Консультация стоматолога-ортопеда (протезиста)

После установки моста из нескольких коронок (в вашем случае — 5 коронок на 4 опорных зубах, с заменой одной отсутствующей двойки) может наблюдаться адаптационный период длительностью от 1 до 3 недель.
В это время:

• ткани под десной и периодонт (связки, удерживающие зуб в кости) адаптируются к новой нагрузке;

• изменяется распределение давления между зубами;

• чувствительность при накусывании или даже при сомкнутом прикусе может быть выше обычной.

Обычно это временные ощущения, если:

• боль не самопроизвольная (то есть не ноет сама по себе);

• нет ощущения, что коронка «высокая»;

• не возникает пульсирующей боли, ночных болей или отёка десны.

 Когда стоит насторожиться

Если:

• боль при накусывании усиливается с каждым днём;

• боль локализуется чётко под одним из опорных зубов (например, 1 или 2);

• есть ощущение «высоты» или «удара» именно на эти зубы;

• появляется чувствительность при постукивании, «распирание»;

• боль остаётся даже без давления, ночью или при лёгком касании,
  — тогда это может быть признаком перегруза одного из опорных зубов или начального воспаления периодонта под коронкой.

Возможные причины

1. Минимальный «перекус» по высоте — даже микронное превышение в мостах из циркония может вызывать боль при накусывании.
   Синяя бумажка не всегда выявляет микроперегрузку в динамическом прикусе (при еде, боковых движениях и т.п.).

2. Периодонтальная адаптация — связки зубов привыкают к новому распределению нагрузки.

3. Тепловое или механическое раздражение после обточки — если нервы живые, это тоже может давать временную чувствительность.

4. Недостаточная цементация или микроподвижность моста (реже, но бывает).

Что делать сейчас

• Пока прошло всего 4 дня, можно подождать ещё 7–10 дней — если это адаптация, дискомфорт должен заметно уменьшиться.

• Жуйте мягкую пищу, не нагружайте мостовую область сильно.

• Можно прополаскивать рот тёплым раствором соли или ромашки, чтобы снять раздражение десны.

• Если боль усилится или не уменьшится в течение 10 дней — обязательно сходите к врачу. Он может:

  • проверить прикус по новой (возможно, в движении);

  • сделать рентген (прицельный снимок) опорных зубов, чтобы убедиться, что под коронками всё спокойно.

Отдельно о конструкции

Ставить коронки «отдельно» (а не мостом) можно только если между ними есть имплантат или достаточно зубов-опор.
В вашем случае (отсутствует один зуб, а рядом 4 живых) мост из пяти — технически оправданное решение. Проблема не в том, что мост общий, а в том, как распределяется нагрузка — и это корректируется при необходимости.

Итого

Если подытожить:

• первые 1–2 недели — нормальный период привыкания;

• если боль сильная, растёт или локализована — нужен повторный осмотр и, возможно, лёгкая коррекция прикуса;

• в 80–90% случаев дискомфорт проходит без вмешательства.

Коронка на имплант должна точно прилегать к десне: не оставлять заметной щели и формировать так называемый «профиль прорезывания». Если остаётся зазор, то там будет скапливаться еда и налёт, что приведёт к воспалению вокруг импланта.

Что касается «нарастить»: технически зуботехник может доработать коронку — добавить керамику и обжечь заново. Но это допустимо только при небольших корректировках и если сама основа коронки (металлический каркас) сделана правильно. Если же ошибка связана с тем, что каркас изготовлен неверно и коронка изначально не подходит по высоте, простое «наращивание» будет компромиссным решением и вряд ли обеспечит идеальное прилегание.

По стандартам качественного протезирования на имплантах коронку должны переделать заново, если она не подходит по форме и прилеганию. Переделка гарантирует правильную посадку и долгий срок службы, а доработка «вручную» может сказаться на прочности, эстетике и гигиене.

Я бы советовал настаивать именно на переделке коронки, если щель заметная, а не косметическая. Ваша задача — получить конструкцию, которая прослужит много лет и не создаст проблем с воспалением.

Симптомы, которые вы описываете — боль в области 28 зуба, отдающая в ухо, усиливающаяся при глотании и жевании, — требуют очного осмотра и полноценной диагностики (рентген или КТ). Возможные причины могут быть связаны как с самим зубом (воспаление под коронкой, корневые проблемы), так и с околоносовыми пазухами или височно-нижнечелюстным суставом.

