Консультация детского стоматолога

Добрый день! Установка импланта в верхней челюсти с заходом в гайморову пазуху на 1,5–2 мм — это метод, который действительно используется в стоматологии, но, как и любой другой подход, требует осторожности и точности. Важно понимать, что этот метод не всегда подходит для всех случаев, и в нем есть несколько аспектов, которые стоит учитывать.

Что происходит при таком методе:

1. Прямое проникновение импланта в гайморову пазуху: Когда имплант заходит в гайморову пазуху на несколько миллиметров, это может быть безопасным, если область вокруг пазухи достаточно стабильна, а сама пазуха не воспалена и не имеет инфекции. В этом случае имплант может быть успешно установлен без необходимости синус-лифтинга.

2. Распространенность практики: В некоторых случаях стоматологи действительно используют этот метод, если пациент имеет небольшую потерю костной ткани, и есть уверенность, что имплант будет стабильно закреплен. Однако в таких случаях важно тщательно контролировать качество кости и положение импланта.

3. Как это влияет на безопасность: Заход импланта в гайморову пазуху на 1,5–2 мм обычно не вызывает осложнений, если пазуха здоровая и не имеет воспалений или инфекции. Важно, чтобы имплант не вызывал раздражения или повреждений слизистой оболочки гайморовой пазухи, что может привести к синуситу или другим инфекциям.

Когда синус-лифтинг может быть необходим:

Если есть значительный дефицит костной ткани, синус-лифтинг может быть более подходящей опцией. Это процедура, при которой хирург поднимает слизистую оболочку гайморовой пазухи и заполняет пространство костным материалом, что позволяет создать более прочную основу для импланта.

Риски:

1. Инфекция: Если имплант выходит за пределы нормального уровня кости и затрагивает слизистую оболочку пазухи, это может вызвать воспаление или инфекцию.

2. Нестабильность импланта: Если костная ткань слишком мягкая или тонкая, имплант может не закрепиться должным образом, особенно если он частично заходит в гайморову пазуху.

3. Риск повреждения пазухи: В редких случаях может быть повреждена стенка гайморовой пазухи, что приведет к болям или другим осложнениям.

Что стоит сделать:

1. Консультация с опытным хирургом: Обязательно обсудите с вашим стоматологом или челюстно-лицевым хирургом риски и преимущества этого метода. Это поможет вам лучше понять, насколько безопасен этот подход в вашем случае.

2. Контроль после установки импланта: Важно будет проводить регулярный мониторинг состояния после установки импланта, особенно с учетом того, что он частично заходит в гайморову пазуху. Ваш врач может предложить дополнительные исследования, такие как рентген или КТ, чтобы следить за состоянием импланта.

3. Альтернативы: Если вы чувствуете сомнения, обсудите с врачом альтернативные методы, такие как синус-лифтинг или имплантация с использованием костных трансплантатов, которые могут помочь избежать возможных рисков и улучшить долгосрочный результат.

Метод с заходом импланта в гайморову пазуху на 1,5-2 мм может быть безопасным при условии, что кость достаточна для стабильной фиксации импланта и что пазуха здорова. Важно тщательно следить за состоянием и консультироваться с опытным специалистом. В любом случае, не стесняйтесь обсуждать все варианты с вашим стоматологом, чтобы выбрать наиболее подходящий для вашего случая.

Здравствуйте!

Если пломбировочный материал вышел за пределы корня, это может быть потенциальной проблемой, и важно проконсультироваться с стоматологом для оценки ситуации. Однако если в течение 15 лет он не вызывает дискомфорта, боли или других симптомов, это может указывать на то, что на данный момент нет явных проблем.

Возможные риски и причины для удаления:

1. Инфекция: Пломбировочный материал, который выходит за пределы корня, может привести к нарушению герметичности канала и вызвать инфицирование окружающих тканей, включая периодонт (ткани вокруг корня). В таком случае может развиться периодонтит, что приведет к воспалению и возможным болям.

2. Давление на окружающие ткани: Если пломбировочный материал находится в тканях, где его быть не должно, это может вызвать давление на зубные ткани или мягкие ткани, что со временем может привести к проблемам, таким как боль или воспаление.

3. Нарушение функции зуба: Если материал затрудняет нормальное функционирование зуба или вызывает перегрузку на корень, это может привести к дополнительным проблемам, таким как трещины или даже потеря зуба.

4. Реакция организма: В редких случаях организм может начать проявлять аллергическую реакцию на материалы, использующиеся для пломбирования, что может вызвать дискомфорт или воспаление.

