Консультация челюстно-лицевого хирурга

Если после удаления зуба через 1,5 недели в десне всё ещё виднеется кость, она болит и кровоточит при надавливании, важно обратиться к врачу раньше назначенного срока. Возможны несколько причин:

1. Секвестрация кости – в процессе заживления некротизированные фрагменты кости могут постепенно отторгаться. Это нормальный процесс, но он может вызывать болезненные ощущения и воспаление.

2. Экспозиция альвеолярного гребня – если при удалении была повреждена слизистая, она может не полностью закрыть кость, что вызывает дискомфорт. Иногда требуется небольшая хирургическая коррекция (например, сглаживание кости или ушивание десны).

3. Воспаление (альвеолит или периостит) – если рана долго не заживает, возможна инфекция, особенно если есть боль и кровоточивость.

Что делать?

• Не трогать рану языком или пальцами, чтобы не раздражать область и не занести инфекцию.
• Полоскания: использовать антисептические растворы (например, хлоргексидин 0,05% или отвар ромашки).
• Избегать жесткой пищи, чтобы не травмировать заживающую ткань.
• Записаться к хирургу раньше, если боль усиливается, кровоточивость сохраняется или десна не заживает.

Если кость останется открытой, может потребоваться пластика десны, чтобы закрыть обнаженный участок и предотвратить дискомфорт в будущем. Лучше перестраховаться и показаться врачу как можно скорее.

Прикусывание губы с образованием белой язвочки (афтозное поражение или травматическая язва) – распространенная ситуация. Это небольшое повреждение слизистой, которое может вызывать дискомфорт при приеме пищи, разговоре и чистке зубов.

Что делать, чтобы ускорить заживление и уменьшить боль?

Общие рекомендации:

1. Не трогать язвочку языком и руками, чтобы не занести инфекцию и не усугубить раздражение.
2. Избегать кислой, острой, соленой пищи и алкоголя, так как это может усилить раздражение и боль.
3. Пить больше воды, чтобы предотвратить сухость слизистой.

Домашнее лечение:  Полоскания:

• Хлоргексидин 0,05% – 2-3 раза в день (антисептик, предотвращает инфекцию).
• Отвар ромашки, шалфея или коры дуба – снимают воспаление и ускоряют заживление (1-2 раза в день).
• Раствор соды (½ чайной ложки соды на стакан теплой воды) – помогает уменьшить раздражение.

Местное лечение:

• Солкосерил дентальная паста – ускоряет заживление, защищает от раздражения.
• Метрогил Дента – антисептический гель, который уменьшает воспаление и боль.
• Камистад или Холисал – обезболивающие гели для слизистой.

При сильной боли:

• Можно принять обезболивающее (Ибупрофен, Кеторол, Нурофен) – если язва очень болезненная.

Когда идти к врачу?

• Если язвочка не проходит дольше 7-10 дней.
• Если появляются гной, отек, покраснение или повышается температура.
• Если язвы часто появляются без травмирования (может быть признаком стоматита, вируса герпеса или проблем с иммунитетом).

Здравствуйте!

Ситуация с гранулемой на корне пятого зуба верхней челюсти, особенно если корень находится в гайморовой пазухе, требует внимательного подхода. Давайте разберем основные моменты.

Что важно учитывать в вашем случае?

Гранулема – это очаг воспаления на верхушке корня зуба. Обычно это хронический процесс, который может длиться долго без боли, но в любой момент активизироваться и привести к осложнениям.

Расположение корня в гайморовой пазухе увеличивает риск перфорации (прорыва) дна пазухи при удалении. Однако перфорация возможна не всегда и зависит от толщины кости между корнем и пазухой.

Перфорация может произойти, если:
✔ Кость слишком тонкая или воспаленная.
✔ Гранулема разрослась и разрушила кость.
✔ Зуб удаляют без должной осторожности.

Стоит ли удалять зуб, если он пока не болит?

