Консультация с лучшими специалистами — страница 948

Добрый день, Александр.
При длительном отсутствии зубов развивается атрофия не только костной ткани, но и уменьшение объема прикрепленной десны в области дефекта зубного ряда. А состояние слизистой оболочки полости рта также влияет на качество лечения, эстетичность и долговечность установленных имплантатов.
Отсутствие кератинизированной слизистой в области имплантата может привести к рецессии десны и воспалению, что, в последствии может закончиться переимплантитом и потерей ортопедической конструкции.

Безусловно более щадящие методы есть - это ортопедическое лечение (съемный/несъемный зубной протез) челюстных дефектов. Но в Вашем случае (в виду узости челюстной кости), скорее всего, даже для такого лечения понадобится костная пластика. Она проводятся под местным обезболиванием, как и сама имплантация, поэтому не стоит бояться, боли Вы чувствовать не будете.

Поэтому решать Вам, но я не советую отказываться от имплантации по причине страха. Некоторые пациенты после операции сравнивают боль с обычным лечение зубов. К чему готовиться? Запастись терпением и готовиться к новой улыбке. Успехов Вам!

Добрый день, Федор Петрович!
Действительно фиксация и прочность конструкции зависит не только от цемента, на который его устанавливают (установи его на самый крепкий и он просто даст трещину или приведет к подвижности опорных зубов). Происходит некая балансировка протеза, как качели, нажимая с одной стороны, вы приподнимаете другую, протез таким образом раскачивается и происходит расцементировка. Эта "геометрия" имеет место быть в протезирования мостовидными протезами и называется биомеханикой, суть ее заключается в том, что величина жевательного давления и характер его распределения на тело протеза и опорные зубы, зависит прежде всего от места приложения и направления нагрузки, длины и ширины тела протеза.
Правильность постановки мостовидного протеза зависит от многих факторов:

• прикус;
• величина и топография дефекта;
• форма (опорные элементы мостовидного протеза и его промежуточная часть должны находится максимально на одной линии);
• правильность препарирования зубов под опорные коронки;
• а также, в Вашем случае, стоит обратить внимание на высоту клинической коронки опорных зубов.

В добавок ко всему, необходимо учитывать состояние тканей пародонта, возраста, местного состояния окружающих тканей, деятельности нервной системы и других факторов, определяющих реактивность организма в целом. На счет дальнейшего использования такого протеза, думаю, Вы сами отвечаете себе на вопрос, называя его "многострадальным". Конечно, не исключено, что его кто-нибудь "приклеит" покрепче, но даже в этом случае он даст о себе знать, если дело действительно не в фиксирующем материале. Стоит обратиться к лечащему стоматологу-ортопеду с вопросом о причинах частой расцементировки, послушать его мнение и предложения. Успехов Вам!

Добрый день. Я вам рекомендую обратиться в институт МГМСУ для более детального анализа, в наших условиях мы не сможем вам помочь, возможно потребуется стационар и более детальный рентген-анализ.
Всего вам доброго!

Добрый день, уважаемый пациент, вам необходимо этот зуб удалить. Я вам рекомендую попасть к нам на консультацию, нет таких зубов которых невозможно удалить!

Дело в том, что три года назад и вы, и стоматолог допустили ошибку в лечении. При отсутствии двух стенок необходимо было изготовить и установить культевую вкладку и коронку. Отлом стенки был на сто процентов вероятным фактором.
Вам необходимо обратиться к клинику и проделать рентген-снимки, совсем не обязательно зуб удалять, если корень целый, то можно так же изготовить вышеперечисленную конструкцию и при этом не нужно будет пить антибиотики и можно обойтись без анестезии.
Если отлом глубоко идет под десну, то зуб придется удалить, при этом также не обязательно пить антибиотики, но без анестезии не обойтись, что при кормлении крайне не желательно.

Отсюда вывод, не тяните и бегом к врачу, ваш выход — это вкладка и коронка.

В детском возрасте, когда меняются молочные зубы, необходимо наблюдение доктора ортодонта, для контроля правильности роста постоянных зубов. Также удалять молочные зубы необходимо по рекомендации ортодонта.

Добрый день, уважаемый Игорь. Очень сложно рекомендовать кого-либо. Единственное, могу предложить вам записаться к нам на прием, постараюсь вам помочь!
Всего вам доброго!

Добрый день, Наталия Сергеевна.
Вы правы, говоря о показаниях к протезированию мостовидными протезами, следует учитывать в первую очередь протяженность дефекта зубного ряда. Но также особую роль играют требования, предъявляемые и к опорным зубам. Выбор этого вида протезирования доступен только после тщательного клинического и параклинического исследования. Нужно обратить внимание на величину и топографию дефекта, состояние пародонта и зубов ограничивающих дефект, а также вид прикуса и т.д.