Когда не нужно удалять:

• Отсутствие симптомов: Если в течение долгого времени (например, 15 лет) пломба не вызывает боли, воспаления или других проблем, можно продолжать наблюдать за состоянием зуба, особенно если регулярные осмотры показывают, что зуб стабилен и не требует вмешательства.

• Отсутствие инфицирования: Если на рентгеновских снимках не наблюдается признаков инфекции или повреждения, то можно решить оставить пломбу без изменений, если она не доставляет дискомфорта.

Рекомендации:

1. Обратитесь к стоматологу для осмотра и, возможно, проведения рентгеновского обследования, чтобы точно оценить ситуацию и исключить наличие инфекции или других проблем, которые могут быть связаны с пломбировочным материалом.

2. Регулярные осмотры: Даже если на данный момент нет симптомов, стоит регулярно наблюдать за состоянием зуба, чтобы избежать возможных осложнений в будущем.

3. Консультация с эндодонтом: Если материал выходит за пределы корня и есть подозрения на проблемы, лучше проконсультироваться с эндодонтом — специалистом по лечению корневых каналов. Он сможет предложить наилучший подход для удаления лишнего материала или коррекции пломбы.

Здравствуйте! Если зуб растет на десне и не в ряду зубов, это может быть признаком ретинированного зуба — зуба, который не прорезался нормально и оказался за пределами зубного ряда. В случае, когда зуб растет не в ряду, стоматолог может порекомендовать его извлечение или коррекцию, в зависимости от того, насколько это влияет на остальные зубы.

Брекеты и прорезывание зубов

Относительно вашего вопроса о брекетах: на самом деле, не обязательно, чтобы все восьмые зубы (зубы мудрости) прорезались, чтобы начать лечение брекетами. Лечение брекетами обычно начинается, когда основные зубы, включая клыки и моляры, уже прорезались и стабильно находятся на своих местах. В большинстве случаев зубы мудрости не влияют на решение по установке брекетов, так как они прорезаются обычно позже и, если есть место, могут быть удалены после окончания ортодонтического лечения.

Возможные действия:

1. Консультация с ортодонтом: Чтобы начать лечение брекетами, важно, чтобы были рассмотрены все особенности прикуса, расположения зубов и состояния моляров. Ортодонт определит, нужно ли удалять зуб, который растет не в ряду, или оставить его, если он не мешает процессу выравнивания зубов.

2. Ожидание прорезывания зубов: Если зубы мудрости или другие зубы ещё не прорезались, ортодонт может предложить отсрочку с установкой брекетов до того момента, когда все зубы выйдут на своё место.

3. Удаление ретинированного зуба: В некоторых случаях, если ретинированный зуб мешает нормальному прикусу или выравниванию других зубов, его может быть целесообразно удалить до начала лечения брекетами.

4. Системы для раннего лечения: В случае, если есть проблемы с зубами, растущими не в том месте, врач может предложить другие виды ортодонтического лечения для корректировки положения зубов.

Здравствуйте!
Вы затронули очень важную и многокомпонентную проблему, которая требует комплексного подхода — и я постараюсь объяснить максимально понятно и по существу.

Причины асимметрии челюсти и лица могут быть разные:

1. Скелетная (костная) асимметрия
   — Нарушения роста нижней челюсти, особенно в подростковом возрасте (например, одна ветвь развивается активнее другой).
   — Может быть врождённой или приобретённой (травмы, неравномерная нагрузка, патология височно-нижнечелюстного сустава).

2. Функциональная асимметрия
   — Возникает из-за неправильного прикуса, перекрёстного жевания, привычки жевать только на одну сторону.
   — Иногда мышцы одной стороны перегружены, другая — ослаблена, из-за чего формируется перекос.

3. Нарушения в ВНЧС (височно-нижнечелюстном суставе)
   — Если сустав работает с перегрузкой, щелкает, смещается — это может влиять на симметрию лица и вызывать головные боли, особенно в висках, шее, затылке.

4. Нарушения прикуса и положения зубов
   — Может быть результатом неправильного роста зубов, раннего удаления молочных, недоразвития одной стороны челюсти.

5. Неврологические или сосудистые причины (реже)
   — Влияют скорее на головные боли, но при системных патологиях могут быть и проявления асимметрии.

Что делать:

1. Обратиться к врачу-ортодонту
   — Провести диагностику лица, прикуса, суставов.
   — Сделать КТ или ортопантомограмму + фотопротокол в анфас и профиль.
   — При необходимости — консультация челюстно-лицевого хирурга и врача по ВНЧС (гнатолога).

