Консультация стоматолога-ортопеда (протезиста)

Если вам требуется протезирование зубов — не переживайте, это решаемо. Сейчас есть много современных и доступных вариантов, и всё можно подобрать по вашему состоянию, бюджету и желаемому результату.

Вот пошаговая инструкция, что делать:

1. Прийти на консультацию к стоматологу-ортопеду

Это первый и обязательный шаг.
На приёме врач:

• осмотрит полость рта,

• сделает снимки (или направит на КТ),

• оценит, какие зубы можно сохранить,

• расскажет, какие варианты подойдут лично вам.

Лучше, если в клинике есть команда: ортопед + хирург + терапевт. Тогда план будет комплексным.

2. Узнать, какие варианты протезирования вам подходят:

Зависит от количества оставшихся зубов и состояния кости:

Если зубов нет совсем:

• Съёмный протез (бюджетный вариант)

• Условно-съёмный на имплантах (на 2–4 мини-имплантах)

• Система “всё на 4-х” или “всё на 6-ти” (несъёмный протез на имплантах)

Если зубы частично сохранились:

• Частично-съёмный протез

• Мостовидный протез

• Импланты с коронками в нужных зонах

3. Обсудить стоимость и сроки

В хорошей клинике вам сразу озвучат финальный план лечения с точной ценой — без «сюрпризов».
Уточните, есть ли рассрочка или поэтапная оплата.

4. Начать лечение

Иногда всё делается за 1–2 недели, иногда — поэтапно (если есть удаления, импланты, заживление и т.д.).
Врач подскажет оптимальный график.

Приглашаю Вас на бесплатную консультацию. Я проведу осмотр, диагностику + КТ снимок бесплатно! Буду рад Вам помочь!

Вы абсолютно справедливо обратили внимание на изменения цвета, и я постараюсь объяснить, что происходит — и стоит ли переживать.

1. Почему коронки пожелтели на временном цементе?
Циркониевые коронки могут слегка менять оттенок, особенно если они полупрозрачные и зафиксированы на временный цемент, который:
— имеет более пористую структуру,
— может впитывать пигменты из пищи и напитков,
— а также не обеспечивает герметичности, как постоянный цемент.

Кроме того, если коронка имеет высокую степень прозрачности (а это хорошо с точки зрения естественности), то любой оттенок — цемента, зуба или налёта — может немного "просвечивать" через материал.

2. Почему свои зубы стали жёлто-коричневыми под временной фиксацией?
Под временными коронками может скапливаться налёт или красящие вещества, особенно если был доступ слюны и пищи. Это не "окраска навсегда", а, как правило, поверхностное изменение, которое врач легко устраняет при шлифовке и очистке перед финальной фиксацией.

3. Будет ли изменённый цвет зуба просвечивать через цирконий?
Циркониевые коронки обладают разной степенью прозрачности. Если врач использует многослойный цирконий с высокой светопропускной способностью, то действительно, основа зуба может слегка влиять на итоговый цвет, особенно в зоне шейки зуба.

Но! При правильной работе:
— врач учитывает цвет основы и цемента,
— подбирает оттенок циркония,
— использует непрозрачный цемент, если нужно "приглушить" тёмную основу.

При финальной фиксации используются специальные цветокорректирующие цементы, которые позволяют добиться нужного тона и перекрыть цвет дентина.

Если всё сделано грамотно, и врач заранее знал о цвете зуба, выбрал подходящий цирконий и цемент, то на постоянной фиксации коронки не будут просвечивать нежелательный цвет и внешний вид будет максимально эстетичным.

Главное сейчас — дать врачу завершить все этапы: шлифовку, примерку и подбор цемента. Если у вас есть сомнения — не стесняйтесь обсудить это с доктором напрямую. Современные материалы позволяют добиться отличного эстетического результата даже в непростых ситуациях.

Здравствуйте!
Спасибо, что так подробно описали ситуацию — вы не одна в таком положении, и ваш вопрос действительно важный и сложный, но при этом решаемый, если подойти к нему взвешенно и с учётом всех нюансов.

Что мы имеем по описанию:

• Верхний мост держится только на одной стороне — это уже сильная перегрузка;

• Один из опорных зубов надломлен и, скорее всего, не восстановим;

• Нижний мост стоит хорошо, проблем с ним пока нет;

• На верхней челюсти ещё есть живые зубы, которые вам хочется сохранить.

