Какое ортодонтическое лечение требуется в этом случае? Можно ли исправить прикус и выдвинуть нижнюю челюсть немного вперед. Нужно ли МТР суставов? Заключение: Положение челюстей Углы SNB, SNPog в норме – нейтральное положение нижней челюсти и подбородка относительно переднего основания черепа. Угол SNA увеличен на 0,6º – прогнатия верхней челюсти. Угол SNBa в норме – мезоцефал, ортогнатический тип профиля. Скелетный класс Угол ANB увеличен на 2,8º, угол ANPog увеличен на 3,1º, параметр Wits увеличен на 4,4 мм, Overjet в норме – тенденция ко II Скелетному классу, дистальному прикусу. Overbite увеличен на 0,9 мм – глубокое резцовое перекрытие. Тип роста Уменьшение угла FMA на 6,2º, угла MP-SN на 0,6º, угла РР-МР на 4,2º - наклон нижней челюсти кпереди (антенаклон), характерно для пациентов с горизонтальным типом роста нижней челюсти, что способствует формированию глубокой резцовой окклюзии. Гониальный угол в норме. Угол РР-ОР в норме, нейтральный тип роста верхней челюсти. Положение резцов Уменьшение межрезцового угла справа на 1,9º, слева на 1,5º: - угол между осью первого верхнего резца справа и плоскостью в/ч в норме, - угол между осью первого верхнего резца слева и плоскостью в/ч в норме, - увеличение угла между осью первого нижнего резца справа и плоскостью н/ч на 17,2º, - увеличение угла между осью первого нижнего резца слева и плоскостью н/ч на 15,5º. Протрузия нижних резцов, нормальное положение верхних резцов. Размеры челюстей Длины челюстей по Schwarz: - длина тела в/ч 48,3 мм (норма 47,0±3 мм) – норма - длина тела н/ч справа 75,4 мм (норма 75,2±3 мм) – норма - длина тела н/ч слева 70,7 мм (норма 75,2±3 мм) – меньше нормы на 1,5 мм Микрогнатия нижней челюсти слева, нормальные размеры верхней челюсти и нижней челюсти справа. Пациент: Можарова Ульяна Валерьевна 21 Длина ветви нижней челюсти справа (55,4 мм) больше длины слева (53,0 мм) на 2,4 мм. Высота нижней трети лица увеличена на 3%. Угол выпуклости лица по Downs увеличен на 5,

Здравствуйте. По вашему описанию ситуация достаточно интересная, потому что многие пациенты с подобными жалобами думают, что у них маленькая нижняя челюсть и её нужно «выдвигать вперёд», а по данным анализа это не совсем так.

Что видно из заключения. Нижняя челюсть в целом расположена нормально относительно основания черепа (SNB и SNPog в норме). То есть выраженной ретрогнатии нижней челюсти у вас нет. Основная проблема выглядит как:
– небольшая прогнатия верхней челюсти,
– тенденция ко II скелетному классу,
– глубокое резцовое перекрытие,
– выраженная протрузия нижних резцов,
– небольшая асимметрия нижней челюсти слева.

Поэтому ответ на главный вопрос - Можно ли выдвинуть нижнюю челюсть вперёд? У взрослого человека в 21 год брекетами выдвинуть саму челюсть вперёд нельзя. Брекеты двигают зубы, а не кости. Если требуется реальное перемещение нижней челюсти вперёд, это уже ортогнатическая хирургия. Но по вашему описанию я пока не вижу очевидных показаний к операции только ради выдвижения нижней челюсти. Более вероятно, что лечение будет строиться вокруг:
– коррекции положения зубов,
– уменьшения глубины прикуса,
– контроля протрузии нижних резцов,
– устранения асимметрии.

Теперь про МРТ суставов. Я бы рекомендовал МРТ ВНЧС, если есть хотя бы один из симптомов:
– щелчки в суставах,
– боли около ушей,
– ограничение открывания рта,
– смещение челюсти при открывании,
– головные боли, связанные с суставом.

Также МРТ желательно перед серьёзным ортодонтическим лечением, если планируется изменение положения нижней челюсти или есть асимметрия. У вас есть:
– асимметрия длины ветвей нижней челюсти,
– асимметрия тела челюсти,
– признаки изменения положения нижней челюсти.

Поэтому МРТ суставов я бы сделал.

Что касается ортодонтического лечения. Предварительно выглядит так, что основным вариантом будут:
– брекеты или элайнеры,
– работа с глубокой окклюзией,
– контроль положения нижних резцов,
– оценка необходимости межчелюстных тяг.

Без очного осмотра и фотографий профиля сказать, нужна ли хирургия, невозможно. Но по одному этому заключению вероятность того, что проблему можно решить ортодонтически без операции, выглядит достаточно высокой.