Консультация стоматолога-терапевта

Если у сына «сгнила» (разрушается) десна около зуба, важно как можно скорее обратиться к стоматологу, чтобы выяснить точную причину и масштаб проблемы. «Сгнила десна» – это разговорное выражение, за которым могут стоять различные заболевания. Возможные варианты:

1. Гингивит или пародонтит

   • Воспаление дёсен (гингивит) может привести к покраснению, отёку и кровоточивости. При отсутствии лечения гингивит иногда переходит в пародонтит, который уже затрагивает ткани, удерживающие зуб (связки, костную ткань).
   • Признаки: воспаление, болезненность, неприятный запах изо рта, подвижность зуба.

2. Кариес, перешедший на десну

   • Если рядом с десной есть глубоко поражённый кариес зуба, инфекция может переходить на околозубные ткани и десну.
   • Признаки: боль при жевании, припухлость, иногда гнойные выделения.

3. Абсцесс (гнойный мешочек у корня зуба)

   • Может формироваться при запущенном кариесе или пародонтите. Абсцесс часто вызывает отёк, покраснение, сильную боль и даже повышение температуры.

4. Некротическое поражение десны

   • Редкий вариант, при котором происходит омертвение (некроз) тканей дёсен. Чаще встречается при серьёзном снижении иммунитета, стрессах, курении (у взрослых) и некоторых системных заболеваниях.

К какому специалисту обращаться?

1. Стоматолог-терапевт (детский стоматолог)
   • Первая линия помощи: проведёт осмотр, сделает рентген (при необходимости), поставит диагноз. Если причина — кариес или воспаление мягких тканей, терапевт может вылечить зуб и провести профессиональную чистку/лечение дёсен.
2. Пародонтолог
   • Узкий специалист, занимающийся заболеваниями дёсен и пародонта. К нему направляют, если требуется более серьёзное вмешательство при пародонтите, абсцессе или некрозе дёсен.
3. Хирург-стоматолог
   • Если потребуется удаление гноя (дренирование абсцесса), резекция корня, либо другие хирургические манипуляции.

Что делать до визита к врачу?

• Обеспечить гигиену полости рта: аккуратно чистить зубы (мягкой щёткой или щёткой средней жёсткости), не травмируя проблемную зону.
• Полоскания (но только как временная мера!): тёплый раствор соли и соды или антисептические ополаскиватели (например, на основе хлоргексидина).
• Избегать горячей и слишком холодной пищи: может усиливать боль.
• Не откладывать визит к врачу: при подозрении на гнойный процесс важно как можно раньше начать лечение.

Стоматологи часто сталкиваются с ситуацией, когда у пациента сильно разрушен зуб: либо «наполовину сломан», либо «торчит» один корень без коронковой части. Решение о восстановлении (реставрации) или удалении такого зуба зависит от нескольких факторов:

1. Состояние корня и корневых каналов

1. Здоровье корня:
   • Если корень целый, без трещин, без сильной резорбции (убыли костной ткани вокруг) и без крупных воспалительных очагов (например, гранулём или кист), есть шанс его сохранить.
   • Если же у корня обнаружена вертикальная трещина или сильное воспаление (остеомиелит, большие кисты и т. п.), зуб чаще всего подлежит удалению.
2. Качество эндодонтического лечения:
   • Если канал (или каналы) нуждаются в лечении или перелечивании (например, при старой некачественной пломбе в корневом канале), важно это сделать до восстановления коронковой части.
   • Хорошо запломбированные корневые каналы — основа для успешной «надстройки» зуба.

2. Остаток коронковой части над десной

1. Высота стенок:
   • Для фиксации коронки или вкладки необходимо, чтобы над десной оставалась определённая высота здоровых стенок зуба (обычно хотя бы 1,5–2 мм по кругу).
   • Если зуб сломан под десну, может потребоваться хирургическая коррекция (удлинение клинической коронки) или ортодонтическая экструзия («вытягивание» зуба), чтобы обеспечить место для фиксации реставрации.
2. Расположение зуба:
   • Если это зуб в зоне улыбки (передние), к нему обычно выдвигают более высокие эстетические требования. Для «жевательных» зубов эстетика не столь критична, но важно выдержать правильную форму для жевания.