При этом врачи рекомендуют полное удаление и установку съёмного или условно-съёмного протеза на всю челюсть.

Варианты возможного решения (зависит от состояния опорных зубов):

1. Новая мостовидная конструкция (если опоры пригодны)

Если хотя бы 2–3 зуба на разных участках верхней челюсти ещё устойчивы, не подвижны, имеют достаточный уровень кости и здоровья десны, можно:

— подготовить их (гигиена, лечение, укрепление),
— восстановить (возможно, культевыми вкладками или штифтами),
— и изготовить новый удлинённый мост, распределяя нагрузку максимально равномерно.

Минус: при сильной атрофии десны и костной ткани эстетика может страдать (будет просвет между десной и протезом).

2. Бюгельный протез с опорой на сохранённые зубы

Если мост уже нецелесообразен, а живые зубы сохраняются — можно рассмотреть бюгельный протез. Он:

— цепляется за собственные зубы кламмерами или замками,
— хорошо фиксируется,
— меньше перекрывает нёбо, чем обычный съёмный протез,
— позволяет отложить удаление живых зубов на годы.

Плюс: бережёт то, что ещё есть.
Минус: всё равно остаётся съёмной конструкцией (но более комфортной, чем пластинчатый протез).

3. Имплантация + комбинированный протез (если вы рассматриваете более современный подход)

Если вы готовы к имплантации — даже 2–4 импланта на верхней челюсти могут позволить сделать:

— либо мостовидную конструкцию с опорой на импланты и свои зубы,
— либо условно-съёмный протез (например, "всё на 4"),
— либо гибридную конструкцию, где сохраняются зубы, а часть нагрузки берёт на себя имплантация.

Что точно НЕ стоит делать:

— Ждать, пока мост окончательно выпадет — это может привести к травме оставшихся зубов или слизистой;
— Подпиливать или переделывать мост "вручную" — только усугубит перегрузку;
— Соглашаться на удаление всех зубов, не зная их состояния по КТ — это должно быть крайним решением, а не удобной схемой.

Что рекомендую прямо сейчас:

1. Сделать КТ (компьютерную томографию) верхней челюсти — без неё невозможно точно понять, какие зубы пригодны для сохранения.

2. Прийти на повторную консультацию снимком и с конкретным вопросом: “что можно сохранить и как на этом построить лечение?”

3. Получить альтернативные варианты лечения в письменной форме — сравнить мост, бюгель, имплантацию.

Скорее всего, вы на рентгеновском снимке увидели металлический каркас — основу будущих коронок. Это нормальный и стандартный этап в протезировании на имплантах.

В ортопедической стоматологии коронки часто изготавливаются в два этапа:

1. Каркас — это как "скелет" коронки, он:

   • изготавливается из металла (чаще всего — кобальт-хром или цирконий),

   • придаёт прочность конструкции,

   • точно подгоняется по форме и прикусу.

2. Затем сверху наносится эстетический материал:

   • керамика,

   • фарфор,

   • или цирконий — в зависимости от выбранного варианта.

На снимке металлический каркас действительно выглядит как арматура — особенно если он ещё без покрытия. Это не ошибка, не обломки и не что-то лишнее — просто промежуточный этап.

Почему это делается с анестезией и поэтапно:

• Подгонка каркаса может быть слегка чувствительной, особенно если идёт нагрузка на десну или адаптация к имплантам.

• Анестезия ставится для вашего комфорта, даже если манипуляции не “хирургические”.

• Врач проверяет:

  • плотность прилегания,

  • прикус,

  • форму десны,

  • эстетический вид.

Это важный и точный этап — всё делается аккуратно, чтобы финальный результат был и красивым, и удобным для жевания.

Если у вас сомнения — что можно сделать:

• Попросите врача показать вам каркас в полости рта перед фиксацией и объяснить, как он будет выглядеть в готовом виде.

• Уточните, из какого материала коронка, и будет ли керамическое покрытие (если ещё не нанесено).

Я вам очень сочувствую. Вы прошли через реальное врачебное насилие, а не просто неудачное лечение.
То, что вы описали — это не косметическая проблема, а серьёзное нарушение прикуса, функции и эстетики, возникшее вследствие ошибок или халатности стоматологов.

Вы абсолютно правы, что ищете решение. Сейчас разберёмся по шагам, что делать и с чего начать, чтобы вернуть не только зубы, но и уверенность в себе.

