Консультация стоматолога-хирурга

Скорее всего, вы на рентгеновском снимке увидели металлический каркас — основу будущих коронок. Это нормальный и стандартный этап в протезировании на имплантах.

В ортопедической стоматологии коронки часто изготавливаются в два этапа:

1. Каркас — это как "скелет" коронки, он:

   • изготавливается из металла (чаще всего — кобальт-хром или цирконий),

   • придаёт прочность конструкции,

   • точно подгоняется по форме и прикусу.

2. Затем сверху наносится эстетический материал:

   • керамика,

   • фарфор,

   • или цирконий — в зависимости от выбранного варианта.

На снимке металлический каркас действительно выглядит как арматура — особенно если он ещё без покрытия. Это не ошибка, не обломки и не что-то лишнее — просто промежуточный этап.

Почему это делается с анестезией и поэтапно:

• Подгонка каркаса может быть слегка чувствительной, особенно если идёт нагрузка на десну или адаптация к имплантам.

• Анестезия ставится для вашего комфорта, даже если манипуляции не “хирургические”.

• Врач проверяет:

  • плотность прилегания,

  • прикус,

  • форму десны,

  • эстетический вид.

Это важный и точный этап — всё делается аккуратно, чтобы финальный результат был и красивым, и удобным для жевания.

Если у вас сомнения — что можно сделать:

• Попросите врача показать вам каркас в полости рта перед фиксацией и объяснить, как он будет выглядеть в готовом виде.

• Уточните, из какого материала коронка, и будет ли керамическое покрытие (если ещё не нанесено).

Что может быть причиной рецидивирующего стоматита (сыпь, боль, возвраты):

1. Герпетический стоматит / вирус герпеса (чаще у взрослых, чем кажется)

• Появляется сыпью, пузырьками, эрозиями, больно, может быть общее недомогание

• Часто возвращается в стресс, при снижении иммунитета

• Обычно возникает в одних и тех же местах

Если это он, местное лечение помогает мало. Нужна противовирусная терапия (ацикловир, валацикловир — только по назначению врача).

 2. Афтозный стоматит

• Проявляется как одиночные или множественные болезненные язвочки, часто с белым налётом

• Могут быть связаны с питанием, ЖКТ, гормонами или стрессом

Важно исключить аллергии на продукты, дефицит витаминов (B12, железа), или даже проблемы с кишечником.

3. Аллергия / реакция на материалы (пломбы, пасты, ополаскиватели)

• Иногда слизистая раздражается от зубных паст (особенно с лаурилсульфатом)

• Или реакция на протезы, металлы, акрил, коронки и т. п.

Можно попробовать заменить пасту на гипоаллергенную, например, R.O.C.S. Sensitive, Lacalut Sensitive, Biorepair.

4. Ослабленный иммунитет / хронические болезни

• Стоматит может быть первым звоночком проблем ЖКТ, гормонального фона, анемии, диабета

• Иногда нужен анализ крови и консультация терапевта или иммунолога

Лечение, которое вы получаете (ОКИ и Мастердент) — снимает симптомы, но не лечит причину.

Вот почему всё возвращается.

Что вам делать сейчас:

1. Сдать анализы:

   • Общий анализ крови

   • Витамины B12, железо, ферритин

   • Глюкоза

   • Иммунограмма (по рекомендации врача)

2. Консультация дерматолога или инфекциониста, особенно если есть элементы сыпи и высыпания периодические

3. Повторно к стоматологу — лучше к стоматологу-пародонтологу или врачу-стоматологу общего профиля с опытом в заболеваниях слизистой

Когда нужно срочно к врачу:

• Если язвы усиливаются

• Если поднимается температура

• Если боль мешает есть, пить, говорить

• Если появляются новые симптомы (высыпания на коже, в глазах и т. д.)

Я вам очень сочувствую. Вы прошли через реальное врачебное насилие, а не просто неудачное лечение.
То, что вы описали — это не косметическая проблема, а серьёзное нарушение прикуса, функции и эстетики, возникшее вследствие ошибок или халатности стоматологов.

Вы абсолютно правы, что ищете решение. Сейчас разберёмся по шагам, что делать и с чего начать, чтобы вернуть не только зубы, но и уверенность в себе.

