Консультация стоматолога-терапевта

Здравствуйте!

Судя по всему, у вас развился посттравматический неврит (парестезия) после сложного удаления 4-го зуба. Это могло произойти из-за повреждения нижнечелюстного нерва. А теперь 7-й зуб требует лечения, и важно выбрать правильного специалиста.

К кому обратиться?

1️⃣ Стоматолог-терапевт – если зуб ещё можно спасти, он займётся лечением кариеса и, при необходимости, лечением каналов.
2️⃣ Стоматолог-хирург – если зуб не подлежит восстановлению, он аккуратно проведёт удаление с минимальным риском осложнений.
3️⃣ Стоматолог-ЧЛХ (челюстно-лицевой хирург) – нужен, если есть сложные анатомические особенности, глубокие корни, близость к нерву или если потребуется лечение последствий парестезии.

Что делать?

✅ Сначала запишитесь к стоматологу-терапевту, чтобы оценить состояние зуба. Если есть шанс сохранить – лечить кариес или каналы.
✅ Если терапевтическое лечение невозможно – тогда уже идти к стоматологу-хирургу или ЧЛХ.
✅ Перед удалением 7-го зуба желательно сделать КТ (3D-снимок), чтобы точно увидеть расположение корней и их связь с нервом.

Как снизить страх перед лечением?

• Современная анестезия полностью убирает боль – вы ничего не почувствуете.
• При сложных случаях можно делать седацию (медикаментозный сон) – особенно если есть страх.
• Попросите врача подробно объяснить план лечения – это снижает тревожность.

Не тяните с лечением, чтобы боль не усиливалась! Если что-то смущает, можно получить второе мнение у другого врача перед принятием решения.

Если нужна помощь в поиске хорошего специалиста – пишите, помогу!

Здравствуйте!

Не паникуйте раньше времени, но двухнедельное заживление язвочек на нёбе – это уже повод обратиться к специалисту.

К кому идти?

Стоматолог (первый специалист, к которому стоит обратиться) – проверит, есть ли воспаление, травма или инфекция.
Пародонтолог – если проблема связана с деснами и слизистой.
Дерматолог – если есть подозрение на вирусные или аутоиммунные заболевания (например, красный плоский лишай, герпетическая инфекция).
Отоларинголог (ЛОР) – если есть проблемы с носоглоткой, дыханием или хронические инфекции.
Онколог (только при крайней необходимости) – если язвы не заживают больше месяца, увеличиваются в размере, уплотняются, кровоточат, тогда врач может назначить дополнительные анализы.

Возможные причины:

1️⃣ Травма (горячая пища, грубая еда, жёсткая зубная щётка).
2️⃣ Стоматит (афты, герпетическая форма, грибковый).
3️⃣ Аллергическая реакция (на продукты, лекарства, пасту).
4️⃣ Грибковая инфекция (молочница полости рта, кандидоз).
5️⃣ Аутоиммунные заболевания (например, красный плоский лишай, болезнь Бехчета).
6️⃣ Инфекции (герпес, сифилис, туберкулёз, ВИЧ).
7️⃣ Онкология (крайне редкий случай, но при длительном незаживлении – нужна проверка).

Что делать прямо сейчас?

✔ Не трогайте язвочки языком или руками.
✔ Полощите рот антисептиками: раствор ромашки, хлоргексидин 0,05%, Мирамистин.
✔ Избегайте раздражающей пищи (острое, кислое, горячее).
✔ Если больно, можно наносить: Солкосерил-гель, Холисал, Метрогил Дента.
✔ Запишитесь к стоматологу – он сможет визуально оценить ситуацию и при необходимости направит к другим специалистам.

Не переживайте заранее, но обязательно проверьтесь! Если что-то изменится или ухудшится – пишите, подскажу, что делать дальше.

Здравствуйте!

Ваши симптомы – постоянная боль после удаления зуба, температура, боли в челюсти, носу, затылке, повышенные лейкоциты и СОЭ – могут указывать на неизлечённый воспалительный процесс в кости. Это не фантомные боли, а реальная проблема, и вам нужна комплексная диагностика и лечение.

