Консультация стоматолога-терапевта

После удаления нерва при лечении пульпита каналы зуба пломбируются специальным материалом. На рентгеновском снимке этот материал должен заканчиваться ровно у верхушки корня. Если видно, что материал вышел за пределы корня, это называется экструзией.

Такое бывает, когда врач случайно вводит пломбировочный материал чуть глубже, чем нужно. В результате этот материал попадает за верхушку корня, в область кости или нервных окончаний, и раздражает ткани.

Это не считается нормой, хотя степень проблемы может быть разной.

Если материал вышел совсем немного (менее миллиметра) и боль постепенно уходит, иногда ничего делать не нужно — воспаление может пройти само через несколько дней.
Но если боль не уменьшается, наоборот, становится сильнее, или больно при накусывании, значит, материал раздражает ткани и нужно вмешательство.

Возможные причины продолжающейся боли:

• материал вышел значительно за пределы корня и давит на ткани;

• началось воспаление вокруг корня (периодонтит);

• в канале остался участок неочищенной ткани или инфекция.

В такой ситуации стоит обратиться к врачу, который занимается именно лечением корневых каналов — эндодонтисту. Этот специалист по снимку точно определит, насколько серьёзно вышел материал и нужно ли перелечивание.

Если выход небольшой и боль постепенно проходит, можно подождать ещё 3–5 дней, наблюдая за состоянием.
Если боль не уменьшается, появляется отёк, неприятное чувство при накусывании, то каналы нужно перелечить:

• удалить временную пломбу;

• промыть каналы;

• заново запломбировать их до верхушки корня, без выхода за пределы.

В редких случаях, если материал вышел глубоко и вызывает воспаление, делают небольшую операцию — резекцию верхушки корня, чтобы удалить лишний материал и воспалённый участок.

Что можно сделать сейчас:

• принимать противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, нимесил или кеторол, по инструкции);

• не жевать на эту сторону;

• полоскать рот тёплым раствором соли или ромашки (не горячим);

• не греть щёку.

Если боль сохраняется дольше 4–5 дней или усиливается, стоит сменить врача и показаться эндодонтисту.

На приёме можно сказать так:
«После лечения пульпита и пломбирования каналов боль не проходит уже несколько дней. На снимке видно, что пломбировочный материал вышел за пределы корня. Прошу оценить, не вызывает ли это воспаления и нужно ли перелечивание».

Возможные причины потемнения и чувствительности

1.  Реакция нерва (пульпы) после обточки

• Если зуб живой и недавно обтачивался под коронку, то при установке моста он мог перегреться или получить микротравму.

• В результате пульпа воспаляется (пульпит), что вызывает:

  • боль при накусывании и температуре;

  • возможное постепенное потемнение зуба изнутри (нерв погибает, продукты распада пигментируют дентин).

Типично: зуб становится чувствительным на горячее, пульсирует, особенно ночью.

2. Перегрузка зуба под мостом

• Если мост чуть «высокий» или нагрузка распределена неравномерно, один зуб может перегружаться.

• Это раздражает периодонт (связочный аппарат зуба), и зуб может:

  • болеть при накусывании, особенно твёрдую пищу;

  • стать чуть подвижным;

  • выглядеть темнее (через коронку может просвечивать изменённый цвет культи).

3. Отмирание нерва (некроз пульпы)

• Если пульпа погибла, зуб становится нечувствительным к холоду, но может болеть при нажатии.

• Постепенно темнеет, потому что дентин пропитывается пигментами распада.

• Это частая ситуация под старыми коронками или при перегреве при обточке.

4.  Внешнее потемнение (если коронка прозрачная)

• Если потемнение видно через циркониевую коронку, а не в самом зубе — возможно, изменился цвет цемента или культи (например, старая пломба под ней темнеет).

• Это не всегда опасно, но требует проверки.

Что делать

1. Сделать прицельный рентген (снимок)

Это самый важный шаг — по нему можно сразу понять:

• жив ли нерв;

• есть ли воспаление под корнем;

• нет ли перегрева или тени воспаления в кости.

2. Осмотр стоматолога

На осмотре врач:

• проверит реакцию зуба на холод/тепло и на постукивание;

• может снять коронку, если подозревает внутреннюю проблему;

• при необходимости провести депульпацию (удаление нерва), очистить каналы и поставить новую вкладку/коронку.

3. Эстетическое восстановление цвета

После лечения (если нерв погиб):

• цвет можно выровнять изнутри (внутреннее отбеливание, если зуб видим в улыбке);

• или при необходимости заменить коронку, если потемнение заметно через цирконий.

Не откладывайте

Если потемнение появилось в течение нескольких дней/недель после установки моста и чувствительность усиливается — это, скорее всего, реакция нерва или воспаление.
Если подождать, зуб может:

• полностью погибнуть;

• воспаление перейдёт на корень → придётся лечить каналы через коронку или снимать мост.

Что можно сделать прямо сейчас

До визита к врачу:

• не жевать твёрдое на эту сторону;

• можно принять лёгкое обезболивающее (ибупрофен, нимесил);

• не прикладывать холод или тепло к щеке (это может усилить боль);

• можно полоскать тёплой водой с ромашкой или солью.