2. Коррекция возможна:

   • В подростковом возрасте — ортодонтическое лечение (брекеты, элайнеры, аппараты).

   • При выраженной асимметрии — хирургическое вмешательство (ортогнатическая хирургия).

   • При функциональной проблеме — работа с суставом и прикусом (шины, каппы, восстановление окклюзии).

3. Головные боли — обязательно обсудить с врачом
   — Если они связаны с жевательной мускулатурой, неправильной нагрузкой на сустав или прикусом — они поддаются лечению.

Асимметрия лица у вашей дочери — это не косметическая особенность, а симптом, который требует комплексной оценки. Хорошая новость в том, что такие случаи можно и нужно корректировать, особенно в возрасте, когда организм ещё гибкий к изменениям.

Вы описали ситуацию, которая очень похожа на скученность зубов и нарушение прорезывания — это достаточно распространённая проблема, и, к счастью, она поддаётся коррекции. Ниже — разъяснение, что может происходить и что делать.

Что, скорее всего, у вас происходит:

1. Уменьшенное количество зубов (24 вместо 28–32)
   — Это может быть врождённая адентия (недоразвитие или отсутствие зачатков зубов),
   — Или часть зубов была удалена ранее (например, премоляры или "восьмёрки").

2. Один зуб выступает вперёд, а второй остался позади — это признак:

   • нехватки места на челюсти,

   • неправильного положения зубов,

   • иногда — аномалии прорезывания (один зуб «вытолкнул» другой, или один остался ретинированным).

Что нужно сделать:

1. Обратитесь к ортодонту
   Он проведёт:

   • осмотр,

   • рентген (панорамный снимок или КТ),

   • фотопротокол (снимки зубов в прикусе),

   • и сделает модель челюстей, чтобы точно оценить ситуацию.

2. Варианты лечения могут быть такие:

   • Удаление "дублирующего" зуба (если он мешает и не несёт функциональной нагрузки),

   • Ортодонтическое выравнивание зубов — с помощью брекетов или элайнеров,

   • В некоторых случаях — расширение дуги (если есть потенциал расширить челюсть и сохранить все зубы).

Важно:

Если ничего не делать, со временем может ухудшиться:

• прикус,

• нагрузка на сустав,

• гигиена (в скученных местах чаще появляется кариес и воспаление дёсен),

• и эстетика.

Ситуация решаемая, но требует грамотной диагностики и ортодонтического подхода. Чем раньше вы начнёте лечение, тем проще и эффективнее будет результат.

Потеря трёх жевательных молочных зубов в 6 лет — это серьёзная ситуация с точки зрения формирования прикуса и постоянного зубного ряда. Ниже объясню подробно, что происходит и какие есть варианты.

Что происходит при ранней потере молочных жевательных зубов:

• Соседние зубы начинают смещаться в сторону пустого пространства — это естественная реакция.

• Это приводит к недостатку места для постоянных зубов, особенно премоляров, и может вызвать скученность, перекрёстный прикус или асимметрию.

• Особенно важно удержать место до прорезывания "шестых" постоянных моляров и премоляров, которые начинают выходить в 6–9 лет.

Варианты удержания пространства:

Несъёмный держатель пространства (удерживатель места)

• Самый надёжный вариант, если есть здоровый соседний зуб, за который можно зафиксировать конструкцию.

• Если соседний зуб сомнительный — врач прав, что есть риск.
  ❗ Но важно не просто "ждать", а периодически оценивать ситуацию на снимках.

Съёмный ортодонтический аппарат с элементами удержания

• Используется, когда несъёмную конструкцию поставить невозможно.

• Может сочетаться с лёгкой ортодонтической коррекцией.

• Требует дисциплины, но лучше, чем бездействие.

Ортодонтическое наблюдение и профилактическое вмешательство

• Постоянные контрольные снимки (ортопантомограмма, телерентген) каждые 6–8 месяцев.

• Оценка — как движутся зубы, куда прорезаются «шестёрки» и насколько критично смещение.

Важно:

• "Ждать" — не всегда правильно, особенно если уже видно смещение.

• Даже если сейчас нельзя поставить несъёмный удерживатель, временное решение — лучше, чем ничего.

• В ряде случаев врач-ортодонт может временно укрепить проблемный зуб, зафиксировать удерживатель, а в будущем заменить опору, если потребуется.

Что делать:

1. Получите второе мнение у детского ортодонта, желательно с опытом в ранней профилактике и ортопедии.

2. Сделайте рентген (если не делали), чтобы понимать направление роста постоянных зубов.