Что может быть?

Хронический остеомиелит челюсти – если альвеолит не был полностью вылечен, инфекция могла распространиться на кость.
Киста или гранулёма в кости – иногда на КТ их сложно увидеть, особенно если не было контрастного исследования.
Синдром посттравматической невралгии – если во время удаления был повреждён нерв, это может вызывать постоянные боли.
Скрытый гайморит – если инфекция распространилась на верхнечелюстную пазуху, могут быть боли в носу, голове, температура.

Что нужно сделать срочно?

Повторно обратиться к челюстно-лицевому хирургу – лучше в стоматологическую больницу или центр ЧЛХ, где есть опыт в сложных случаях.
Пересмотреть КТ у другого специалиста – возможно, киста есть, но не все врачи её увидели.
Сдать анализы:

• ОАК (развёрнутый анализ крови) + С-реактивный белок (СРБ) – если СОЭ и лейкоциты высокие, это подтвердит воспаление.
• Посев из лунки (если возможно) на бактерии и чувствительность к антибиотикам.
  Консультация ЛОРа – для исключения гайморита или синусита.

Лечение может включать:

Антибиотики по результатам анализа, если подтвердится инфекция.
Антисептические обработки лунки – возможно, в ней есть оставшиеся очаги инфекции.
Физиотерапия (УВЧ, лазер, электрофорез) для ускорения заживления.
Противовоспалительные препараты – если НПВС не помогают, могут быть назначены стероидные противовоспалительные или специальные препараты для боли (габапентиноиды, антидепрессанты для невралгии).

Вам точно нельзя оставлять ситуацию без лечения. Попробуйте обратиться в стоматологическую клинику при медицинском университете или ЧЛХ-отделение в крупной больнице, где есть опыт работы с такими случаями.

Здравствуйте! Появление шишки на языке, особенно с внутренней стороны, может быть связано с разными причинами. Вот несколько возможных причин, которые стоит рассмотреть:

1. Травма языка

• Механическое повреждение: Возможно, вы случайно прикусили язык или травмировали его остроконечным краем зуба, протезом или коронкой.
• Тепловая или химическая травма: Употребление очень горячей пищи или напитков, либо продуктов с высокой кислотностью.

Что делать:

• Наблюдайте за шишкой несколько дней. Если она уменьшается, вероятно, это следствие травмы.

2. Увеличение слюнной железы или закупорка протока

• В области языка находятся мелкие слюнные железы. Иногда их протоки могут закупориваться, что приводит к появлению небольших шишек.

Что делать:

• Промойте рот антисептическими растворами, такими как отвар ромашки или шалфея.
• Если шишка не проходит или увеличивается, обратитесь к врачу.

3. Воспаление (глоссит)

• Шишка может быть следствием воспаления из-за инфекции, например, стоматита, герпеса или грибкового поражения (кандидоза).

Сопутствующие симптомы:

• Боль, жжение, покраснение или налёт на языке.

Что делать:

• Обратитесь к стоматологу или терапевту для постановки диагноза и подбора лечения.

4. Фиброма или папиллома

• Фиброма: Это доброкачественное образование, возникающее в результате хронической травмы языка.
• Папиллома: Может появиться из-за активности вируса папилломы человека (ВПЧ).

Что делать:

• Если шишка не проходит в течение 1–2 недель или увеличивается, обратитесь к врачу. Возможно, потребуется биопсия для уточнения диагноза.

5. Опухолевое образование

• В редких случаях шишка может быть связана с новообразованием. Это может быть как доброкачественная, так и злокачественная опухоль.

Признаки, на которые стоит обратить внимание:

• Шишка увеличивается в размерах.
• Есть боль, кровоточивость или покраснение.
• Ощущение инородного тела или нарушение речи.

Что делать:

• Срочно обратитесь к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу для осмотра.

