Консультация с лучшими специалистами — страница 706

Отвечаю на Ваш первый вопрос: циркониевые коронки на металлические вкладки ставить, конечно, можно.

Ответ на второй вопрос: в случае, если на верхушках корней при рентгенологическом исследовании не выявлены патологические изменениия и, как Вы говорите, что никогда ничего не беспокоило, то предложение заменить старые вкладки имеет единственный смысл — организовать дополнительный объем работ.

Сразу отмечу непонятное несоответствие — Вы говорите, что двух зубов у Вас нет на правой верхней челюсти, в то время как снимок свидетельствует, что два зуба отсутствуют слева снизу!

Да, действительно, по рентгеновскому изображению сказать, что видна очевидная причина описанного Вами дискомфорта ничего определенного нельзя. Все выглядит стандартно. Могу отметить, что размеры и толщина корней выглядят узкими на всех зубах и слегка не соответствуют размерам коронковых частей всех зубов. Проще говоря корни Ваших зубов смотрятся мелкими. Это возможно индивидуальная генетическая особенность и никак не связана с неприятными ощущениями.

Про психосоматику обычно врачи заводят речь, когда описание и проявление жалоб не вписывается в определеные заболевания, то есть невозможно сделать какой-то определенный вывод по результатам диагностики.

На фото рентгена реально какой-то нонсенс! Если это реальный снимок с состоянием зуба на сегодняшний день и на зубе стоит постоянная пломба, то это катастрофа. Дело в том, что в каналах у Вас находится что-то очень похожее на гуттаперчевые штифты, причем в каждом канале по одному. Самое плохое в том, что по снимку выглядит так, что в каналах кроме этих гуттаперчевых штифтов ничего нет, то есть они пустые. Если это так, то огромная киста на верхушках корней зуба — закономерный результат.

Очень сложно представить и понять, если как Вы говорили, что доктор лечил этот зуб, по какой причине в пустых каналах под постоянной пломбой остались штифты. Ни в коей мере не хочу обсуждать работу других врачей, но разумного объяснения у меня нет. Что касается возможности спасти зуб, то в данной ситуации сейчас ее не осталось, удаляйте, не бойтесь.

Все верно. Врач молодец, старается спасти Ваш зуб от удаления. А Вам рекомендую точно выполнять рекомендации, в том числе и полоскать как он сказал. Причем особо хочу подчеркнуть, что в любом случае медицина не может гарантировать 100% излечения зуба с таким диагнозом. Поэтому, если зуб сохранится, выразите свою благодарность доктору!

Справедливая цена на лечение периодонтита должна быть в 1,5-2 раза больше, чем депульпирование под протезирование, то есть удаление нервов и пломбировки каналов для установки коронок. А сколько стоит депульпирование — то минимальная цена трехканального зуба под ключ составляет 3000 рублей, максимальная не ограничена, например лечение 1 канала под микроскопом может обойтись 12000 рублей.

Кажется мне, что у Вас периодонтит 27 зуба! На снимке заметна крупная кариозная полость. Возможно, нерв был поражен и инфицирован давно, и не стоило ставить пломбу, лечить зуб, как глубокий кариес. Возможно, зуб уже был при хроническом пульпите или даже хроническом периодонтите. Попытки сохранить нерв только затянули время, а возможно, припухлость была не только от десны, поэтому вполне вероятно и развился одонтогенный гайморит.

Дело в том, что гайморит теперь без лечения зуба не пройдет, только притихнет от лечения. Надо постараться вылечить корни 27 зуба. Но, возможно, верхушки его находятся внутри гайморовой пазухи — бывает такое строение организма, в таком случае шансов на сохрание зуба мало. Надо сделать компьютерную томографию, будет все ясно.

Да, Вы вероятнее всего правы! Это — гипоплазия. Хорошо, что это временные, молочные зубы. Ваша задача — сохранить их и сберечь от кариеса на фоне ослабленной эмали. Метод предложит детский стоматолог, как правило, поступают как и при множественном кариесе — применяют метод серебрения, это помогает дождаться здоровой смены зубов.

Причина же здесь в нарушении питания организма во внутриутробном периоде. Проще говоря, у мамы было либо нарушение питания, либо возможно стресс в определенный период беременности. Главное, чтобы такое не произошло с постоянными зубами, которые придут на смену молочным.

Если при просмотре рентген-снимка пломбировка канала смотрится как нормальная, изменений на верхушке корня нет, то перепломбировывать не надо. Любое вмешательство увеличивает риски, проще говоря, можно сделать хуже.

Другая ситуация, если на снимке выявлены пустоты, не до конца запломбированные каналы, есть разрежения, изменения на верхушке корня, либо зуб ранее побаливал при надавливании, накусывании, слегда поднывал, например при изменении погоды и т.д. В таких случаях лучше зуб перелечить, чтобы избежать проблем с будущей коронкой.

Решение об одновременном отбеливании и чистке Вы приняли верное. Более того, перед отбеливанием в обязательном порядке полагается чистка. И желательно это делать не в один день, то есть сначала чистку, а затем через несколько дней — отбеливание.

Что касается современных систем, Вы должны понимать, что основные отбеливающие агенты в жизни людей — это хлорка и перекись. Отбеливание зубов — не исключение. Перекись карбамидного водорода — основной действующий агент всех препаратов для отбеливания зубов. Далее для защиты зубов в материал вводятся всевозможные добавки, но принцип остается преждним. Изменяется концентрация, состав реминерализирующих веществ, воздействие ультафиолетовыми лампами, использование жидких коффердамов и различных капп.

На практике лучшие результаты достигаются сочетанием клинического и домашнего методов отбеливания.

Не совсем понятно, надо было фотографию приложить. Коренной зуб обычно называется боковым, а передний, это и есть передний. И не понятно про третий зуб, где и куда он должен вырасти? Если обсуждаем третий, то должны быть первый и второй. Постараюсь ответить на все случаи.

Будет или не будет у ребенка какой-либо зуб — легко узнать по панорамному снимку. Если зачаток есть — зуб будет, если зачатка нет, то зуба не будет и зачаток потом тоже не появится. Все зачатки видны на рентгене, так что его надо сделать в первую очередь и потом показать детскому стоматологу, он точно все увидит и скажет.

Ну если врач нашел два кариеса и написал что требуется санация, значит эту санацию надо осуществить путем лечения кариеса постановкой пломб. Думаю, если Вы поставите пломбы, то полость рта будет санирована и в книжке напишут именно эту фразу и что допущен к работе.

Если кариес не вылечите, то и на работу Вам нельзя — не зря же доктор обратил на это внимание. Значит при Вашей работе кариес во рту недопустим.