1. При планировании протезирования мостовидными протезами существует ряд правил, согласно одному из которых количество промежуточных коронок не должно превышать количество опорных зубов. Превышение их количества до трех или четырех сокращает срок службы протеза из-за перегрузки опорных.
2. Далее необходимо обратиться к вопросу о том,на месте каких зубов у Вас возник дефект и какие станут опорой. Существует специальная таблица коэффициентов выносливости пародонта, по которой рассчитывается возможная протяженность протеза,чтобы избежать функциональной перегрузки. По этой таблице сумма коэффициентов выносливости здорового пародонта опорных зубов не должна быть больше чем 1,5-2 единицы. Если опорные оказываются в состоянии функциональной перегрузки, это может привести к их расшатыванию и дальнейшей непригодности.
3. И третье, на что хочется обратить внимание — опорные элементы мостовидного протеза и его промежуточная часть должны находиться на одной линии. Криволинейная форма промежуточной части мостовидного протеза может привести к изменению нагрузки во вращении, что приведет к балансировке протеза и невозможности его использования. Кроме прочего, учитывается высота клинических коронок, их интактность и прочие нюансы.

Таким образом, чисто теоретически, поставить мостовидный протез на 4 зуба возможно.

Но, помимо того, что эта конструкция сама по себе не является очень надежной, Ваш конкретный случай также может иметь и противопоказания. Рекомендую рассмотреть комбинированное лечение, включающее в себя и имплантацию и мостовидный протез (в вашем случае потребуется 2 имплатнтата).

И напоследок скажу, не стоит бояться, все стоматологические операции проводятся под местной анестезией и абсолютно безболезненны. Успехов в лечении!

Добрый день. Уважаемый Максим, как для одиночных коронок, так и для мостовидного протеза есть свои показания. Преимущества отдельностоящих коронок очевидны - если с одной из них случится неприятность, вторую нет нужды снимать и в случае переделывать весь протез. В тоже время соединенные два зуба являются шинирующим элементом, если имеется патологическая подвижность одного из зубов. Поэтому советовать заочно я не могу, думаю Ваш доктор может обосновать факт предложения именно мостовидного протеза, рекомендую не стесняться расспросить подробнее Вашего врача.

На счет болезненности: эти манипуляции почти не отличаются друг от друга. Желаю Вам успехов!

Добрый день, Ирина Михайловна! Самое важное, на что необходимо обратить внимание, так это на выбор лечащего врача, от которого будет зависеть качество протезирования.

Важным станет выбор материала для изготовления конструкции. Мостовидные протезы делят на целиком выполненные из металла (цельнометаллические), пластмассы, фарфора и комбинированные — металлопластмассовые, металлокерамические.

Скорее всего, доктор предложит варианты металлокерамики, так как это наиболее прочная эстетическая комбинация (противопоказание — бруксизм). Для изготовления таких протезов могут использовать хромоникелевые, кобальтохромовые, серебряно-палладиевые сплавы, золото 900-пробы и, соответственно, керамика. Выбор металла зависит от Ваших личных предпочтений — драгоценные металлы являются более инертными к тканям организма и гипоаллергенны, но в тоже время менее прочны на сильные нагрузки. Необходимо обратить внимание на протяженность дефекта (дефект=опора), вид прикуса (не травмирующий ли?), окклюзионные взаимоотношения (наличие антагонистов) и состояние зубов ограничивающих дефект. Стоит предварительно сделать снимок каждого из них, либо воспользоваться ортопантомограммой, и убедиться в их интактности (в случае воспаления на верхушке корня понадобится эндодонтическое лечение каналов).

Надежность конструкции зависит не только от технических характеристик (лабораторных этапов изготовления протеза) и от манипуляций врача-ортопеда, но и от тщательного соблюдения рекомендаций Вашего доктора (диета,гигиена и т.д.).
Постановка мостовидного протеза — это, конечно же, не разовый визит.

1. Сначала нужно препарировать опорные зубы под коронки, снять оттиски зубного ряда, ключ окклюзии, затем слепки попадают в лабораторию, где создается индивидуальный протез.
2. Следующее посещение — припасовка каркасов к зубам, снятие слепков для промежуточной части конструкции, выбор материалов для облицовки каркасов (цвет керамики).
3. И последнее — подгонка "моста" к зубам и фиксация его на опоры при помощи цемента.
4. Если зубы хрупкие или сильно разрушены, доктор предложит использование культевой вкладки под коронку (плюс одно посещение).

В период между посещениями, возможна установка временных коронок, если это необходимо.

Мой совет — при примерке и фиксации коронок будьте очень внимательны, не стесняйтесь сказать доктору о своих ощущениях 10 раз, ничего не должно приносить дискомфорт.

На счет гарантии — на сегодняшний день, почти все клиники дают ее на свою работу, обязательно уточните ее условия перед началом работы. Желаю Вам успехов!