Что вы можете сделать прямо сейчас:

1. Полощите рот антисептиком (хлоргексидин, отвар ромашки или шалфея).
2. Исключите острую, горячую и кислую пищу, чтобы избежать раздражения.
3. Наблюдайте за шишкой: если она увеличивается или не проходит в течение 7–10 дней, обязательно обратитесь к врачу.

К какому врачу обратиться:

• Стоматолог (для первичной консультации).
• Челюстно-лицевой хирург (если требуется более глубокое обследование).
• ЛОР-врач (если есть подозрение на воспаление слюнных желез или связанное с ними нарушение).

Если потребуется, напишите, и я помогу с подготовкой к визиту или объясню дальнейшие шаги. Берегите себя!

Здравствуйте! Ваша ситуация с гранулемой над зубом требует внимательного подхода, особенно если вы планируете беременность. Я постараюсь подробно разобрать ваши вопросы и предложить наилучший план действий.

Что такое гранулема?

Гранулема — это воспалительное образование на корне зуба, чаще всего вызванное инфекцией, проникшей в корневой канал. Она обычно формируется как защитная реакция организма, но при неблагоприятных условиях (например, снижении иммунитета) может стать причиной воспалений.

Какие есть варианты лечения?

1. Лечение каналов зуба (эндодонтическое лечение):

   • Что это: Врач удаляет инфицированные ткани из корневого канала, тщательно обрабатывает и пломбирует каналы, чтобы остановить дальнейшее развитие инфекции.
   • Плюсы:
     • Позволяет сохранить зуб.
     • В большинстве случаев помогает полностью избавиться от гранулемы.
   • Минусы:
     • Процесс требует тщательной диагностики и качественного выполнения.
     • Возможно, потребуется контрольный рентген через несколько месяцев для проверки результата.

2. Резекция верхушки корня:

   • Что это: Хирургическая операция, при которой удаляется гранулема вместе с верхушкой корня.
   • Плюсы:
     • Эффективно, если гранулема не исчезает после лечения каналов или каналы не поддаются полной обработке.
     • Дает быстрый результат.
   • Минусы:
     • Более инвазивный метод.
     • Может быть сложным в зависимости от анатомии корней зуба.

3. Оставить всё как есть:

   • Что это: Если гранулема не вызывает сильного дискомфорта, вы можете продолжать наблюдение, но это не решает проблему.
   • Риски:
     • При снижении иммунитета (например, во время беременности) инфекция может активизироваться, что потребует срочного вмешательства.
     • Возможны осложнения, такие как распространение инфекции на окружающие ткани или развитие абсцесса.

Что важно учесть перед беременностью?

• Риски при беременности:
  • Во время беременности иммунитет снижается, что может спровоцировать воспаление гранулемы. Это опасно не только для вас, но и для ребёнка (инфекции, связанные с зубами, могут повышать риск преждевременных родов).
  • Если воспаление случится в период беременности, лечение будет сложнее из-за ограничений на обезболивающие и антибиотики.
• Рекомендуется лечить до беременности:
  • Если есть возможность, лучше провести эндодонтическое лечение или резекцию до зачатия, чтобы исключить риски осложнений во время беременности.

Можно ли полностью вылечить гранулему?

Да, это возможно! Современные методы лечения (лечение каналов, резекция) позволяют устранить инфекцию и восстановить здоровье зуба. Успех зависит от:

• Квалификации стоматолога.
• Тщательности обработки корневых каналов.
• Вашего последующего ухода за зубами.

Мой совет:

1. Обратитесь к стоматологу-эндодонтисту для лечения корневых каналов, если это возможно. Это наименее инвазивный метод.
2. Если каналы невозможно вылечить или гранулема слишком большая, рассмотрите резекцию верхушки корня.
3. Не откладывайте лечение, если вы планируете беременность. Это минимизирует риски осложнений в будущем.

Ситуация, которую вы описываете, характерна для гнойного периодонтита, и боль, которая отдаёт под нос и в десну, может быть связана с воспалением тканей вокруг корня зуба. Давайте разберем, что происходит и что делать.