Здравствуйте.

Частые простуды и появление стоматита на фоне снижения иммунитета — действительно распространённая ситуация. Слизистая рта очень чувствительна к любым изменениям в организме, поэтому во время болезни или ослабления защитных сил появляются афты (язвочки), налёты и изменения цвета.

Что может быть причиной белых «мраморных» разводов на щеках:
– реактивные изменения слизистой после травмы (прикусывание, трение зубов);
– хронический стоматит, который обостряется при простуде;
– иногда так проявляются грибковые поражения слизистой (кандидоз), особенно после частого приёма антибиотиков;
– в редких случаях похожие изменения бывают при лейкоплакии и других заболеваниях слизистой, которые требуют наблюдения у стоматолога.

Что делать:

1. В первую очередь показаться стоматологу-терапевту или стоматологу-хирургу — врач сможет осмотреть слизистую и при необходимости взять мазок или биопсию. Это важно, чтобы исключить хронические заболевания слизистой.

2. Если стоматолог сочтёт нужным, может направить к иммунологу или ЛОР-врачу для поиска причины частых простуд. Иногда достаточно общей иммунокоррекции и витаминов.

3. Для облегчения состояния при стоматите используют местные средства — антисептические полоскания (хлоргексидин, мирамистин), гели с анестетиком или регенератором (например, холисал, метрогил дента).

4. Важна профилактика: поддерживать полноценное питание, достаточно белка и витаминов (особенно группы B и С), стараться не травмировать слизистую жёсткой пищей, следить за уровнем гигиены.

Итого: по описанию это похоже на реактивные или воспалительные изменения слизистой на фоне снижения иммунитета. Самостоятельно лечить только полосканиями и гелями можно, но правильно будет обратиться к стоматологу, чтобы уточнить диагноз и исключить хронические болезни слизистой.

Здравствуйте.

Красное пятно на нёбе может появляться по разным причинам, и по одному только описанию точный диагноз поставить невозможно, но чаще всего это:

– Травма слизистой — от горячей пищи, острой крошки, твёрдого хлеба. Тогда пятно выглядит как ожог или ранка, может болеть при надавливании, но постепенно заживает за 5–7 дней.
– Стоматит — воспаление слизистой, бывает разным (афтозный, герпетический и др.). Может сопровождаться болезненным пятном или налётом.
– Аллергическая реакция — на продукты, лекарства, зубные пасты. Тогда пятен может быть несколько, часто они сопровождаются зудом или дискомфортом.
– Реже — инфекционные процессы (грибковые, вирусные, бактериальные), а также сосудистые или опухолевые образования.

Что можно сделать дома:
– избегать горячей, острой и кислой пищи, чтобы не раздражать пятно;
– аккуратно ухаживать за полостью рта, чистить зубы мягкой щёткой;
– для облегчения можно использовать антисептические полоскания (хлоргексидин, мирамистин) или гель для слизистой (например, холисал, метрогил дента).

Когда идти к врачу:
– если пятно не проходит за неделю,
– если оно увеличивается, темнеет, покрывается налётом,
– если появляются новые пятна или выраженный отёк.

В таких случаях лучше обратиться к стоматологу-терапевту или стоматологу-хирургу. Они при необходимости направят к смежным специалистам.

Итого: скорее всего, у вас локальное воспаление или травма слизистой, которое обычно заживает само. Но если за неделю изменений к лучшему не будет — обязательно покажитесь врачу.

Здравствуйте!
Ситуация, которую вы описали, действительно встречается: пломбировочный материал может выйти за верхушку корня. Само по себе это не всегда критично — многое зависит от количества материала, его расположения и реакции тканей. Если зуб продолжает болеть и перелечивание не помогает, возможны разные варианты: проведение хирургических методов (например, резекции верхушки корня) или, если прогноз неблагоприятный, удаление зуба. В каждом случае решение принимается после очного осмотра и анализа снимков. Поэтому рекомендую сделать КТ и показаться к врачу-эндодонтисту — это даст максимально точный ответ именно по вашей ситуации.

В вашем случае важно понимать, что наличие образования в области верхнего резца у ребёнка требует внимательного обследования. По результатам КТ можно уточнить размеры кисты, её расположение и влияние на корни зубов. Но дистанционно, без клинического осмотра, я не могу дать точное заключение или назначить лечение — это небезопасно. Рекомендую обратиться к стоматологу-хирургу или детскому стоматологу с готовыми результатами КТ. Специалист сможет оценить снимки и при необходимости предложить щадящее лечение, которое позволит сохранить зуб и предупредить осложнения.

Открытый канал действительно могут оставить на короткое время для оттока содержимого при воспалении или кисте. Но ходить с открытым зубом долго нежелательно — в полость может попадать пища и микробы, что увеличивает риск осложнений. Вата не является надёжной защитой, поэтому дискомфорт, который вы испытываете, закономерен. В таких случаях обычно используют временную пломбу или специальные лечебные материалы, чтобы закрыть доступ в канал между визитами. Я рекомендую не ждать неделю, а связаться с вашим врачом и уточнить возможность временного пломбирования — это снизит риск повторного инфицирования и облегчит ваше состояние.