3. Возможные способы восстановления

1. Штифтово-культевые вкладки (или пост и кор) + коронка
   • Если коронковая часть зуба сильно разрушена, но корень сохранён, нередко используют культевую вкладку (иногда называемую «штифт») из металла или других материалов.
   • На эту вкладку надевается коронка (металлокерамика, керамика, диоксид циркония и др.).
   • Такой подход хорошо себя зарекомендовал, если корень «живой» в том смысле, что его можно качественно пролечить эндодонтически.
2. Наращивание зуба композитным материалом
   • Если разрушение не настолько глобальное (остались устойчивые стенки над десной), можно восстановить зуб с помощью пломбировочного композитного материала, а затем (по желанию или показаниям) закрыть коронкой или оставить как есть (при небольших дефектах).
   • Однако при больших нагрузках (на задних зубах) лучше поставить коронку, чтобы избежать сколов материала.
3. Ортодонтическая экструзия
   • При сильном переломе под десну, чтобы спасти зуб, ортодонт может слегка «вытянуть» корень наружу. После этого врач-терапевт или ортопед формирует коронку. Это более длительный путь, но иногда он позволяет сохранить свой корень.
4. Хирургическое удлинение коронки
   • Пародонтолог или хирург-стоматолог иссекает часть десны и при необходимости корректирует костную ткань вокруг зуба, чтобы освободить «зону» для фиксации коронки.
   • Эта процедура тоже даёт возможность установить коронку при глубоком расположении кариеса или перелома.

4. Когда зуб лучше удалить?

• Вертикальная трещина корня (особенно если она идёт через корень вдоль оси).
• Сильная подвижность зуба из-за потери костной поддержки (пародонтит).
• Крупные воспалительные очаги (кисты, гранулёмы), которые невозможно устранить лечением корней или резекцией верхушки.
• Случай, когда затраты времени, денег и сложность процедур (экструзия, костная пластика и т.д.) слишком большие по сравнению с прогнозом, а пациент предпочтёт имплантацию или мостовидный протез.

5. Итоговые рекомендации

1. Сделать рентген или КТ:
   • Объёмное исследование (3D КТ) показывает состояние корня, наличие воспалительных изменений, толщину кости.
2. Консультация у стоматолога-терапевта и ортопеда:
   • Терапевт (эндодонтист) оценит возможность лечения каналов, а ортопед — возможность восстановления коронки (штифт, вкладка или коронка).
3. Сравнить «за» и «против»:
   • Если врач говорит, что корень в хорошем состоянии, у зуба есть шанс. Если прогноз сомнительный — возможно, имеет смысл рассмотреть удаление и установку импланта (или протезирование другими способами).
4. Выбор оптимальной тактики:
   • Зависит от финансов, времени на лечение и желания сохранить свой зуб. Иногда, даже при сложных условиях, пациент и врач идут на длительное лечение (удлинение коронки, экструзия), чтобы избежать имплантации.

Я не могу давать точных медицинских предписаний, так как не знаком с вашей ситуацией досконально и не имею доступ к снимкам и результатам осмотра. Однако могу пояснить общие принципы, которые обычно учитываются при возвращении к контактным единоборствам после перелома скуловой кости:

1. Время на полноценное срастание кости

• Сроки заживления. В среднем кости лицевого скелета заживают не менее 6–8 недель, а в некоторых случаях (при сложных переломах или особенностях организма) — до 3–4 месяцев.
• Контактные нагрузки (особенно удары в лицо) крайне нежелательны в период, когда костная мозоль ещё не сформировалась окончательно. Это может привести к повторному смещению, новому перелому или проблемам с приживлением костных фрагментов.

2. Оценка смещения и его влияния на функциональность

Если смещение действительно «незначительное» и врач считает, что операция не критична для восстановления:

1. Эстетика и функциональность

   • Важно понять, не нарушена ли у вас функция челюстей, височно-нижнечелюстного сустава, есть ли проблемы с открыванием рта, нет ли двоения в глазах (при вовлечении орбиты).
   • Если всё в порядке (включая состояние гайморовой пазухи) и ничто не мешает нормальной работе мышц, то врач может решать, что операция не обязательна.

2. Опасность повторного травмирования

   • Любая недолеченная или нестабильная зона перелома может стать «слабым местом». Новый удар (в том числе в боксе) способен привести к более серьёзному смещению или перелому.