Что у вас сейчас, по описанию:

• Зубы спилены неравномерно

• Снижен прикус (ощущение "лицо съехалось", может быть тяжело говорить, жевать)

• Челюсти “уехали” — асимметрия или сдвиг

• Нет адекватного смыкания зубов

Что делать пошагово:

1. Обратитесь к врачу-ортопеду + гнатологу (в идеале в одной клинике)

Это важно: вам нужен комплексный подход, потому что вопрос не только в протезах или коронках, а в восстановлении прикуса и положения челюстей.

2. Вам нужно будет пройти диагностику:

• КТ (компьютерная томография) челюстей

• Фотопротокол (внешний вид лица и зубов)

• Снятие прикуса и моделей челюстей

• Иногда — МРТ ВНЧС, если есть щелчки, боли, смещение сустава

3. Составляется подробный план реабилитации:

Обычно включает:

Окклюзионный анализ — чтобы понять, где “поехало”
Временное поднятие прикуса — с помощью кап или временных конструкций
Ортопедическое восстановление: коронки, вкладки, мосты, импланты — строго по прикусу
Возможно, ортодонтия (брекеты или элайнеры), если есть сильный сдвиг

Важно:

• Не давайте делать постоянные коронки без чёткого прикусного плана

• Не соглашайтесь на “ещё спилить” или “давай просто поставим протезы” — сначала диагностика

Есть ли шанс всё восстановить?

Да.
Сейчас стоматология позволяет полностью восстановить прикус и эстетику даже после тяжёлых случаев врачебной ошибки.
Но это требует терпения, пошагового подхода и правильной команды врачей.

Просто "местное лечение" уже недостаточно — нужно искать и устранять системную причину.

Что важно знать:

Когда стоматит возвращается, множится и перестаёт реагировать на привычные препараты — это сигнал о глубинной причине:

• Сбой в иммунитете

• Аллергия

• Дефицит витаминов

• Проблемы ЖКТ или гормонального фона

• Реакция на медикаменты, стоматологические материалы или даже стресс

Что может вызывать то, что вы описали:

1. Афтозный стоматит (мелкие язвочки, белые пятна, болезненность)

— Может обостряться при стрессе, смене питания, падении иммунитета
— Часто связан с дефицитом витамина B12, железа, фолиевой кислоты

2. Герпетический стоматит (вирус герпеса)

— Возникает в виде маленьких белых пузырьков / точек, особенно на кончике языка и губах
— Может переходить в хроническую форму и плохо реагировать на местное лечение

3. Аллергическая или иммунная реакция (реже — аутоиммунный стоматит)

— Может провоцироваться зубной пастой, едой, лекарствами, пломбами
— Часто выглядит как множественные мелкие белые пятна, сухость, зуд, боль

Что делать — по шагам:

1. Обязательно сдать анализы:

• Общий анализ крови

• B12, фолиевая кислота, ферритин

• Глюкоза (скрытый диабет может проявляться через слизистые)

• Иммунограмма (по назначению врача)

• Анализ на вирус герпеса 1 типа (IgG/IgM) — если есть подозрение

2. Изменить схему лечения — усилить противовоспалительное и защитное:

Возможная схема (обсудите с врачом!):

+ Можно использовать ополаскиватели без спирта: Biotene, R.O.C.S., Asepta Active

3. Дополнительно:

• Исключить всё кислое, острое, алкогольное, горячее

• Убрать зубные пасты с лаурилсульфатом (заменить на Biorepair, R.O.C.S. или PresiDENT Sensitive)

• Временно отказаться от жёсткой щётки

• Пить больше тёплой воды, ромашку, отвар шалфея (не горячий!)

• То, что вы описываете — не “простой стоматит”, а рецидивирующее, возможно вирусное или иммунное поражение слизистой,

• Нужно внутреннее обследование, а не просто смена геля,

• Лечить можно — и вылечить тоже можно, только нужно правильно найти причину.