Почему боль под носом и в десне?

1. Гнойный процесс:

   • При периодонтите инфекция и воспаление распространяются на ткани вокруг корня зуба. Это может затрагивать кость и мягкие ткани под носом, вызывая боль при надавливании или движении лица (например, улыбке).

2. Отёк и давление:

   • Воспаление вызывает отёк, который оказывает давление на близлежащие ткани и нервные окончания, вызывая боль в окружающих областях, включая под носом.

3. Инфекция в верхнечелюстной пазухе:

   • Если корень зуба расположен близко к верхнечелюстной пазухе, инфекция может вызвать раздражение или даже воспаление пазухи (синусит), что тоже провоцирует боль в области носа.

4. Реакция на анестезию:

   • Хотя это редко, в месте укола могло возникнуть раздражение тканей, что усиливает чувствительность в области под носом.

Что делать?

1. Следите за симптомами:

   • Если боль уменьшается, значит, воспаление постепенно уходит. Но если боль усиливается, появляется отёк или гнойные выделения, это требует немедленного внимания врача.

2. Полоскания:

   • Полощите рот антисептическими растворами (например, раствором хлоргексидина или солевым раствором) несколько раз в день. Это поможет снизить бактериальную нагрузку.

3. Продолжайте назначенное лечение:

   • Если вам назначены антибиотики, обязательно принимайте их по схеме. Антибиотики помогают бороться с инфекцией в окружающих тканях.

4. Обезболивающие средства:

   • При необходимости принимайте обезболивающие (ибупрофен, парацетамол) для снятия боли и воспаления. Они также помогут снизить отёк.

5. Обратитесь к врачу:

   • Если боль под носом и в десне не проходит или усиливается, обратитесь к вашему стоматологу. Возможно, потребуется:
     • Повторная чистка каналов.
     • Рентген, чтобы оценить состояние корней зуба и окружающих тканей.
     • Вскрытие или дренаж, если в области сформировался гнойник.

Когда это опасно?

Обязательно обратитесь к врачу, если:

• Появился отёк в области под носом, на щеке или у глаза.
• У вас поднялась температура.
• Боль становится сильнее или распространяется на соседние области.
• Вы чувствуете гнойный привкус в полости рта или видите выделения.

Здравствуйте! Боль в правом виске, связанная с зубами и деснами, действительно может быть связана с состоянием зубочелюстной системы. Стоматологические и челюстно-лицевые проблемы иногда вызывают сильные головные боли и даже повышение артериального давления. Вот что важно знать:

Могут ли зубы и десны вызывать такие симптомы?

1. Воспаление зуба или десны:

   • Невылеченные остатки зубов, воспаление корней или десен могут вызывать иррадиацию боли в височную область. Это состояние называется одонтогенной болью.
   • Инфекция или воспаление могут провоцировать повышение давления из-за стресса организма.

2. Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС):

   • Если мост или старые зубы нарушают правильное смыкание челюстей, это может привести к перегрузке височно-нижнечелюстного сустава.
   • Нарушения ВНЧС часто сопровождаются головной болью в височной области, щелканьем сустава и ощущением усталости в челюсти.

3. Тригеминальная невралгия:

   • Это заболевание тройничного нерва, который также иннервирует зубы и десны.
   • Боль может быть острой, простреливающей и отдавать в височную область.

4. Зуб мудрости или ретинированный зуб:

   • Даже если зуба нет или он скрыт под десной, он может вызывать воспаление или давление на окружающие ткани, что провоцирует боль.

5. Скрытые инфекции:

   • На рентгене не всегда заметны кисты, гранулемы или скрытые воспаления. Иногда требуется КТ (компьютерная томография) для детальной диагностики.

Почему может повышаться давление?

1. Реакция организма на боль:
   • Боль — это стресс для организма, который вызывает выброс адреналина и, как следствие, повышение артериального давления.
2. Воспаление:
   • Хронический воспалительный процесс может усиливать нагрузку на сосуды и повышать давление.
3. Напряжение мышц:
   • Боль в челюсти может вызывать спазм мышц шеи и головы, что также провоцирует головную боль и скачки давления.