3. Защитное снаряжение и осторожное возвращение к тренировкам

• Защитная экипировка
  • При занятиях боксом (или другими контактными видами единоборств) нередко рекомендуют использовать специальные защитные шлемы с дополнительными вставками в области скул и носа. Это особенно важно, если у вас было повреждение скуловой дуги или стенки гайморовой пазухи.
• Постепенное возобновление нагрузок
  • Даже после полного заживления не стоит сразу выходить на спарринги с «полной» контактной силой. Сначала лучше ограничиться «техникой», отработкой на лапах, мешках, и только потом аккуратно переходить к боям.

4. Консультация со специалистами

1. Челюстно-лицевой хирург / травматолог

   • Именно этот специалист оценивает состояние костей лицевого скелета (по КТ или панорамным снимкам) и даёт точные рекомендации по срокам возврата к нагрузкам.
   • Может назначить повторный контрольный снимок через несколько недель, чтобы убедиться в правильном срастании и отсутствии осложнений.

2. Спортивный врач / реабилитолог

   • Поможет планировать тренировки с учётом травмы, укажет, как снизить риски повторных повреждений.
   • Подберёт упражнения на укрепление мышц шеи, плечевого пояса, общей координации — чтобы вы могли лучше защищать голову и минимизировать удары по повреждённой области.

5. Итоговые рекомендации

• Слушать врача. Если ваш врач допускает отказ от операции, это значит, что смещение действительно невелико и не несёт существенной угрозы для функциональности. Но ключевое условие — дождаться полного срастания и укрепления костей.
• Не торопиться. Даже если боль прошла, кость нуждается в достаточном времени для формирования полноценной костной мозоли.
• Использовать защиту. При возвращении в бокс (или другой контактный спорт) обязательно пользуйтесь качественной защитной экипировкой (шлем, капа).
• Контрольные осмотры. Перед тем как снова выйти на ринг, желательно пройти повторный осмотр/снимок, чтобы убедиться, что всё зажило как надо.

Если у вас есть хоть малейшие сомнения, лучше получить второе мнение у другого челюстно-лицевого хирурга. Здоровье важнее, чем поспешное возвращение к спаррингам. При адекватной реабилитации, строгом соблюдении рекомендаций и осторожном старте занятий большинству людей удаётся полноценно вернуться в бокс или смежные единоборства после перелома скулы.

Ситуация, когда после сложного удаления зуба (особенно моляра) сохраняется твёрдая болезненная «шишка» в области лунки, может иметь несколько причин:

1. Гематома или уплотнённый отёк (инфильтрат)

• Гематома может сформироваться в мягких тканях или поднадкостнично при травматичном удалении. Иногда она уплотняется и долго рассасывается.
• Отёк-инфильтрат: при сложных удалениях мягкие и костные ткани нередко подвергаются значительной травме, что приводит к уплотнённому воспалительному отёку, болезненному при нажатии.

Обычно в таких случаях боль постепенно уменьшается, но уплотнение может сохраняться 1–2 недели и более, в зависимости от величины травмы.

Что настораживает: если боль усиливается или появляется новое воспаление (покраснение, повышение температуры, ухудшение самочувствия), нужно срочно обратиться к врачу.

2. Возможный остаток осколка корня или костной ткани

При «трудных» удалениях иногда могут оставаться мелкие фрагменты корня зуба или костные осколки (септы, бугры). Это может вызывать болезненную припухлость или «шишку» под десной:

• Костные секвестры (мелкие отмирающие фрагменты кости) могут начать выходить через десну спустя некоторое время после операции, провоцируя боль и уплотнение.
• Корневой осколок (если по какой-то причине его не заметили или не смогли извлечь) тоже может быть источником воспаления и болей.

В этом случае на рентген-снимке обычно хорошо видно, остались ли твёрдые фрагменты.

3. Гнойный очаг (поднадкостничный абсцесс)

Если в зоне удаления сохранилась инфекция (особенно при наличии уже существовавшей кисты, свища или гранулёмы), либо в лунке остались инфицированные ткани, может сформироваться гнойный карман под надкостницей:

• Признаки: длительно сохраняющаяся боль, уплотнение или «шишка» под десной, при нажатии — сильная болезненность; иногда может выделяться гной или неприятный запах.
• Температура: нередко сопровождается повышенной температурой (но не всегда).

При подозрении на абсцесс врач может назначить антибиотики и (или) хирургическую ревизию раны для дренирования гноя.

