мудрости,
- при необходимости подшлифовать острый край зуба или рассмотреть удаление восьмёрки, если она постоянно травмирует щёку.

Когда нужно обратиться быстрее:

- если участок быстро увеличивается,
- если появляется язвочка, которая не заживает больше 10–14 дней,
- если появляется боль или кровоточивость.

Чаще всего после устранения травмы слизистая постепенно приходит в норму.

Если хотите, можете уточнить:

- как выглядит участок (белое пятно, полоска, бугорок),
- давно ли травмируется щёка,
- полностью ли прорезался зуб мудрости.

По этим признакам можно точнее понять, о каком изменении слизистой идёт речь.

Лиза3 марта 2026 г.

Шишка на небе сначала болела эта шишка, я полоскала но потом перестала болеть но не проходит, что это может быть и какое лечение надо

Отвечает Харламов Артем Андреевич

ЭКСПЕРТЫ TOPDENT

Стоматолог-имплантолог, скуловой имплантолог, хирург, челюстно-лицевой хирург Стаж: 20 лет

Если на нёбе появилась шишка, сначала болела, а потом боль прошла, но сама шишка осталась, причин может быть несколько. Чаще всего это связано с воспалением около корня зуба.

Самый частый вариант - воспаление у корня зуба (гранулёма или свищ). Иногда инфекция из корня зуба выходит через кость и образует небольшой «шарик» на нёбе. Вначале он может болеть, затем боль уменьшается, но само образование остаётся.

Также возможны другие причины:
- киста или воспаление слюнной железы,
- травматическое уплотнение слизистой (например, после горячей пищи или травмы),
- воспаление десны около зуба.

Если шишка не проходит несколько дней или недель, полоскания обычно её не убирают, потому что проблема чаще находится глубже - у корня зуба или в тканях под слизистой.

Что нужно сделать:
- обратиться к стоматологу,
- сделать рентген или КТ, чтобы проверить состояние корней зубов рядом с этой областью.

Лечение зависит от причины. Чаще всего это:
- лечение или перелечивание каналов зуба, если есть воспаление у корня,
- иногда небольшое хирургическое лечение, если образовалась киста или свищ,
- если это просто травматическое уплотнение, врач может назначить местное лечение и наблюдение.

Важно не пытаться прокалывать или выдавливать эту шишку самостоятельно.

Если шишка увеличивается, появляется гной, сильная боль или температура - нужно обратиться к врачу как можно быстрее.

Консультация стоматолога-хирурга

Как задать вопрос