Что делать?

1. Повторная консультация стоматолога:

   • Обратитесь к стоматологу-ортопеду или хирургу для более тщательной диагностики. Возможно, потребуется КТ для исключения скрытых воспалений или гранулем.
   • Проверьте состояние старых корней под мостом — их наличие может быть источником проблемы.

2. Консультация челюстно-лицевого хирурга:

   • Если боль связана с неправильным прикусом или ВНЧС, потребуется лечение у специалиста.

3. Проверка тройничного нерва:

   • Если стоматологические причины исключены, обратитесь к неврологу для оценки состояния тройничного нерва.

4. Симптоматическая помощь:

   • Для снижения воспаления могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты (по рекомендации врача).
   • Избегайте стрессов и больших физических нагрузок, чтобы контролировать давление.

Когда обращаться к врачу срочно?

• Если боль становится невыносимой или сопровождается онемением лица.
• Давление превышает 180/110, и вы чувствуете сильное недомогание.
• Появляется отек лица, затруднение при открытии рта или жевании.

Заключение:

Ваша головная боль и повышение давления могут быть связаны с зубными или десневыми проблемами, особенно если боль начинается с правой стороны челюсти. Рекомендуем посетить стоматолога для углубленной диагностики и исключения скрытых воспалений. Также поддерживайте связь с неврологом, чтобы контролировать боль и давление. Здоровья вам!

Я не могу поставить диагноз заочно, но постараюсь объяснить, почему после лечения корневых каналов (удаления нерва и пломбировки каналов) может возникать подобная боль и на что стоит обратить внимание.

Возможные причины боли после пломбировки каналов

1. Постпломбировочная чувствительность

   • После обработки корневых каналов и пломбировки (введении гуттаперчи) в области верхушки корня может сохраняться воспаление. Это нормальная реакция тканей на вмешательство, особенно если процедура была длительной и травматичной.
   • Боль при накусывании или касании может сохраняться от нескольких дней до 1–2 недель, постепенно уменьшаясь.

2. Завышенная пломба (нарушение прикуса)

   • Если пломба или временная коронка оказались «выше», чем нужно, зуб может испытывать чрезмерную нагрузку при смыкании.
   • Это приводит к резкой боли при накусывании и может вызывать чувство «распирания» или пульсации в течение некоторого времени после того, как вы раскусите.
   • Если боль вызывается именно контактом с зубом-противником, стоит проверить высоту пломбы у врача и при необходимости подкорректировать её.

3. Перепломбировка за верхушку (выход материала за пределы корня)

   • Иногда гуттаперча или герметик могут выйти за верхушку корня, вызывая раздражение тканей за пределами корня (периапикальных тканей).
   • При этом может возникнуть острая, пульсирующая боль, особенно при надавливании. Если подозреваете такой вариант, важно проконтролировать ситуацию на рентген-снимке.

4. Остаточное воспаление или пропущенный канал

   • Если в зубе несколько корней и один из каналов остался недочищенным или не был обнаружен, воспаление может продолжаться.
   • Это реже встречается, но если боль сильная и сохраняется дольше, чем пару недель, лучше сделать контрольный снимок или обратиться за повторной консультацией.

5. Общая воспалительная реакция организма

   • На фоне лечения мог активизироваться воспалительный процесс в кости вокруг корня. Некоторые пациенты в первые дни испытывают усиливающуюся боль, которую можно сдержать приёмом обезболивающих. Важно следить за динамикой: через 2–3 дня должно стать заметно легче.

Что делать?

1. Наблюдать динамику боли

   • Если боль и пульсация постепенно утихают в течение ближайших 3–5 дней, это может быть нормальным процессом заживления.
   • При этом желательно не нагружать сильно этот зуб (не жевать на нём жёсткую пищу).