Врачи часто рекомендуют "наблюдать", если нет симптомов (боли, отека, нагноения), но это не всегда безопасно. Гранулема – это источник хронической инфекции, и она может вызвать:

• Обострение воспаления с отеком и болью.
• Прорыв инфекции в гайморову пазуху (синусит).
• Распространение воспаления в соседние ткани.

Если зуб можно сохранить, рассмотрите лечение каналов с ретроградным пломбированием (через десну). Это возможно, если гранулема не слишком большая.

Если зуб не подлежит лечению, лучше удалить его планово, а не в экстренной ситуации, когда воспаление усилится.

Будет ли перфорация?

Опытный хирург определяет риск перфорации по КТ-снимку. Если вероятность высока, могут применяться осторожные техники удаления и защитные методы:
✔ Использование мембраны для закрытия дефекта.
✔ Установка костного материала, если нужно.
✔ При необходимости – пластика дна гайморовой пазухи.

Вывод:

• Если зуб уже нежизнеспособен, лучше не ждать обострения, а удалить планово у квалифицированного хирурга-стоматолога.
• Перфорация возможна, но её можно минимизировать, если удалить зуб аккуратно и провести закрытие дефекта.
• Обязательно сделайте КТ, если его ещё не было, и обсудите все риски с хирургом.

После септопластики и пластики нижних носовых раковин, особенно если во время операции использовалась трахеальная трубка, раздражение и покраснение нёба могут быть вызваны несколькими факторами:

Раздражение слизистой после интубации

Во время операции в дыхательные пути вводится трубка, которая может касаться мягкого нёба. Это может привести к:
✔ Механическому повреждению слизистой (натёртости, микротравмы).
✔ Сухости из-за длительного дыхания ртом.
✔ Реакции слизистой на инородное тело.

Ожог слизистой от анестезии или инструментов

Некоторые препараты, применяемые во время операции, могут вызывать раздражение слизистой. Если во время интубации использовались антисептики или местные анестетики, это тоже может спровоцировать покраснение.

Инфекция (стоматит, кандидоз, бактериальное воспаление)

После длительного дыхания ртом слизистая пересыхает, что может привести к размножению бактерий или грибков. Возможные варианты:
? Кандидоз (грибковый стоматит) – белый налет, красные пятна, болезненность.
? Бактериальный стоматит – покраснение, возможны пузырьки или язвочки.

Аллергическая реакция

Если во время операции применялись лекарственные препараты, антисептики или анестезия, возможно, слизистая так реагирует на них.

Что делать?

✔ Следите за симптомами – если пятна увеличиваются, появляется боль, налёт или отёк, лучше показаться врачу.
✔ Полощите рот антисептиками (Мирамистин, Хлоргексидин, Ротокан) или травяными настоями (ромашка, шалфей).
✔ Увлажняйте слизистую – масло облепихи, капли Аквалор для горла.
✔ Избегайте горячей, острой, кислой пищи, чтобы не раздражать нёбо.
✔ Если боль и пятна не проходят через 3-4 дня или усиливаются, обратитесь к ЛОРу или стоматологу.

Внимание! Отёк глаза после удаления зуба у ребёнка – повод срочно обратиться к врачу!

Что может происходить:

Распространение инфекции
Отёк, спускающийся вниз, может быть нормальной реакцией на удаление зуба. Но отёк, поднимающийся к глазу, может указывать на распространение воспаления в верхнюю часть лица. Это особенно важно, так как инфекция может распространиться в окологлазничную клетчатку, что чревато флегмоной или абсцессом.

Лимфатическая реакция
Лимфоузлы могут реагировать на воспаление, вызывая отёк в области щеки и глазницы.

Аллергическая реакция
Если ребёнок принимает антибиотики впервые, это может быть аллергией. Проверьте, нет ли зуда, сыпи, затруднённого дыхания!

Гематома после удаления
Если сосуды были повреждены во время удаления, могла образоваться подкожная гематома, которая немного распространяется вверх.

