Консультация с лучшими специалистами

Добрый день. Необходим осмотр и диагностика для оценки клинической ситуации. Запишитесь пожалуйста на очный прием.

Добрый день!

Ваша ситуация довольно распространённая: пломбы на депульпированных (не живых) зубах со временем темнеют, а при осмотре выявляются недопломбированные каналы, хотя воспаления пока нет.

Что делать?

1. Оцените текущее состояние зуба

   • Если нет боли, нет воспаления на снимке (нет затемнения у корней), но каналы недопломбированы, это потенциальный риск для будущего.

   • Со временем в незаполненной части канала может развиться инфекция, что приведёт к кисте, гранулёме или периодонтиту.

2. Перелечивать ли каналы?

   • Рекомендуется перепломбировать, даже если сейчас нет симптомов.

   • Если оставить как есть:

     • зуб может потемнеть ещё сильнее,

     • позже может возникнуть воспаление, и тогда лечение будет сложнее.

   • Современные методы (микроскоп, ультразвук) позволяют аккуратно перелечить каналы без лишней травмы.

3. Альтернатива: наблюдение

   • Если каналы недопломбированы незначительно (например, на 1–2 мм), а зуб стоит под коронкой, некоторые врачи предлагают наблюдать.

   • Но это риск, и в случае проблем потом придётся перелечивать + возможна резорбция (рассасывание) корня.

Что дальше?

• Обратитесь к эндодонтисту (специалисту по лечению каналов), желательно с микроскопом.

• Если каналы перелечат качественно, потом можно:

  • отбелить зуб изнутри (если он потемнел),

  • поставить новую пломбу или коронку (если стенки зуба сильно разрушены).

Вывод:

Лучше перелечить каналы сейчас, чтобы избежать проблем в будущем. Если врач предлагает это сделать – разумно согласиться.

Если есть возможность, покажите снимок ещё одному специалисту для второго мнения. Удачи в лечении! 

После эндодонтического лечения (чистки и пломбирования каналов) употребление алкоголя не запрещено строго, но есть важные нюансы:

1. Влияние алкоголя на восстановление

• Алкоголь расширяет сосуды, что может усилить отёк и дискомфорт в первые дни после лечения.

• Если был разрез десны или сложное удаление нерва, спиртное может замедлить заживление.

2. Взаимодействие с лекарствами

• Если вам назначили антибиотики (например, при воспалении), алкоголь несовместим с ними (может вызвать тошноту, снизить эффективность препаратов).

• Обезболивающие (НПВС: ибупрофен, нимесулид и др.) + алкоголь = дополнительная нагрузка на печень и желудок.

3. Риск осложнений

• Алкоголь может маскировать боль, из-за чего вы пропустите признаки осложнений (например, воспаления).

• Увеличивает риск кровотечения, если были травматичные манипуляции.

Рекомендации

• Первые 2–3 дня после лечения лучше воздержаться от алкоголя (особенно крепкого).

• Если принимаете лекарства – откажитесь от спиртного на весь курс.

• После 3–4 дней можно умеренно, но помните:

  • Нельзя полоскать рот алкоголем (миф о «дезинфекции» – это раздражение тканей!).

  • Избегайте газированных алкогольных напитков (раздражают слизистую).

Если зуб не болит, нет отёка и лекарств не назначено, через несколько дней бокал вина или лёгкого пива не навредит. Но лучше дождаться окончания лечения (через 3 недели), чтобы минимизировать риски.

Если сомневаетесь – уточните у вашего стоматолога, были ли у вас специфические противопоказания. 

Ваша ситуация требует внимательного анализа. Давайте разберём ключевые моменты, чтобы принять взвешенное решение.

1. Что видно на снимке?

• Ярко-белая полоска – это гуттаперча (основной пломбировочный материал в каналах).

• Бледная полоска за корнем – вероятно, небольшое количество пломбировочной пасты (силера), выведенное за верхушку.

Опасно ли это?

• Если паста не попала в гайморову пазуху (врач проверила отсутствие перфорации по отсутствию жидкости при высушивании), то риски минимальны.

• Небольшое количество силера в кости обычно рассасывается со временем и редко вызывает воспаление.

2. Почему были болезненные "импульсы" во время лечения?

• Это могло быть связано с:

  • Выходом инструмента за верхушку (но тогда пасты вышло бы больше).