3. Обсудите временное решение (съёмный аппарат, пластина), пока соседний зуб под наблюдением.

4. Не откладывайте — чем раньше начать контролировать пространство, тем меньше вероятность, что потом понадобится сложное ортодонтическое лечение.

Скорее всего, был удалён молочный зуб, а в лунке остался корешок — и вы правы, такое бывает часто. Иногда корни молочного зуба рассасываются не полностью, особенно если зуб вырван неестественно (например, вручную, без расшатывания).

Что может произойти дальше:

• В ряде случаев постоянный зуб действительно сам «выталкивает» остатки молочного корня — особенно если направление прорезывания правильное.

• Но если корень не рассосётся или останется глубоко, он может:
  — мешать прорезыванию постоянного зуба,
  — вызвать воспаление в кости или десне позже,
  — или изменить траекторию роста нового зуба.

Что нужно сделать:

Даже если не болит, обязательно:

1. Обратиться к детскому стоматологу или хирургу — чтобы осмотреть область.

2. Сделать прицельный рентген (или ОПТГ), чтобы понять:

   • остался ли действительно фрагмент корня,

   • где находится зачаток постоянного зуба,

   • мешает ли оставшийся кусочек нормальному прорезыванию.

Возможные варианты после осмотра:

• Если фрагмент корня небольшой, поверхностный и не мешает — его оставляют под наблюдение.

• Если он глубокий или мешает росту нового зуба — стоматолог аккуратно удалит его (обычно это быстрая и безболезненная процедура).

• Если корня нет, и просто идёт заживление — врач даст рекомендации по уходу.

Нужно показаться врачу, даже если нет боли. Это поможет исключить скрытые проблемы и обеспечить правильный рост постоянного зуба.

Вы правильно сделали, что обратились к стоматологу — любые изменения на слизистой полости рта, особенно на твёрдом нёбе, требуют наблюдения. Но раз вы всё ещё чувствуете периодически появляющуюся "шишку", давайте рассмотрим возможные причины и дальнейшие действия.

Возможные причины "шишки" на нёбе:

1. Ретенционная киста (слизистая киста, мукоцеле)

• Может увеличиваться днём (при еде, разговоре), уменьшаться утром.

• Это скопление слизи, вызванное закупоркой протока малой слюнной железы.

• На ощупь — мягкое, безболезненное или слегка чувствительное образование.

2. Сосудистая или лимфатическая аномалия

• Иногда бывает небольшая венозная ангиома или варикоз, которая изменяет размер под действием давления и кровотока.

• Обычно появляется у взрослых и не вызывает боли.

3. Невоспалительное утолщение слизистой (фиброма, гранулёма)

• Может формироваться как реакция на травму: ожог, грубую пищу, протез или хроническое натирание.

• Не всегда заметно визуально врачу при осмотре без пальпации.

4. Вариант анатомической нормы (например, торус)

• Это костное утолщение нёба — оно постоянное, но может ощущаться сильнее в зависимости от отёчности тканей вокруг.

Почему утром шишка меньше?

Это говорит о влиянии отёка, давления или скопления жидкости в течение дня — то есть процесс не постоянный и может быть связан с функцией слюнных желёз, сосудами или мягкими тканями, а не с чем-то твёрдым или опухолевым.

Что делать:

1. Сделайте прицельный осмотр у челюстно-лицевого хирурга или пародонтолога, не только стоматолога-терапевта.

2. Попросите врача пальпировать область и описать ощущения — иногда образования чувствуются лучше, чем видны.

3. Возможно, потребуется УЗИ мягких тканей нёба или КТ, если есть сомнения.

4. Если врач не видит ничего подозрительного — наблюдайте и фиксируйте:

   • когда появляется шишка,

   • как долго держится,

   • есть ли связь с приёмом пищи, положением тела, стрессом.

Когда обращаться срочно:

• Если шишка увеличивается в размерах,

• становится болезненной, уплотнённой,

• появляется гной, кровь или неприятный запах — обязательно повторно к врачу.

Пока ситуация выглядит как функциональное или доброкачественное образование, но лучше дообследовать у профильного специалиста, чтобы исключить редкие, но важные причины. Не стесняйтесь прийти на повторный приём — вы имеете на это полное право, особенно если ощущаете изменения.

Ваше беспокойство абсолютно понятное — удаление клыка (особенно верхнего) действительно непростое решение, и подход к нему должен быть взвешенным и индивидуальным. Давайте разберёмся по существу.

Что значит "клык растёт над зубами"?