4. Алвеолит (воспаление лунки)

Классический «сухой» алвеолит обычно сопровождается интенсивной болью в самой лунке (а не столько «шишкой» рядом), неприятным запахом из отверстия, и при осмотре нередко видно, что кровяной сгусток отсутствует или разрушен. Вы пишете, что сама лунка не беспокоит, поэтому алвеолит менее вероятен. Но в любом случае после сложного удаления врач обычно контролирует состояние лунки.

5. Что можно сделать до похода на снимок?

1. Следовать рекомендациям врача по уходу за лункой

   • Если вам положили лекарство в лунку, постарайтесь не вымывать его излишними полосканиями (если иное не прописано врачом).
   • Не греть эту область (горячие компрессы могут усилить отёк и воспаление).
   • Соблюдать гигиену полости рта, но очень аккуратно чистить рядом с местом удаления.

2. Обезболивающие и противовоспалительные

   • Если боль сильная, применяйте назначенные врачом препараты (НПВС — ибупрофен, кетопрофен и др.), не превышая рекомендованную дозировку.
   • Если назначены антибиотики, обязательно пропейте полный курс, не прерывая.

3. Наблюдать за динамикой

   • Оценивайте, увеличивается ли «шишка», меняется ли боль в худшую сторону, нет ли повышения температуры.
   • При нарастании симптомов (усиление боли, появление гноя, ухудшение самочувствия) нужно незамедлительно обратиться к врачу.

6. Когда идти к врачу срочно?

• Если появилось заметное ухудшение: усилилась боль, поднялась температура, отёк начал расти.
• Если «шишка» стала мягкой (что может говорить о скоплении гноя) или напротив затвердела и начала разрастаться.
• Если есть кровотечение или сильный неприятный запах из лунки.

Я не могу дать вам окончательную медицинскую рекомендацию заочно, однако опираясь на общую информацию о пролактиноме и практике стоматологической имплантации, могу пояснить несколько важных моментов:

1. Пролактинома сама по себе

   • Пролактинома — это доброкачественная опухоль гипофиза, которая вызывает избыточную выработку пролактина.
   • Приём достинекса (каберголина) помогает контролировать уровень пролактина, уменьшая размеры пролактиномы и нормализуя гормональный фон.

2. Влияние на костную ткань

   • Как правило, пролактинома и приём достинекса не являются прямыми противопоказаниями для дентальной имплантации.
   • Тем не менее любые эндокринные нарушения (особенно если они длительно существовали, или есть сопутствующие заболевания) могут косвенно влиять на метаболизм костной ткани и заживление послеоперационной области.

3. Оценка общего состояния

   • Важно, чтобы ваше состояние было стабильно: уровень пролактина контролировался, не было резких скачков гормонов или других осложнений.
   • Если присутствуют другие эндокринные проблемы (например, нарушение функций щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет и т. д.), необходимо учитывать их влияние на процесс остеоинтеграции (приживления импланта).

4. Консультация с эндокринологом

   • Перед имплантацией полезно уведомить лечащего эндокринолога о планируемой операции и проконсультироваться, нет ли особых ограничений по приёму лекарств или по срокам хирургического вмешательства.
   • В некоторых случаях эндокринолог может рекомендовать проверить плотность костной ткани (например, денситометрия), особенно если были длительные гормональные нарушения.

5. Планирование лечения со стоматологом

   • Сообщите имплантологу о том, что у вас пролактинома и вы принимаете достинекс. Врач учтёт это при выборе методики имплантации (с отсроченным/одномоментным протезированием), а также при планировании послеоперационного периода.
   • В случае если понадобится костная пластика или синус-лифтинг, информация о любом эндокринном заболевании тем более важна для понимания возможных рисков.

6. Общие рекомендации

   • Соблюдайте все стандартные правила реабилитации после имплантации: аккуратная гигиена, избегать чрезмерных физических нагрузок и соблюдение сроков осмотров у врача.
   • При назначении антибиотиков или других препаратов в послеоперационный период обязательно сообщайте о том, что принимаете каберголин.

Здравствуйте! Если у вас выпал кусочек пломбы, стоматолог не всегда будет снимать всю пломбу, особенно если нерв уже удалён, и само зубное заболевание находится под контролем. Возможны следующие варианты лечения:

1. Частичное восстановление пломбы — если выпал только небольшой фрагмент пломбы, стоматолог может аккуратно восстановить её без необходимости снимать всю пломбу. Для этого он очистит поврежденную область и нанесёт новую пломбу. Это зависит от того, насколько глубоко повреждена пломба.