Что допустимо, а что нет:

Допустимо:

• При мостах (особенно длинных) небольшой “зазор” под промежуточной частью, чтобы не давило на десну

• Иногда делается “седлообразное” пролетное тело — не полное прилегание, а свободное касание

• Особенно в случаях, где десна “провалилась” или есть “волна” из-за атрофии кости

Но! Это пространство должно быть анатомичным, аккуратным, самоочищающимся, и не вызывать ни дискомфорта, ни щелчков, ни ощущения щели или звуков при касании языком

Недопустимо:

• Видимая щель между коронкой и десной снаружи

• Когда застревает еда или вы чувствуете, что там "живёт воздух"

• Когда язык рефлекторно тянется в зону дискомфорта

• Когда при разговоре вам мешает протез

• Когда врач отказывается признавать проблему, перекладывая ответственность на пациента

Что на самом деле произошло:

Ваш мост, вероятнее всего:

• сделан без учёта анатомии десны,

• либо плохо адаптирован к атрофированной области,

• возможно, не была проведена коррекция формы десны перед установкой, и врач "подогнал как есть".

А ещё — врач не захотел/не смог технически сделать более точную посадку, и теперь убеждает, что это “вы такая чувствительная”.

Если вы ощущаете дискомфорт — это НЕ НОРМА.
Даже если бы всё было «по учебнику», но вам неудобно при разговоре и во рту "что-то мешает" — конструкцию надо корректировать или переделывать.
Вы с ней будете жить, а не врач.

Если зуб “гниёт” — что это может значить?

Обычно под этим пациенты подразумевают:

• Сильный кариес до самого нерва

• Разрушенная коронковая часть (почти “одни стенки”)

• Неприятный запах, тёмный цвет

• Иногда — боль при накусывании, давление, гной, отёк

Что может сделать врач:

1. Если корень целый — зуб можно восстановить!

Врач:

• вычистит всё разрушенное

• удалит нерв (если нужно)

• запломбирует каналы

• и восстановит зуб пломбой, вкладкой или коронкой

Даже если “почти ничего не осталось” — можно вставить “штифт” и на нём сделать зуб. Это не больно, потому что всё делается под анестезией.

2. Если зуб не подлежит восстановлению (корень гнил, трещина, гнойник)

Тогда врач порекомендует удаление.

Современное удаление — не больно.
Всё делается:

• под анестезией (вы ничего не чувствуете),

• аккуратно,

• иногда за 2–5 минут

После удаления, по состоянию, можно будет подумать о:

• импланте,

• мосте,

• или просто временном решении

Не ждите, пока станет по-настоящему больно или начнёт пухнуть лицо.

Потому что:

• Чем раньше — тем меньше вмешательство,

• Можно сохранить зуб,

• И не будет “экстренной боли ночью”, как у многих

Что делать прямо сейчас:

1. Запишитесь на осмотр + снимок (прицельный или КТ)

2. Врач посмотрит, можно ли его спасти, и объяснит, как лучше

Всё можно решить — и не обязательно с болью или удалением. Просто не откладывайте

Здравствуйте! Вы абсолютно справедливо обеспокоены — то, что вы описали, скорее всего связано с нарушением окклюзии (прикуса) после установки циркониевых коронок. Это важный момент, требующий коррекции.

Что происходит:

• Коронки слишком высокие — искусственно увеличено межчелюстное расстояние

• Нарушено смыкание зубов — ощущение, что челюсть “не закрывается до конца”

• Может быть ощущение напряжения в мышцах, тяжело смыкать губы, появляется головная боль, щёлканье в суставе, невозможность нормально жевать

Это называется сверхвысокая окклюзия, и это не норма.

Что делать:

1. Немедленно обратиться к врачу, который ставил коронки

• Врач должен провести проверку прикуса (артикуляционную коррекцию)

• С использованием артикуляционной бумаги проверяется, где именно есть завышение

• Избыточный объём коронок должен быть отшлифован и скорректирован

Если этого не сделать — могут развиться дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, стираемость других зубов, хроническое перенапряжение жевательных мышц и даже боли в шее, голове, спине

2. Иногда необходимо переделать коронки, если:

• Ошибка не только в высоте, но и в форме или постановке

• Протезы не поддаются безопасной коррекции (например, при слишком жёстком прикусе или уже затвердевшем цирконии)

Самостоятельно ничего "привыкнуть" или “стереть” не получится — цирконий очень твёрдый, и адаптация к завышенному прикусу может привести к серьёзным последствиям.

Добрый день! Спасибо за ваш вопрос — ситуация довольно распространённая, и давайте разберёмся, что из этого может быть нормой, а что требует внимания врача.

