Консультация стоматолога-терапевта

То, что вы описываете — очень похоже на ретенционную кисту (мукоцеле), особенно если:

• появилась после травмы или раздражения (например, от острой пищи или прикусывания),

• наполнена жидкостью,

• периодически лопается и снова появляется,

• не болит, но немного мешает или раздражает.

Что это может быть:

Мукоцеле — киста малой слюнной железы:

• Возникает, когда закупоривается слюнный проток (например, из-за микротравмы слизистой или ожога),

• Слюна скапливается под слизистой — образуется “шишка” с жидкостью,

• Может лопаться сама, но потом снова наполняется, пока не будет устранена причина.

Почему это важно лечить:

Хотя мукоцеле — доброкачественное образование, оно само по себе не проходит, а может:

• увеличиваться,

• травмироваться,

• вызывать хроническое воспаление,

• мешать при еде или разговоре.

Что делать:

1. Обратиться к стоматологу-хирургу или челюстно-лицевому хирургу.

2. Врач проведёт осмотр, при необходимости — сделает УЗИ или направит на гистологию.

3. Обычно лечение — маленькая операция по удалению кисты. Это быстрая и простая процедура, чаще всего под местной анестезией.

Не стоит:

• Пытаться выдавливать самостоятельно

• Прокалывать

• Игнорировать (особенно если уже 1,5 года)

Что может быть причиной отёка после лечения 6-го зуба:

1. Воспаление в верхушке корня (апикальный периодонтит)

— После чистки каналов и постановки кальция может идти реакция организма на медикамент
— Особенно если было обострение, гнойный процесс или инфекция

Отёк в области щеки или подглазничной зоны (возле носа) — распространённое явление при воспалении верхних корней.

2. Выход лекарства за пределы корня

— Иногда кальций выходит за верхушку и вызывает раздражение тканей → воспаление, отёчность, дискомфорт
— Это может ощущаться как "опухло пол-лица"

3. Аллергическая реакция

Редко, но возможно — на временный материал или медикаменты в канале

На что обратить внимание:

• Есть ли температура?

• Усиливается ли отёк?

• Есть ли боль при нажатии или глотании?

• Появляется ли гной или неприятный привкус?

Что нужно сделать прямо сейчас:

1. Связаться с лечащим стоматологом как можно скорее — сообщите о симптомах.

2. Сделать рентген (или КТ) — если врач сочтёт нужным, чтобы оценить:

   • вышел ли кальций за пределы корня,

   • есть ли гнойник,

   • не начался ли абсцесс (ограниченный гнойный очаг).

3. Возможно, потребуется:

   • антибиотик

   • замена временного материала

   • вскрытие и повторная санация каналов

Вы не должны ждать, пока пройдёт.
Да, после лечения каналов бывает лёгкая реакция, но если отёк распространяется и "ощущение, что пол-лица опухло" — это тревожный симптом.

Скорее всего, речь идёт об оставшемся обломке инструмента, гуттаперчевого штифта или пломбировочного материала в корневом канале зуба после лечения. Такое бывает, особенно при сложной анатомии канала или при работе с изогнутыми, узкими каналами.

Возможно ли его удалить?

Да, но не всегда.

Обломок можно извлечь, если:

• он расположен в верхней или средней трети канала,

• штифт не мешает доступу,

• у врача есть доступ к микроскопу и эндодонтическому оборудованию,

• корень анатомически позволяет манипуляции.

Обломок трудно удалить, если:

• он находится в апикальной (верхушечной) трети,

• канал сильно изогнут или облитерирован,

• зуб уже восстановлен штифтом, и есть риск повреждения корня при попытке извлечения.

Что будет, если обломок не удалять?

Это зависит от трёх факторов:

1. Есть ли воспаление на верхушке корня (киста, гранулёма)?
   — Если да → зуб может быть хроническим очагом инфекции, даже без боли.
   — Если нет → обломок может не мешать годами, особенно если остальная часть канала была хорошо запломбирована.

2. Какие жалобы?
   — Постоянная боль, периодическое "ноет", отёки, давление? → Надо рассматривать вариант с удалением зуба.
   — Зуб ведёт себя спокойно? → Можно наблюдать под контролем КТ.