Что у вас сейчас, по описанию:

• Зубы спилены неравномерно

• Снижен прикус (ощущение "лицо съехалось", может быть тяжело говорить, жевать)

• Челюсти “уехали” — асимметрия или сдвиг

• Нет адекватного смыкания зубов

Что делать пошагово:

1. Обратитесь к врачу-ортопеду + гнатологу (в идеале в одной клинике)

Это важно: вам нужен комплексный подход, потому что вопрос не только в протезах или коронках, а в восстановлении прикуса и положения челюстей.

2. Вам нужно будет пройти диагностику:

• КТ (компьютерная томография) челюстей

• Фотопротокол (внешний вид лица и зубов)

• Снятие прикуса и моделей челюстей

• Иногда — МРТ ВНЧС, если есть щелчки, боли, смещение сустава

3. Составляется подробный план реабилитации:

Обычно включает:

Окклюзионный анализ — чтобы понять, где “поехало”
Временное поднятие прикуса — с помощью кап или временных конструкций
Ортопедическое восстановление: коронки, вкладки, мосты, импланты — строго по прикусу
Возможно, ортодонтия (брекеты или элайнеры), если есть сильный сдвиг

Важно:

• Не давайте делать постоянные коронки без чёткого прикусного плана

• Не соглашайтесь на “ещё спилить” или “давай просто поставим протезы” — сначала диагностика

Есть ли шанс всё восстановить?

Да.
Сейчас стоматология позволяет полностью восстановить прикус и эстетику даже после тяжёлых случаев врачебной ошибки.
Но это требует терпения, пошагового подхода и правильной команды врачей.

Что допустимо, а что нет:

Допустимо:

• При мостах (особенно длинных) небольшой “зазор” под промежуточной частью, чтобы не давило на десну

• Иногда делается “седлообразное” пролетное тело — не полное прилегание, а свободное касание

• Особенно в случаях, где десна “провалилась” или есть “волна” из-за атрофии кости

Но! Это пространство должно быть анатомичным, аккуратным, самоочищающимся, и не вызывать ни дискомфорта, ни щелчков, ни ощущения щели или звуков при касании языком

Недопустимо:

• Видимая щель между коронкой и десной снаружи

• Когда застревает еда или вы чувствуете, что там "живёт воздух"

• Когда язык рефлекторно тянется в зону дискомфорта

• Когда при разговоре вам мешает протез

• Когда врач отказывается признавать проблему, перекладывая ответственность на пациента

Что на самом деле произошло:

Ваш мост, вероятнее всего:

• сделан без учёта анатомии десны,

• либо плохо адаптирован к атрофированной области,

• возможно, не была проведена коррекция формы десны перед установкой, и врач "подогнал как есть".

А ещё — врач не захотел/не смог технически сделать более точную посадку, и теперь убеждает, что это “вы такая чувствительная”.

Если вы ощущаете дискомфорт — это НЕ НОРМА.
Даже если бы всё было «по учебнику», но вам неудобно при разговоре и во рту "что-то мешает" — конструкцию надо корректировать или переделывать.
Вы с ней будете жить, а не врач.

Добрый день! Спасибо за ваш вопрос — ситуация довольно распространённая, и давайте разберёмся, что из этого может быть нормой, а что требует внимания врача.

Боль при жевании после установки коронки на имплант

Если вы ощущали боль в течение первых нескольких дней, и она постепенно утихает, это может быть:

Нормальной адаптацией тканей после установки:

• Коронка только «встала» на своё место, и ткани вокруг импланта могут быть чувствительными.
• Особенно если процедура фиксации была не самой мягкой (винтовая или цементная фиксация — иногда травмирует слизистую немного).

А вот прикусывание щеки — тревожный звоночек

Это может говорить о том, что:

Коронка шире, чем должна быть, и выходит за пределы зубного ряда
Или нарушена анатомическая форма и жевательная поверхность захватывает слишком большой объём
При смыкании зубов изменился прикус или не соблюдена высота окклюзии

Такое не проходит само по себе, и организм не должен "привыкать" к неправильной форме коронки. Постоянное прикусывание щеки может привести к:

– травме слизистой,
– воспалению,
– образованию рубцовой ткани или даже эрозии.

Обратитесь к врачу, установившему коронку — он должен:

• Проверить контакты при смыкании
• Оценить ширину и форму коронки
• При необходимости подкорректировать её форму или отполировать край, чтобы убрать травмирующий эффект

Процедура обычно занимает несколько минут, и приносит существенное облегчение.