Боль при жевании после установки коронки на имплант

Если вы ощущали боль в течение первых нескольких дней, и она постепенно утихает, это может быть:

Нормальной адаптацией тканей после установки:

• Коронка только «встала» на своё место, и ткани вокруг импланта могут быть чувствительными.
• Особенно если процедура фиксации была не самой мягкой (винтовая или цементная фиксация — иногда травмирует слизистую немного).

А вот прикусывание щеки — тревожный звоночек

Это может говорить о том, что:

Коронка шире, чем должна быть, и выходит за пределы зубного ряда
Или нарушена анатомическая форма и жевательная поверхность захватывает слишком большой объём
При смыкании зубов изменился прикус или не соблюдена высота окклюзии

Такое не проходит само по себе, и организм не должен "привыкать" к неправильной форме коронки. Постоянное прикусывание щеки может привести к:

– травме слизистой,
– воспалению,
– образованию рубцовой ткани или даже эрозии.

Обратитесь к врачу, установившему коронку — он должен:

• Проверить контакты при смыкании
• Оценить ширину и форму коронки
• При необходимости подкорректировать её форму или отполировать край, чтобы убрать травмирующий эффект

Процедура обычно занимает несколько минут, и приносит существенное облегчение.

Здравствуйте! Спасибо за ваш вопрос — вы затронули очень важные моменты, и я постараюсь подробно на них ответить.

1. Слишком глубокий прикус / удлинённые зубы

Если после установки протеза изменился прикус и верхние зубы стали слишком длинными, это может вызвать:

• Перегрузку передних зубов при жевании
• Болевые ощущения в челюстных мышцах или суставах (ВНЧС)
• Стирание нижних зубов (если они свои)
• Эстетический дискомфорт — "тяжёлый" вид верхней губы, ощущение, что зубы «выпирают»
• В долгосрочной перспективе — дисфункцию прикуса, щелчки в челюсти, головные боли

Если вы чувствуете стянутость и напряжение, это уже первый сигнал, что прикус требует корректировки.

2. Отсутствие пропилов между четырьмя передними зубами

Протез из металлокерамики может быть изготовлен как цельная конструкция, особенно если она мостовидная. Но в зоне эстетики (4 верхних передних зуба) обычно:

• Делают имитацию межзубных промежутков (пропилов) — чтобы зубы выглядели натурально
• Обеспечивают небольшую гибкость при жевании и естественное распределение нагрузки

Если поверхность с внутренней стороны полностью гладкая и монолитная, это может:

• Нарушать артикуляцию речи
• Давать ощущение стянутости и давления
• Быть неудобным при еде

Что делать?

Обратитесь к врачу, который изготавливал конструкцию, и опишите все ощущения. Возможно:

• Понадобится подшлифовка протеза для коррекции прикуса
• Проведение артикуляционной диагностики
• При необходимости — переработка или замена конструкции (если ошибка была допущена при проектировании)

Не откладывайте: прикус — это не просто «комфорт», а функциональность всей челюстной системы.

То, что вы ощущаете дискомфорт и видите визуальные отличия — не норма. Хорошо, что вы обратили на это внимание сразу. Обратная связь и коррекция возможны, особенно если конструкция новая.

После удаления жевательного зуба белый налёт в лунке — это не всегда признак проблемы, но важно понимать, что именно вы наблюдаете:

Возможные причины белого налёта через неделю после удаления:

Нормальный процесс заживления:

• Белый налёт может быть фибриновым налётом — это естественный компонент процесса заживления.
• Он похож на белёсую плёнку и образуется, когда сгусток рассасывается, а ткани начинают восстанавливаться.

Возможные осложнения (если есть другие симптомы):

• Боль, усиливающаяся со временем
• Неприятный запах изо рта
• Отёк, повышение температуры
• Гнойные выделения

Такие симптомы могут говорить о воспалении лунки (альвеолите), особенно если сгусток выпал и лунка "пустая".

Что делать:

• Если нет боли, температуры, запаха — ничего делать не нужно. Просто продолжайте гигиену (мягкое полоскание хлоргексидином или ромашкой по рекомендации врача) и не трогайте лунку.
• Если есть боль или запах — обязательно обратиться к стоматологу. Может потребоваться обработка лунки, назначение противовоспалительных препаратов или антисептиков.

Через 7–10 дней лунка обычно частично закрывается, и белый налёт постепенно исчезает.
Самостоятельно убирать или ковырять лунку категорически нельзя — это может вызвать инфекцию.