К сожалению, в формате онлайн невозможно назначить лечение — это было бы небезопасно. Вам необходимо в ближайшее время обратиться к стоматологу-терапевту или челюстно-лицевому хирургу для диагностики и составления правильного плана лечения.

Самолечением в вашей ситуации лучше не заниматься — чем раньше вы получите квалифицированную помощь, тем выше шанс сохранить зубы и устранить боль без осложнений.

Если коронки смещены внутрь и постоянно мешают языку, это может доставлять хронический дискомфорт и в перспективе вызывать натирания слизистой или проблемы с дикцией и гигиеной. Полностью «привыкнуть» к неправильному положению коронок удаётся далеко не всегда. Ваш врач прав в том, что циркониевые коронки нельзя значительно стачивать — это действительно повредит их прочность и структуру. Но выход есть: иногда можно аккуратно отполировать минимальные выступающие участки или, если ошибка заметная, переделать коронку с учётом правильной анатомии и положения. Рекомендую получить второе мнение у ортопеда: важно оценить, насколько критично смещение именно в вашем случае, и определить, нужно ли корректировать или лучше заменить конструкцию.

Здравствуйте.

Коронка из диоксида циркония должна по форме и по прикусу максимально точно повторять естественный зуб, не мешать при смыкании и быть комфортной на вид и на ощупь. Если коронка изначально была изготовлена с неправильной формой и сильно выпирала вперед, это уже можно рассматривать как дефект работы зуботехнической лаборатории или врача на этапе подготовки.

Спиливание циркониевой коронки «по месту» действительно возможно, но после такой коррекции поверхность становится шероховатой. В норме её нужно заново отполировать или покрыть специальной глазурью, чтобы она была гладкой, иначе:
– шероховатая поверхность будет собирать налёт и окрашиваться;
– коронка может травмировать слизистую или противоположные зубы;
– срок службы такой конструкции снижается.

Если коронка после корректировки всё равно не устраивает по форме, цвету или ощущению, пациент имеет право на её переделку. Врач и клиника обычно обязаны заменить коронку, если есть явный дефект или нарушение эстетики и функции.

Как действовать:
– Обсудите с врачом, можно ли коронку отполировать или доработать, чтобы убрать шероховатость. Иногда этого достаточно.
– Если результат всё равно не соответствует норме, попросите переделку. Обычно добросовестные клиники идут навстречу, особенно если проблема связана именно с изготовлением.
– При необходимости можно сослаться на договор и на то, что стоматологическая работа должна соответствовать стандартам качества.

Итог: шероховатая циркониевая коронка после подпиливания не считается нормой. Либо её нужно тщательно отполировать, либо заменить на новую.

Да, дискомфорт в первый день ношения мостовидного протеза — это вполне нормально, особенно если зубов давно не было, и вы привыкли к «свободному пространству» в этой зоне. Теперь появилась конструкция, и ощущения во рту действительно могут быть «инородными».

Почему может быть неудобно:

Увеличенная толщина — это может быть связано с необходимостью придать мосту прочность, особенно если перекрывается большой промежуток (например, отсутствуют 2 боковых зуба). Врач прав: если конструкция будет слишком тонкой, она может сломаться под нагрузкой.

Нарушена привычная артикуляция, дикция, жевание — часто такое бывает в первые 3–5 дней. Мозг и мышцы просто ещё не адаптировались.

Слизистая и язык привыкают — особенно если зубы были удалены давно. Первое время может быть ощущение «переполненности» или «надавливания».

Что делать:

Понаблюдайте 3–5 дней — чаще всего дискомфорт уходит после адаптации.
Избегайте твёрдой пищи на этой стороне на период адаптации.
Если через неделю останется ощущение, что конструкция слишком массивная или мешает прикусу, сообщите врачу — возможно, потребуется лёгкая коррекция формы, особенно если это временный мост.
После временного моста постоянный протез будет тоньше, легче и точнее прилегать (он изготавливается по точной отработке и обычно более комфортен).

Вы всё делаете правильно — не молчите, задаёте вопросы и внимательно прислушиваетесь к ощущениям. Дайте организму немного времени — и скорее всего, всё стабилизируется. Если нет — ваш доктор сможет внести необходимые коррективы.

