Консультация стоматолога-терапевта

Гальваноз в стоматологии — это неприятные ощущения (металлический вкус, жжение, ток во рту), которые возникают из-за разных металлов во рту, когда между ними появляется микроток.

Определяет это стоматолог-ортопед.
Именно ортопед занимается коронками, имплантами, протезами и знает, какие материалы могут давать реакцию.

Где и как это диагностируют:

1. Осмотр у стоматолога-ортопеда.
   Врач смотрит, какие коронки, мосты, импланты стоят, из каких металлов, есть ли сочетание разных сплавов (например, нержавейка + золото, титан + кобальт-хром и т.д.).

2. Измерение микротоков (электрометрия).
   В нормальных стоматологических клиниках такую диагностику делают специальным прибором — измеряют разницу потенциалов между металлическими конструкциями.
   Процедура простая и безболезненная.

3. Анализ симптомов.
   Гальваноз обычно сопровождается:
   — металлическим вкусом,
   — жжением языка и слизистой,
   — ощущением “тока”,
   — сухостью,
   — раздражением на языке.

4. Лабораторные исследования (если нужно).
   Иногда назначают общий анализ крови, определение аллергии на металлы, но это второстепенно.

К кому идти:
— в первую очередь к стоматологу-ортопеду;
— при необходимости он привлекает стоматолога-терапевта или пародонтолога.

При беременности стоматит на языке лечится только безопасными и местными средствами, которые не влияют на ребёнка. Вот что можно делать.

1. Обезболивание и снятие воспаления
   — Полоскания раствором соды: 1 ч.л. соды на стакан тёплой воды, 3–4 раза в день.
   — Раствор ромашки или календулы (аптечные пакетики).
   — Гель Холисал можно применять, но только по рекомендации врача, так как в инструкции указано с осторожностью.
   — Самый безопасный вариант — Камистад Беби или гель на основе алоэ/ромашки.

2. Антисептики
   — Мирамистин (орошение или ванночки 2–3 раза в день).
   — Хлоргексидин 0,05 % — можно аккуратно делать “ротовые ванночки” (держать раствор во рту 20–30 секунд, НЕ полоскать активно).

3. Заживление
   — Витамин А в масле — наносить тонким слоем на язык 1–2 раза в день.
   — Облепиховое масло (если нет аллергии).
   — Гели с алоэ, пантенолом.

4. Питание и уход
   — Исключить кислое, острое, горячее.
   — Не травмировать язык грубой пищей.
   — Чистить зубы мягкой щёткой.

Когда нужно к врачу
— если язвочки увеличиваются;
— если боль усиливается и мешает есть;
— если появились жёлтые или серые плёнки;
— если температура поднялась (редко, но бывает при вирусном стоматите).

К кому обращаться
— стоматолог-терапевт (он назначит безопасное лечение);
— если стоматит часто повторяется — дополнительно терапевт для анализа крови и уровня железа/витаминов.

Такая ситуация требует внимания врача. Вот что стоит знать:

Если десна после лечения зуба стала бледной, не реагирует на прикосновения, и по ощущениям «как будто мёртвая» — это может быть признаком нарушения кровообращения в ткани, что действительно приводит к её частичному омертвению (ишемии или некрозу слизистой).

Возможные причины:

• сильное давление анестетика в сосудистую область

• травма тканей во время работы (например, при ожоге коффердамом, световой лампой или бором)

• реакция на химические препараты, особенно при работе с каналами

• нарушение питания тканей из-за тугой повязки, ретракционной нити, прокладки и т. п.

Что происходит в таких случаях:

• участок десны может действительно «отмереть» (некроз слизистой), но чаще всего это поверхностно

• в течение 1–2 недель омертвевший участок либо отслаивается, либо начинает заживать

• может образоваться ранка, затем начинается регенерация, особенно у молодых и здоровых пациентов

Нужно ли лечить:

• в большинстве случаев организму требуется помощь: антисептики, мягкий уход, иногда прижигание или удаление некротических тканей

• в более серьёзных случаях — обработка у пародонтолога или хирурга

• если оставить как есть, могут развиться воспаление, инфицирование и ухудшение состояния соседних тканей

Что делать сейчас:

1. Не трогать участок, не надавливать, не полоскать агрессивно

2. Можно аккуратно полоскать хлоргексидином 0,05% 2–3 раза в день

3. Не использовать гели или мази без назначения

4. Обязательно показаться врачу — лучше тому, кто проводил лечение, или пародонтологу

Если десна отмирает — это не «само пройдёт», за этим лучше понаблюдать врачу. Чем раньше вы покажетесь, тем выше шанс сохранить ткани и избежать осложнений.

Во время беременности препараты с мышьяком использовать нельзя, потому что даже небольшое количество этого вещества может всасываться через ткани и теоретически влиять на организм матери и ребёнка. Сейчас такие пасты практически не применяются — есть более безопасные средства для девитализации нерва (например, препараты на основе параформальдегида или анестезирующие методы лечения).