2. Перепломбировка (полное удаление старой пломбы) — если повреждение более серьёзное (например, большая часть пломбы выпала или она пришла в негодность), стоматолог может предложить полностью удалить старую пломбу и поставить новую. В случае, если зуб уже лечён и нерв удалён, это не требует дополнительного вмешательства в зубной канал.

3. Восстановление зуба (например, коронкой) — если зуб сильно разрушен, а пломба не может восстановить его должным образом, возможно, стоматолог порекомендует поставить коронку.

Если нерв уже удалён, это означает, что зуб больше не чувствителен, и вероятность болезненных ощущений при работе с пломбой сводится к минимуму. Рекомендуется записаться на приём к стоматологу как можно скорее, чтобы избежать дальнейшего разрушения зуба и осложнений.

Симптомы, которые вы описываете, могут указывать на несколько возможных причин, связанных с лечением зуба и состоянием вашего организма после вмешательства:

1. Аллергическая реакция — появление красных пятен на коже, особенно после стоматологической процедуры, может быть связано с аллергической реакцией на материалы, использованные в лечении (например, препараты для обезболивания, лекарства или средства для обработки зубов). Аллергия может проявляться в виде покраснений, сыпи или зуда.

2. Инфекция или воспаление — если во время лечения были прочищены зубные каналы, возможно, возникло воспаление в области, связанное с инфекцией, которая может распространяться на ткани вокруг зуба. Воспаление может вызвать покраснение и отёк не только в области рта, но и в других частях лица, например, на щеке или около глаза. Это требует внимания врача.

3. Местное раздражение — после стоматологического вмешательства, особенно если оно проводилось без анестезии, могут возникать местные раздражения, которые могут проявляться в виде покраснений и отёков. Это может быть следствием стресса на ткани из-за работы с зубами, но такие симптомы обычно проходят через некоторое время.

4. Проблемы с сосудистой системой или лимфоузлами — в редких случаях покраснение и отёк могут быть связаны с реакцией сосудистой системы или лимфатических узлов на воспалительный процесс в полости рта.

Что делать:

• Обратитесь к стоматологу как можно скорее для повторного осмотра. Врач сможет оценить, есть ли признаки инфекции, аллергической реакции или других осложнений.
• Следите за развитием симптомов. Если покраснение и отёк усиливаются, появляется боль, жар или другие ухудшающиеся симптомы, немедленно обратитесь к врачу.
• Обработайте область воспаления по рекомендациям стоматолога (если назначены антисептики или препараты для снятия воспаления).

В любом случае, поскольку симптомы изменяются, лучше всего проконсультироваться с врачом, чтобы он мог точно установить диагноз и предложить подходящее лечение.

Здравствуйте! Вы рассматриваете пищевую добавку Codeage Vitamin для зубов и десен, содержащую витамины, кальций, коллаген, пробиотики, фосфор, калий и цинк. Этот комплекс направлен на поддержку здоровья полости рта.

Основные компоненты и их роль:

• Кальций: Необходим для укрепления зубной эмали и костной ткани.

• Витамин D: Способствует усвоению кальция и фосфора, что важно для здоровья зубов и десен.

• Витамин C: Участвует в синтезе коллагена, поддерживает здоровье десен и предотвращает воспалительные процессы.

• Коллаген: Обеспечивает прочность и эластичность тканей десен.

• Пробиотики: Способствуют поддержанию здоровой микрофлоры полости рта.

• Фосфор: Важен для минерализации зубов и костей.

• Калий и цинк: Участвуют в поддержании общего здоровья полости рта.

Отзывы пользователей о данном продукте в основном положительные. Например, один из пользователей отмечает: "Очень понравилась данная добавка, зубы реально укрепились, ушла чувствительность. Однозначно буду заказывать ещё раз после некоторого перерыва. Качество ..."

iHerb

Рекомендации:

Перед началом приема любой пищевой добавки рекомендуется проконсультироваться с врачом или стоматологом, чтобы убедиться, что она подходит именно вам и не вызывает противопоказаний. Также важно помнить, что витамины и добавки являются дополнением к основному рациону и не заменяют полноценное питание и гигиену полости рта.

Если у вас есть дополнительные вопросы или требуется более подробная информация, пожалуйста, обращайтесь!