3. Общее состояние зуба:
   — Стенки корня, устойчивость, качество штифта — всё это учитывается при принятии решения.

Мой профессиональный совет:

1. Сделайте КТ (компьютерную томографию):

Это покажет:

— точное положение обломка,
— состояние костной ткани,
— есть ли воспаление,
— можно ли безопасно извлечь штифт, если нужно.

2. Обратитесь к эндодонтисту с микроскопом:

Он сможет точно оценить возможность удаления обломка и качество существующего лечения.

3. Если зуб "тихий", штифт прочный, на КТ всё спокойно →

Вы можете сохранить зуб и поставить коронку, особенно если есть противопоказания или сложности с имплантацией.

Если есть воспаление, трещины, слабый корень, плохой штифт →

В этом случае имплант — действительно более надёжное и прогнозируемое решение.

Исходя из вашего описания — выпуклость над зубом, неприятные ощущения при жевании, исчезновение после полоскания, — это может быть связано с несколькими состояниями:

1. Начальный гингивит или локальный отёк десны

• Может быть реакцией на скопление налёта, остатков пищи или микротравму.

• Обычно сопровождается покраснением, небольшим отёком, дискомфортом при жевании.

• Полоскание ромашкой снимает воспаление — поэтому вы и увидели улучшение уже к утру.

Если ситуация не повторяется — скорее всего, это был кратковременный воспалительный отёк десны.

2. Начало пародонтита (если есть углублённый карман)

• Если под десной начинает накапливаться инфекция или есть пародонтальный карман, появляется выпуклость, болезненность при надавливании, чувство давления.

• Иногда из таких участков выделяется гной при нажатии.

• Ромашка может снять отёк, но причина остаётся.

В этом случае обязательно стоит сделать осмотр у пародонтолога и снять зубной налёт/камни, если есть.

3. Периодонтит (воспаление у корня зуба)

• Обычно проявляется, если был ранее лечен зуб, есть киста, гранулёма или очаг у верхушки корня.

• Выпуклость в этом случае — свищевой ход, который может «прорываться», уменьшаясь на время.

• Но внутри всё равно сохраняется хронический очаг.

Требуется рентген или КТ зуба, особенно если дискомфорт повторяется.

Что вам стоит сделать:

1. Обратитесь к стоматологу (терапевту или пародонтологу):
   — Проведёт осмотр,
   — Проверит подвижность зуба, наличие кармана,
   — Назначит снимок (если потребуется).

2. Сделать прицельный рентген зуба (или КТ), если есть подозрение на периодонтит.

3. Продолжайте ополаскивания, но не затягивайте: ромашка снимает симптомы, но не устраняет причину, если она глубже.

Вы вовремя отреагировали, и если заняться этим сейчас — можно избежать более серьёзных последствий.
Даже если боль утихла и отёк спал — это не повод забыть об этом. Лучше точно знать, что всё в порядке.

Добрый день!

После лечения пульпита и закладки лекарства лучше воздержаться от алкоголя хотя бы на 2–3 дня.

Почему?

1. Алкоголь может снизить эффективность лекарства, особенно если врач использовал антисептические или противовоспалительные препараты.

2. Повышенный кровоток от алкоголя может привести к усилению боли или даже спровоцировать воспаление.

3. Алкоголь может взаимодействовать с анестезией или обезболивающими, если вы их принимали.

Если хотите ускорить заживление и избежать осложнений, лучше воздержаться от алкоголя хотя бы сегодня.

Повторяющиеся красные пятна на языке могут быть симптомом нескольких состояний. Вот возможные причины:

1. Географический язык (доброкачественный мигрирующий глоссит)

• Пятна периодически появляются и исчезают

• Могут менять форму и местоположение

• Иногда сопровождаются жжением или дискомфортом

• Причины: стресс, авитаминоз, раздражение от еды (острое, кислое, горячее)

Что делать?

• Исключить раздражающую пищу

• Принимать витамины группы B (если есть дефицит)

• Использовать противовоспалительные гели для полости рта (Холисал, Метрогил Дента)

2. Аллергическая реакция

• Возникает после употребления определённых продуктов или лекарств

• Может сопровождаться отёком, зудом

• Иногда связан с гигиеническими средствами (зубная паста, ополаскиватель)

Что делать?