Желаю быстрой адаптации и комфортного ношения!

Я понимаю вашу обеспокоенность. Описание вашей ситуации действительно вызывает ряд вопросов, и вам нужно тщательно разобраться с тем, что происходит. Давайте разберёмся, что можно сделать в этом случае:

1. Проблемы с коронками (размер, высота, смыкание зубов):

То, что коронки маленькие, низкие и не совпадают по размеру с вашими родными зубами, – это действительно может привести к проблемам с прикусом и дискомфорту. Коронки должны быть подобраны таким образом, чтобы не только эстетически гармонировать с остальными зубами, но и обеспечивать правильное смыкание, чтобы избежать травм щёки и других осложнений.

Если при закрытии рта зубы с одной стороны не смыкаются, а с другой — подвисают, это может свидетельствовать о том, что коронки установлены неправильно, что может повлиять на комфортное приживание и нормальное функционирование зубов. Это также может объяснять, почему вы прикусываете щеку с левой стороны, потому что неправильное расположение зубов заставляет вас сжимать мягкие ткани при закрытии рта.

2. Что можно сделать?

В вашем случае, в первую очередь, стоит обратиться в клинику, где вам проводили установку коронок, и обсудить проблему с ними. Вот что можно сделать:

• Корректировка или переделка коронок: На основании вашего описания, возможно, коронки нужно подкорректировать или переделать, чтобы они были более удобными, по размеру и по высоте. Это стандартная практика, если результат не соответствует ожиданиям пациента или техническим требованиям.

• Объясните врачу свою проблему: При посещении врача обязательно подчеркните, что вы испытываете дискомфорт при прикусывании, есть проблемы с прижитием и частым прикусом щёки. Это поможет врачу понять, в чём заключается ошибка и как её можно исправить.

Если вы не чувствуете уверенности в том, что клиника сможет решить вашу проблему, консультация с другим ортопедом — это хорошая идея. Он сможет оценить ситуацию с точки зрения своей практики и дать рекомендации по дальнейшим шагам.

3. Отсутствие паспорта на имплант и краткая гарантия:

• Паспорт на имплант: Обычно в стоматологических клиниках выдают паспорт на имплант, где указаны все данные о производителе, срок службы и прочее. Его отсутствие — это повод для беспокойства, и вам стоит попросить его у вашей клиники. Возможно, это просто недоразумение, и вам его должны предоставить.

• Гарантия на 7 месяцев: Обычно гарантии на импланты и коронки предоставляются на более длительный срок — минимум на 1-3 года, в зависимости от клиники и типа материала. Гарантия на 7 месяцев — это явно краткосрочный срок, что вызывает вопросы. Если ваша знакомая получила гарантию на 3 года, это вполне стандартно. Попросите у клиники разъяснение по поводу сроков гарантии и получите письменное подтверждение.

4. Что делать дальше?

• Запросить корректировку: Позвоните в клинику, где вам установили коронки, и попросите о корректировке или переделке. Объясните все проблемы, которые вы описали. Если врач не соглашается или не принимает ваши замечания всерьёз, возможно, стоит обратиться к юристу для защиты ваших прав как пациента.

• Консультация в другой клинике: Вы записались на консультацию, что тоже правильный шаг. Новый специалист может дать вам независимую оценку ситуации.

• Получить паспорт на импланты и убедитесь, что ваша гарантия соответствует стандартам.

Здравствуйте. По описанному вами — это не является нормой, и ситуация заслуживает внимания. Вкратце о норме:

Правильно изготовленная и установленная коронка:

• Плотно прилегает к культе зуба (в том числе в поддесневой зоне);

• Полностью охватывает зуб по всей окружности;

• Не оставляет щелей или "ступенек" между краем коронки и зубом.

Что может быть не так в вашем случае:

1. Недостаточное прилегание краев коронки или их неправильная форма.

2. Открытые участки культи в поддесневой области — идеальная зона для скопления налета и пищи.

3. Это вызывает:

   • хроническое воспаление десны (гингивит, периимплантит и пр.);

   • карман между зубом и десной, куда попадает пища;

   • в перспективе — разрушение зуба или даже потерю опоры коронки.