  • Реакцией на антисептик (например, гипохлорит натрия) при промывании каналов – это вызывает кратковременную боль даже под анестезией.

  • Индивидуальной чувствительностью (особенно если зуб уже был воспалён).

3. Нужно ли перелечивать зуб сейчас?

Аргументы за наблюдение:

• На снимке нет явного воспаления (кисты, гранулёмы).

• Врач работала под микроскопом и не нашла 4-й канал (хотя в 26 зубе он бывает редко).

• Если паста вышла в небольшом количестве, организм может её "утилизировать" без последствий.

Аргументы за перелечивание:

• Если боль при накусывании сохраняется или усилится, это может указывать на реакцию тканей на пасту.

• Если позже появится воспаление, придётся перелечивать каналы + возможен долгий дискомфорт.

4. Что делать?

1. Наблюдайте за зубом 1–2 недели:

   • Если боль исчезнет – скорее всего, всё в порядке.

   • Если появится отёк, пульсирующая боль, чувство "выросшего зуба" – срочно к стоматологу.

2. Если сомневаетесь – получите второе мнение:

   • Покажите снимок другому эндодонтисту (желательно, тоже с микроскопом).

   • Можно сделать КТ (если есть подозрения на скрытый канал или перфорацию).

3. Если врач ушла в отпуск:

   • Уточните, есть ли у клиники дежурный врач на случай осложнений.

   • Если зуб начнёт беспокоить – обратитесь в другую клинику, не ждите месяц.

Вывод:

Скорее всего, ситуация не критичная, но требует контроля. Если симптомов нет – дождитесь возвращения вашего врача и обсудите с ней снимок повторно. Если появятся боли – действуйте без промедления.

Важно: Не стоит "настаивать на перелечивании" без явных показаний – это может травмировать зуб ещё больше. Но и игнорировать тревожные сигналы (если они появятся) нельзя.

Здравствуйте!

По вашему описанию, белое образование на десне в зоне операции действительно может напоминать мозоль, но в стоматологическом контексте это, скорее всего, одно из следующих состояний:

1. Фибринозный налёт (нормальное заживление)

• После хирургических вмешательств (удаление зуба, имплантация) на десне часто образуется белесый или желтоватый налёт.

• Это фибрин – белок, участвующий в заживлении. Он похож на плёнку или мягкую "мозоль" и не является гноем.

• Что делать? Не трогать, не пытаться содрать! Обычно исчезает за 5–10 дней.

2. Лейкоплакия (раздражение слизистой)

• Возникает из-за трения (например, от швов, импланта или языка), особенно если у вас была травматичная операция.

• Выглядит как плотное белое пятно, иногда с чёткими границами.

• Что делать? Показаться врачу, но если нет боли, чаще всего это безопасно.

3. Молочница (кандидоз)

• После операции и антибиотикотерапии (если она была) может развиться грибковая инфекция.

• Налёт творожистый, легко снимается, под ним – красная слизистая.

• Что делать? Обратиться к врачу для назначения противогрибковых препаратов (например, «Кандид»).

4. Свищ или нагноение (тревожный признак!)

• Если образование мягкое, болезненное, с покраснением вокруг или выделением жидкости, это может указывать на инфекцию.

• Что делать? Срочно к стоматологу! Возможно, потребуется дренирование или антибиотики.

Ваши действия:

1. Оцените симптомы:

   • Нет боли, нет отёка, нет запаха? Скорее всего, это фибрин – наблюдайте 3–5 дней.

   • Есть дискомфорт, температура, неприятный вкус? Срочно запишитесь к хирургу.

2. Гигиена:

   • Аккуратно полощите рот хлоргексидином (0.05%) или мирамистином 2–3 раза в день.

   • Избегайте грубой пищи и касания зоны языком.

3. Консультация врача:

   • Если образование не исчезнет за неделю или начнёт расти – покажитесь вашему имплантологу.

   • Можно сделать фото и отправить врачу для предварительной оценки.

Почему имплант слева "не виден"?

• Имплантат мог быть установлен глубоко (например, при недостатке кости) или закрыт заглушкой. Это нормально – его откроют позже, перед установкой коронки.

Вывод: Скорее всего, это фибринозный налёт – часть процесса заживления. Но если появится боль, гной или неприятный запах – не ждите, обращайтесь к специалисту.