Что делать срочно:

✔ Обратиться к врачу!
Отёк, переходящий к глазу – это не норма. Нужно срочно показать ребёнка стоматологу-хирургу или ЛОРу.
✔ Продолжать антибиотики по назначению врача (если нет аллергии).
✔ Контролировать температуру! Если температура снова поднимется выше 37,5°C, это может быть признаком развивающегося воспаления.
✔ Холодный компресс на щеку (но не на глаз!). Можно использовать охлаждённую влажную салфетку.
✔ Следить за симптомами:
Усиливается ли отёк?
Болит ли глаз, появилось ли покраснение?
Есть ли ухудшение общего состояния?

Чего делать нельзя:

Не давать дополнительные антибиотики или препараты без назначения врача.
Не прикладывать тёплые компрессы – это может усилить воспаление.
Не ждать, если отёк увеличивается или затрудняет открытие глаза.

После удаления зуба воспаление десны и боль могут быть нормальной реакцией организма, но если боль усиливается, появляется отёк, неприятный запах или температура, это может указывать на осложнения, такие как альвеолит (воспаление лунки).

Что делать срочно:

✔ Полоскания (но осторожно, чтобы не вымыть сгусток крови, который защищает лунку):

• Хлоргексидин 0,05% – 2–3 раза в день.
• Мирамистин – антисептик, безопасный и эффективный.
• Раствор соды и соли (½ ч. ложки соли + ½ ч. ложки соды на стакан тёплой воды) – снимает воспаление.

✔ Обезболивающие при сильной боли (Ибупрофен, Кетанов, Нимесил – по инструкции).
✔ При отёке – холодный компресс на щеку (через ткань, не более 10 минут каждые 1–2 часа).
✔ Не ковырять лунку и не трогать её языком! Это может ухудшить заживление.

Когда срочно к врачу?

Боль не проходит или усиливается через 3–4 дня после удаления.
Появился неприятный запах изо рта.
Десна стала чрезмерно красной, припухшей.
Поднялась температура выше 37,5°C.
Из лунки идёт гной или сукровица.

Здравствуйте! Понимаю, что ситуация вызывает беспокойство. Потеря пломбы и повреждение молочного зуба — это достаточно распространенная проблема, и важно правильно подойти к лечению. Вот что стоит делать в вашем случае:

1. Причины потери пломбы:

• Износ: Молочные зубы, особенно те, которые уже лечились, могут быть подвержены более быстрому износу, поскольку они менее прочные, чем постоянные зубы. Пломба может выпасть, если зуб не был достаточно укреплен или если пломба не была должным образом установлена.
• Проблемы с материалом: В некоторых случаях пломбы могут не держаться долго из-за материала, который использовался, или из-за того, что пломба не была правильно установлена.
• Травма или нагрузка: Дети могут случайно травмировать зубы при жевании или при ударе, что может привести к повреждению пломбы или зуба.

2. Что делать, если задняя часть зуба отвалилась?

• Немедленно обратиться к стоматологу: Важно как можно скорее показать зуб врачу, чтобы он осмотрел состояние зуба и определил, нужно ли повторно устанавливать пломбу или проводить лечение. Если зуб сильно поврежден, возможно, потребуется частичное или полное удаление молочного зуба, чтобы избежать дальнейших осложнений.
• Возможность восстановления: В зависимости от того, насколько сильно поврежден зуб, стоматолог может предложить разные варианты лечения. Это может быть новая пломба, коронка для молочного зуба или даже удаление зуба, если он не поддается восстановлению.
• Риск инфекции: Если зуб поврежден или треснул, существует риск инфицирования. Поэтому важно не откладывать визит к врачу, чтобы исключить воспаление или инфекцию.

3. Что делать до посещения стоматолога:

• Не пытайтесь самостоятельно вставить пломбу или исправить зуб. Это может только ухудшить ситуацию.
• Обеспечьте гигиену рта: Убедитесь, что ребенок аккуратно чистит зубы, не травмируя поврежденный зуб. Можно использовать мягкую зубную щетку, чтобы избежать дополнительного раздражения.
• Снижайте нагрузку на зуб: Попросите ребенка избегать жевания на стороне поврежденного зуба, чтобы не усугубить повреждение.