Почему ортопед мог сказать, что всё хорошо:

К сожалению, бывают случаи, когда:

• Специалист ориентируется больше на форму, прикус или эстетику;

• Не использует оптическое увеличение (лупа, микроскоп);

• Или, возможно, не хочет переделывать сложную работу.

Что делать:

Если:

• Вы испытываете дискомфорт, болезненность, воспаление;

• Под коронку попадает пища;

• Видна оголенная часть зуба под краем коронки —

рекомендуется переделка. Потому что такие коронки не прослужат долго и вызовут проблемы.

Чем грозит, если оставить:

• Прогрессирующее воспаление десны;

• Развитие вторичного кариеса под коронкой;

• Расшатывание зуба или его потеря;

• Расходы на повторное, более сложное лечение (вплоть до удаления и имплантации).

Рекомендую:

• Обратитесь за вторым мнением к независимому ортопеду, лучше с опытом работы с микроскопом;

• Сделайте прицельный рентген или КТ для оценки прилегания;

• Не откладывайте переделку, если подтверждён дефект прилегания.

Здравствуйте. Ситуация, в которую вы попали, к сожалению, не редкость — и с точки зрения стоматологических стандартов, правы именно вы, а не зубной техник.

Что нужно понимать:

1. Пациент имеет полное право на доработку/переделку ортопедической конструкции (включая металлокерамический мост), если:

   • Форма, прикус, комфорт, эстетика не соответствуют ожиданиям и анатомии;

   • Протез мешает, натирает, выглядит неестественно или ощущается как "чужеродный".

2. Зубной техник не принимает решение, устанавливать или не устанавливать протез. Это прерогатива врача-ортопеда, который работает с пациентом напрямую и несёт ответственность за результат.

3. Фраза "больше не буду переделывать" — это либо усталость, либо нежелание дорабатывать. Но она не имеет юридической силы, если результат не устраивает врача и пациента.

Важный момент:

Ортопедическая конструкция (в т.ч. мост) не должна устанавливаться, если пациент не согласен с её формой, удобством, эстетикой. Подпись на согласии и установка = принятие качества работы.

Насчёт “протез поплывёт”:

• Это необоснованный аргумент, особенно если протез ещё не был зафиксирован окончательно.

• Поплыть может разве что пластмассовая временная конструкция, и то при нарушении технологии.

• Металлокерамика — жесткий материал, и если с конструкцией что-то "поплывёт", то это ошибка изготовления, а не вина пациента.

Что делать:

1. Обратитесь к ортопеду напрямую, спокойно и аргументированно:

   • Скажите, что форма протеза неудобна / эстетически не устраивает, вы пробовали — но не можете адаптироваться.

   • Попросите еще одну примерку с доработкой.

   • Если ортопед не возражает, техник обязан внести правки — или передать заказ в другую лабораторию.

2. Не подписывайте согласие на фиксацию, если:

   • Вас что-то не устраивает;

   • Протез некомфортен;

   • Прикус или речь изменены, вызывает дискомфорт.

3. Если доктор будет отказываться — вы имеете право:

   • Попросить акт несоответствия протеза требованиям;

   • Или обратиться в другую клинику за письменным заключением.

Если вы планируете ставить брекеты после установки коронки, очень важно выбрать коронку, которая:

1. Хорошо взаимодействует с брекетами (к ним можно приклеить замочек);

2. Обеспечивает прочность и эстетику;

3. Позволяет ортодонту надёжно зафиксировать элементы системы.

Оптимальные варианты:

Металлокерамическая коронка

• Классический и надёжный вариант.

• На её поверхность можно приклеить брекет.

• При необходимости можно зафиксировать кольцо (банд) вместо замка.

Циркониевая коронка

• Более эстетичная, но:

• Поверхность гладкая и плотная, иногда сложнее зафиксировать брекет — врач может выбрать другой способ (например, кольцо).

• Но при правильной подготовке — вполне совместима с брекетами.

Металлическая коронка (если эстетика не важна)

• Отлично держит ортодонтическое кольцо.

• Используется чаще на жевательных зубах.

Важно:

Перед установкой коронки обязательно сообщите врачу, что планируете ортодонтическое лечение. Это повлияет на:

• выбор материала,

• форму коронки,

• способ фиксации в будущем брекета или кольца.

Если хотите — могу подсказать, какие шаги лучше пройти перед ортодонтическим лечением с уже восстановленными зубами.