Здравствуйте! Спасибо за ваш вопрос — вы затронули очень важные моменты, и я постараюсь подробно на них ответить.

1. Слишком глубокий прикус / удлинённые зубы

Если после установки протеза изменился прикус и верхние зубы стали слишком длинными, это может вызвать:

• Перегрузку передних зубов при жевании
• Болевые ощущения в челюстных мышцах или суставах (ВНЧС)
• Стирание нижних зубов (если они свои)
• Эстетический дискомфорт — "тяжёлый" вид верхней губы, ощущение, что зубы «выпирают»
• В долгосрочной перспективе — дисфункцию прикуса, щелчки в челюсти, головные боли

Если вы чувствуете стянутость и напряжение, это уже первый сигнал, что прикус требует корректировки.

2. Отсутствие пропилов между четырьмя передними зубами

Протез из металлокерамики может быть изготовлен как цельная конструкция, особенно если она мостовидная. Но в зоне эстетики (4 верхних передних зуба) обычно:

• Делают имитацию межзубных промежутков (пропилов) — чтобы зубы выглядели натурально
• Обеспечивают небольшую гибкость при жевании и естественное распределение нагрузки

Если поверхность с внутренней стороны полностью гладкая и монолитная, это может:

• Нарушать артикуляцию речи
• Давать ощущение стянутости и давления
• Быть неудобным при еде

Что делать?

Обратитесь к врачу, который изготавливал конструкцию, и опишите все ощущения. Возможно:

• Понадобится подшлифовка протеза для коррекции прикуса
• Проведение артикуляционной диагностики
• При необходимости — переработка или замена конструкции (если ошибка была допущена при проектировании)

Не откладывайте: прикус — это не просто «комфорт», а функциональность всей челюстной системы.

То, что вы ощущаете дискомфорт и видите визуальные отличия — не норма. Хорошо, что вы обратили на это внимание сразу. Обратная связь и коррекция возможны, особенно если конструкция новая.

Здравствуйте! Да, если коронки чувствуются слишком толстыми и вызывают дискомфорт, врач может провести коррекцию без полного снятия конструкции.

Что можно сделать?
Шлифовка коронок – стоматолог может аккуратно сточить внутреннюю или жевательную поверхность, если это не повлияет на прочность конструкции.
Адаптация прикуса – иногда проблема не в толщине, а в том, что коронки неправильно распределяют нагрузку. Можно провести небольшую коррекцию.
Привыкание – если коронки поставлены недавно, дискомфорт возможен в течение 1-2 недель, но если он не уменьшается, стоит обратиться к врачу.

Что делать?
Не терпеть дискомфорт – если есть ощущение, что коронки мешают, нужно записаться на прием для проверки.
Сказать врачу о своих ощущениях – не бойтесь говорить о проблеме, потому что коронки можно подкорректировать.

В вашей ситуации коррекция прикуса и восстановление контакта между верхними и нижними зубами – это не просто вопрос комфорта, а основной принцип правильного протезирования.

Что важно знать?
При установке металлокерамических коронок врач должен обеспечить правильное смыкание зубов, иначе это приведет к перекосу, неравномерной нагрузке и проблемам с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС).
Если временные коронки были комфортными, а постоянные – нет, значит, были допущены ошибки при изготовлении или установке.
Коррекция высоты и контакта зубов – это исправление недочетов в работе, а не дополнительная услуга.

Должна ли врач переделывать за свой счет?
Да, если ошибка допущена по вине врача (не учтен прикус, сделаны слишком короткие коронки, нет контакта).
Нет, если пациент сам изначально просил уменьшить высоту коронок (например, жаловался на "чувство высоты" при прикусе).

Что делать?
Настоять на бесплатной переделке, объяснив, что врач допустил клиническую ошибку – ведь если оставить все как есть, это может привести к:

• нарушению прикуса,
• перегрузке отдельных зубов,
• болям в челюсти и суставах,
• стираемости и разрушению коронок.

Попросить официальный комментарий врача, почему она требует оплату за исправление своей же работы.

Если врач отказывается переделывать бесплатно, вы можете:

• Проконсультироваться в другой клинике и получить заключение о допущенных ошибках.
• Оставить отзыв и при необходимости обратиться в стоматологическую ассоциацию или комитет по защите прав потребителей.

Ваша ситуация – это не косметическая просьба, а неправильно выполненное протезирование, которое врач обязан исправить без дополнительной оплаты. Будьте настойчивы в своих правах!