Добрый день!

Белый налёт вокруг имплантов после второго этапа (установки формирователя десны или раскрытия импланта) — это нормальная реакция слизистой на хирургическое вмешательство. Вот основные причины и что делать:

1. Фибринозный налёт (вариант нормы)

• Что это? Белёсая или желтоватая плёнка из фибрина — белка, который образуется при заживлении.

• Как выглядит? Похоже на мягкую "плёнку" или творожистый налёт, но без боли, гноя и неприятного запаха.

• Почему появился? Слизистая травмирована, идёт процесс восстановления.

• Что делать? Не трогать, не счищать! Обычно исчезает за 3–7 дней.

2. Скопление пищевого налёта

• Если гигиена затруднена (из-за отёка или дискомфорта), вокруг формирователей может скапливаться мягкий бактериальный налёт.

• Что делать? Аккуратно очищайте зону ватной палочкой, смоченной в хлоргексидине (0,05%), или ирригатором на минимальном режиме.

3. Молочница (кандидоз)

• Редко, но после операции и/приёма антибиотиков может развиться грибковая инфекция.

• Признаки: налёт творожистый, снимается с покраснением под ним, возможен лёгкий зуд.

• Что делать? Обратиться к врачу для назначения противогрибковых гелей (например, «Кандид»).

4. Реакция на швы (если они есть)

• Белые участки могут появляться вокруг нитей — это фибрин или микрораздражение.

Когда стоит беспокоиться?

Обратитесь к врачу срочно, если:

• Налёт стал гнойным (жёлто-зелёным), появился неприятный запах.

• Возникла боль, отёк, температура.

• Десна вокруг импланта покраснела или кровоточит.

Ваши действия

1. Гигиена:

   • Полоскания хлоргексидином 2–3 раза в день (не дольше 7–10 дней).

   • Осторожная чистка мягкой щёткой, избегая давления на зону имплантов.

2. Наблюдение:

   • Если налёт не уменьшается за 5–7 дней или появляются новые симптомы — запишитесь на осмотр.

3. Фото для контроля:

   • Сфотографируйте зону и покажите врачу на следующем визите (или отправьте ему для консультации).

Важно! Белый налёт без боли после второго этапа — это чаще всего физиологично. Но если есть сомнения, свяжитесь со своим имплантологом для уточнения.

Удачи в заживлении! 

Добрый день!

Да, при наличии кисты у верхушки корня (особенно на зубе со штифтом и коронкой) действительно чаще всего требуется хирургическое лечение, но варианты зависят от конкретной ситуации.

Ваши возможные пути решения:

1. Резекция верхушки корня с удалением кисты (если зуб хочется сохранить)

• Что это? Через разрез в десне удаляют кисту и отсекают инфицированную часть корня, сохраняя зуб.

• Когда возможно?

  • Если корень достаточно длинный и устойчивый.

  • Коронка и штифт в хорошем состоянии.

  • Нет трещин корня.

• Плюсы: Сохранение своего зуба.

• Минусы: Не всегда применимо (зависит от расположения кисты и состояния корня).

2. Удаление зуба с кистой + имплантация

• Что это? Зуб удаляют вместе с кистой, затем (после заживления) ставят имплант.

• Когда нужно?

  • Если корень сильно разрушен.

  • Штифт неудачно установлен (например, перфорация корня).

  • Киста большая и затронула соседние зубы.

• Плюсы: Полное устранение очага инфекции.

• Минусы: Долгий процесс (имплантация возможна через 2–6 месяцев после удаления).

3. Консервативное лечение (редко, но возможно попробовать)

• Что это? Распломбировка канала (если возможно), очистка, заложение лечебной пасты (например, на основе гидроксида кальция) и временная пломба на 3–6 месяцев.

• Когда имеет смысл?

  • Если киста небольшая (до 5–8 мм).

  • Нет явного воспаления (гноя, сильной боли).

• Плюсы: Можно избежать операции.

• Минусы: Низкая эффективность для зубов со штифтами (часто требует последующего хирургического вмешательства).

Что делать сейчас?

1. КТ (компьютерная томография) – чтобы точно оценить размеры кисты, её расположение и состояние корня.

2. Консультация хирурга-стоматолога или эндодонтиста – они определят, какой метод оптимален в вашем случае.