• Выявить и исключить аллерген

• Принять антигистаминные препараты (Зодак, Лоратадин)

3. Грибковая инфекция (кандидоз)

• Красные пятна могут чередоваться с белым налётом

• Возможен неприятный привкус, жжение

• Чаще встречается после антибиотиков или при ослабленном иммунитете

Что делать?

• Антигрибковые средства (Микозан, Нистатин, Кандид-гель)

• Пробиотики для восстановления микрофлоры

4. Железодефицитная анемия

• Красные пятна, гладкий блестящий язык

• Бледность кожи, слабость

• Может быть связано с нехваткой железа и витаминов

Что делать?

• Сдать анализ крови (гемоглобин, ферритин)

• Добавить в рацион железосодержащие продукты или препараты (Сорбифер, Феррум Лек)

5. Вирусные инфекции (герпес, ОРВИ, скарлатина)

• Красные пятна сопровождаются повышенной температурой, болью в горле

• Возможны язвочки на языке

Что делать?

• Обратиться к врачу, если есть высокая температура

• Использовать антисептические растворы для полоскания (Хлоргексидин, Мирамистин)

Когда обратиться к врачу?

• Если пятна не исчезают более 2 недель

• Если есть болезненность, жжение, отёк

• Если пятна сопровождаются налётом, язвами или общим ухудшением состояния

Если проблема повторяется, стоит посетить стоматолога или терапевта для обследования и назначения лечения.

Всё зависит от конкретной ситуации. Рентген не всегда обязателен, но в большинстве случаев он помогает врачу убедиться, что:

Нет скрытых кариозных полостей под пломбой
Корень зуба в порядке и нет воспаления
Обточка зуба не затронула нерв
Пломба установлена правильно и герметично

Когда рентген обязателен?
Если у вас был глубокий кариес или пульпит
Если зуб сильно разрушен и врач сомневается в его состоянии
 Если вам готовят зуб под коронку

Когда можно обойтись без рентгена?
Если кариес был поверхностным
Если врач уверен в диагнозе и состоянии зуба

Если сомневаетесь, спросите у стоматолога: "А почему не делали рентген? Всё ли точно в порядке?" Это нормально – заботиться о своём здоровье!

Что может быть причиной рецидивирующего стоматита (сыпь, боль, возвраты):

1. Герпетический стоматит / вирус герпеса (чаще у взрослых, чем кажется)

• Появляется сыпью, пузырьками, эрозиями, больно, может быть общее недомогание

• Часто возвращается в стресс, при снижении иммунитета

• Обычно возникает в одних и тех же местах

Если это он, местное лечение помогает мало. Нужна противовирусная терапия (ацикловир, валацикловир — только по назначению врача).

 2. Афтозный стоматит

• Проявляется как одиночные или множественные болезненные язвочки, часто с белым налётом

• Могут быть связаны с питанием, ЖКТ, гормонами или стрессом

Важно исключить аллергии на продукты, дефицит витаминов (B12, железа), или даже проблемы с кишечником.

3. Аллергия / реакция на материалы (пломбы, пасты, ополаскиватели)

• Иногда слизистая раздражается от зубных паст (особенно с лаурилсульфатом)

• Или реакция на протезы, металлы, акрил, коронки и т. п.

Можно попробовать заменить пасту на гипоаллергенную, например, R.O.C.S. Sensitive, Lacalut Sensitive, Biorepair.

4. Ослабленный иммунитет / хронические болезни

• Стоматит может быть первым звоночком проблем ЖКТ, гормонального фона, анемии, диабета

• Иногда нужен анализ крови и консультация терапевта или иммунолога

Лечение, которое вы получаете (ОКИ и Мастердент) — снимает симптомы, но не лечит причину.

Вот почему всё возвращается.

Что вам делать сейчас:

1. Сдать анализы:

   • Общий анализ крови

   • Витамины B12, железо, ферритин

   • Глюкоза

   • Иммунограмма (по рекомендации врача)

2. Консультация дерматолога или инфекциониста, особенно если есть элементы сыпи и высыпания периодические

3. Повторно к стоматологу — лучше к стоматологу-пародонтологу или врачу-стоматологу общего профиля с опытом в заболеваниях слизистой

Когда нужно срочно к врачу:

• Если язвы усиливаются

• Если поднимается температура

• Если боль мешает есть, пить, говорить

• Если появляются новые симптомы (высыпания на коже, в глазах и т. д.)