Что стоит сделать сейчас:

1. Не откладывайте визит к стоматологу.
   Позвоните своему врачу и уточните, какой именно препарат вам положили. Если это действительно мышьяковистая паста — попросите удалить её как можно скорее (обычно уже на следующий день) и заменить на безопасное лекарство или провести лечение под анестезией.

2. Не паникуйте.
   Если паста стояла недолго (1–2 дня), а количество было небольшим, серьёзного вреда, скорее всего, не будет. Но держать её дольше нельзя.

3. Сообщите своему гинекологу.
   Врач отметит это в карте и при необходимости назначит дополнительное наблюдение, но обычно ничего дополнительного не требуется, если пасту быстро удалили.

На 21-й неделе можно спокойно лечить зубы под местной анестезией — современные обезболивающие (например, Ультракаин без адреналина) безопасны для беременных. Поэтому нерв лучше удалить обычным способом, без мышьяка.

Главное — не ждать, а сходить в ближайшее время, чтобы убрать временную пломбу с этим препаратом.

Темная полоска на дальнем жевательном зубе — не всегда трещина. Это может быть что-то совершенно безобидное, а может быть и признак начинающейся проблемы. Вот что стоит знать.

Возможные причины:

1. Обычный пигментированный налет
   Очень частая причина. Особенно у тех, кто пьет кофе, чай, курит или ест красящие продукты. Полоска может быть вдоль фиссуры (естественной бороздки зуба), и в этом случае она легко снимается при профессиональной чистке.

2. Трещина в эмали
   Тоже возможно, особенно если зуб уже лечили, была нагрузка, скрежетание зубами, или вы что-то твердо раскусывали. Трещина может выглядеть как тонкая темная линия. Иногда не болит и не опасна, а иногда может углубляться.

3. Старый кариес в борозде
   Кариозное поражение может выглядеть как темная полоска или пятно в фиссуре. Если эмаль мягче, есть липкость при зондировании — скорее всего, это кариес. Проверяется у стоматолога при осмотре или на снимке.

4. Потемнение старого пломбировочного материала
   Если зуб уже пломбировали, со временем пломба может потемнеть по краям, и это будет выглядеть как полоска.

Что делать:

• Не паниковать. Безболезненная тёмная полоска — не всегда признак беды.

• Лучше показаться стоматологу для точной диагностики. Он использует увеличительное стекло, инструмент (зонд), а при необходимости — сделает снимок.

• Если это налёт — снимут при чистке. Если кариес — вылечат на ранней стадии. Если трещина — врач решит, нужно ли укрепление.

Если после лечения зуба вы чувствуете дискомфорт при жевании или надкусывании, это может быть по нескольким причинам.

1. После пломбировки каналов зуб может побаливать несколько дней.
   Это нормальная реакция — ткани вокруг корня немного раздражены, особенно если лечение было сложным или воспаление было сильным. Обычно боль постепенно уменьшается и через 3–7 дней проходит.

2. Если боль не уходит или становится сильнее, нужно сделать рентген-снимок.
   На нём видно, насколько хорошо запломбированы каналы:

   • Если пломба не дошла до конца корня, может оставаться инфекция — тогда зуб нужно перелечить.

   • Если материал вышел за корень, тоже бывает болезненно при накусывании, но обычно это проходит, когда воспаление утихает.

3. Боль может быть и от “высокой” пломбы.
   То есть когда прикус чуть-чуть не совпадает, и зуб получает избыточную нагрузку. Тогда нужно просто немного подшлифовать пломбу, и всё проходит.

Что делать сейчас:

• Если боль слабая — подождите пару дней, не жуйте этой стороной, можно принять противовоспалительное (например, ибупрофен по инструкции).

• Если боль не уменьшается, становится острой или мешает спать — приходите на осмотр. Сделаем снимок и посмотрим, всё ли запломбировано правильно.

После лечения и травмы десны между зубами такое действительно бывает. Когда при установке матриц десна повреждается, в этих местах может образоваться карман, куда попадают бактерии и остатки пищи. Со временем там развиваются грануляции — мягкая воспалительная ткань, которая часто становится причиной неприятного запаха. Закрытый кюретаж, который сделал ваш врач, был правильным решением.

1. Что касается серого и гладкого участка.
   Скорее всего, это не кость, а оголённая часть корня зуба или плотная стенка альвеолы (костного ложа зуба). После чистки десна может немного “осесть”, и участок, который раньше был под ней, становится видим. Это не опасно, если десна выглядит здоровой, не кровоточит и не болит. Со временем она может частично подтянуться, но полностью прикрыть этот участок не всегда удаётся.

2. Что делать, если при использовании нити во втором промежутке всё ещё есть запах.
   Это не всегда говорит о том, что кюретаж был неполным. Иногда запах держится из-за остатков мягкого налёта, не совсем плотного контакта между пломбами или того, что ткани ещё не успели полностью восстановиться. Если запах постепенно уменьшается и нет боли, можно немного подождать.