Здравствуйте.
Ситуация, которую вы описываете, довольно распространённая после лечения каналов. Боль при накусывании в первые дни может быть связана с несколькими моментами.

Во-первых, во время обработки каналов ткани вокруг верхушки зуба неизбежно раздражаются инструментами и антисептиками. Появляется воспалительная реакция в периодонте, и зуб реагирует на нагрузку. Такая боль обычно стихает в течение 5–10 дней.

Во-вторых, иногда при пломбировке гутаперча или пломбировочный материал может выйти чуть-чуть за пределы корня. Это тоже может давать ноющую боль при накусывании. В большинстве случаев ткани адаптируются, и дискомфорт проходит постепенно.

Также возможна механическая причина: если пломба или временная реставрация сделана чуть выше уровня прикуса, зуб перегружается, и возникает боль при смыкании зубов.

Что важно отслеживать:
– если боль уменьшается день ото дня — это нормальный процесс заживления;
– если она усиливается, становится пульсирующей, появляется отёк, повышается температура или возникает ощущение, что зуб растёт из десны — это повод срочно обратиться к врачу.

Рентген очень полезен: по нему можно оценить, насколько плотно запломбированы каналы, нет ли выхода материала за верхушку и какова общая ситуация вокруг корня.

С учётом вашего описания пока выглядит так, что это нормальная послеоперационная чувствительность, которая должна постепенно стихнуть. Совет стоматолога подождать неделю в такой ситуации оправдан, но если станет хуже или появятся новые жалобы, лучше не ждать, а показаться врачу раньше.

Ситуация, которую вы описываете, встречается при лечении зубов с длинными или извитым корнями. Когда пломбировочный материал выходит за пределы корня, это называется "выведение за верхушку". В умеренных количествах это допустимо и иногда даже считается нормой, но при значительном выведении действительно могут появляться неприятные ощущения.

Почему возникает дискомфорт:
– пломбировочный материал раздражает ткани за пределами корня;
– формируется воспалительная реакция в периодонте;
– зуб при этом может болеть при накусывании, ощущаться как "чужой".

Что важно:
– боль и дискомфорт в течение первой–второй недели после пломбировки каналов могут быть вариантом нормы, особенно если удаляли воспалённый нерв;
– если ощущения постепенно уменьшаются — это хороший признак, ткани адаптируются, и зуб можно сохранить;
– если боль нарастает, появляется пульсация, отёк или не удаётся жевать — это сигнал, что зуб нужно обязательно показать врачу.

Что делать сейчас:

1. Наблюдать динамику. Если боль стихающая, обычно никаких срочных вмешательств не требуется.

2. Если дискомфорт не уходит или усиливается, нужно повторно обратиться к врачу. Иногда выполняют перелечивание каналов, удаляют излишки материала, если они мешают.

3. В редких случаях, когда материал сильно раздражает ткани и воспаление не уходит, проводят хирургическую процедуру — резекцию верхушки корня.

Сохранить зуб в большинстве случаев удаётся, особенно если каналы запломбированы герметично. Удаление зуба — это крайний вариант, к нему прибегают только если все методы лечения не помогают.

Сейчас самое грамотное решение — дождаться ещё несколько дней, следить за динамикой, и при сохранении жалоб повторно показаться врачу для оценки на рентгене.

Добрый день!

Ваша ситуация довольно распространённая: пломбы на депульпированных (не живых) зубах со временем темнеют, а при осмотре выявляются недопломбированные каналы, хотя воспаления пока нет.

Что делать?

1. Оцените текущее состояние зуба

   • Если нет боли, нет воспаления на снимке (нет затемнения у корней), но каналы недопломбированы, это потенциальный риск для будущего.

   • Со временем в незаполненной части канала может развиться инфекция, что приведёт к кисте, гранулёме или периодонтиту.

2. Перелечивать ли каналы?

   • Рекомендуется перепломбировать, даже если сейчас нет симптомов.

   • Если оставить как есть:

     • зуб может потемнеть ещё сильнее,

     • позже может возникнуть воспаление, и тогда лечение будет сложнее.

   • Современные методы (микроскоп, ультразвук) позволяют аккуратно перелечить каналы без лишней травмы.

3. Альтернатива: наблюдение

   • Если каналы недопломбированы незначительно (например, на 1–2 мм), а зуб стоит под коронкой, некоторые врачи предлагают наблюдать.

   • Но это риск, и в случае проблем потом придётся перелечивать + возможна резорбция (рассасывание) корня.

Что дальше?

• Обратитесь к эндодонтисту (специалисту по лечению каналов), желательно с микроскопом.

• Если каналы перелечат качественно, потом можно:

  • отбелить зуб изнутри (если он потемнел),

  • поставить новую пломбу или коронку (если стенки зуба сильно разрушены).

Вывод:

Лучше перелечить каналы сейчас, чтобы избежать проблем в будущем. Если врач предлагает это сделать – разумно согласиться.

Если есть возможность, покажите снимок ещё одному специалисту для второго мнения. Удачи в лечении!