Просто "местное лечение" уже недостаточно — нужно искать и устранять системную причину.

Что важно знать:

Когда стоматит возвращается, множится и перестаёт реагировать на привычные препараты — это сигнал о глубинной причине:

• Сбой в иммунитете

• Аллергия

• Дефицит витаминов

• Проблемы ЖКТ или гормонального фона

• Реакция на медикаменты, стоматологические материалы или даже стресс

Что может вызывать то, что вы описали:

1. Афтозный стоматит (мелкие язвочки, белые пятна, болезненность)

— Может обостряться при стрессе, смене питания, падении иммунитета
— Часто связан с дефицитом витамина B12, железа, фолиевой кислоты

2. Герпетический стоматит (вирус герпеса)

— Возникает в виде маленьких белых пузырьков / точек, особенно на кончике языка и губах
— Может переходить в хроническую форму и плохо реагировать на местное лечение

3. Аллергическая или иммунная реакция (реже — аутоиммунный стоматит)

— Может провоцироваться зубной пастой, едой, лекарствами, пломбами
— Часто выглядит как множественные мелкие белые пятна, сухость, зуд, боль

Что делать — по шагам:

1. Обязательно сдать анализы:

• Общий анализ крови

• B12, фолиевая кислота, ферритин

• Глюкоза (скрытый диабет может проявляться через слизистые)

• Иммунограмма (по назначению врача)

• Анализ на вирус герпеса 1 типа (IgG/IgM) — если есть подозрение

2. Изменить схему лечения — усилить противовоспалительное и защитное:

Возможная схема (обсудите с врачом!):

+ Можно использовать ополаскиватели без спирта: Biotene, R.O.C.S., Asepta Active

3. Дополнительно:

• Исключить всё кислое, острое, алкогольное, горячее

• Убрать зубные пасты с лаурилсульфатом (заменить на Biorepair, R.O.C.S. или PresiDENT Sensitive)

• Временно отказаться от жёсткой щётки

• Пить больше тёплой воды, ромашку, отвар шалфея (не горячий!)

• То, что вы описываете — не “простой стоматит”, а рецидивирующее, возможно вирусное или иммунное поражение слизистой,

• Нужно внутреннее обследование, а не просто смена геля,

• Лечить можно — и вылечить тоже можно, только нужно правильно найти причину.

Если зуб “гниёт” — что это может значить?

Обычно под этим пациенты подразумевают:

• Сильный кариес до самого нерва

• Разрушенная коронковая часть (почти “одни стенки”)

• Неприятный запах, тёмный цвет

• Иногда — боль при накусывании, давление, гной, отёк

Что может сделать врач:

1. Если корень целый — зуб можно восстановить!

Врач:

• вычистит всё разрушенное

• удалит нерв (если нужно)

• запломбирует каналы

• и восстановит зуб пломбой, вкладкой или коронкой

Даже если “почти ничего не осталось” — можно вставить “штифт” и на нём сделать зуб. Это не больно, потому что всё делается под анестезией.

2. Если зуб не подлежит восстановлению (корень гнил, трещина, гнойник)

Тогда врач порекомендует удаление.

Современное удаление — не больно.
Всё делается:

• под анестезией (вы ничего не чувствуете),

• аккуратно,

• иногда за 2–5 минут

После удаления, по состоянию, можно будет подумать о:

• импланте,

• мосте,

• или просто временном решении

Не ждите, пока станет по-настоящему больно или начнёт пухнуть лицо.

Потому что:

• Чем раньше — тем меньше вмешательство,

• Можно сохранить зуб,

• И не будет “экстренной боли ночью”, как у многих

Что делать прямо сейчас:

1. Запишитесь на осмотр + снимок (прицельный или КТ)

2. Врач посмотрит, можно ли его спасти, и объяснит, как лучше

Всё можно решить — и не обязательно с болью или удалением. Просто не откладывайте