3. Уход после кюретажа.

   • Чистите зубы мягкой щёткой, аккуратно в области промежутков.

   • Используйте ирригатор или тонкие межзубные ёршики.

   • Можно полоскать рот раствором хлоргексидина или аптечным ополаскивателем с антисептиком 5–7 дней.

   • Не трогайте десну языком или предметами, чтобы не раздражать её.

4. Контроль.
   Через 2–3 недели лучше показаться врачу, чтобы убедиться, что заживление идёт нормально. Если запах не проходит дольше недели, появляется чувствительность или дискомфорт, стоит прийти раньше.

сероватая гладкая поверхность — скорее всего, нормальное состояние после чистки; десна может подтянуться постепенно. Запах во втором промежутке может сохраняться короткое время, пока ткани окончательно не заживут.

Такое состояние языка может быть связано с несколькими причинами.

1. Иногда после того, как в зуб кладут лекарство (особенно если это временное лечение пульпита), из пломбы может выделяться небольшое количество вещества, которое раздражает слизистую. Если лекарство попало на язык или десну, оно могло вызвать химический ожог. В этом случае на языке появляются белые или светлые пятна, болезненность, жжение.

2. Ещё одна возможная причина — аллергическая реакция на само лекарство, анестезию или материалы временной пломбы. Тогда могут быть раздражение, налёт, отёчность, чувство покалывания.

3. Реже похожие пятна появляются из-за кандидоза (молочницы), особенно если вы недавно принимали антибиотики или иммунитет был ослаблен. Но в этом случае налёт обычно мягкий, белый, может распространяться и на щёки или нёбо.

Что сейчас можно сделать:

• Не раздражайте язык — не ешьте острое, горячее, кислое.

• Полощите рот раствором хлоргексидина или мирамистина 2–3 раза в день.

• Если есть ощущение жжения, можно использовать гель Холисал или Метрогил Дента (наносить тонким слоем на язык).

• Не трогайте пятно, не соскабливайте его.

Обязательно покажитесь стоматологу, который лечил зуб. Он должен проверить, не выходит ли лекарство за пределы зуба, не попал ли препарат на слизистую, и при необходимости заменить временную пломбу. Если стоматолог исключит контактную реакцию, можно будет при необходимости обратиться к терапевту или дерматологу для осмотра слизистой.

Если боль усиливается, пятно растёт или появляется отёк — не ждите, идите на приём как можно скорее.

Добрый вечер. Нет, использование межзубных ёршиков не может спровоцировать появление или «перенос» кариеса с одного зуба на другой. Наоборот, они помогают предотвратить его развитие. Объясню почему. Кариес вызывают бактерии, которые живут в зубном налёте. Налёт особенно активно скапливается именно между зубами — там, куда не достаёт щётка. Если налёт не убирать, в этих местах появляются кариозные поражения и воспаление дёсен. Ёршики как раз нужны для того, чтобы аккуратно вычищать налёт и остатки пищи из межзубных промежутков. Они снижают количество бактерий и риск кариеса, пародонтита и неприятного запаха. Важно только правильно подобрать размер ёршика — чтобы он свободно проходил между зубами, но не травмировал десну. Обычно врач подбирает несколько размеров (например, для передних и задних участков разные). Используйте ёршик один раз в день, лучше вечером после чистки зубов. Если всё делать аккуратно, вреда не будет, а польза очень большая. Так что можете смело пользоваться — главное, чтобы размер был подходящий и движения были мягкими, без давления.

Такое состояние — «мешочек» и припухлость между передними зубами — чаще всего связано с воспалением десны в этом месте. Причин может быть несколько: скопление зубного налёта, травма десны ниткой или ёршиком, застревание пищи, начинающийся пародонтальный карман или воспаление от кисты.

Что можно сделать сейчас:

1. Аккуратно очищайте этот участок.
   Используйте мягкую щётку, старайтесь чистить от десны к краю зуба, без сильного нажатия. Если между зубами застревает еда, можно пользоваться зубной нитью или ёршиком, но осторожно, чтобы не травмировать десну.

2. Полощите рот антисептиком.
   Подойдёт раствор хлоргексидина 0,05% или Мирамистин 2 раза в день в течение 5–7 дней. Если есть кровоточивость или припухлость, это поможет снять воспаление.

3. Можно нанести гель для дёсен.
   Холисал, Метрогил Дента или Асепта-гель наносят тонким слоем на сухую десну 2–3 раза в день после еды и чистки.

4. Избегайте раздражающей пищи — горячего, острого, кислого.

5. Если через 3–4 дня отёк не уменьшится или появится боль при накусывании, стоит обязательно показаться стоматологу. Он осмотрит, нет ли зубного камня, абсцесса или начавшегося пародонтального кармана. Иногда нужно сделать рентген, чтобы исключить воспаление у корня.

Пока не трогайте “мешочек” языком или пальцами и не пытайтесь выдавливать — это может усилить воспаление.