2. Принимать обезболивающие (по согласованию с врачом)

   • Если врач рекомендует, можно принимать нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, нимесулид и пр.) в допустимой дозировке, чтобы снять острую боль и воспаление.
   • Если боль не снимается обычными анальгетиками или сохраняется очень сильной более 3–5 дней, стоит показаться врачу повторно.

3. Обратить внимание на прикус

   • Проверьте, не чувствуете ли вы, что пломба «мешает» при сомкнутых зубах. Если зуб кажется «высоким», обратитесь к врачу для коррекции: иногда буквально пара миллиметров может снять резкую боль при накусывании.

4. Повторная консультация у стоматолога

   • Если боль не утихает или усиливается, появляются отёк, повышение температуры, невозможно накусить даже спустя неделю — это повод вернуться к врачу для осмотра и, возможно, рентген-контроля.
   • В некоторых случаях может потребоваться доработка или исправление пломбы в каналах.

Когда срочно обратиться к врачу?

• Если боль нарастает, становится пульсирующей, не даёт спать и не снимается обезболивающими.
• Появляется отёк (щеки, дёсен), покраснение, «распирающее» чувство в десне.
• Поднимается температура или общее самочувствие резко ухудшается.

Воспаление лимфоузла щеки, или лимфаденит, может быть вызвано различными причинами. Оно часто проявляется в виде болезненного увеличения лимфоузла, припухлости щеки и возможного покраснения кожи в этой области.

Возможные причины воспаления лимфоузла в области щеки:

1. Стоматологические проблемы:

   • Инфекции зубов (периодонтит, пульпит).
   • Нелеченый кариес.
   • Абсцесс или киста зуба.
   • Воспаление десен (гингивит, пародонтит).

2. ЛОР-заболевания:

   • Воспаление околоносовых пазух (гайморит).
   • Тонзиллит или фарингит.
   • Инфекции уха.

3. Инфекции мягких тканей:

   • Фурункул, абсцесс или рана в области щеки.
   • Инфицирование после травмы (укусы, порезы).

4. Вирусные инфекции:

   • Герпес.
   • Инфекционный мононуклеоз.
   • Ветряная оспа или свинка.

5. Системные заболевания:

   • Автоиммунные болезни (например, синдром Шегрена).
   • Онкологические заболевания (лимфомы, метастазы).

6. Другие причины:

   • Аллергические реакции.
   • Резкое снижение иммунитета.

Симптомы, требующие внимания:

• Увеличение лимфоузла, боль при надавливании.
• Покраснение и припухлость кожи.
• Повышение температуры тела.
• Появление уплотнений или нагноения.
• Общая слабость, головная боль.

Что делать:

1. Обратитесь к врачу:

   • Стоматолог: Если есть проблемы с зубами или деснами.
   • ЛОР-врач: При подозрении на инфекцию пазух, ушей или горла.
   • Терапевт: Для комплексного обследования и определения причины воспаления.

2. Диагностика:

   • Осмотр специалиста.
   • УЗИ мягких тканей.
   • Анализы крови (на наличие воспаления и инфекции).
   • Рентген или КТ челюсти, если причина может быть связана с зубами.

3. Лечение:

   • Антибиотики: Если воспаление вызвано бактериальной инфекцией.
   • Антисептики: Для местного лечения (полоскания, мази).
   • Противовоспалительные препараты: Чтобы уменьшить боль и отёк.
   • Хирургическое вмешательство: При наличии абсцесса или нагноения.

4. Уход дома:

   • Избегайте самостоятельного прогревания лимфоузла (это может усилить воспаление).
   • Полощите рот солевым раствором или антисептическими средствами, если проблема связана с зубами.
   • Увлажняйте воздух, чтобы облегчить состояние слизистых оболочек.

Когда обращаться к врачу срочно:

• Если лимфоузел продолжает увеличиваться и становится болезненным.
• Появляется высокая температура (38,5°C и выше).
• Вы чувствуете сильную слабость или головокружение.
• Нагноение или другие изменения в области воспаления.

Своевременное лечение поможет избежать осложнений и быстро устранить проблему. Не откладывайте визит к врачу!