Здравствуйте! После профессиональной чистки зубов весь налёт, включая пигментированный и вокруг брекетов, должен быть тщательно удалён. Если вокруг брекетов осталось жёлтое окрашивание, то:

Возможно, это клей от брекетов – его не убирают, так как он удерживает замочки на зубах.
Чистку провели недостаточно тщательно – у другого врача вам, вероятно, использовали другой метод (например, AirFlow), который лучше справляется с налётом вокруг брекетов.
Жёлтый налёт может быть деминерализацией эмали – из-за недостаточной гигиены вокруг брекетов. В таком случае нужна реминерализующая терапия.

Что делать?
Если налёт не удалили, обратитесь к врачу, уточните, почему его оставили.
Запишитесь на повторную чистку в другой клинике или к другому врачу, если сомневаетесь в качестве работы.
Используйте ирригатор и специальные ёршики для брекетов, чтобы поддерживать чистоту между чистками.

Если сомневаетесь, можно прийти на консультацию и показать врачу, чтобы понять, что именно осталось на зубах.

Здравствуйте! Ситуация, когда постоянные зубы прорезываются криво или за пределами зубного ряда, встречается довольно часто у детей. Это связано с тем, что:

• Постоянные зубы крупнее молочных, и места для них может быть недостаточно.
• Молочные зубы выпали слишком поздно, а постоянные начали расти за их пределами.
• Нижняя челюсть еще не успела до конца сформироваться, и зубам сложно встать на правильное место.

Выравнятся ли зубы сами?

В некоторых случаях зубы могут встать в правильное положение самостоятельно – это зависит от роста челюсти, развития зубных рядов и наличия свободного места. Но если один зуб уже развернулся поперёк, скорее всего, он не сможет сам встать правильно без вмешательства стоматолога.

Что делать?

Посетить детского стоматолога-ортодонта – врач оценит ситуацию, сделает снимок (при необходимости) и решит, требуется ли коррекция.
Следить за прикусом и наличием свободного места – если места не хватает, возможно, понадобится его создание (например, расширяющая пластинка).
Не затягивать с визитом к врачу – чем раньше начать контроль, тем проще исправить ситуацию без сложного лечения в будущем.

Когда стоит срочно идти к ортодонту?

• Если зуб сильно развернут и продолжает расти не в своем ряду.
• Если рядом зубам становится тесно, и они начинают смещаться.
• Если ребенок испытывает дискомфорт при жевании или речи.

В любом случае, не переживайте – современные методы ортодонтического лечения позволяют быстро и безболезненно исправить положение зубов. Чем раньше вы обратитесь за консультацией, тем проще будет скорректировать ситуацию.

Здравствуйте! Трещина в челюсти — это достаточно серьезная травма, и решение о том, можно ли обойтись без шинирования, зависит от нескольких факторов.

1. Тип трещины: Если трещина не сопровождается смещением костных фрагментов и ее размер небольшой, возможно, шинирование не потребуется. Однако даже при отсутствии смещения важно обеспечить покой для челюсти, чтобы не усугубить травму.

2. Рекомендации врача: Важно обратиться к челюстно-лицевому хирургу или стоматологу для точной диагностики. Врач может назначить рентген или КТ, чтобы точно оценить состояние кости. Если трещина стабильна и не вызывает смещения, врач может порекомендовать другие методы лечения.

3. Риски без шинирования: Если трещина не будет должным образом зафиксирована, существует риск смещения костных фрагментов, что может повлиять на заживление и привести к осложнениям.

4. Другие методы лечения: В некоторых случаях, вместо шинирования, могут быть использованы другие методы стабилизации, такие как специальные ортопедические устройства или даже хирургическое вмешательство.

Рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы он мог оценить степень повреждения и предложить наилучший план лечения для вашего случая. Не стоит откладывать визит к специалисту, так как правильное и своевременное лечение важно для быстрого восстановления и предотвращения осложнений.