3. Если есть пульсация – возможно, началось обострение. В этом случае:

   • Срочно к врачу (могут назначить антибиотики, например, Амоксиклав).

   • Полоскания хлоргексидином (0,05%) 2–3 раза в день.

Вывод:

• Скорее всего, потребуется операция (резекция или удаление), особенно если зуб уже депульпирован и стоит штифт.

• Консервативное лечение редко даёт результат в таких случаях, но можно обсудить с врачом.

Не затягивайте с лечением – кисты склонны к росту и могут затронуть соседние зубы!

Удачи и скорейшего решения проблемы! 

Добрый день! Ваша ситуация действительно непростая, но давайте разберём её поэтапно, чтобы принять верное решение.

Анализ ситуации:

1. Исходная проблема:

   • У вас был металлический штифт, вызывавший гальванизм (кислый/металлический привкус, токовые ощущения)

   • После замены на титановый имплант с металлической заглушкой симптомы сохранились, но уже в соседнем зубе

2. Ключевые моменты:

   • В полости рта остались другие металлические элементы (4 коронки e.max могут иметь металлический каркас)

   • Титановый имплант с металлической заглушкой теоретически не должен вызывать гальванизм, но...

   • Симптомы мигрировали на соседний зуб

Возможные причины:

1. Продолжающийся гальванизм:

   • Между разными металлами во рту (например, между заглушкой импланта и другими металлическими элементами)

   • Даже небольшая разница потенциалов может вызывать симптомы

2. Психосоматическая реакция:

   • После сильного стресса от предыдущих симптомов может возникать "фантомное" ощущение

3. Проблема в соседнем зубе:

   • Возможен скрытый воспалительный процесс

   • Не исключена собственная патология этого зуба

Что делать:

1. Неотложные меры:

   • Измерьте электрохимические потенциалы (специальный тест у стоматолога)

   • Сделайте КТ для проверки состояния импланта и соседних зубов

2. Варианты решения:

   • Если подтвердится гальванизм:

     • Замена металлической заглушки на керамическую/титановую

     • Проверка всех коронок на предмет металлических элементов

   • Если проблема в соседнем зубе:

     • Лечение/перелечивание каналов

     • Возможное удаление при значительном поражении

3. Тактика наблюдения:

   • Подождать 2-3 недели, ведя дневник симптомов

   • Использовать нейтральные ополаскиватели (без спирта)

   • Исключить кислые продукты

Рекомендация:

Не спешите удалять имплант! Сначала:

1. Посетите стоматолога-гнатолога или специалиста по электродонтодиагностике

2. Сдайте пробу слюны на электропроводность

3. Рассмотрите временное удаление коронок с подозрительных зубов для диагностики

Важно понимать, что титановые импланты крайне редко вызывают гальванизм, поэтому более вероятно, что проблема в других металлических элементах или имеет иное происхождение.

Я понимаю вашу обеспокоенность. Описание вашей ситуации действительно вызывает ряд вопросов, и вам нужно тщательно разобраться с тем, что происходит. Давайте разберёмся, что можно сделать в этом случае:

1. Проблемы с коронками (размер, высота, смыкание зубов):

То, что коронки маленькие, низкие и не совпадают по размеру с вашими родными зубами, – это действительно может привести к проблемам с прикусом и дискомфорту. Коронки должны быть подобраны таким образом, чтобы не только эстетически гармонировать с остальными зубами, но и обеспечивать правильное смыкание, чтобы избежать травм щёки и других осложнений.

Если при закрытии рта зубы с одной стороны не смыкаются, а с другой — подвисают, это может свидетельствовать о том, что коронки установлены неправильно, что может повлиять на комфортное приживание и нормальное функционирование зубов. Это также может объяснять, почему вы прикусываете щеку с левой стороны, потому что неправильное расположение зубов заставляет вас сжимать мягкие ткани при закрытии рта.

2. Что можно сделать?

В вашем случае, в первую очередь, стоит обратиться в клинику, где вам проводили установку коронок, и обсудить проблему с ними. Вот что можно сделать:

• Корректировка или переделка коронок: На основании вашего описания, возможно, коронки нужно подкорректировать или переделать, чтобы они были более удобными, по размеру и по высоте. Это стандартная практика, если результат не соответствует ожиданиям пациента или техническим требованиям.