Скорее всего, вы описываете ретинированный или эктопически прорезавшийся клык — то есть зуб, который:

• либо не занял своё нормальное положение в зубном ряду,

• либо вышел "вверх" — на десну, над другими зубами,

• может быть смещён в сторону нёба или вестибулярно (вперёд).

Верхние клыки (третий зуб от центра) — это очень важные зубы:

• участвуют в формировании прикуса и эстетики улыбки,

• имеют длинные, крепкие корни,

• служат опорой для всей боковой группы зубов.

Почему стоматолог мог порекомендовать удаление?

• Если нет места в зубном ряду и клык не может быть поставлен в правильное положение.

• Если его положение травмирует другие зубы, десну или вызывает скученность.

• Если он разрушен, не имеет полноценного корня или неправильно сформирован.

• Если ортодонтическое лечение невозможно по показаниям или пациент его не планирует.

Но! Очень часто удаление клыка — крайняя мера, и оно не рекомендуется без полноценной диагностики.

Что делать перед принятием решения:

1. Сделайте ортопантомограмму (панорамный снимок) — покажет положение всех зубов.

2. Если возможно — КТ (3D-диагностика): оценит точное положение клыка и его влияние на соседние зубы.

3. Проконсультируйтесь у ортодонта, а лучше — ортодонта + челюстно-лицевого хирурга.
   Они вместе могут оценить:
   — можно ли "вытянуть" клык ортодонтически,
   — или действительно лучше его удалить.

Почему не стоит торопиться с удалением:

• Клык — стратегически важный зуб, и его потеря может:
  — изменить эстетику (углубляется носогубная складка),
  — нарушить прикус,
  — повлиять на стабильность боковой группы зубов.

Вы правы — всегда лучше услышать второе мнение, особенно если речь идёт об удалении клыка.
Если клык не разрушен и нет противопоказаний, часто его можно сохранить с помощью ортодонтического лечения, даже если он вышел "не там".

С учётом вашего описания (импланты 15 лет назад, синус-лифтинг, выделения, бугорок на нёбе, периодическое обострение) — возможны следующие причины:

1. Хронический одонтогенный гайморит

• Частое осложнение после синус-лифтинга и имплантации в боковом отделе верхней челюсти.

• Даже если на снимке «ничего явного» не видно, может быть микропросачивание через область дна пазухи или имплант.

• Особенно характерно для случаев, когда имплантант частично или полностью проникает в гайморовую пазуху.

2. Микросообщение (свищ) между полостью рта и гайморовой пазухой

• Это может быть неполное, не открытое сообщение, а микроскопическое отверстие или участок истончённой кости, через которое инфекция мигрирует при снижении иммунитета.

• Бугорок на небе — возможный воспалительный выход или грануляция ткани, особенно если в этом месте идёт давление от импланта или костной ткани.

3. Рецидивирующий бактериальный гайморит, поддерживаемый «зубным» очагом

• Может сохраняться годами, не показывая себя явно на обычных ОПТГ или рентгенах.

• Только КТ (компьютерная томография пазух) может показать тонкие костные дефекты, скопления, утолщения слизистой или смещение импланта.

Почему важно этим заняться сейчас:

• Постоянный, даже слабый очаг инфекции в гайморовой пазухе — это нагрузка на иммунитет, риск обострений и даже потенциальной потери импланта в будущем.

• При наличии хронической инфекции возможно развитие остеомиелита верхней челюсти, мукоцеле, полипоза пазухи и т. д.

Что рекомендую:

1. Обратитесь к челюстно-лицевому хирургу (или ЛОР-хирургу с опытом в дентальных осложнениях).
   Лучше — врачу, который занимается именно одонтогенными гайморитами.

2. Сделайте КТ пазух + области имплантов (не обычный панорамный снимок!)
   — КТ даст точную информацию о:

   • положении имплантов,

   • дне пазухи,

   • наличии кисты, жидкости, утолщения слизистой,

   • признаках микросообщения.

3. При необходимости — выполнить эндоскопическое исследование носа (эндоназальная диагностика).

4. Не использовать капли Изофра длительно без контроля ЛОР-врача.
   Это местный антибиотик, и при хронической форме может вызывать резистентность.

5. Возможно, потребуется удаление импланта, если он стал источником хронической инфекции. Но в ряде случаев достаточно пластики дна пазухи и санации — без удаления импланта.

Ваша ситуация — не редкость, но и не то, что можно игнорировать.
Если есть симптоматика спустя 15 лет после имплантации с синус-лифтингом — это повод для полноценного пересмотра состояния.