• Объясните врачу свою проблему: При посещении врача обязательно подчеркните, что вы испытываете дискомфорт при прикусывании, есть проблемы с прижитием и частым прикусом щёки. Это поможет врачу понять, в чём заключается ошибка и как её можно исправить.

Если вы не чувствуете уверенности в том, что клиника сможет решить вашу проблему, консультация с другим ортопедом — это хорошая идея. Он сможет оценить ситуацию с точки зрения своей практики и дать рекомендации по дальнейшим шагам.

3. Отсутствие паспорта на имплант и краткая гарантия:

• Паспорт на имплант: Обычно в стоматологических клиниках выдают паспорт на имплант, где указаны все данные о производителе, срок службы и прочее. Его отсутствие — это повод для беспокойства, и вам стоит попросить его у вашей клиники. Возможно, это просто недоразумение, и вам его должны предоставить.

• Гарантия на 7 месяцев: Обычно гарантии на импланты и коронки предоставляются на более длительный срок — минимум на 1-3 года, в зависимости от клиники и типа материала. Гарантия на 7 месяцев — это явно краткосрочный срок, что вызывает вопросы. Если ваша знакомая получила гарантию на 3 года, это вполне стандартно. Попросите у клиники разъяснение по поводу сроков гарантии и получите письменное подтверждение.

4. Что делать дальше?

• Запросить корректировку: Позвоните в клинику, где вам установили коронки, и попросите о корректировке или переделке. Объясните все проблемы, которые вы описали. Если врач не соглашается или не принимает ваши замечания всерьёз, возможно, стоит обратиться к юристу для защиты ваших прав как пациента.

• Консультация в другой клинике: Вы записались на консультацию, что тоже правильный шаг. Новый специалист может дать вам независимую оценку ситуации.

• Получить паспорт на импланты и убедитесь, что ваша гарантия соответствует стандартам.

Здравствуйте! Я понимаю ваше беспокойство, особенно после операции и установки имплантатов. Давайте разберемся, как поступить в такой ситуации.

Вопрос о безопасности использования упавшей на пол щетки

Если зубная щетка упала на пол, особенно в общественных местах, это может быть причиной для беспокойства по поводу возможных загрязнений или инфекций. Хотя, теоретически, бактерии и микробы могут попасть на щетку, риск заражения зависит от того, где она упала и как быстро вы ее обработали.

Что можно сделать с упавшей щеткой:

1. Промыть щетку тщательно: Прежде всего, нужно промыть щетку под проточной водой, желательно горячей (но не кипятком), чтобы удалить видимые загрязнения. Это поможет устранить пыль и грязь с поверхности.

2. Дезинфекция щетки:

   • Используйте антисептик: Вы можете использовать специальный антисептик для дезинфекции зубных щеток. Например, раствор с содержанием спирта (70% спирт) может подойти для кратковременного обеззараживания.

   • Промывание раствором соли или перекиси водорода: Также можно попробовать промыть щетку раствором соли (1 ч. ложка соли на стакан воды) или слабым раствором перекиси водорода (3% раствор) для дезинфекции. После этого тщательно промойте щетку под водой.

3. Осушение щетки: После обработки щетки важно дать ей хорошо высохнуть перед использованием. Лучше всего оставить щетку на воздухе, чтобы она могла полностью высохнуть.

4. Проверка состояния щетки: После дезинфекции осмотрите щетку. Если щетинки изменили форму, стали жесткими или выглядят поврежденными, лучше не рисковать и заменить щетку.

Почему вам стоит не рисковать:

• Если щетка упала на очень грязную поверхность, например, на пол в общественном месте или на улицу, это может быть более рискованно для здоровья, особенно в период после операции, когда ваша иммунная система может быть ослаблена.

• Даже после дезинфекции некоторые микробы могут оставаться на щетке, и это может увеличить риск инфицирования, особенно в области имплантатов и послеоперационных зон.

Почему вы правильно сделали, заказав новую щетку:

• Новая щетка — это гарантия безопасности: Ваше решение заказать новую щетку — это разумный шаг. Щетка, которая не подвергалась загрязнению, всегда безопаснее, особенно в такой важный период после операции.

• Психологический комфорт: Это также может уменьшить ваши переживания и беспокойства по поводу возможных инфекций.